🗊Презентация Ревматоидный артрит

Категория: Образование
Нажмите для полного просмотра!
Ревматоидный артрит, слайд №1Ревматоидный артрит, слайд №2Ревматоидный артрит, слайд №3Ревматоидный артрит, слайд №4Ревматоидный артрит, слайд №5Ревматоидный артрит, слайд №6Ревматоидный артрит, слайд №7Ревматоидный артрит, слайд №8Ревматоидный артрит, слайд №9Ревматоидный артрит, слайд №10Ревматоидный артрит, слайд №11Ревматоидный артрит, слайд №12Ревматоидный артрит, слайд №13Ревматоидный артрит, слайд №14Ревматоидный артрит, слайд №15Ревматоидный артрит, слайд №16Ревматоидный артрит, слайд №17Ревматоидный артрит, слайд №18Ревматоидный артрит, слайд №19Ревматоидный артрит, слайд №20Ревматоидный артрит, слайд №21Ревматоидный артрит, слайд №22Ревматоидный артрит, слайд №23Ревматоидный артрит, слайд №24Ревматоидный артрит, слайд №25Ревматоидный артрит, слайд №26Ревматоидный артрит, слайд №27Ревматоидный артрит, слайд №28Ревматоидный артрит, слайд №29Ревматоидный артрит, слайд №30Ревматоидный артрит, слайд №31Ревматоидный артрит, слайд №32Ревматоидный артрит, слайд №33Ревматоидный артрит, слайд №34Ревматоидный артрит, слайд №35Ревматоидный артрит, слайд №36Ревматоидный артрит, слайд №37Ревматоидный артрит, слайд №38Ревматоидный артрит, слайд №39Ревматоидный артрит, слайд №40Ревматоидный артрит, слайд №41Ревматоидный артрит, слайд №42Ревматоидный артрит, слайд №43Ревматоидный артрит, слайд №44Ревматоидный артрит, слайд №45Ревматоидный артрит, слайд №46Ревматоидный артрит, слайд №47Ревматоидный артрит, слайд №48Ревматоидный артрит, слайд №49Ревматоидный артрит, слайд №50Ревматоидный артрит, слайд №51Ревматоидный артрит, слайд №52Ревматоидный артрит, слайд №53Ревматоидный артрит, слайд №54Ревматоидный артрит, слайд №55Ревматоидный артрит, слайд №56Ревматоидный артрит, слайд №57Ревматоидный артрит, слайд №58Ревматоидный артрит, слайд №59Ревматоидный артрит, слайд №60

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Ревматоидный артрит. Доклад-сообщение содержит 60 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Ревматоидный артрит
Описание слайда:
Ревматоидный артрит

Слайд 2





ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Системное аутоиммунное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и поражением внутренних органов.
Описание слайда:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Системное аутоиммунное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и поражением внутренних органов.

Слайд 3





Эпидемиология, этиология
Женщины болеют, чаще чем мужчины 3:1
Пик заболеваемости  40-50 лет
Причина неизвестна
Теории: инфекции: вирусные, стрессы, наследственность HLA DR4
Описание слайда:
Эпидемиология, этиология Женщины болеют, чаще чем мужчины 3:1 Пик заболеваемости 40-50 лет Причина неизвестна Теории: инфекции: вирусные, стрессы, наследственность HLA DR4

Слайд 4





Патологическая анатомия
ПЕРВИЧНО воспаление синовиальной оболочки (могут вовлекаться любые из 187 суставов) ее гиперплазия, формирование пальцевидных ворсин и отложение фибрина
Описание слайда:
Патологическая анатомия ПЕРВИЧНО воспаление синовиальной оболочки (могут вовлекаться любые из 187 суставов) ее гиперплазия, формирование пальцевидных ворсин и отложение фибрина

Слайд 5





Синовий в норме    Катаральный синовит
Описание слайда:
Синовий в норме Катаральный синовит

Слайд 6





Патологическая анатомия
Паннус – гипертрофированный синовий. 
На стыке с хрящем паннус врастает в его, а затем в и костную ткань образуя эрозии     и постепенно разрушая эпифизы костей
Описание слайда:
Патологическая анатомия Паннус – гипертрофированный синовий. На стыке с хрящем паннус врастает в его, а затем в и костную ткань образуя эрозии и постепенно разрушая эпифизы костей

Слайд 7





ПАННУС при РА
(пальцевидные ворсины)
Описание слайда:
ПАННУС при РА (пальцевидные ворсины)

Слайд 8





Эрозии хряща при РА
Описание слайда:
Эрозии хряща при РА

Слайд 9





КЛИНИКА
Варианты дебюта заболевания:
Симметричный полиартрит мелких суставов кистей и стоп (50-60%)
Моноартрит крупного сустава (20-30%)
Поражение связочного аппарата (менее 10%)
Описание слайда:
КЛИНИКА Варианты дебюта заболевания: Симметричный полиартрит мелких суставов кистей и стоп (50-60%) Моноартрит крупного сустава (20-30%) Поражение связочного аппарата (менее 10%)

Слайд 10





Суставной синдром при РА
СИММЕТРИЧНОЕ поражение мелких суставов:
Пястно- и плюснефаланговых
Проксимальн межфаланговых
Дистальные межфаланговые не поражаются
УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ в суставах             БОЛЕЕ  1 ЧАСА
Описание слайда:
Суставной синдром при РА СИММЕТРИЧНОЕ поражение мелких суставов: Пястно- и плюснефаланговых Проксимальн межфаланговых Дистальные межфаланговые не поражаются УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ в суставах БОЛЕЕ 1 ЧАСА

Слайд 11





Суставной синдром при РА
Описание слайда:
Суставной синдром при РА

Слайд 12





Суставной синдром при РА
ДРУГАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ : коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, височно-нижнечелюстные, атланто-затылочный, перстневидно-черпаловидный суставы.
Поражение крупных суставов (Т/Б и плечевых) протекает по типу асептического некроза головки кости.
Описание слайда:
Суставной синдром при РА ДРУГАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ : коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, височно-нижнечелюстные, атланто-затылочный, перстневидно-черпаловидный суставы. Поражение крупных суставов (Т/Б и плечевых) протекает по типу асептического некроза головки кости.

Слайд 13





Суставной синдром при РА
На поздних стадиях формируются стойкие деформации суставов которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного
Описание слайда:
Суставной синдром при РА На поздних стадиях формируются стойкие деформации суставов которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного

Слайд 14





Ульнарная девиация
Описание слайда:
Ульнарная девиация

Слайд 15





Деформация в виде шеи лебедя
Описание слайда:
Деформация в виде шеи лебедя

Слайд 16





Деформация по типу бутоньерки
Описание слайда:
Деформация по типу бутоньерки

Слайд 17





Деформация пальцев стоп
Описание слайда:
Деформация пальцев стоп

Слайд 18





Вальгусная деформация коленных суставов
Описание слайда:
Вальгусная деформация коленных суставов

Слайд 19





ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Общие:
Лихорадка и потеря массы тела
Атрофия мышц (чаще кистей, нижних конечностей)
Увеличение лимфатических узлов (область пораженных суставов)
Описание слайда:
ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Общие: Лихорадка и потеря массы тела Атрофия мышц (чаще кистей, нижних конечностей) Увеличение лимфатических узлов (область пораженных суставов)

Слайд 20





Ревматоидные узелки
Описание слайда:
Ревматоидные узелки

Слайд 21





Ревматоидные узелки
Описание слайда:
Ревматоидные узелки

Слайд 22





Ревматоидные узлы при поражении внутренних органов
Описание слайда:
Ревматоидные узлы при поражении внутренних органов

Слайд 23





Ревматоидные узлы при поражении внутренних органов
Описание слайда:
Ревматоидные узлы при поражении внутренних органов

Слайд 24





Проявления васкулита
Некрозы кожи (дигитальные некрозы, язвы голеней, изъязвления в обл ревмат узлов)
Окклюзия vasa nervorum (множественный мононеврит) 
Периферическая гангрена, окклюзия сосудов брыжейки
Описание слайда:
Проявления васкулита Некрозы кожи (дигитальные некрозы, язвы голеней, изъязвления в обл ревмат узлов) Окклюзия vasa nervorum (множественный мононеврит) Периферическая гангрена, окклюзия сосудов брыжейки

Слайд 25





ВАСКУЛИТ при РА
Описание слайда:
ВАСКУЛИТ при РА

Слайд 26





Трофическая язва голени
Описание слайда:
Трофическая язва голени

Слайд 27





Периферическая нейропатия
Множественный мононеврит (окклюзия vasa nerv) отд нерв стволы (срединный, общ малоберцовый) двиг и чувствит нарушения
 Симметричная периферич нейропатия (чувствит или чувс-двиг  прогноз)
 Компрессионные нейропатии: синдром запяст канала, локт нерва, большеберц в обл медиальн лодыжки (синдром тарзального канала)
Описание слайда:
Периферическая нейропатия Множественный мононеврит (окклюзия vasa nerv) отд нерв стволы (срединный, общ малоберцовый) двиг и чувствит нарушения Симметричная периферич нейропатия (чувствит или чувс-двиг  прогноз) Компрессионные нейропатии: синдром запяст канала, локт нерва, большеберц в обл медиальн лодыжки (синдром тарзального канала)

Слайд 28





Поражение сердца при РА
Поражения сердца при РА редко диагностируются при жизни
У 40% больных умеренные признаки перикардита без клинических проявлений
Иногда эндокардит митрального клапана
Миокардит очень редко
Описание слайда:
Поражение сердца при РА Поражения сердца при РА редко диагностируются при жизни У 40% больных умеренные признаки перикардита без клинических проявлений Иногда эндокардит митрального клапана Миокардит очень редко

Слайд 29





Констриктивный перикардит
Описание слайда:
Констриктивный перикардит

Слайд 30





Легкие и плевра
Эксудативный плеврит (часто)- стерильная жидкость небольшого кол-ва с повышенным содержанием фибрина
«Ревматоидное легкое»: фиброзир альвеолит только «+»: прогрессирующая одышка, на РГ сетчатое затемнение - «соты»
Ревматоидные узлы (редко) могут появляться в паренхиме легких могут распадаться с образованием полостей с развитием вторичной инфекции.
Описание слайда:
Легкие и плевра Эксудативный плеврит (часто)- стерильная жидкость небольшого кол-ва с повышенным содержанием фибрина «Ревматоидное легкое»: фиброзир альвеолит только «+»: прогрессирующая одышка, на РГ сетчатое затемнение - «соты» Ревматоидные узлы (редко) могут появляться в паренхиме легких могут распадаться с образованием полостей с развитием вторичной инфекции.

Слайд 31





Изменения в легких при РА
Описание слайда:
Изменения в легких при РА

Слайд 32





Поражение глаз при РА
Сухой керотоконъюнктивит
Склерит - воспалительное поражение склеры с формированием узлов, с очагами некроза ( прогноз)
Описание слайда:
Поражение глаз при РА Сухой керотоконъюнктивит Склерит - воспалительное поражение склеры с формированием узлов, с очагами некроза ( прогноз)

Слайд 33





ЭПИСКЛЕРИТ
Описание слайда:
ЭПИСКЛЕРИТ

Слайд 34





Поражение глаз при РА
Описание слайда:
Поражение глаз при РА

Слайд 35





Синдром Фелти
Спленомегалия
Нейтропения
Потеря массы тела
Высокий титр РФ
Язвы голеней
    Течение непредсказуемо, часто  осложняется вторичной инфекцией, требует назначения высоких доз ГКС
Описание слайда:
Синдром Фелти Спленомегалия Нейтропения Потеря массы тела Высокий титр РФ Язвы голеней Течение непредсказуемо, часто осложняется вторичной инфекцией, требует назначения высоких доз ГКС

Слайд 36





Классификация ревматоидного артрита (ВНОР, 2007)
Описание слайда:
Классификация ревматоидного артрита (ВНОР, 2007)

Слайд 37





Рекомендуемое обследование
Клиническая оценка (ВАШ, DAS28)
Лабораторное: общий анализ крови, СРБ,РФ, липиды, трансаминазы, креатинин, общий белок, маркеры ВИЧ, гепатит В,С. Исслед синов жидк, анализ кала на скрыт. кровь. 
Инструментальное: РГ суставов, МРТ, УЗИ, КТ (при поражении легких),ЭХО КС, ФГДС, денситометрия.
Описание слайда:
Рекомендуемое обследование Клиническая оценка (ВАШ, DAS28) Лабораторное: общий анализ крови, СРБ,РФ, липиды, трансаминазы, креатинин, общий белок, маркеры ВИЧ, гепатит В,С. Исслед синов жидк, анализ кала на скрыт. кровь. Инструментальное: РГ суставов, МРТ, УЗИ, КТ (при поражении легких),ЭХО КС, ФГДС, денситометрия.

Слайд 38





Общий анализ крови
Анемия. Причины: дефицит железа вторично (скрытые ЖК кровотеч), активность процесса, мегалобластная анемия (дефицит фолиевой к-ты), гиперспленизм (часть синдрома Фелти)
Лечение показано при увеличении ОЖСС более 55 мкмоль/л
Описание слайда:
Общий анализ крови Анемия. Причины: дефицит железа вторично (скрытые ЖК кровотеч), активность процесса, мегалобластная анемия (дефицит фолиевой к-ты), гиперспленизм (часть синдрома Фелти) Лечение показано при увеличении ОЖСС более 55 мкмоль/л

Слайд 39





Общий анализ крови
Лейкоцитоз – присоединение инфекции
Нейтропения – синдром Фелти
Увеличение СОЭ – показатель активности воспаления
Описание слайда:
Общий анализ крови Лейкоцитоз – присоединение инфекции Нейтропения – синдром Фелти Увеличение СОЭ – показатель активности воспаления

Слайд 40





Иммунология крови
Увеличение титров РФ (IgM) у 70-90% (на ранней стадии 50%)
Увеличение титров АЦЦП (0-5 у.е.)
Увеличение титров АНФ у 30-40% при тяжелом течении
Иммуногенетическое исследование -  HLA-DR4 маркер более тяжелого течения РА и неблагоприятн прогноза.
Описание слайда:
Иммунология крови Увеличение титров РФ (IgM) у 70-90% (на ранней стадии 50%) Увеличение титров АЦЦП (0-5 у.е.) Увеличение титров АНФ у 30-40% при тяжелом течении Иммуногенетическое исследование - HLA-DR4 маркер более тяжелого течения РА и неблагоприятн прогноза.

Слайд 41





Рентгенологическое исследование суставов
РГ кистей и стоп входит в диагностический минимум для больных с подозрением на РА
На ранних стадиях заболевания в других суставах изменения не наблюдаются.
Характерные изменения: околосуставной остеопороз и формирование костных эрозий.
Описание слайда:
Рентгенологическое исследование суставов РГ кистей и стоп входит в диагностический минимум для больных с подозрением на РА На ранних стадиях заболевания в других суставах изменения не наблюдаются. Характерные изменения: околосуставной остеопороз и формирование костных эрозий.

Слайд 42





Костная эрозия при РА
Описание слайда:
Костная эрозия при РА

Слайд 43





Костная эрозия при РА
Описание слайда:
Костная эрозия при РА

Слайд 44





Поражение Л/З сустава при РА
Описание слайда:
Поражение Л/З сустава при РА

Слайд 45





Асептический некроз головок Т/Б суставов у больного РА
Описание слайда:
Асептический некроз головок Т/Б суставов у больного РА

Слайд 46





Поражение крупных суставов
Описание слайда:
Поражение крупных суставов

Слайд 47





Инструментальная диагностика
Магнитно-резонансная томография (МРТ) более чувствительный метод выявления поражения суставов в дебюте РА
Описание слайда:
Инструментальная диагностика Магнитно-резонансная томография (МРТ) более чувствительный метод выявления поражения суставов в дебюте РА

Слайд 48





Допплеровская ультрасонография 
Позволяет оценить мягкие ткани: синовиальную оболочку, количество выпота, толщину хряща.
Описание слайда:
Допплеровская ультрасонография Позволяет оценить мягкие ткани: синовиальную оболочку, количество выпота, толщину хряща.

Слайд 49





Диагностическая артроскопия
Описание слайда:
Диагностическая артроскопия

Слайд 50





Диагностические критерии ревматоидного артрита (ACR/EULAR, 2010)
Описание слайда:
Диагностические критерии ревматоидного артрита (ACR/EULAR, 2010)

Слайд 51





ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ РА
Уменьшение выраженности симптомов артрита и внесуставных проявлений
Предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации суставов
Сохранение и улучшение качества жизни 
Достижение длительной ремиссии
Описание слайда:
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ РА Уменьшение выраженности симптомов артрита и внесуставных проявлений Предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации суставов Сохранение и улучшение качества жизни Достижение длительной ремиссии

Слайд 52





ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Избегать стрессов, профилактика инфекций
Отказ от курения и приема алкоголя
Поддержание идеальной массы тела
Изменение стереотипа движений
Лечебная физкультура
Ортопедическое пособие (ортезы для запястья, корсет для шеи, стельки, обувь)
Описание слайда:
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Избегать стрессов, профилактика инфекций Отказ от курения и приема алкоголя Поддержание идеальной массы тела Изменение стереотипа движений Лечебная физкультура Ортопедическое пособие (ортезы для запястья, корсет для шеи, стельки, обувь)

Слайд 53


Ревматоидный артрит, слайд №53
Описание слайда:

Слайд 54





МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
НПВП:
Только симптоматическое действие
Индивидуальный подбор эффективного препарата в стандартных дозировках
У пациентов с факторами риска НПВП-гастропатии лечение начинать с ингибиторов ЦОГ-2
Не следует принимать одновременно 2 и более различных НПВП
Описание слайда:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НПВП: Только симптоматическое действие Индивидуальный подбор эффективного препарата в стандартных дозировках У пациентов с факторами риска НПВП-гастропатии лечение начинать с ингибиторов ЦОГ-2 Не следует принимать одновременно 2 и более различных НПВП

Слайд 55





ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ при РА
Более эффективны, чем НПВП
Применять только в комбинации с БПВП
Показания для низких доз ГК (10 мг/сут преднизолона): подавление воспаления до начала действия БПВП, неэффективность НПВП и БПВП, противопоказания к назначению НПВП
Пульс терапия ГК применяется при тяжелом течении (быстрый, но кратковременн эффект)
Внутрисуставная терапия ГК: кеналог, дипроспан.
Описание слайда:
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ при РА Более эффективны, чем НПВП Применять только в комбинации с БПВП Показания для низких доз ГК (10 мг/сут преднизолона): подавление воспаления до начала действия БПВП, неэффективность НПВП и БПВП, противопоказания к назначению НПВП Пульс терапия ГК применяется при тяжелом течении (быстрый, но кратковременн эффект) Внутрисуставная терапия ГК: кеналог, дипроспан.

Слайд 56





БАЗИСНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (БПВП)
Всем пациентам с достоверным диагнозом
Уменьшает боль в суставах, улучшает функц. активность, замедляет прогрессирование деструкции суставов
Длительность лечения не ограничена
Эффективность и токсичность трудно прогнозировать
Длительные ремиссии редки
Вызывает побочные реакции
Описание слайда:
БАЗИСНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (БПВП) Всем пациентам с достоверным диагнозом Уменьшает боль в суставах, улучшает функц. активность, замедляет прогрессирование деструкции суставов Длительность лечения не ограничена Эффективность и токсичность трудно прогнозировать Длительные ремиссии редки Вызывает побочные реакции

Слайд 57





БПВП 1 ряда
Метотрексат  таб 2,5 и 5 мг «золотой» стандарт в лечении «серопозитивного» РА: наилучшее соотношение эффективность/токсичность. Назначается недельная дозировка с дробным приемом (12 часовой интервал).Нач.доза 7,5 мг/сут. Эффективность оценивают через 4 нед. При хорошей переносимости дозу увеличивают.  Основные побочные эффекты: инфекции, ЖК (язвы рта, анорексия, тошнота, рвота), алопеция, цитопении. 
Лефлуномид
Сульфасалазин
Описание слайда:
БПВП 1 ряда Метотрексат таб 2,5 и 5 мг «золотой» стандарт в лечении «серопозитивного» РА: наилучшее соотношение эффективность/токсичность. Назначается недельная дозировка с дробным приемом (12 часовой интервал).Нач.доза 7,5 мг/сут. Эффективность оценивают через 4 нед. При хорошей переносимости дозу увеличивают. Основные побочные эффекты: инфекции, ЖК (язвы рта, анорексия, тошнота, рвота), алопеция, цитопении. Лефлуномид Сульфасалазин

Слайд 58





БПВП 2 ряда
Рекомендуется использовать только при неэффективности и противопоказаниях БПВП 1 ряда или в комбинации с ними
Относятся: препараты золота (тауредон), циклоспорин, азатиоприн, D-пеницилламин, циклофосфамид
Биологические препараты: ремикейд, мабтера, хумира
Описание слайда:
БПВП 2 ряда Рекомендуется использовать только при неэффективности и противопоказаниях БПВП 1 ряда или в комбинации с ними Относятся: препараты золота (тауредон), циклоспорин, азатиоприн, D-пеницилламин, циклофосфамид Биологические препараты: ремикейд, мабтера, хумира

Слайд 59





ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РА
Показания к неотложной операции: сдавление нерва, разрыв сухожилия, атлантоосевой подвывих, сопровождающийся неврологической симптоматикой, ревматоидные узлы склонные к изъязвлению, деформации затрудняющие повседневную деятельность.
Виды операций: протезирование суставов, синовэктомия, артродез.
Описание слайда:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РА Показания к неотложной операции: сдавление нерва, разрыв сухожилия, атлантоосевой подвывих, сопровождающийся неврологической симптоматикой, ревматоидные узлы склонные к изъязвлению, деформации затрудняющие повседневную деятельность. Виды операций: протезирование суставов, синовэктомия, артродез.

Слайд 60





ПРОГНОЗ при РА
Продолжительность жизни меньше на 3 года у женщин и 7 лет у мужчин.
Через 20 лет от начала болезни 60-90% пациентов теряют трудоспособность (ФК 3)
При тяжелом РА «+» прогноз  как при инсулинзависимом  СД, лимфогранулематозе, инфаркте и инсульте.
Причины смерти: инфекции, поражение ССС, лимфомы, остеопоротические переломы, желудочные кровотечения.
Описание слайда:
ПРОГНОЗ при РА Продолжительность жизни меньше на 3 года у женщин и 7 лет у мужчин. Через 20 лет от начала болезни 60-90% пациентов теряют трудоспособность (ФК 3) При тяжелом РА «+» прогноз  как при инсулинзависимом СД, лимфогранулематозе, инфаркте и инсульте. Причины смерти: инфекции, поражение ССС, лимфомы, остеопоротические переломы, желудочные кровотечения.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию