🗊 ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ

Нажмите для полного просмотра!
  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №1  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №2  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №3  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №4  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №5  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №6  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №7  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №8  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №9  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №10  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №11  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №12  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №13  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №14  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №15  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №16  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №17  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №18  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №19  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №20  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №21  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №22  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №23  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №24  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №25  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №26  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №27  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №28  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №29  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №30  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №31  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №32  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №33  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №34  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №35  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №36  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №37  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №38  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №39  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №40  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №41  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №42  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №43  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №44  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №45  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №46  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №47  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №48  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №49  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №50  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №51  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №52  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №53  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №54  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №55  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №56

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ . Презентация содержит 56 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва
Кафедра детской хирургии РГМУ
Описание слайда:
ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ

Слайд 2







Эволюция взглядов 
на хирургическое лечение детей с химическими ожогами пищевода
Описание слайда:
Эволюция взглядов на хирургическое лечение детей с химическими ожогами пищевода

Слайд 3





18 век - первые сообщения о химических ожогах пищевода у детей и взрослых. Лечение- выжидательный метод. 
18 век - первые сообщения о химических ожогах пищевода у детей и взрослых. Лечение- выжидательный метод. 
Конец 19 века - Gersuni предложил дренирование пищевода резиновым зондом.
20 век- Загарских М.Г. предложил дренирование пищевода трубками из гетерогенной брюшины.
Описание слайда:
18 век - первые сообщения о химических ожогах пищевода у детей и взрослых. Лечение- выжидательный метод. 18 век - первые сообщения о химических ожогах пищевода у детей и взрослых. Лечение- выжидательный метод. Конец 19 века - Gersuni предложил дренирование пищевода резиновым зондом. 20 век- Загарских М.Г. предложил дренирование пищевода трубками из гетерогенной брюшины.

Слайд 4






В 1920 году Salzer предложил метод раннего профилактического бужирования.
Профилактическое бужирование получило признание как за рубежом, так и в нашей стране. 
Значительный вклад в разработку этого метода у детей в нашей стране внесли Рассудов П.М. и Терновский С.Д.
Описание слайда:
В 1920 году Salzer предложил метод раннего профилактического бужирования. Профилактическое бужирование получило признание как за рубежом, так и в нашей стране. Значительный вклад в разработку этого метода у детей в нашей стране внесли Рассудов П.М. и Терновский С.Д.

Слайд 5





Последствия химических ожогов пищевода
Экзотоксический шок
Болевой синдром
Отек гортани
Кровотечения
Некроз стенки пищевода и желудка
Медиастенит
Рубцовый стеноз пищевода
Рефлюкс-эзофагит, ГПОД
Нарушение моторики пищевода
Малигнизация и др.
Описание слайда:
Последствия химических ожогов пищевода Экзотоксический шок Болевой синдром Отек гортани Кровотечения Некроз стенки пищевода и желудка Медиастенит Рубцовый стеноз пищевода Рефлюкс-эзофагит, ГПОД Нарушение моторики пищевода Малигнизация и др.

Слайд 6





Глубина и протяженность 
ожога пищевода зависят от:
Природы химического вещества 
Концентрации химического вещества
Времени контакта со слизистой
В формировании рубцового стеноза решающую роль играет циркулярность поражения стенки пищевода
Описание слайда:
Глубина и протяженность ожога пищевода зависят от: Природы химического вещества Концентрации химического вещества Времени контакта со слизистой В формировании рубцового стеноза решающую роль играет циркулярность поражения стенки пищевода

Слайд 7





Рубцовый стеноз пищевода возникает только при ожоге III степени
Рубцовый стеноз пищевода возникает только при ожоге III степени
Стриктуры пищевода формируются через 4-6 недель после ожога
Результаты лечения определяются характером прижигающего вещества
Описание слайда:
Рубцовый стеноз пищевода возникает только при ожоге III степени Рубцовый стеноз пищевода возникает только при ожоге III степени Стриктуры пищевода формируются через 4-6 недель после ожога Результаты лечения определяются характером прижигающего вещества

Слайд 8









В клинике детской хирургии РГМУ за 60-летний период накоплен большой опыт лечения детей с химическими ожогами пищевода
Описание слайда:
В клинике детской хирургии РГМУ за 60-летний период накоплен большой опыт лечения детей с химическими ожогами пищевода

Слайд 9





1950 годы
Внедрение жесткой эзофагоскопии при химических ожогах у детей
(Степанов Э.А.)
Описание слайда:
1950 годы Внедрение жесткой эзофагоскопии при химических ожогах у детей (Степанов Э.А.)

Слайд 10





Жесткая эзофагоскопия позволила
Дифференцировать в остром периоде большие группы детей, не имеющих ожог пищевода
Дифференцировать I степень ожога 
Избавить эти группы больных от профилактического бужирования
Описание слайда:
Жесткая эзофагоскопия позволила Дифференцировать в остром периоде большие группы детей, не имеющих ожог пищевода Дифференцировать I степень ожога Избавить эти группы больных от профилактического бужирования

Слайд 11





1950 годы
В нашей клинике принята методика раннего профилактического бужирования
Описание слайда:
1950 годы В нашей клинике принята методика раннего профилактического бужирования

Слайд 12





Достоинства раннего бужирования пищевода
Простой и надежный метод
 
Профилактика рубцовых стриктур пищевода у 97% детей
Описание слайда:
Достоинства раннего бужирования пищевода Простой и надежный метод Профилактика рубцовых стриктур пищевода у 97% детей

Слайд 13





Недостатки профилактического бужирования пищевода
Риск перфорации пищевода
Обострение эзофагита
Снижение репаративных процессов
Эмоциональная травма ребенка
Проведение «необоснованного»                                                                                                                                                                            профилактического бужирования большой группе детей с II ст. химического ожога пищевода
Описание слайда:
Недостатки профилактического бужирования пищевода Риск перфорации пищевода Обострение эзофагита Снижение репаративных процессов Эмоциональная травма ребенка Проведение «необоснованного» профилактического бужирования большой группе детей с II ст. химического ожога пищевода

Слайд 14





Результаты применения 
раннего бужирования до введения фиброволоконной эндоскопии
Описание слайда:
Результаты применения раннего бужирования до введения фиброволоконной эндоскопии

Слайд 15





Способы профилактики 
при химических ожогах пищевода
Раннее промывание пищевода и желудка
Своевременность оказания первой помощи 
Стентирование пищевода
Лазеротерапия, ГБО
Физиотерапевтические методы
Снижение воздействия ГЭР и др.
Описание слайда:
Способы профилактики при химических ожогах пищевода Раннее промывание пищевода и желудка Своевременность оказания первой помощи Стентирование пищевода Лазеротерапия, ГБО Физиотерапевтические методы Снижение воздействия ГЭР и др.

Слайд 16





Химические ожоги пищевода и желудка 
1985-2006 гг.
Описание слайда:
Химические ожоги пищевода и желудка 1985-2006 гг.

Слайд 17





Распределение детей, обратившихся в клинику, 
с подозрением на химический ожог 
пищевода и желудка за период 1985-2006 гг.
Описание слайда:
Распределение детей, обратившихся в клинику, с подозрением на химический ожог пищевода и желудка за период 1985-2006 гг.

Слайд 18






Каждый год в нашу клинику с подозрением на химический ожог пищевода поступает около 180-200 детей.
Рубцовый стеноз пищевода формируется 
у 4% больных от числа поступивших с подозрением на химический ожог пищевода.
Описание слайда:
Каждый год в нашу клинику с подозрением на химический ожог пищевода поступает около 180-200 детей. Рубцовый стеноз пищевода формируется у 4% больных от числа поступивших с подозрением на химический ожог пищевода.

Слайд 19





Распределение детей по возрасту
Описание слайда:
Распределение детей по возрасту

Слайд 20





Эндоскопические признаки 
ожога пищевода II степени
Отсутствие циркулярных фибринозных наложений в пищеводе 
Поражение пищевода в виде полос и пятен
Отсутствие  ригидности стенок пищевода при инсуффляции воздухом
Отсутствие грубых фибринозных налетов на ожоговой поверхности пищевода, при снятии которых подлежащие ткани длительно кровоточат, а само снятие затруднительно
Описание слайда:
Эндоскопические признаки ожога пищевода II степени Отсутствие циркулярных фибринозных наложений в пищеводе Поражение пищевода в виде полос и пятен Отсутствие ригидности стенок пищевода при инсуффляции воздухом Отсутствие грубых фибринозных налетов на ожоговой поверхности пищевода, при снятии которых подлежащие ткани длительно кровоточат, а само снятие затруднительно

Слайд 21





Ожог пищевода II степени
Описание слайда:
Ожог пищевода II степени

Слайд 22





Эндоскопические признаки 
ожога пищевода III степени
Циркулярные фибринозные наложения
Грубые наложения фибрина, при снятии которых подлежащие ткани длительно кровоточат, а само снятие затруднительно
Ригидность стенок пищевода при инсуффляции воздухом
Описание слайда:
Эндоскопические признаки ожога пищевода III степени Циркулярные фибринозные наложения Грубые наложения фибрина, при снятии которых подлежащие ткани длительно кровоточат, а само снятие затруднительно Ригидность стенок пищевода при инсуффляции воздухом

Слайд 23





Ожог пищевода III степени
Описание слайда:
Ожог пищевода III степени

Слайд 24





Заживление при ожоге пищевода 
II степени не всегда укладывается в традиционные 3 недели
Заживление может затягиваться 
до 4-6 недель и более 
без образования рубцов, суживающих просвет пищевода
Описание слайда:
Заживление при ожоге пищевода II степени не всегда укладывается в традиционные 3 недели Заживление может затягиваться до 4-6 недель и более без образования рубцов, суживающих просвет пищевода

Слайд 25





1985-1995 гг.

530 детей с ожогами 
пищевода II-III степени
Проводили традиционное лечение, разработанное в клинике после внедрения фиброволоконной 
эндоскопии
Описание слайда:
1985-1995 гг. 530 детей с ожогами пищевода II-III степени Проводили традиционное лечение, разработанное в клинике после внедрения фиброволоконной эндоскопии

Слайд 26





1985-1995 гг.
У 50,5% детей с ожогом II степени раннее бужирование не проводили.
У 49,5% детей проведено раннее бужирование.
Гипердиагностика III степени ожога пищевода имела место у 20,5% больных, т.е. им проведено «напрасное» бужирование.
Описание слайда:
1985-1995 гг. У 50,5% детей с ожогом II степени раннее бужирование не проводили. У 49,5% детей проведено раннее бужирование. Гипердиагностика III степени ожога пищевода имела место у 20,5% больных, т.е. им проведено «напрасное» бужирование.

Слайд 27





Результаты применения эндоскопических 
критериев диффдиагностики 
ожогов пищевода II-III степени
Описание слайда:
Результаты применения эндоскопических критериев диффдиагностики ожогов пищевода II-III степени

Слайд 28





1985-1995 гг.
Разработанные эндоскопические критерии улучшили диффдиагностику II-III степени ожогов пищевода в раннем периоде.  
Эти критерии позволили применить дифференцированный подход к бужированию больных с ожогом пищевода II-III степени в остром периоде.
Описание слайда:
1985-1995 гг. Разработанные эндоскопические критерии улучшили диффдиагностику II-III степени ожогов пищевода в раннем периоде. Эти критерии позволили применить дифференцированный подход к бужированию больных с ожогом пищевода II-III степени в остром периоде.

Слайд 29





1996-2006 гг.


Проводили новую схему лечения, 
когда мы отказались 
от раннего профилактического бужирования при ожогах 
II-III степени
Описание слайда:
1996-2006 гг. Проводили новую схему лечения, когда мы отказались от раннего профилактического бужирования при ожогах II-III степени

Слайд 30












 Бужирование пищевода начинаем
 через 4-6 недель после ожога
при обнаружении 
на контрольной эзофагоскопии
 формирующегося сужения 
(III ст. ожога пищевода)
Описание слайда:
Бужирование пищевода начинаем через 4-6 недель после ожога при обнаружении на контрольной эзофагоскопии формирующегося сужения (III ст. ожога пищевода)

Слайд 31





Виды дилятации пищевода
Без контроля за проведением дилятатора
Бужирование «вслепую»
Описание слайда:
Виды дилятации пищевода Без контроля за проведением дилятатора Бужирование «вслепую»

Слайд 32





Бужирование пищевода «вслепую»

Достоинства метода
 
Прост в применении
Описание слайда:
Бужирование пищевода «вслепую» Достоинства метода Прост в применении

Слайд 33





Бужирование пищевода за нить

Достоинства метода
 
Риск перфорации пищевода минимальный
Описание слайда:
Бужирование пищевода за нить Достоинства метода Риск перфорации пищевода минимальный

Слайд 34





Бужирование пищевода 
по струне-проводнику

Достоинства метода
Риск перфорации пищевода минимальный
Нет необходимости выполнения гастростомии
Описание слайда:
Бужирование пищевода по струне-проводнику Достоинства метода Риск перфорации пищевода минимальный Нет необходимости выполнения гастростомии

Слайд 35





Этиология ожогов II-III степени
Описание слайда:
Этиология ожогов II-III степени

Слайд 36







1996-2006 гг.

Ожог III степени установлен  

 у 88 детей (25%) 

из 355 детей с II-III степенью
Описание слайда:
1996-2006 гг. Ожог III степени установлен у 88 детей (25%) из 355 детей с II-III степенью

Слайд 37





Этиология ожогов III степени
Описание слайда:
Этиология ожогов III степени

Слайд 38






За последние 6 лет число ожогов пищевода III степени, вызванных уксусной эссенцией, увеличилось в 2 раза.
Ожоги пищевода III степени, вызванные щелочью увеличились в 3,5 раза.
Нет ожогов глотки III степени, вызванных кристаллами марганца.
Описание слайда:
За последние 6 лет число ожогов пищевода III степени, вызванных уксусной эссенцией, увеличилось в 2 раза. Ожоги пищевода III степени, вызванные щелочью увеличились в 3,5 раза. Нет ожогов глотки III степени, вызванных кристаллами марганца.

Слайд 39






УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ
III степень ожога
Описание слайда:
УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ III степень ожога

Слайд 40





УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ
ожог пищевода III ст. 
Все дети после бужирования пищевода по струне-проводнику переведены на бужирование «вслепую» по схеме лечения ожогов пищевода III степени. 
Не потребовалось выполнения гастростомии ни в одном случае.
Не было перфорации пищевода ни в одном случае.
Описание слайда:
УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ ожог пищевода III ст. Все дети после бужирования пищевода по струне-проводнику переведены на бужирование «вслепую» по схеме лечения ожогов пищевода III степени. Не потребовалось выполнения гастростомии ни в одном случае. Не было перфорации пищевода ни в одном случае.

Слайд 41






За последние 12 лет 
не потребовалось выполнения гастростомии ни одному больному 
с ожогом пищевода III степени, 
вызванным уксусной эссенцией.
Описание слайда:
За последние 12 лет не потребовалось выполнения гастростомии ни одному больному с ожогом пищевода III степени, вызванным уксусной эссенцией.

Слайд 42





ЩЕЛОЧЬ
ожог пищевода III ст.
У половины детей выполнена гастростомия и проводилось бужирование пищевода за нить.
В 43% случаев (протяженный стеноз) бужирование оказалось неэффективным, им выполнена колоэзофагопластика.
Перфорация пищевода возникла у 5 детей.
Описание слайда:
ЩЕЛОЧЬ ожог пищевода III ст. У половины детей выполнена гастростомия и проводилось бужирование пищевода за нить. В 43% случаев (протяженный стеноз) бужирование оказалось неэффективным, им выполнена колоэзофагопластика. Перфорация пищевода возникла у 5 детей.

Слайд 43





Рубцовый стеноз пищевода, вызванный щелочью
Описание слайда:
Рубцовый стеноз пищевода, вызванный щелочью

Слайд 44





ЩЕЛОЧЬ
 III степень ожога
Описание слайда:
ЩЕЛОЧЬ III степень ожога

Слайд 45





ЩЕЛОЧЬ
 III степень ожога
Описание слайда:
ЩЕЛОЧЬ III степень ожога

Слайд 46





КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА

Кристаллы марганца поражают преимущественно глотку, верхний отдел пищевода, верхние дыхательные пути.
Первая помощь- механическое удаление кристаллов марганца со слизистой.
Пролонгированная назотрахеальная интубация (ПНТИ) – альтернатива ранней трахеостомии при тяжелом ожоге гортаноглотки с нарушением дыхания.
Описание слайда:
КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА Кристаллы марганца поражают преимущественно глотку, верхний отдел пищевода, верхние дыхательные пути. Первая помощь- механическое удаление кристаллов марганца со слизистой. Пролонгированная назотрахеальная интубация (ПНТИ) – альтернатива ранней трахеостомии при тяжелом ожоге гортаноглотки с нарушением дыхания.

Слайд 47






КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА

До 1996 года при ожогах глотки мы применяли раннее профилактическое бужирование
С 1996 года  применяем бужирование по струне-проводнику
Описание слайда:
КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА До 1996 года при ожогах глотки мы применяли раннее профилактическое бужирование С 1996 года применяем бужирование по струне-проводнику

Слайд 48





КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА
ожог глотки III ст.
Бужирование по струне выполнено для возможности адекватного расширения просвета глотки для последующего бужирования за нить.
Всем детям выполнена гастростомия и бужировании глотки за нить бужами больших размеров.
Описание слайда:
КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА ожог глотки III ст. Бужирование по струне выполнено для возможности адекватного расширения просвета глотки для последующего бужирования за нить. Всем детям выполнена гастростомия и бужировании глотки за нить бужами больших размеров.

Слайд 49







Изолированные поражения глотки по данным нашей клиники в 98% случаев возникали после ожога KMnO4.
За период 1996-2006 гг. изолированный стеноз глотки отмечен у 1,4% больных от числа ожогов II-III степени.
Рубцовые стенозы глотки составляют 0,5% от всех рубцовых стенозов пищевода.
Описание слайда:
Изолированные поражения глотки по данным нашей клиники в 98% случаев возникали после ожога KMnO4. За период 1996-2006 гг. изолированный стеноз глотки отмечен у 1,4% больных от числа ожогов II-III степени. Рубцовые стенозы глотки составляют 0,5% от всех рубцовых стенозов пищевода.

Слайд 50







В последние годы мы не встречаемся с тяжелыми ожогами глотки и пищевода, вызванными KMnO4
По-видимому, это связано с запретом продажи кристаллов марганца в аптеках города
Описание слайда:
В последние годы мы не встречаемся с тяжелыми ожогами глотки и пищевода, вызванными KMnO4 По-видимому, это связано с запретом продажи кристаллов марганца в аптеках города

Слайд 51





Число больных с ожогом II-III степени, 
подвергнутых бужированию пищевода
Описание слайда:
Число больных с ожогом II-III степени, подвергнутых бужированию пищевода

Слайд 52


  
  ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ    , слайд №52
Описание слайда:

Слайд 53





Критерии хороших результатов бужирования пищевода:
Ребенок может принимать любую пищу и посещать детские учреждения без ограничения в питании. 
Отсутствует необходимость в поддерживающем бужировании пищевода.
У детей до 3 лет просвет пищевода в области ожога должен быть не менее 10-12 мм.
Описание слайда:
Критерии хороших результатов бужирования пищевода: Ребенок может принимать любую пищу и посещать детские учреждения без ограничения в питании. Отсутствует необходимость в поддерживающем бужировании пищевода. У детей до 3 лет просвет пищевода в области ожога должен быть не менее 10-12 мм.

Слайд 54





Длительность дилятационной терапии не должна превышать 6-12 месяцев
При неэффективности бужирования пищевода в течении этого срока показано оперативное лечение
Описание слайда:
Длительность дилятационной терапии не должна превышать 6-12 месяцев При неэффективности бужирования пищевода в течении этого срока показано оперативное лечение

Слайд 55





Изолированные ожоги желудка III степени
Описание слайда:
Изолированные ожоги желудка III степени

Слайд 56





При ожоге пищевода III ст., вызванным щелочью, в подавляющем большинстве наблюдений возникла необходимость в гастростомии и бужировании за нить. У 43% больных показана пластика пищевода.
При ожоге пищевода III ст., вызванным щелочью, в подавляющем большинстве наблюдений возникла необходимость в гастростомии и бужировании за нить. У 43% больных показана пластика пищевода.
При ожоге III ст., вызванным уксусной эссенцией, применение новой тактики оказалось эффективным у 100% детей. Все дети переведены на бужирование «вслепую» по схеме лечения ожогов III степени. 
При химическом ожоге гортаноглотки III ст., вызванным кристаллами марганца, показано наложение гастростомы и бужирование глотки за нить бужами больших размеров (№ 40-60 по шкале Шарьера).
Описание слайда:
При ожоге пищевода III ст., вызванным щелочью, в подавляющем большинстве наблюдений возникла необходимость в гастростомии и бужировании за нить. У 43% больных показана пластика пищевода. При ожоге пищевода III ст., вызванным щелочью, в подавляющем большинстве наблюдений возникла необходимость в гастростомии и бужировании за нить. У 43% больных показана пластика пищевода. При ожоге III ст., вызванным уксусной эссенцией, применение новой тактики оказалось эффективным у 100% детей. Все дети переведены на бужирование «вслепую» по схеме лечения ожогов III степени. При химическом ожоге гортаноглотки III ст., вызванным кристаллами марганца, показано наложение гастростомы и бужирование глотки за нить бужами больших размеров (№ 40-60 по шкале Шарьера).



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию