Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса

Нажмите для полного просмотра!

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №2

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №3

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №4

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №5

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №6

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №7

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №8

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №9

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №10

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №11

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №12

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №13

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №14

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №15

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №16

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №17

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №18

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса, слайд №19

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Алекса. Презентация содержит 19 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Александровская клиническая больница г. Киева, Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, кафедра хирургии №4

Слайд 2

Описание слайда:

Актуальность Частота формирования ОПН после операций с ИК составляет около 30% Летальность среди пациентов с развившейся ОПН достигает 14,5% У 1-5% пациентов с ОПН возникает необходимость в пожизненном проведении гемодиализа Летальность при ОПН, потребовавшей гемодиализа – 60-83%

Слайд 3

Описание слайда:

Острое повреждение почек – это внезапное (в течение 48 часов) повышение уровня креатинина сыворотки крови на 26,4 мкмоль/л (0,3 мг/дл) и выше или на 50% и выше от исходного уровня и/или снижение темпа диуреза менее 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов и более. (AKI Network group, 2007 г.)

Слайд 4

Описание слайда:

Классификация острого повреждения почек (acute kidney injury network, 2007 г.)

Слайд 5

Описание слайда:

Факторы, определяющие риск развития ОПП у оперированных с ИК Дооперационное состояние пациента Наличие сопутствующей патологии почек Характер предстоящего оперативного вмешательства Длительность и особенность ИК Особенность послеоперационного периода

Слайд 6

Описание слайда:

Предоперационные факторы риска развития ОПН

Слайд 7

Описание слайда:

Интраоперационные факторы, отрицательно влияющие на функцию почек: Гипоперфузия Гипотензия Гемодилюция (Ht<21%) Применение вазоконстрикторов Микроэмболизация сосудов почек Непульсирующий поток ИК ССВО Продукты гемолиза

Слайд 8

Описание слайда:

Интраоперационные факторы риска развития ОПН:

Слайд 9

Описание слайда:

Факторы, приводящие к ухудшению функции почек в послеоперационном периоде: Синдром малого сердечного выброса Гиповолемия Применение нефротоксических средств (антибиотики, ингибиторы АПФ, НПВС) ССВО ДВС-синдром Септические осложнения

Слайд 10

Описание слайда:

Лечение ОПН Медикаментозная терапия Эфферентные методы

Слайд 11

Описание слайда:

Точки приложения диуретиков

Слайд 12

Описание слайда:

Цель работы: Сравнить эффективность различных схем назначения препаратов, стимулирующих диурез, для лечения и профилактики почечной дисфункции у пациентов, оперированных с ИК.

Слайд 13

Описание слайда:

47 пациентов, оперированных по поводу пороков сердца и имеющих почечную дисфункцию в послеоперационном периоде. Группа А (n=20) фуросемид 2 мг/кг болюсно каждые 3-4 часа

Слайд 14

Описание слайда:

Периоперационные данные о пациентах

Слайд 15

Описание слайда:

Результаты лечения почечной дисфункции у пациентов обеих групп

Слайд 16

Описание слайда:

Темп диуреза в группах

Слайд 17

Описание слайда:

Продолжительность лечения диуретиками до увеличения темпа диуреза свыше 1 мл/кг/ч

Слайд 18

Описание слайда:

Динамика уровня креатинина

Слайд 19

Описание слайда:

Выводы: Раннее назначение комбинации маннита и фуросемида оказалось эффективным при почечной дисфункции после операций с ИК у всех пациентов группы В. Использование сочетанного применения диуретиков разных групп позволило снизить длительность терапии возникшей почечной дисфункции более, чем в 2,5 раза. Введение в схему лечения маннита и инфузии салуретиков способствовало более быстрому снижению уровня креатинина до нормы и препятствовало формированию тяжелой формы дисфункции почек в послеоперационном периоде.