🗊 Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме Кафедра госпитальной терапии Профессор Б.Ф.Немцов

Нажмите для полного просмотра!
  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №1  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №2  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №3  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №4  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №5  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №6  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №7  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №8  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №9  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №10  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №11  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №12  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №13  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №14  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №15  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №16  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №17  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №18  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №19  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №20  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №21  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №22  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №23  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №24  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №25  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №26  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №27  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №28  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №29  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №30  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №31  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №32  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №33  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №34  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №35  
  Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме   Кафедра госпитальной терапии  Профессор Б.Ф.Немцов   , слайд №36

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме Кафедра госпитальной терапии Профессор Б.Ф.Немцов . Презентация содержит 36 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме 
Кафедра госпитальной терапии
Профессор Б.Ф.Немцов
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме Кафедра госпитальной терапии Профессор Б.Ф.Немцов

Слайд 2





Гепато - лиенальный синдром 
Устанавливается при обнаружении увеличения размеров печени и селезенки и доказанный любыми методами обследования (объективными, УЗИ, КТ,  Я-МРТ)
Описание слайда:
Гепато - лиенальный синдром Устанавливается при обнаружении увеличения размеров печени и селезенки и доказанный любыми методами обследования (объективными, УЗИ, КТ, Я-МРТ)

Слайд 3





Гепато- лиенальный  синдром
Основные причины одновременного увеличения печени и селезенки 
Особенности кровоснабжения
Как органы богатые элементами ретикулогистиоцитарной системы.
Общность функций: дезинтоксикационной, поддержание гомеостаза.
Описание слайда:
Гепато- лиенальный синдром Основные причины одновременного увеличения печени и селезенки Особенности кровоснабжения Как органы богатые элементами ретикулогистиоцитарной системы. Общность функций: дезинтоксикационной, поддержание гомеостаза.

Слайд 4





Основные причины увеличения селезенки:
«Сосудистая» селезенка:  - застой, гипертензия (печеночная, надпеченочная), - васкулиты (тромбозы, абцессы).
Инфильтративные поражения: (лимфо-пролиферативные заболевания, опухоли, «болезни» накопления)
Компенсаторная гипертрофия.
Очаговые поражения.
Описание слайда:
Основные причины увеличения селезенки: «Сосудистая» селезенка: - застой, гипертензия (печеночная, надпеченочная), - васкулиты (тромбозы, абцессы). Инфильтративные поражения: (лимфо-пролиферативные заболевания, опухоли, «болезни» накопления) Компенсаторная гипертрофия. Очаговые поражения.

Слайд 5





Гепато-лиенальный синдром (ГЛС)
С преимущественным увеличением селезенки
гемобластозы
гемолит. анемии
септич. состояния
малярия
саркоидоз
бруцеллез
болезнь Гоше
лейшманиоз, мононуклеоз, риккет-оз .
Описание слайда:
Гепато-лиенальный синдром (ГЛС) С преимущественным увеличением селезенки гемобластозы гемолит. анемии септич. состояния малярия саркоидоз бруцеллез болезнь Гоше лейшманиоз, мононуклеоз, риккет-оз .

Слайд 6





Гепато-лиенальный синдром (ГЛС)
       С преимущественным увеличением  печени
заболевания печени (гепатиты, циррозы)
болезни сердца (НК, констрикт. перикардит)
гемохроматоз
Описание слайда:
Гепато-лиенальный синдром (ГЛС) С преимущественным увеличением печени заболевания печени (гепатиты, циррозы) болезни сердца (НК, констрикт. перикардит) гемохроматоз

Слайд 7





Гепато-лиенальный синдром (ГЛС)
Не отмечается закономерного преобладания:
ДЗСТ (СКВ, РА с висцеритами , синдром Фелти)
миеломная болезнь
болезнь Вильсона-Коновалова
сифилис
туберкулез (гематоген. диссеминация)
Описание слайда:
Гепато-лиенальный синдром (ГЛС) Не отмечается закономерного преобладания: ДЗСТ (СКВ, РА с висцеритами , синдром Фелти) миеломная болезнь болезнь Вильсона-Коновалова сифилис туберкулез (гематоген. диссеминация)

Слайд 8





Основные направления при дифференциальной
 диагностике ГЛС

ГЛС в сочетании с портальной гипертензией
ГЛС в сочетании с желтухой
ГЛС в сочетании с гематологическими синдромами (цитопенический, геморрагический, миело- и лимфопролиферативный)
ГЛС в сочетании с лимфоденопатией и признаками системного поражения соединительной ткани.
ГЛС в сочетании с патологией сердца
ГЛС при нарушении обмена веществ
ГЛС  при инфекционных заболеваниях
Описание слайда:
Основные направления при дифференциальной диагностике ГЛС ГЛС в сочетании с портальной гипертензией ГЛС в сочетании с желтухой ГЛС в сочетании с гематологическими синдромами (цитопенический, геморрагический, миело- и лимфопролиферативный) ГЛС в сочетании с лимфоденопатией и признаками системного поражения соединительной ткани. ГЛС в сочетании с патологией сердца ГЛС при нарушении обмена веществ ГЛС при инфекционных заболеваниях

Слайд 9





ГЛС в сочетании с портальной гипертензией

ГЛС + портокавальные анастомозы (п /кожные, пищеводные, пр.кишка) + асцит
Уточнение уровня поражения в портальной системе (печеночный, внепеченочный)
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с портальной гипертензией ГЛС + портокавальные анастомозы (п /кожные, пищеводные, пр.кишка) + асцит Уточнение уровня поражения в портальной системе (печеночный, внепеченочный)

Слайд 10





Есть ли поражение паренхимы печени?
Выявление клинико-биохимических синдромов:
Цитолиза, 
Паренх.желтуха, 
Холестаза
Воспаления
Гепатоцеллюлярной недостаточности
Есть  ( - 90%)
Уточнение анамнеза, выявление маркеров вирусной инфекции, сканнирование и т.д.
Гепатиты, циррозы, рак
Описание слайда:
Есть ли поражение паренхимы печени? Выявление клинико-биохимических синдромов: Цитолиза, Паренх.желтуха, Холестаза Воспаления Гепатоцеллюлярной недостаточности Есть ( - 90%) Уточнение анамнеза, выявление маркеров вирусной инфекции, сканнирование и т.д. Гепатиты, циррозы, рак

Слайд 11





Признаков поражения паренхимы печени  не выявлено

Внепеченочный вариант портальной гипертензии
Сплено-портография, лапороскопия
С-м Бадда-Киари
Вено-окклюзионная болезнь,
Пиелотромбоз, флебит
Решение вопроса о виде лечения
Описание слайда:
Признаков поражения паренхимы печени не выявлено Внепеченочный вариант портальной гипертензии Сплено-портография, лапороскопия С-м Бадда-Киари Вено-окклюзионная болезнь, Пиелотромбоз, флебит Решение вопроса о виде лечения

Слайд 12





ГЛС в сочетании с желтухой
Уточнение характера желтухи
      А) исключение паренхиматозной желтухи при «первичной» патологии печени (гепатиты, циррозы) – см. предыдущий этап диагностики.
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с желтухой Уточнение характера желтухи А) исключение паренхиматозной желтухи при «первичной» патологии печени (гепатиты, циррозы) – см. предыдущий этап диагностики.

Слайд 13





Уточнение характера желтухи
 Б) исключение подпеченочной желтухи (ЖКБ, холангиты), как хирургической патологии:
Болевой синдром «печеночная колика»
Обесцвеченный кал
Лихорадка, воспалительный синдром
Холемия, отсутствие уробилина в моче
УЗИ, холангиография, 
ретроградная холангиография
 лапороскопия.
Описание слайда:
Уточнение характера желтухи Б) исключение подпеченочной желтухи (ЖКБ, холангиты), как хирургической патологии: Болевой синдром «печеночная колика» Обесцвеченный кал Лихорадка, воспалительный синдром Холемия, отсутствие уробилина в моче УЗИ, холангиография, ретроградная холангиография лапороскопия.

Слайд 14





 В) Желтуха связана с гемолизом
Анизо/пойкилоцитоз
Повышенное выделение уробилина с калом и мочой (в N – 1-2 мг/сутки), темный цвет мочи, кала
Увеличение билирубина за счет непрямого
Ретикулоцитоз > 7% ( ! )
Повышение сывороточного  Fe
Изменение осмотической резистентности эритроцитов
Уточнение формы гемолитической анемии
Описание слайда:
В) Желтуха связана с гемолизом Анизо/пойкилоцитоз Повышенное выделение уробилина с калом и мочой (в N – 1-2 мг/сутки), темный цвет мочи, кала Увеличение билирубина за счет непрямого Ретикулоцитоз > 7% ( ! ) Повышение сывороточного Fe Изменение осмотической резистентности эритроцитов Уточнение формы гемолитической анемии

Слайд 15





ГЛС в сочетании с гематологическими синдромами

А) Плеторический
     Миелопролиферативный (панцитоз)

Стернальная пункция 
     

 Трехростковая гиперплазия 
  
    
  Эритремия
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с гематологическими синдромами А) Плеторический Миелопролиферативный (панцитоз) Стернальная пункция Трехростковая гиперплазия Эритремия

Слайд 16





ГЛС в сочетании с гематологическими синдромами

Цитопенический (тромбоцитопения)
     Тип кровоточивости 
Б) Геморрагический (петехиально-пурпурный)
    Болезнь Верльгофа (или синдром) ?
        Исключение, подтверждение
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с гематологическими синдромами Цитопенический (тромбоцитопения) Тип кровоточивости Б) Геморрагический (петехиально-пурпурный) Болезнь Верльгофа (или синдром) ? Исключение, подтверждение

Слайд 17





ГЛС в сочетании с гематологическими синдромами
В) Анемический
     Геморрагический
     Миело-лимфопролиферативный
     + иммунных нарушений + интоксикац,-воспалит.

Острые и хронические лейкозы

            
Стернальная пункция
            Цитохимическое исследование
Уточнение формы лейкоза
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с гематологическими синдромами В) Анемический Геморрагический Миело-лимфопролиферативный + иммунных нарушений + интоксикац,-воспалит. Острые и хронические лейкозы Стернальная пункция Цитохимическое исследование Уточнение формы лейкоза

Слайд 18





ГЛС в сочетании с гематологическими синдромами
Уточнение формы лейкоза

Хр.миелолейкоз
Лимфолейкоз
Эритромиелоз
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с гематологическими синдромами Уточнение формы лейкоза Хр.миелолейкоз Лимфолейкоз Эритромиелоз

Слайд 19





ГЛС в сочетании с: 
Лимфоаденопатией
Лихорадкой
Суставным синдромом
Воспалит. изменения крови (СОЭ, СРБ и т.д.)

Оценить особенности суставного синдрома
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с: Лимфоаденопатией Лихорадкой Суставным синдромом Воспалит. изменения крови (СОЭ, СРБ и т.д.) Оценить особенности суставного синдрома

Слайд 20





Оценить особенности суставного синдрома сочетающего  с ГЛС
Стойкий суставной синдром, R-графия – зрозивный артрит + РФ
   1)РА с висцеритами 
    2) синдром Фелти
Нестойкий артрит (неэрозивный), ведущий синдром – висцериты 1)Молодой возраст ЮРА,2) с-м Стилла взрослых 
    3)СЗСТ - ?

Кровь на LE клетки, АНФ, биопсия кожно-мышечного лоскута СКВ, УП, ССД, ДМ, БШ, Синдром Шарпа
Описание слайда:
Оценить особенности суставного синдрома сочетающего с ГЛС Стойкий суставной синдром, R-графия – зрозивный артрит + РФ 1)РА с висцеритами 2) синдром Фелти Нестойкий артрит (неэрозивный), ведущий синдром – висцериты 1)Молодой возраст ЮРА,2) с-м Стилла взрослых 3)СЗСТ - ? Кровь на LE клетки, АНФ, биопсия кожно-мышечного лоскута СКВ, УП, ССД, ДМ, БШ, Синдром Шарпа

Слайд 21





ГЛС в сочетании с периферической лимфоаденопатией
Лимфоаденопатия
Интоксикац.-воспалительный синдром
Ускорение СОЭ
Положительные острофазовые показатели
Диспротеинемия
Суставной синдром отсутствует
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с периферической лимфоаденопатией Лимфоаденопатия Интоксикац.-воспалительный синдром Ускорение СОЭ Положительные острофазовые показатели Диспротеинемия Суставной синдром отсутствует

Слайд 22





ГЛС в сочетании с периферической лимфоаденопатией

Анализ крови: уточнение лейкоцитоза и формулы крови  А) Лейкоцитоз с Лимфопенией 
Поражение зева
Кожные проявления (полиморфная сыпь)
Анемия
Мононуклеарная реакция (60-80%)
р.Пауля-Буннеля с бараньими Эр. (++)


      Инфекционный мононуклеоз ?!
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с периферической лимфоаденопатией Анализ крови: уточнение лейкоцитоза и формулы крови А) Лейкоцитоз с Лимфопенией Поражение зева Кожные проявления (полиморфная сыпь) Анемия Мононуклеарная реакция (60-80%) р.Пауля-Буннеля с бараньими Эр. (++) Инфекционный мононуклеоз ?!

Слайд 23





ГЛС в сочетании с периферической лимфоаденопатией

Анализ крови: уточнение лейкоцитоза и формулы
Б) Лейкоцитоз с лимфоцитозом 
Клетки
Боткина-Гумпрехта
Стернальная пункция

Хр.лимфолейкоз
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с периферической лимфоаденопатией Анализ крови: уточнение лейкоцитоза и формулы Б) Лейкоцитоз с лимфоцитозом Клетки Боткина-Гумпрехта Стернальная пункция Хр.лимфолейкоз

Слайд 24





ГЛС в сочетании с периферической лимфоаденопатией
Анализ крови: уточнение лейкоцитоза и формулы
В) Лейкопения с лимфопенией
R-графия гр.клетки
КТ-средостения

Увеличение лимфо. узлов средостения
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с периферической лимфоаденопатией Анализ крови: уточнение лейкоцитоза и формулы В) Лейкопения с лимфопенией R-графия гр.клетки КТ-средостения Увеличение лимфо. узлов средостения

Слайд 25





ГЛС в сочетании с периферической лимфоаденопатией
Г) Увеличение лимфо. узлов средостения при R-графии или КТ


Биопсия л/узла (гистология)
Обнаружение клеток Березовского-Штернберга

Лимфогранулематоз (исключение саркоидоза)
Описание слайда:
ГЛС в сочетании с периферической лимфоаденопатией Г) Увеличение лимфо. узлов средостения при R-графии или КТ Биопсия л/узла (гистология) Обнаружение клеток Березовского-Штернберга Лимфогранулематоз (исключение саркоидоза)

Слайд 26





ГЛС + синдром сердечной                  недостаточности
А) Левожелудочковой,	легочной гипертензии,	позже правожелудочковой
обнаружение синдрома поражения эндокарда с динамичной картиной шумов
воспал.интоксикационный синдром
вне сердечных поражений (васкулиты,геморрагии, нефрит, пневмонии)
тромбо-эмболический синдром
ЭХОКГ - клапанные поражения, вегетации на клапанах
обнаружение возбудителя в крови

                                              
Инфекционный эндокардит (уточнить большие и малые критерии)
Описание слайда:
ГЛС + синдром сердечной недостаточности А) Левожелудочковой, легочной гипертензии, позже правожелудочковой обнаружение синдрома поражения эндокарда с динамичной картиной шумов воспал.интоксикационный синдром вне сердечных поражений (васкулиты,геморрагии, нефрит, пневмонии) тромбо-эмболический синдром ЭХОКГ - клапанные поражения, вегетации на клапанах обнаружение возбудителя в крови Инфекционный эндокардит (уточнить большие и малые критерии)

Слайд 27





ГЛС + синдром сердечной                  недостаточности
Б) Правожелудочковой без явлений левожелудочковой и легочной гипертензии, при очень высоком ЦВД (200-300 мм.вд.ст)

Выявить дополнительные проявления
Описание слайда:
ГЛС + синдром сердечной недостаточности Б) Правожелудочковой без явлений левожелудочковой и легочной гипертензии, при очень высоком ЦВД (200-300 мм.вд.ст) Выявить дополнительные проявления

Слайд 28





ГЛС + синдром сердечной                  недостаточности
Выявить дополнительные проявления
синдром сдавления:
- верхней полой вены «консульская голова»
- нижней полой вены асцит (без отеков)
рефрактерность к «сердечной» терапии
симптомы перигепатита
     - боли, шум трения брюшины
«тихое, малое, чистое» сердце
выявление перикард-тона
ЭХОКГ, R-лог.исследование
Описание слайда:
ГЛС + синдром сердечной недостаточности Выявить дополнительные проявления синдром сдавления: - верхней полой вены «консульская голова» - нижней полой вены асцит (без отеков) рефрактерность к «сердечной» терапии симптомы перигепатита - боли, шум трения брюшины «тихое, малое, чистое» сердце выявление перикард-тона ЭХОКГ, R-лог.исследование

Слайд 29





ГЛС + синдром сердечной                  недостаточности
ЭХО - КС, Я-МРТ, R-лог.исследование
    - явл.перикардита 
      «наружный митральный стеноз» «стеноз легочной артерии»

   Констриктивный перикардит с развитием «псевдоцирроза» Пика
Описание слайда:
ГЛС + синдром сердечной недостаточности ЭХО - КС, Я-МРТ, R-лог.исследование - явл.перикардита «наружный митральный стеноз» «стеноз легочной артерии» Констриктивный перикардит с развитием «псевдоцирроза» Пика

Слайд 30





ГЛС при нарушении обмена веществ	«болезни накопления»
Гепатолентикулярная дегенерация
Гемохроматоз
Болезнь Гоше
Описание слайда:
ГЛС при нарушении обмена веществ «болезни накопления» Гепатолентикулярная дегенерация Гемохроматоз Болезнь Гоше

Слайд 31





ГЛС при нарушении обмена веществ	«болезни накопления»
I. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова). Сущность – наследственное нарушение синтеза церулоплазина и транспорта меди – хр.интоксикация медью.
Описание слайда:
ГЛС при нарушении обмена веществ «болезни накопления» I. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова). Сущность – наследственное нарушение синтеза церулоплазина и транспорта меди – хр.интоксикация медью.

Слайд 32





Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова)
Поражение паренхиматозных органов: печени (гепатит, цирроз), селезенки.
Поражение центральной и периферической нервной системы.
Почечный синдром (канальцевые нарушения) – аминоацидурия.
Описание слайда:
Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова) Поражение паренхиматозных органов: печени (гепатит, цирроз), селезенки. Поражение центральной и периферической нервной системы. Почечный синдром (канальцевые нарушения) – аминоацидурия.

Слайд 33





Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова)
Диагностика: 
исследование роговицы: обнаружение кольца Кайзера-Флейшнера на щелевой лампе.
Cu в сыворотке крови более 380 мкг %
Потеря Cu с мочой более 100 мг/сутки
Биопсия печени, селезенки.
Описание слайда:
Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова) Диагностика: исследование роговицы: обнаружение кольца Кайзера-Флейшнера на щелевой лампе. Cu в сыворотке крови более 380 мкг % Потеря Cu с мочой более 100 мг/сутки Биопсия печени, селезенки.

Слайд 34





Гемохроматоз (пигментный цирроз, бронзовый диабет) 

Сущность: повышенное накопление Fe в паренхиматозных органах в результате повышенного всасывания Fe в кишечнике (первичный гемохроматоз).
Описание слайда:
Гемохроматоз (пигментный цирроз, бронзовый диабет) Сущность: повышенное накопление Fe в паренхиматозных органах в результате повышенного всасывания Fe в кишечнике (первичный гемохроматоз).

Слайд 35





Гемохроматоз (пигментный цирроз, бронзовый диабет) 
Клиника:
Кожный синдром (бронзовая кожа)
Поражение печени и селезенки «пигментный цирроз» - микромодулярный цирроз без признаков цитолиза и холестаза.
Эндокринных расстройств:
А) поражение поджелудочной железы – «бронзовый диабет» - 80%;
Б) гипофункция гипофиза, надпочечников гипогонадизм, феминизация, аменорея
Кардиомиопатия («метаболическая»)
Кишечный (синдром мальабсорбции)
Описание слайда:
Гемохроматоз (пигментный цирроз, бронзовый диабет) Клиника: Кожный синдром (бронзовая кожа) Поражение печени и селезенки «пигментный цирроз» - микромодулярный цирроз без признаков цитолиза и холестаза. Эндокринных расстройств: А) поражение поджелудочной железы – «бронзовый диабет» - 80%; Б) гипофункция гипофиза, надпочечников гипогонадизм, феминизация, аменорея Кардиомиопатия («метаболическая») Кишечный (синдром мальабсорбции)

Слайд 36





Гемохроматоз (пигментный цирроз, бронзовый диабет)
         Диагностические критерии:
Большие признаки: 
        1. Отягощенный семейный анамнез; 
       2. Пигментный цирроз
        3. Сахарный диабет.
Малые: кожный синдром, гипогонадизм или др. эндокрин. дисфункции, кардиомиопатия. 
Лабораторная диагностика: высокое содержание Fe в сыворотке крови более 28 ммоль/л, биопсия печени.
Описание слайда:
Гемохроматоз (пигментный цирроз, бронзовый диабет) Диагностические критерии: Большие признаки: 1. Отягощенный семейный анамнез; 2. Пигментный цирроз 3. Сахарный диабет. Малые: кожный синдром, гипогонадизм или др. эндокрин. дисфункции, кардиомиопатия. Лабораторная диагностика: высокое содержание Fe в сыворотке крови более 28 ммоль/л, биопсия печени.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию