🗊Презентация Эпидемиологические очаги туберкулёза

Эпидемиологические очаги туберкулёза Абакан, лекция №5

План лекции: 1. Очаг туберкулёзной инфекции (ОТИ) – определение 2. Границы очага, временные рамки 3. Группы ОТИ 4. Задачи профилактической работы в ОТИ 5. Методы дезинфекции в ОТИ: Особенность уборки помещения Обработка посуды, остатков еды Обработка белья Обеззараживание мокроты и обработка контейнера для её сбора 6. Гигиеническое воспитание больных и членов их семей

Очаг туберкулёзной инфекции (ОТИ) ОТИ - это место пребывания бактериовыделителя и его окружение. В ОТИ возможна передача МБТ здоровым людям с последующим развитием у них ТБ. Очаг имеет пространственные и временные границы. Пространственные границы ОТИ - место проживания больного (квартира, дом), учреждение, в котором он работает, учится или находится на воспитании. Стационар, в который госпитализируют больного, также рассматривают как ОТИ. Как часть очага рассматривают семью больного и группы людей, с которыми он общается. Также ОТИ считают небольшой населенный пункт, где обнаружен больной с активной формой ТБ. Временные рамки ОТИ зависят от длительности контакта с бактериовыделителем и сроков повышенного риска заболевания инфицированных лиц.

Границы очага, временные рамки Среди факторов, влияющих на степень опасности ОТИ, особое внимание следует уделить: локализация ТБ процесса (наибольшую опасность представляют больные с ТБ легких); больные с МЛУ; наличию в очаге детей, подростков, беременных женщин и др. лиц с восприимчивостью. характеру жилища и его санитарно-коммунального устройства; своевременное и качественное выполнение противоэпидемических мероприятий; социальный статус, уровень, культуры, санитарная грамотность больного и окружающих его людей.

Условно выделяют пять групп ОТИ: I группа - очаги с наибольшей эпидопасностью. К ним относят места проживания больных ТБ легких с МБТ (+), когда в очаге вместе проживают дети, подростки, неудовлетворительные материально-бытовые условия, несоблюдения противоэпидемических мероприятий. Такие очаги называют социально - отягощенными. 2 группа - очаги, где проживают больные с МБТ (+), но хорошие материально-бытовые условия, нет детей и подростков, соблюдаются все противоэпидемические мероприятия - это социально-благополучные очаги. 3 группа - очаги, где проживают больные с МБТ (-), но есть дети, подростки, плохие материально-бытовые условия. Сюда же относятся очаги, где проживают больные с активными формами внелегочного туберкулеза. 4 группа - очаги, где проживают больные с активным ТБ легких, у которых установлено прекращение бактериовыделения, в очаге нет детей, нет отягощающих факторов. 5 группа - очаги зоонозного происхождения.

Группы ОТИ Характеристика ОТИ позволяют оценить степень его эпидемиологической опасности и прогнозировать риск распространения ТБ инфекции. На основании группы очага определяют объем и тактику профилактических мероприятий в нём. Единый поселковый (сельский) очаг - это небольшой населенный пункт, где проживают один больной на 200 человек, то берут всех на учет. Принадлежность очага к определенной группе определяет участковый фтизиатр при участии врача - эпидемиолога.

Задачи профилактической работы в ОТИ: предотвращение инфицирования здоровых людей; предупреждение заболевания инфицированных МБТ лиц; повышение санитарной грамотности и общей гигиенической культуры больного и контактных лиц. Противоэпидемическую работу в очагах осуществляют противотуберкулезные диспансеры с центром гигиены и эпидемиологии. Результаты наблюдения за очагом и данные о проведение противоэпидемических мероприятий отражают в специальной учётной карте.

Задачи профилактической работы в ОТИ: Обязанности участкового фтизиатра и мед сестры противотуберкулезного диспансера: обследование очага, определение группы по эпидопасности; разработка плана профилактических мероприятий; организация текущей дезинфекции; госпитализация больного и лечение; изоляция детей; обучение больного и контактирующих с ним лиц санитарным и гигиеническим правилам; обследование контактных лиц (р. Манту, ФЛГ) проведение профилактики в ОТИ. В небольших населенных пунктах все противоэпидемиологические мероприятия проводят работники общей лечебной сети.

Задачи профилактической работы в ОТИ: Первое посещение в/в больного фтизиатр и эпидемиолог проводят в течение 3 дней после установления диагноза. У больного и членов его семьи уточняют адрес постоянного места жительства, место работы или учебы, решают вопрос о госпитализации или изоляции больного в домашних условиях (выделение отдельной комнаты или ее части отгороженной ширмой, обеспечение индивидуальной кроватью, полотенцами, бельем, посудой). При первом посещении очага заполняют карту эпиднаблюдения. Все в/в больные подлежат госпитализации в ПТД, но в первую очередь работники детских учреждений, школ, ЛПУ, предприятий общественного питания, городского транспорта, а также лица, работающие или проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах. Полное первичное обследование контактных лиц должно быть проведено в течение двух недель с момента выявления больного ТБ. Обследование включает: осмотр фтизиатра, проведение тубпробы Манту с 2 ТЕ, ФЛГ органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи. При отрицательной и нормоэргической р.Манту с 2ТЕ назначают химиопрофилактику.

Дезинфекция туберкулезной инфекции необходимый компонент санпрофилактики ТБ в очаге, важно учитывать высокую устойчивость МБТ к факторам внешней среды. Наиболее эффективно воздействие на МБТ с помощью УФ-излучения и хлорсодержащих дезсредств. Для дезинфекции применяют 5% раствор хлорамина, 0,5% активного хлорамина, 0,5 % активированной хлорной извести, двуосная соль гипохлорида Са 4%, сульфохлорантин Д; Если у больного нет возможности применять дез.средства, рекомендуется применять кипячение с добавлением кальцинированной соды.

Дезинфекция туберкулезной инфекции Различают текущую и заключительную дезинфекции. Текущую дезинфекцию в очаге организуют противотуберкулезная служба, а осуществляют больные и члены его семьи. Заключительную дезинфекцию выполняют сотрудники центра гигиены и эпидемиологии по заявке фтизиатра после госпитализации, выезда или смерти больного или при снятии его с учета как бактериовыделителя. В рамках текущей дезинфекции проводят: ежедневную влажную уборку, проветривание, обеззараживание посуды и остатков пищи, предметов личного пользования, дезинфекцию мокроты. В комнате больного ограничивают число предметов ежедневного пользования, используют вещи, которые легко поддаются очистки, мытью и обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами и регулярно чистят пылесосом.

Дезинфекция туберкулезной инфекции При уборке помещения, где проживает больной, при обеззараживании посуды и остатков пищи родственникам следует надевать специально выделенную для этой цели одежду (халат, косынку, тапочки, перчатки). Квартиру больного ежедневно убирают с помощью ветоши, смоченной в мыльно-содовом или дез.растворе. На время уборки открывают двери и окна. Предметы сантехники, дверные ручки обеззараживают двукратным протиранием дез.раствором. Помещение проветривают не менее двух раз в сутки по 30 мин. После еды посуду больного очищенную от остатков пищи сначала обеззараживают кипячением в 2% растворе соды в течение 15мин, а в воде без соды ЗО мин, или погружают в один из дез.растворов, затем промывают проточной водой. Пищевые отходы засыпают хлорной известью 200г на 1 кг отходов на 2 ч, перемешивают затем выносят в мусоросборник в целлофановых пакетах.

Дезинфекция туберкулезной инфекции При смене постельного белья необходимо надевать маску из 4 слоев марли. Постельные принадлежности периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после уборки кипятят. В ПТД матрасы обеззараживают в дез.камере при высокой температуре под давлением. Грязное белье больных собирают в клеенчатые мешки, в прачечной белье обеззараживают путем замачивания в дез.растворе 5л на 1кг сухого белья, затем стирают. Летом вещи больного держат под открытыми солнечными лучами. Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают после каждого использования дез.раствором. При выделении у больного мокроты необходимо обеспечить ее сбор и обеззараживание. Больному выдают два контейнера с притертыми пробками, в один собирает, а другой в это время обеззараживается. Дезинфекцию мокроты осуществляют погружением контейнера в дез.раствор (5%хлорамин -12 часов, активный раствор хлорамина 2,5% - 4 часа, хлорная известь 5% - 12ч.)

Дезинфекция туберкулезной инфекции Заключительную дезинфекцию осуществляют во всех случаях отбытия больного из очага. При перемене места жительства дезинфекцию проводят до переезда и повторно - после переезда. Внеочередную заключительную дезинфекцию проводят перед возвращением родильницы из роддома, перед сносом ветхих строений, где проживали больные ТБ. В учреждениях системы образования заключительную дезинфекцию проводят в случаи выявлении больного активной формы ТБ среди детей и подростков, а также среди сотрудников ДДУ, школ и т.д. Дезинфекция обязательна в роддоме и других ЛПУ при выявлении ТБ у рожениц и родильниц, а также у медработников и обслуживающего персонала.

Гигиеническое воспитание в ОТИ Гигиеническое воспитание больных и членов их семей - составная часть профилактики в ОТИ. Сотрудники ПТД обучают больного правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции, правилам пользования контейнерами для сбора мокроты и т.д. Врач-фтизиатр посещает: - очаги I группы не реже одного раза в квартал, а медсестра один раз в месяц; - очаги II группы врач посещает один раз в шесть месяцев, медсестра один раз в квартал; очаги III группы один раз в год врач, медсестра один раз в шесть месяцев; очаги IV группы после первичного обследования посещаются врачом и медсестрой при наличии показаний.

Наблюдение контактных в ОТИ Наблюдение за лицами контактными с больным проводят в течение всего срока выделения больным МБТ. После излечения или отъезда больного и снятия его с учета, как бактериовыделителя, контактные наблюдаются в диспансере еще в течение года. В случае летального исхода наблюдение за очагом продолжают еще два года. Детей в возрасте до трех лет из контакта с больными активным ТБ наблюдают до снятия больного с учета, а детей старшего возраста до перевода больного в третью группу. Если у детей окончание наблюдения приходится на препубертатный возраст (12-13лет), то срок наблюдения продолжают до 15 лет.

Контрольные вопросы к лекции: Какие факторы позволяют установить степень опасности ОТИ? Какая группа ОТИ представляет наибольшую эпидопасность? Как осуществить дезинфекцию мокроты и контейнера для сбора мокроты?