🗊Презентация Дифференциальная диагностика при кардиомегалии

Категория: Образование
Нажмите для полного просмотра!
Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №1Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №2Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №3Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №4Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №5Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №6Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №7Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №8Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №9Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №10Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №11Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №12Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №13Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №14Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №15Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №16Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №17Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №18Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №19Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №20Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №21Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №22Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №23Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №24Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №25Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №26Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №27Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №28Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №29Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №30Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №31Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №32Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №33Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №34Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №35Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №36Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №37Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №38Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №39Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №40Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №41Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №42Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №43Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №44Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №45Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №46Дифференциальная диагностика при кардиомегалии , слайд №47

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Дифференциальная диагностика при кардиомегалии . Доклад-сообщение содержит 47 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1






ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ КАРДИОМЕГАЛИИ



ХГУ им. Н.Ф. Катанова
кафедра внутренних болезней
д.м.н., проф. В.В.Баев
Описание слайда:
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ КАРДИОМЕГАЛИИ ХГУ им. Н.Ф. Катанова кафедра внутренних болезней д.м.н., проф. В.В.Баев

Слайд 2






КАРДИОМЕГАЛИЯ

 
    гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, суть которой в расширении границ сердца, вызванная опухолью,  гипертрофией или дилатацией.
Описание слайда:
КАРДИОМЕГАЛИЯ гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, суть которой в расширении границ сердца, вызванная опухолью, гипертрофией или дилатацией.

Слайд 3






КАРДИОМЕГАЛИЯ 
причины


кардиомиопатии
перикардит
миокардит
опухоли
патология легких
Описание слайда:
КАРДИОМЕГАЛИЯ причины кардиомиопатии перикардит миокардит опухоли патология легких

Слайд 4






КАРДИОМИОПАТИИ

 
    гетерогенная группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленных), сопровождающихся механической и/или электрической дисфункцией миокарда и (в ряде случаев) непропорциональной гипертрофией или дилатацией.
Описание слайда:
КАРДИОМИОПАТИИ гетерогенная группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленных), сопровождающихся механической и/или электрической дисфункцией миокарда и (в ряде случаев) непропорциональной гипертрофией или дилатацией.

Слайд 5






КЛАССИФИКАЦИЯ
 
   
 • дилатационная;
• гипертрофическая;
• рестриктивная;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
• неклассифицируемая
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ • дилатационная; • гипертрофическая; • рестриктивная; • аритмогенная дисплазия правого желудочка; • неклассифицируемая

Слайд 6






КЛАССИФИКАЦИЯ
 
   
 • дилатационная;
• гипертрофическая;
• рестриктивная;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
• неклассифицируемая
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ • дилатационная; • гипертрофическая; • рестриктивная; • аритмогенная дисплазия правого желудочка; • неклассифицируемая

Слайд 7






Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации 2006 г  
   
 • 1. Ишемическая кардиомиопатия
• 2. Неишемическая кардиомиопатия: первичная и вторичная.
• 2.1. Первичная кардиомиопатия:
• 2.1.1. врождённая (наследственная, генетическая);
• 2.1.2. приобретённая;
• 2.1.3. смешанная.
• 2.2. Вторичная кардиомиопатия:
• 2.2.1. инфильтративная;
• 2.2.2. накопления;
• 2.2.3. токсическая (включая лекарственную и радиационную);
• 2.2.4. эндомиокардиальная;
• 2.2.5. воспалительная (гранулёматозная);
• 2.2.6. эндокринная;
• 2.2.7. поражение сердца при нервно-мышечных заболеваниях;
• 2.2.8. алиментарная;
• 2.2.9. при системных заболеваниях соединительной ткани.
Описание слайда:
Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации 2006 г • 1. Ишемическая кардиомиопатия • 2. Неишемическая кардиомиопатия: первичная и вторичная. • 2.1. Первичная кардиомиопатия: • 2.1.1. врождённая (наследственная, генетическая); • 2.1.2. приобретённая; • 2.1.3. смешанная. • 2.2. Вторичная кардиомиопатия: • 2.2.1. инфильтративная; • 2.2.2. накопления; • 2.2.3. токсическая (включая лекарственную и радиационную); • 2.2.4. эндомиокардиальная; • 2.2.5. воспалительная (гранулёматозная); • 2.2.6. эндокринная; • 2.2.7. поражение сердца при нервно-мышечных заболеваниях; • 2.2.8. алиментарная; • 2.2.9. при системных заболеваниях соединительной ткани.

Слайд 8






врождённая (наследственная, генетическая)
   
Виды врождённых кардиомиопатий
• 1. Гипертрофическая кардиомиопатия.
• 2. Аритмогенная дисплазия правого желудочка.
• 3. Некомпактный миокард левого желудочка.
• 4. Болезнь Ленегра.
• 5. Врождённая патология ионных каналов:
• 5.1. синдром удлинённого интервала QT;
• 5.2. синдром укороченного интервала QT;
• 5.3. синдром Бругада;
• 5.4. идиопатическая желудочковая пароксизмальная 5.5. тахикардия (или первичная электрическая болезнь сердца);
• 5.6. идиопатическая фибрилляция желудочков.
Описание слайда:
врождённая (наследственная, генетическая) Виды врождённых кардиомиопатий • 1. Гипертрофическая кардиомиопатия. • 2. Аритмогенная дисплазия правого желудочка. • 3. Некомпактный миокард левого желудочка. • 4. Болезнь Ленегра. • 5. Врождённая патология ионных каналов: • 5.1. синдром удлинённого интервала QT; • 5.2. синдром укороченного интервала QT; • 5.3. синдром Бругада; • 5.4. идиопатическая желудочковая пароксизмальная 5.5. тахикардия (или первичная электрическая болезнь сердца); • 5.6. идиопатическая фибрилляция желудочков.

Слайд 9






ПЕРИКАРДИТ
 
    инфекционное или неинфекционное воспаление перикарда с отложением на нём фибрина и/или выпотом в полость перикарда
Описание слайда:
ПЕРИКАРДИТ инфекционное или неинфекционное воспаление перикарда с отложением на нём фибрина и/или выпотом в полость перикарда

Слайд 10






КЛАССИФИКАЦИЯ
 
   
 Сухой.
Выпотной (экссудативный), в том числе с тампонадой 
Констриктивный 
Слипчивый.
По течению
Острый перикардит (менее 6 нед)
 Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес)
Хронический перикардит (более 6 мес)
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ Сухой. Выпотной (экссудативный), в том числе с тампонадой Констриктивный Слипчивый. По течению Острый перикардит (менее 6 нед) Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес) Хронический перикардит (более 6 мес)

Слайд 11





Этиология 
   
Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, ECHO)
Бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки, менингококки, стрептококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии туберкулёза)
Грибковая инфекция (аспергиллы, бластомицеты,)
Риккетсии
Травма Ионизирующая радиация и рентгеновские лучи Злокачественные опухоли
Диффузные заболевания соединительной ткани
Описание слайда:
Этиология Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, ECHO) Бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки, менингококки, стрептококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии туберкулёза) Грибковая инфекция (аспергиллы, бластомицеты,) Риккетсии Травма Ионизирующая радиация и рентгеновские лучи Злокачественные опухоли Диффузные заболевания соединительной ткани

Слайд 12





Этиология (продолжение)
   
гемобластозы и геморрагические диатезы
Инфаркт миокарда 
Аллергические состояния 
Заболевания с глубоким нарушением обмена веществ (подагра, амилоидоз, ХПН с уремией, тяжёлый гипотиреоз)
Паразитарные инвазии (редко)
ЛС (новокаинамид, кромолин, гидралазин, гепарин
Описание слайда:
Этиология (продолжение) гемобластозы и геморрагические диатезы Инфаркт миокарда Аллергические состояния Заболевания с глубоким нарушением обмена веществ (подагра, амилоидоз, ХПН с уремией, тяжёлый гипотиреоз) Паразитарные инвазии (редко) ЛС (новокаинамид, кромолин, гидралазин, гепарин

Слайд 13





Патогенез 
на париетальном и висцеральном листках перикарда откладывается :
фибрин, препятствующий нормальному скольжению листков 
образование спаек и вовлечение в процесс поверхностной части миокарда с развитием подострого слипчивого перикардита
Описание слайда:
Патогенез на париетальном и висцеральном листках перикарда откладывается : фибрин, препятствующий нормальному скольжению листков образование спаек и вовлечение в процесс поверхностной части миокарда с развитием подострого слипчивого перикардита

Слайд 14





Диагностика
Клиника
Лабораторные данные
Пункция полости перикарда
ЭКГ
ЭхоКГ
Рентгенологические данные
Описание слайда:
Диагностика Клиника Лабораторные данные Пункция полости перикарда ЭКГ ЭхоКГ Рентгенологические данные

Слайд 15





Пункция полости перикарда

анализ полученной жидкости (опухолевый характер заболевания, бактерии, грибы) 
цитологический состав жидкости
бактериологические исследования
содержание белка и активность ЛДГ 
антинуклеарные AT и LE-клетки 
Возможна биопсия
Описание слайда:
Пункция полости перикарда анализ полученной жидкости (опухолевый характер заболевания, бактерии, грибы) цитологический состав жидкости бактериологические исследования содержание белка и активность ЛДГ антинуклеарные AT и LE-клетки Возможна биопсия

Слайд 16





ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
неспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ
Повышение активности КФК, ЛДГ, 7-глутамилтранспептидазы, трансаминаз 
ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (AT), уро­вень комплемента при ДБСТ
кожные пробы на туберкулёз
Описание слайда:
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ неспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ Повышение активности КФК, ЛДГ, 7-глутамилтранспептидазы, трансаминаз ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (AT), уро­вень комплемента при ДБСТ кожные пробы на туберкулёз

Слайд 17





Клиническая картина 
лихорадка
боль в грудной клетке
Иррадиация в руки
Отёчность лица и шеи 
увеличенное венозное давление 
артериальная гипотензию, тахикардия
глухие тоны сердца
Описание слайда:
Клиническая картина лихорадка боль в грудной клетке Иррадиация в руки Отёчность лица и шеи увеличенное венозное давление артериальная гипотензию, тахикардия глухие тоны сердца

Слайд 18





ЭКГ 
снижения вольтажа комплексов QRS 
подъём сегмента ST
признаки полной электрической альтернации: колебания амплитуды комплекса QRS, зубцов Р и Т
депрессия сегмента PR (PQ)
Описание слайда:
ЭКГ снижения вольтажа комплексов QRS подъём сегмента ST признаки полной электрической альтернации: колебания амплитуды комплекса QRS, зубцов Р и Т депрессия сегмента PR (PQ)

Слайд 19





ЭХОКАРДИОГРАФИЯ 
жидкость в полости перикарда 
«свободное» пространство за задней стенкой левого желудочка 
 признака тампонады: сдавление правого предсердия и диастолический коллапс правого желудочка 
«колеблющееся» вместе с перикардиальной жидкостью сердце 
расширение нижней полой вены без её спадения на вдохе
Описание слайда:
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ жидкость в полости перикарда «свободное» пространство за задней стенкой левого желудочка признака тампонады: сдавление правого предсердия и диастолический коллапс правого желудочка «колеблющееся» вместе с перикардиальной жидкостью сердце расширение нижней полой вены без её спадения на вдохе

Слайд 20





Рентгенологические данные

При небольшом и умеренном скоплении жидкости в полости перикарда контуры сердца не изменяются 
Левый контур сердца может выпрямиться 
треугольная форма, уменьшение пульсация 
Кардиомегалия 
кальцификация перикарда («панцирное сердце»)
Описание слайда:
Рентгенологические данные При небольшом и умеренном скоплении жидкости в полости перикарда контуры сердца не изменяются Левый контур сердца может выпрямиться треугольная форма, уменьшение пульсация Кардиомегалия кальцификация перикарда («панцирное сердце»)

Слайд 21





Лечение перикардита
СУХОЙ
НПВС 
Стероиды в средних дозах
Описание слайда:
Лечение перикардита СУХОЙ НПВС Стероиды в средних дозах

Слайд 22





Лечение перикардита
экссудативный
НПВС 
Стероиды в средних дозах 
перикардиоцентез
Описание слайда:
Лечение перикардита экссудативный НПВС Стероиды в средних дозах перикардиоцентез

Слайд 23





Лечение перикардита
констриктивный
перикардэктомия 
Симптоматическая терапия – диуретики, туберкулостатики, противоопухолевые и др.
Описание слайда:
Лечение перикардита констриктивный перикардэктомия Симптоматическая терапия – диуретики, туберкулостатики, противоопухолевые и др.

Слайд 24





Профилактика

Первичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа жизни, в частности закаливания, улучшение жилищных условий, борьба со скученностью в детских садах, школах, тюрьмах и других общественных учреждениях).

 Вторичная профилактика - эффективное лечение заболеваний, являющихся первопричиной перикардита
Описание слайда:
Профилактика Первичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа жизни, в частности закаливания, улучшение жилищных условий, борьба со скученностью в детских садах, школах, тюрьмах и других общественных учреждениях). Вторичная профилактика - эффективное лечение заболеваний, являющихся первопричиной перикардита

Слайд 25





Прогноз
Непосредственная угроза для жизни при перикардитее наблюдается крайне редко. 
Прогноз в основном определяется выраженностью осложнений и течением основного процесса
Описание слайда:
Прогноз Непосредственная угроза для жизни при перикардитее наблюдается крайне редко. Прогноз в основном определяется выраженностью осложнений и течением основного процесса

Слайд 26






МИОКАРДИТ
 
    очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы в результате различных инфекций, воздействия токсинов, лекарственных препаратов или иммунологических реакций, приводящих к повреждению кардиомиоцитов и развитию сердечной дисфункции
Описание слайда:
МИОКАРДИТ очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы в результате различных инфекций, воздействия токсинов, лекарственных препаратов или иммунологических реакций, приводящих к повреждению кардиомиоцитов и развитию сердечной дисфункции

Слайд 27






КЛАССИФИКАЦИЯ- КОД ПО МКБ-10
  
I40 Острый миокардит.
I40.0 Инфекционный миокардит (
I40.1 Изолированный миокардит.
I40.8 Другие виды острого миокардита.
I40.9 Острый миокардит неуточнённый.
I41 Миокардит при болезнях, классифицируемых в других рубриках.
I41.0 Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (дифтерийный (А36.8), гонококковый (А54.8), менингококковый (А39.5), сифилитический (А52.0), туберкулёзный (А18.8)).
I41.1 Миокардит при вирусных болезнях, классифицируемых в других рубриках (гриппозный миокардит (острый): вирус идентифицирован (J10.8), вирус не идентифицирован (J11.8), паротитный миокардит (В28.8)).
I41.2 Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (болезнь Шагаса (хронический) (В57.2), острая форма болезни Шагаса (В57.0), при токсоплазмозе (В58.8)).
I41.8 Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках (ревматоидный миокардит (М05.3), саркоидный миокардит (D86.8)).
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ- КОД ПО МКБ-10 I40 Острый миокардит. I40.0 Инфекционный миокардит ( I40.1 Изолированный миокардит. I40.8 Другие виды острого миокардита. I40.9 Острый миокардит неуточнённый. I41 Миокардит при болезнях, классифицируемых в других рубриках. I41.0 Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (дифтерийный (А36.8), гонококковый (А54.8), менингококковый (А39.5), сифилитический (А52.0), туберкулёзный (А18.8)). I41.1 Миокардит при вирусных болезнях, классифицируемых в других рубриках (гриппозный миокардит (острый): вирус идентифицирован (J10.8), вирус не идентифицирован (J11.8), паротитный миокардит (В28.8)). I41.2 Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (болезнь Шагаса (хронический) (В57.2), острая форма болезни Шагаса (В57.0), при токсоплазмозе (В58.8)). I41.8 Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках (ревматоидный миокардит (М05.3), саркоидный миокардит (D86.8)).

Слайд 28






КЛАССИФИКАЦИЯ
 
   
 По патогенетическому (этиологическому) варианту.
•Инфекционные и инфекционно-токсические •Аллергические (иммунологические)..
•Токсические.
•Другие.
По течению:
Острый перикардит (менее 6 нед)
 Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес)
Хронический перикардит (более 6 мес)
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ По патогенетическому (этиологическому) варианту. •Инфекционные и инфекционно-токсические •Аллергические (иммунологические).. •Токсические. •Другие. По течению: Острый перикардит (менее 6 нед) Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес) Хронический перикардит (более 6 мес)

Слайд 29






КЛАССИФИКАЦИЯ (продолжение)
 
   
 Классификация по распространённости воспалительного процесса.
Очаговый миокардит. 
Диффузный миокардит.
   По степени тяжести :
Лёгкая форма. 
Среднетяжёлая форма. 
Тяжёлая форма.
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ (продолжение) Классификация по распространённости воспалительного процесса. Очаговый миокардит. Диффузный миокардит. По степени тяжести : Лёгкая форма. Среднетяжёлая форма. Тяжёлая форма.

Слайд 30





Этиология 
   
•Инфекционные и инфекционно-токсические
Вирусные: аденовирусы, вирусы Коксаки В, гриппа, инфекционного гепатита, ВИЧ-1, парагриппа, ЕСНО, кори, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусы 
Бактериальные: дифтерийная бацилла, микобактерии, микоплазмы, стрептококки, менингококки, стафилококки, гонококки, легионеллы, клостридии и др.
Грибковые: аспергиллёз, актиномикоз, кандидоз, кокцидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз.
Вызываемые риккетсиями: сыпной тиф, ку-лихорадка 
Вызываемые спирохетами: лептоспироз, сифилис, боррелиоз (болезнь Лайма).
Протозойные: трипаносомоз (болезнь Шагаса), токсоплазмоз, амёбиаз.
Паразитарные: шистосомоз, синдром «блуждающей личинки» (вызванный личинкой гельминта),
Описание слайда:
Этиология •Инфекционные и инфекционно-токсические Вирусные: аденовирусы, вирусы Коксаки В, гриппа, инфекционного гепатита, ВИЧ-1, парагриппа, ЕСНО, кори, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусы Бактериальные: дифтерийная бацилла, микобактерии, микоплазмы, стрептококки, менингококки, стафилококки, гонококки, легионеллы, клостридии и др. Грибковые: аспергиллёз, актиномикоз, кандидоз, кокцидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз. Вызываемые риккетсиями: сыпной тиф, ку-лихорадка Вызываемые спирохетами: лептоспироз, сифилис, боррелиоз (болезнь Лайма). Протозойные: трипаносомоз (болезнь Шагаса), токсоплазмоз, амёбиаз. Паразитарные: шистосомоз, синдром «блуждающей личинки» (вызванный личинкой гельминта),

Слайд 31





Этиология (продолжение)
   
•Аллергические (иммунологические).
Воздействие лекарственных препаратов (сульфонамиды, цефалоспорины, дигоксин, добутамин, трициклические антидепрессанты и др.), сывороточная болезнь.
Системные заболевания соединительной ткани.
Трансплантация органов и тканей.
•Токсические.
Наркотики (особенно кокаин).
Уремические состояния.
Тиреотоксикоз.
Алкоголь и др.
•Другие.
Гигантоклеточный миокардит.
Болезнь Кавасаки.
Лучевая терапия.
Описание слайда:
Этиология (продолжение) •Аллергические (иммунологические). Воздействие лекарственных препаратов (сульфонамиды, цефалоспорины, дигоксин, добутамин, трициклические антидепрессанты и др.), сывороточная болезнь. Системные заболевания соединительной ткани. Трансплантация органов и тканей. •Токсические. Наркотики (особенно кокаин). Уремические состояния. Тиреотоксикоз. Алкоголь и др. •Другие. Гигантоклеточный миокардит. Болезнь Кавасаки. Лучевая терапия.

Слайд 32





Патогенез 
• цитопатическое действие инфекционных агентов 
 •Повреждение кардиомиоцитов токсинами
•Развитие коронариита и эндотелиальной дисфункции 
•Неспецифическое повреждение клеток миокарда в результате развития аутоиммунных заболеваний 
•Специфическое повреждение кардиомиоцитов факторами гуморального и клеточного иммунитета
Описание слайда:
Патогенез • цитопатическое действие инфекционных агентов •Повреждение кардиомиоцитов токсинами •Развитие коронариита и эндотелиальной дисфункции •Неспецифическое повреждение клеток миокарда в результате развития аутоиммунных заболеваний •Специфическое повреждение кардиомиоцитов факторами гуморального и клеточного иммунитета

Слайд 33





Диагностика
Клиника
Лабораторные данные
Биопсия миокарда
ЭКГ
ЭхоКГ
Рентгенологические данные
Описание слайда:
Диагностика Клиника Лабораторные данные Биопсия миокарда ЭКГ ЭхоКГ Рентгенологические данные

Слайд 34





Клиническая картина 

боль в грудной клетке- 60%
Одышка — 47,3%
Сердцебиение- 47,3% 
Перебои в работе сердца, головокружения и обмороки - 38% 
Отёки на ногах, боли в правом подреберье -28%
Описание слайда:
Клиническая картина боль в грудной клетке- 60% Одышка — 47,3% Сердцебиение- 47,3% Перебои в работе сердца, головокружения и обмороки - 38% Отёки на ногах, боли в правом подреберье -28%

Слайд 35





ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
неспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ
Повышение активности КФК- МВ, ЛДГ, тропонин I
фибриноген, С-реактивный белок, серомукоид, α2- и γ-глобулины 
титр антител к кардиотропным вирусам
Описание слайда:
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ неспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ Повышение активности КФК- МВ, ЛДГ, тропонин I фибриноген, С-реактивный белок, серомукоид, α2- и γ-глобулины титр антител к кардиотропным вирусам

Слайд 36





ЭКГ И/ИЛИ ХОЛТЕР  
 •Различные нарушения сердечного ритма 
•Нарушения проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца
 •Изменения конечной части желудочкового комплекса 
 •Псевдоинфарктные изменения
Описание слайда:
ЭКГ И/ИЛИ ХОЛТЕР •Различные нарушения сердечного ритма •Нарушения проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца •Изменения конечной части желудочкового комплекса •Псевдоинфарктные изменения

Слайд 37





ЭХОКАРДИОГРАФИЯ 
незначительное увеличение конечного систолического объёма и КДО ЛЖ  
 уменьшение фракции выброса и сердечный индекс 
локальные нарушения сократимости в виде отдельных участков гипокинезии 
При миоперикардите сепарация листков перикарда и небольшое количество жидкости 
15% случаев - пристеночные тромбы
Описание слайда:
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ незначительное увеличение конечного систолического объёма и КДО ЛЖ уменьшение фракции выброса и сердечный индекс локальные нарушения сократимости в виде отдельных участков гипокинезии При миоперикардите сепарация листков перикарда и небольшое количество жидкости 15% случаев - пристеночные тромбы

Слайд 38





Рентгенологические данные

признаки венозного застоя по малому кругу кровообращения 
Кардиомегалия 
Сцинтиграфия миокарда с галлием-67 
сцинтиграфия с моноклональными антителами к миозину, меченными индием-111
Описание слайда:
Рентгенологические данные признаки венозного застоя по малому кругу кровообращения Кардиомегалия Сцинтиграфия миокарда с галлием-67 сцинтиграфия с моноклональными антителами к миозину, меченными индием-111

Слайд 39





Биопсия миокарда

Показания к эндомиокардиальной биопсии:
развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно прогрессирующая ЖТ или полная блокада;
существенное снижение фракции выброса и наличие клинических признаков застойной сердечной недостаточности, несмотря на проводимую адекватную терапию;
исключение других поражений миокарда, требующих специфического лечения
Описание слайда:
Биопсия миокарда Показания к эндомиокардиальной биопсии: развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно прогрессирующая ЖТ или полная блокада; существенное снижение фракции выброса и наличие клинических признаков застойной сердечной недостаточности, несмотря на проводимую адекватную терапию; исключение других поражений миокарда, требующих специфического лечения

Слайд 40





Биопсия миокарда

Показания к эндомиокардиальной биопсии:
развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно прогрессирующая ЖТ или полная блокада;
существенное снижение фракции выброса и наличие клинических признаков застойной сердечной недостаточности, несмотря на проводимую адекватную терапию;
исключение других поражений миокарда, требующих специфического лечения
Описание слайда:
Биопсия миокарда Показания к эндомиокардиальной биопсии: развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно прогрессирующая ЖТ или полная блокада; существенное снижение фракции выброса и наличие клинических признаков застойной сердечной недостаточности, несмотря на проводимую адекватную терапию; исключение других поражений миокарда, требующих специфического лечения

Слайд 41





Лечение миокардита

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца; 
предотвращение развития ХСН;
предупреждение возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).
Описание слайда:
Лечение миокардита ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца; предотвращение развития ХСН; предупреждение возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).

Слайд 42





Лечение миокардита

немедикаментозные методы  - 
постельный режим- до 4 недель и/или нормализации ЭКГ
кислородотерапия 
диета с ограничением поваренной соли и жидкости 
Отказ от алкоголя, наркотиков
Описание слайда:
Лечение миокардита немедикаментозные методы - постельный режим- до 4 недель и/или нормализации ЭКГ кислородотерапия диета с ограничением поваренной соли и жидкости Отказ от алкоголя, наркотиков

Слайд 43





Лечение миокардита

медикаментозные методы  - 
Этиологическое лечение
Противовирусные (интерфероны, рибавирин, лавумидин)
Противомикробные (микоплазма – макролиды, другие – защищенные пенициллины) 
глюкокортикоиды :
•тяжёлое течение миокардита (с выраженными иммунологическими нарушениями);
•миокардиты средней степени тяжести при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
•развитие миоперикардита;
•миокардиты  у лиц с иммунодефицитом, ревматическими заболеваниями.
Описание слайда:
Лечение миокардита медикаментозные методы - Этиологическое лечение Противовирусные (интерфероны, рибавирин, лавумидин) Противомикробные (микоплазма – макролиды, другие – защищенные пенициллины) глюкокортикоиды : •тяжёлое течение миокардита (с выраженными иммунологическими нарушениями); •миокардиты средней степени тяжести при отсутствии эффекта от проводимой терапии; •развитие миоперикардита; •миокардиты у лиц с иммунодефицитом, ревматическими заболеваниями.

Слайд 44





Лечение миокардита
(продолжение)
медикаментозные методы  - 
гепаринотерапия глюкокортикоиды :
Бета - адреноблокаторы
•диуретики;
Ингибиторы АПФ
•миокардиты  у лиц с иммунодефицитом, ревматическими заболеваниями.
Описание слайда:
Лечение миокардита (продолжение) медикаментозные методы - гепаринотерапия глюкокортикоиды : Бета - адреноблокаторы •диуретики; Ингибиторы АПФ •миокардиты у лиц с иммунодефицитом, ревматическими заболеваниями.

Слайд 45





Лечение миокардита

ХИРУРГИЧЕСКОЕ - 
имплантация кардиовертера-дефибриллятора
 имплантация временного кардиостимулятора.
Описание слайда:
Лечение миокардита ХИРУРГИЧЕСКОЕ - имплантация кардиовертера-дефибриллятора имплантация временного кардиостимулятора.

Слайд 46





Профилактика

Первичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа жизни, в частности закаливания, улучшение жилищных условий, борьба со скученностью в детских садах, школах, тюрьмах и других общественных учреждениях).

 . При очаговом и лёгком миокардите показано наблюдение у кардиолога 1 раз в 6–12 мес. При среднетяжёлом — каждые 3 мес
Описание слайда:
Профилактика Первичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа жизни, в частности закаливания, улучшение жилищных условий, борьба со скученностью в детских садах, школах, тюрьмах и других общественных учреждениях). . При очаговом и лёгком миокардите показано наблюдение у кардиолога 1 раз в 6–12 мес. При среднетяжёлом — каждые 3 мес

Слайд 47





Прогноз
действительно правило «трёх третей»: 
одна треть пациентов выздоравливает,
 у трети — развивается стабильная левожелудочковая дисфункция ;
у трети — состояние быстро ухудшается (переход в ДКМП)
Описание слайда:
Прогноз действительно правило «трёх третей»: одна треть пациентов выздоравливает, у трети — развивается стабильная левожелудочковая дисфункция ; у трети — состояние быстро ухудшается (переход в ДКМП)



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию