🗊Презентация Кесарево сечение

Категория: Образование
Нажмите для полного просмотра!
Кесарево сечение, слайд №1Кесарево сечение, слайд №2Кесарево сечение, слайд №3Кесарево сечение, слайд №4Кесарево сечение, слайд №5Кесарево сечение, слайд №6Кесарево сечение, слайд №7Кесарево сечение, слайд №8Кесарево сечение, слайд №9Кесарево сечение, слайд №10Кесарево сечение, слайд №11Кесарево сечение, слайд №12Кесарево сечение, слайд №13Кесарево сечение, слайд №14Кесарево сечение, слайд №15Кесарево сечение, слайд №16Кесарево сечение, слайд №17Кесарево сечение, слайд №18Кесарево сечение, слайд №19Кесарево сечение, слайд №20Кесарево сечение, слайд №21Кесарево сечение, слайд №22Кесарево сечение, слайд №23Кесарево сечение, слайд №24Кесарево сечение, слайд №25Кесарево сечение, слайд №26Кесарево сечение, слайд №27Кесарево сечение, слайд №28Кесарево сечение, слайд №29Кесарево сечение, слайд №30Кесарево сечение, слайд №31Кесарево сечение, слайд №32Кесарево сечение, слайд №33Кесарево сечение, слайд №34Кесарево сечение, слайд №35Кесарево сечение, слайд №36Кесарево сечение, слайд №37Кесарево сечение, слайд №38Кесарево сечение, слайд №39Кесарево сечение, слайд №40Кесарево сечение, слайд №41Кесарево сечение, слайд №42Кесарево сечение, слайд №43Кесарево сечение, слайд №44Кесарево сечение, слайд №45Кесарево сечение, слайд №46Кесарево сечение, слайд №47Кесарево сечение, слайд №48Кесарево сечение, слайд №49Кесарево сечение, слайд №50Кесарево сечение, слайд №51Кесарево сечение, слайд №52Кесарево сечение, слайд №53Кесарево сечение, слайд №54Кесарево сечение, слайд №55Кесарево сечение, слайд №56Кесарево сечение, слайд №57Кесарево сечение, слайд №58Кесарево сечение, слайд №59Кесарево сечение, слайд №60Кесарево сечение, слайд №61Кесарево сечение, слайд №62Кесарево сечение, слайд №63Кесарево сечение, слайд №64Кесарево сечение, слайд №65Кесарево сечение, слайд №66Кесарево сечение, слайд №67Кесарево сечение, слайд №68Кесарево сечение, слайд №69Кесарево сечение, слайд №70Кесарево сечение, слайд №71Кесарево сечение, слайд №72Кесарево сечение, слайд №73Кесарево сечение, слайд №74Кесарево сечение, слайд №75Кесарево сечение, слайд №76Кесарево сечение, слайд №77Кесарево сечение, слайд №78Кесарево сечение, слайд №79Кесарево сечение, слайд №80Кесарево сечение, слайд №81Кесарево сечение, слайд №82Кесарево сечение, слайд №83Кесарево сечение, слайд №84Кесарево сечение, слайд №85Кесарево сечение, слайд №86Кесарево сечение, слайд №87Кесарево сечение, слайд №88Кесарево сечение, слайд №89Кесарево сечение, слайд №90Кесарево сечение, слайд №91Кесарево сечение, слайд №92Кесарево сечение, слайд №93

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Кесарево сечение. Доклад-сообщение содержит 93 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет 
им.  Н.Ф. Катанова»
Медико-психолого-социальный институт
Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии


КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ 
В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ 
	Лекция для студентов IV курса
Описание слайда:
ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ Лекция для студентов IV курса

Слайд 2






КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ (sectio caesarea)
Кесарево сечение - родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез на матке.
Описание слайда:
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ (sectio caesarea) Кесарево сечение - родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез на матке.

Слайд 3





SECTIO CAESAREA
SECTIO – РАЗРЕЗАНИЕ, РАССЕЧЕНИЕ
 CAESAREA – РЕЗАТЬ
Кесарь, кайзер, царь – слова, восходящие к имени 
      ГАЙ ЮЛИЙ ЦЕЗАРЬ
Описание слайда:
SECTIO CAESAREA SECTIO – РАЗРЕЗАНИЕ, РАССЕЧЕНИЕ CAESAREA – РЕЗАТЬ Кесарь, кайзер, царь – слова, восходящие к имени ГАЙ ЮЛИЙ ЦЕЗАРЬ

Слайд 4





                 ГАЙ ЮЛИЙ ЦЕЗАРЬ
Описание слайда:
ГАЙ ЮЛИЙ ЦЕЗАРЬ

Слайд 5





АСКЛЕПИЙ (ЭСКУЛАП)
Описание слайда:
АСКЛЕПИЙ (ЭСКУЛАП)

Слайд 6





 история операции кесарева сечения
Римский император Нума Помпилиус –     
          конец VII века до н.э.:
запрещение погребения беременных женщин без предварительного извлечения ребенка из чрева матери.
Описание слайда:
история операции кесарева сечения Римский император Нума Помпилиус – конец VII века до н.э.: запрещение погребения беременных женщин без предварительного извлечения ребенка из чрева матери.

Слайд 7


Кесарево сечение, слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8





ЯКОБ НУФЕР, Швейцария, 1500 г
Описание слайда:
ЯКОБ НУФЕР, Швейцария, 1500 г

Слайд 9





21 июля 1610 года, хирург Иеремией Трауттман (Виттенберг)
Первое достоверное кесарево сечение на живой женщине, при котором ребенок был извлечен живым, а мать умерла через 4 недели по причинам, не связанным с операцией.
Описание слайда:
21 июля 1610 года, хирург Иеремией Трауттман (Виттенберг) Первое достоверное кесарево сечение на живой женщине, при котором ребенок был извлечен живым, а мать умерла через 4 недели по причинам, не связанным с операцией.

Слайд 10





Первый этап истории кесарева сечения – XVI – XVIII в.в.
1581 год – опубликование монографии Франсуа Россета с описанием техники операции и показаниям к ней:
- неправильные положения плода;
- суженный таз и  узость родовых ходов;
- камни мочевого пузыря;
- двойни;
- юный и старый возраст роженицы
Смертность при операции – 100%
Описание слайда:
Первый этап истории кесарева сечения – XVI – XVIII в.в. 1581 год – опубликование монографии Франсуа Россета с описанием техники операции и показаниям к ней: - неправильные положения плода; - суженный таз и узость родовых ходов; - камни мочевого пузыря; - двойни; - юный и старый возраст роженицы Смертность при операции – 100%

Слайд 11





История кесарева сечения в России
Первые операции:
1756 г. – И. Эразмус, Зоммер.
1780 г. – Данило Самойлович – защита диссертации, посвященной вопросам кесарева сечения и симфизиотомии.
Описание слайда:
История кесарева сечения в России Первые операции: 1756 г. – И. Эразмус, Зоммер. 1780 г. – Данило Самойлович – защита диссертации, посвященной вопросам кесарева сечения и симфизиотомии.

Слайд 12





Летальность при операции кесарева сечения
I половина XIX века
Описание слайда:
Летальность при операции кесарева сечения I половина XIX века

Слайд 13





Второй этап истории кесарева сечения – 1876 г – 1881 г.
1876 г. – Г.Е. Рейн и Е. Порро – модификация операции – после извлечения плода удаление тела матки и вшивание культи в переднюю брюшную стенку. 

Летальность – 24,6%
Описание слайда:
Второй этап истории кесарева сечения – 1876 г – 1881 г. 1876 г. – Г.Е. Рейн и Е. Порро – модификация операции – после извлечения плода удаление тела матки и вшивание культи в переднюю брюшную стенку. Летальность – 24,6%

Слайд 14





Третий этап истории кесарева сечения – 1881 г. – 30-е годы XX в.
1881 г. – Ф. Керер – ушивание матки трехрядным швом. 
 В структуре показаний к операции появляются относительные показания со стороны матери и показания со стороны плода.
   Летальность – 7%
Описание слайда:
Третий этап истории кесарева сечения – 1881 г. – 30-е годы XX в. 1881 г. – Ф. Керер – ушивание матки трехрядным швом. В структуре показаний к операции появляются относительные показания со стороны матери и показания со стороны плода. Летальность – 7%

Слайд 15





Четвертый этап истории кесарева сечения – 30-е – 50-е годы XX века
Разработка и совершенствование интраперитонеального ретровезикального кесарева сечения.

Летальность минимальна
Описание слайда:
Четвертый этап истории кесарева сечения – 30-е – 50-е годы XX века Разработка и совершенствование интраперитонеального ретровезикального кесарева сечения. Летальность минимальна

Слайд 16





Пятый этап истории кесарева сечения – середина 50-х годов XX в. по настоящее время.
Совершенствование методик операции – А.С.Слепых, И.М.Морозов, М.  Штарк,
    Джоэл-Кохен;
разработка методик вмешательств при инфицированных родах.
Описание слайда:
Пятый этап истории кесарева сечения – середина 50-х годов XX в. по настоящее время. Совершенствование методик операции – А.С.Слепых, И.М.Морозов, М. Штарк, Джоэл-Кохен; разработка методик вмешательств при инфицированных родах.

Слайд 17





Частота кесарева сечения
40-50-е годы 20 века - 3,5-4% случаев в мире
В 70-80 году - 4-5%
Частота КС во многих странах превышает 22% (Канада, Швейцария и др.). 
До 30% и выше (США, страны Латинской Америки, Китай)
В России в 2008 году частота КС составила 19%, в Москве – 19,5%. 
В Хакасии частота КС составила в 2009 году – 18%. Имеются опасения дальнейшего увеличения частоты КС.
Описание слайда:
Частота кесарева сечения 40-50-е годы 20 века - 3,5-4% случаев в мире В 70-80 году - 4-5% Частота КС во многих странах превышает 22% (Канада, Швейцария и др.). До 30% и выше (США, страны Латинской Америки, Китай) В России в 2008 году частота КС составила 19%, в Москве – 19,5%. В Хакасии частота КС составила в 2009 году – 18%. Имеются опасения дальнейшего увеличения частоты КС.

Слайд 18





Показания к операции кесарева сечения
	Кесарево сечение 
Плановое
Экстренное
Описание слайда:
Показания к операции кесарева сечения Кесарево сечение Плановое Экстренное

Слайд 19





Показания к операции кесарева сечения

Абсолютные - родоразрешение через естественные родовые пути абсолютно невозможно, самопроизвольные роды связаны со смертельной опасностью для жизни матери.
Относительные - извлечение плода через естественные родовые пути может быть выполнено, но с большим риском для матери или плода.
Описание слайда:
Показания к операции кесарева сечения Абсолютные - родоразрешение через естественные родовые пути абсолютно невозможно, самопроизвольные роды связаны со смертельной опасностью для жизни матери. Относительные - извлечение плода через естественные родовые пути может быть выполнено, но с большим риском для матери или плода.

Слайд 20





Показания к операции кесарева сечения делят на две группы:
1 - показания к КС во время беременности;
2 - показания к КС во время родов.
                          Е.А. Чернуха (2005г.), 
                          резолюция IX Всероссийского 
                          форума «Мать и дитя» (2008г.)
Описание слайда:
Показания к операции кесарева сечения делят на две группы: 1 - показания к КС во время беременности; 2 - показания к КС во время родов. Е.А. Чернуха (2005г.), резолюция IX Всероссийского форума «Мать и дитя» (2008г.)

Слайд 21





Показания к плановому КС во время беременности
I. Нарушение плацентации:
Предлежание плаценты
Описание слайда:
Показания к плановому КС во время беременности I. Нарушение плацентации: Предлежание плаценты

Слайд 22





Показания к плановому КС во время беременности
	II. Изменения стенки матки:
Несостоятельность рубца на матке по данным УЗИ (после КС и др. операций на матке);
Множественная миома матки с наличием крупных узлов, особенно в области нижнего сегмента, нарушение питания узлов, шеечное расположение узла.
Описание слайда:
Показания к плановому КС во время беременности II. Изменения стенки матки: Несостоятельность рубца на матке по данным УЗИ (после КС и др. операций на матке); Множественная миома матки с наличием крупных узлов, особенно в области нижнего сегмента, нарушение питания узлов, шеечное расположение узла.

Слайд 23





Показания к плановому КС во время беременности
III. Препятствия рождающему плоду:
Препятствия со стороны родовых путей рождению ребенка (анатомически узкий таз II степени сужения и выше, деформация костей таза, опухоли яичников, органов малого таза);
врожденный вывих тазобедренных суставов, после операций на тазобедренных суставах, анкилоз тазобедренных суставов;
предполагаемые крупные размеры плода (более 4500 г) при первых родах;
выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища;
наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки, влагалище, ушивание мочеполовых и кишечно-половых свищей, разрыва промежности III степени
Описание слайда:
Показания к плановому КС во время беременности III. Препятствия рождающему плоду: Препятствия со стороны родовых путей рождению ребенка (анатомически узкий таз II степени сужения и выше, деформация костей таза, опухоли яичников, органов малого таза); врожденный вывих тазобедренных суставов, после операций на тазобедренных суставах, анкилоз тазобедренных суставов; предполагаемые крупные размеры плода (более 4500 г) при первых родах; выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища; наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки, влагалище, ушивание мочеполовых и кишечно-половых свищей, разрыва промежности III степени

Слайд 24





Показания к плановому КС во время беременности
	IV. Неправильное положение и предлежание плода
тазовое предлежание, сочетающееся с массой плода более 3600-3800 г (в зависимости от размеров таза пациентки) и менее 2000г, разгибание головки III степени, по данным УЗИ, смешанное ягодично-ножное предлежание у первородящих;
при многоплодии: тазовое предлежание первого плода при двойне у первородящих, тройня (или большее количество плодов), сросшиеся близнецы;
монохориальная моноамниотическая двойня;
устойчивое поперечное положение плода.
Описание слайда:
Показания к плановому КС во время беременности IV. Неправильное положение и предлежание плода тазовое предлежание, сочетающееся с массой плода более 3600-3800 г (в зависимости от размеров таза пациентки) и менее 2000г, разгибание головки III степени, по данным УЗИ, смешанное ягодично-ножное предлежание у первородящих; при многоплодии: тазовое предлежание первого плода при двойне у первородящих, тройня (или большее количество плодов), сросшиеся близнецы; монохориальная моноамниотическая двойня; устойчивое поперечное положение плода.

Слайд 25





Показания к плановому КС во время беременности
	V. Экстрагенитальные заболевания:
экстрагенитальный и генитальный рак (яичников, шейки матки);
миопия высокой степени, сочетающаяся с изменениями на глазном дне (заключение окулиста);
острый генитальный герпес (высыпания в области наружных половых органов) за 2 недели и менее до родоразрешения;
экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистой  системы, легких, нервной системы и др.), ухудшение состояния беременной;
пересадка почки в анамнезе, искусственный клапан сердца.
Описание слайда:
Показания к плановому КС во время беременности V. Экстрагенитальные заболевания: экстрагенитальный и генитальный рак (яичников, шейки матки); миопия высокой степени, сочетающаяся с изменениями на глазном дне (заключение окулиста); острый генитальный герпес (высыпания в области наружных половых органов) за 2 недели и менее до родоразрешения; экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистой системы, легких, нервной системы и др.), ухудшение состояния беременной; пересадка почки в анамнезе, искусственный клапан сердца.

Слайд 26





Показания к плановому КС во время беременности
	VI. Состояния плода:
хроническая гипоксия и задержка роста плода III степени, не поддающаяся терапии;
гибель или инвалидизация ребенка, связанные с осложнениями при предыдущих родах;
пороки развития плода (гастрошизис, тератома копчика больших размеров, омфалоцеле и др.).
Описание слайда:
Показания к плановому КС во время беременности VI. Состояния плода: хроническая гипоксия и задержка роста плода III степени, не поддающаяся терапии; гибель или инвалидизация ребенка, связанные с осложнениями при предыдущих родах; пороки развития плода (гастрошизис, тератома копчика больших размеров, омфалоцеле и др.).

Слайд 27





Показания к плановому КС во время беременности
	VI.	Экстракорпоральное оплодотворение:
ЭКО, особенно неоднократное, при наличии дополнительных осложнений.
Описание слайда:
Показания к плановому КС во время беременности VI. Экстракорпоральное оплодотворение: ЭКО, особенно неоднократное, при наличии дополнительных осложнений.

Слайд 28





Показания к экстренному КС во время родов
Во время родов показания к КС те же, что и во время беременности.
нарушение сократительной деятельности матки, не поддающееся коррекции (слабость, дискоординация);
клинически узкий таз;
неправильные вставления и предлежания плода (лобное, передний вид лицевого, высокое прямое стояние стреловидного шва);
выпадение пульсирующей петли пуповины и/или мелких частей плода при головном предлежании, при тазовом предлежании и неполном открытии шейки матки;
угрожающий, начавшийся, свершившийся разрыв матки;
преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения;
ножное предлежание плода.
Описание слайда:
Показания к экстренному КС во время родов Во время родов показания к КС те же, что и во время беременности. нарушение сократительной деятельности матки, не поддающееся коррекции (слабость, дискоординация); клинически узкий таз; неправильные вставления и предлежания плода (лобное, передний вид лицевого, высокое прямое стояние стреловидного шва); выпадение пульсирующей петли пуповины и/или мелких частей плода при головном предлежании, при тазовом предлежании и неполном открытии шейки матки; угрожающий, начавшийся, свершившийся разрыв матки; преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения; ножное предлежание плода.

Слайд 29





Показания к экстренному КС во время беременности
любой вариант предлежания плаценты, кровотечение;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
угрожающий, начавшийся, свершившийся разрыв матки по рубцу;
острая гипоксия плода;
тяжелые формы гестоза, не поддающиеся терапии, эклампсия;
состояние агонии или внезапная смерть женщины при наличии живого плода.
Описание слайда:
Показания к экстренному КС во время беременности любой вариант предлежания плаценты, кровотечение; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; угрожающий, начавшийся, свершившийся разрыв матки по рубцу; острая гипоксия плода; тяжелые формы гестоза, не поддающиеся терапии, эклампсия; состояние агонии или внезапная смерть женщины при наличии живого плода.

Слайд 30





Сочетанные показания 
совокупность нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не является основанием для операции, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути.
Описание слайда:
Сочетанные показания совокупность нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не является основанием для операции, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути.

Слайд 31






Следует подчеркнуть: решая вопрос об абдоминальном родоразрешении, необходимо всегда думать о будущей репродуктивной функции матери, особенно если у нее подобная операция - первая.
Резервы снижения частоты КС – совершенствование ведения родов через естественные родовые пути с использованием современных следящих систем и медикаментозных средств, разработка методики бережного ведения родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке после КС в нижнем сегменте.
Описание слайда:
Следует подчеркнуть: решая вопрос об абдоминальном родоразрешении, необходимо всегда думать о будущей репродуктивной функции матери, особенно если у нее подобная операция - первая. Резервы снижения частоты КС – совершенствование ведения родов через естественные родовые пути с использованием современных следящих систем и медикаментозных средств, разработка методики бережного ведения родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке после КС в нижнем сегменте.

Слайд 32


Кесарево сечение, слайд №32
Описание слайда:

Слайд 33





ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ  КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
 1.  наличие острого воспалительного процесса женских половых органов в родах (эндометрит, хорионамнионит)
Описание слайда:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ 1. наличие острого воспалительного процесса женских половых органов в родах (эндометрит, хорионамнионит)

Слайд 34


Кесарево сечение, слайд №34
Описание слайда:

Слайд 35


Кесарево сечение, слайд №35
Описание слайда:

Слайд 36





ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
1. острые или обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, пневмония, грипп, ОРВИ и т.д.)
2. все иммунодефицитные состояния;
3. продолжительность родов более 12 часов;
Описание слайда:
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 1. острые или обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, пневмония, грипп, ОРВИ и т.д.) 2. все иммунодефицитные состояния; 3. продолжительность родов более 12 часов;

Слайд 37










5. частые мануальные и инструментальные влагалищные манипуляции;

6. неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в стационаре
Описание слайда:
5. частые мануальные и инструментальные влагалищные манипуляции; 6. неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в стационаре

Слайд 38





7. внутриутробная смерть и асфиксия плода, при которой нет уверенности в получении живого ребенка, глубокая недоношенность, уродства плода.

8. неудавшаяся попытка влагалищного родоразрешения (вакуум экстракция плода, акушерские щипцы).
Описание слайда:
7. внутриутробная смерть и асфиксия плода, при которой нет уверенности в получении живого ребенка, глубокая недоношенность, уродства плода. 8. неудавшаяся попытка влагалищного родоразрешения (вакуум экстракция плода, акушерские щипцы).

Слайд 39





Условия для абдоминального родоразрешения
В зависимости от условий различают:
 - плановое к.с. (операция проведена в плановом порядке)
 - запланированное к.с. (операция запланирована, но произведена  экстренно в связи с началом родовой деятельности или излитием вод
- экстренное к.с. (вопрос об операции решается в ходе родов или беременности)
Описание слайда:
Условия для абдоминального родоразрешения В зависимости от условий различают: - плановое к.с. (операция проведена в плановом порядке) - запланированное к.с. (операция запланирована, но произведена экстренно в связи с началом родовой деятельности или излитием вод - экстренное к.с. (вопрос об операции решается в ходе родов или беременности)

Слайд 40





Классификация операции кесарева сечения
 I. В зависимости от срока, в котором проводится операция :
 - малое кесарево сечение – операция выполнена до 28-й недели беременности
 - большое кесарево сечение – операция выполнена после 28-й недели беременности
Описание слайда:
Классификация операции кесарева сечения I. В зависимости от срока, в котором проводится операция : - малое кесарево сечение – операция выполнена до 28-й недели беременности - большое кесарево сечение – операция выполнена после 28-й недели беременности

Слайд 41





По отношению к брюшной полости
По отношению к брюшной полости
I Абдоминальное (sectio caesarea abdominalis): 
 - интраперитонеальное кесарево сечение - полость матки сообщается с брюшной полостью
 - экстраперитонеальное кесарево сечение - сообщения полости матки со свободной брюшной полости нет (разновидность – влагалищное кесарево сечение)
 - кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости.
II. Влагалищное кесарево сечение по Дюрсену (sectio caesarea vaginalis) до 22 нед. бер.
Описание слайда:
По отношению к брюшной полости По отношению к брюшной полости I Абдоминальное (sectio caesarea abdominalis): - интраперитонеальное кесарево сечение - полость матки сообщается с брюшной полостью - экстраперитонеальное кесарево сечение - сообщения полости матки со свободной брюшной полости нет (разновидность – влагалищное кесарево сечение) - кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости. II. Влагалищное кесарево сечение по Дюрсену (sectio caesarea vaginalis) до 22 нед. бер.

Слайд 42





Противопоказания к экстраперитонеальному кесареву сечению 
1. эндометрит, развившийся при затяжных родах или длительном безводном промежутке
2. угрожающий или свершившийся разрыв матки;
3. предлежание плаценты;
4. несостоятельность рубца на матке;
Описание слайда:
Противопоказания к экстраперитонеальному кесареву сечению 1. эндометрит, развившийся при затяжных родах или длительном безводном промежутке 2. угрожающий или свершившийся разрыв матки; 3. предлежание плаценты; 4. несостоятельность рубца на матке;

Слайд 43





5. варикозное расширение вен в области нижнего сегмента;
5. варикозное расширение вен в области нижнего сегмента;
6. опухоли матки и придатков;
7. аномалии развития матки;
8. необходимость проведения стерилизации;
9. острый живот
Описание слайда:
5. варикозное расширение вен в области нижнего сегмента; 5. варикозное расширение вен в области нижнего сегмента; 6. опухоли матки и придатков; 7. аномалии развития матки; 8. необходимость проведения стерилизации; 9. острый живот

Слайд 44





III. По методике рассечения матки:
1. Корпоральное (классическое) кесарево сечение.

2. Истмическое кесарево сечение

3. Истмико-корпоральное кесарево сечение.
Описание слайда:
III. По методике рассечения матки: 1. Корпоральное (классическое) кесарево сечение. 2. Истмическое кесарево сечение 3. Истмико-корпоральное кесарево сечение.

Слайд 45





ВИДЫ РАССЕЧЕНИЙ МАТКИ
Описание слайда:
ВИДЫ РАССЕЧЕНИЙ МАТКИ

Слайд 46


Кесарево сечение, слайд №46
Описание слайда:

Слайд 47





Разновидности корпорального кесарева сечения
Описание слайда:
Разновидности корпорального кесарева сечения

Слайд 48





КЛАССИЧЕСКОЕ КОРПОРАЛЬНОЕ КС
Описание слайда:
КЛАССИЧЕСКОЕ КОРПОРАЛЬНОЕ КС

Слайд 49





Донно-поперечное по Фритчу
Описание слайда:
Донно-поперечное по Фритчу

Слайд 50





Донно-сагиттальное по Мюллеру
Описание слайда:
Донно-сагиттальное по Мюллеру

Слайд 51





Продольным разрезом по задней стенке по Конштейну-Полано
Описание слайда:
Продольным разрезом по задней стенке по Конштейну-Полано

Слайд 52





Показания к корпоральному разрезу матки
(Кулаков В.И., Чернуха Е.А., 1998)
1. выраженный спаечный процесс после предыдущей операции, препятствующий доступу к нижнему сегменту;
2. выраженное варикозное расширение вен нижнего сегмента матки;
3. наличие в нижнем сегменте миоматозного узла больших размеров;
Описание слайда:
Показания к корпоральному разрезу матки (Кулаков В.И., Чернуха Е.А., 1998) 1. выраженный спаечный процесс после предыдущей операции, препятствующий доступу к нижнему сегменту; 2. выраженное варикозное расширение вен нижнего сегмента матки; 3. наличие в нижнем сегменте миоматозного узла больших размеров;

Слайд 53





4. наличие неполноценного рубца после корпорального разреза;
4. наличие неполноценного рубца после корпорального разреза;
5. полное предлежание плаценты
 с переходом значительной ее части на переднюю стенку нижнего сегмента;
6. случаи, когда за кесаревым сечением планируется гистерэктомия;
7. неразвернутый нижний сегмент при глубоко недоношенной беременности;
Описание слайда:
4. наличие неполноценного рубца после корпорального разреза; 4. наличие неполноценного рубца после корпорального разреза; 5. полное предлежание плаценты с переходом значительной ее части на переднюю стенку нижнего сегмента; 6. случаи, когда за кесаревым сечением планируется гистерэктомия; 7. неразвернутый нижний сегмент при глубоко недоношенной беременности;

Слайд 54





8. сросшаяся двойня;
8. сросшаяся двойня;
9. запущенное поперечное положение плода;
10. кесарево сечение на умирающей или умершей;
11. случаи, когда врач не владеет техникой истмического кесарева сечения
Описание слайда:
8. сросшаяся двойня; 8. сросшаяся двойня; 9. запущенное поперечное положение плода; 10. кесарево сечение на умирающей или умершей; 11. случаи, когда врач не владеет техникой истмического кесарева сечения

Слайд 55





II. Истмическое кесарево сечение
Матка рассекается в пределах нижнего сегмента по передней стенке
Описание слайда:
II. Истмическое кесарево сечение Матка рассекается в пределах нижнего сегмента по передней стенке

Слайд 56





 продольным разрезом;
Описание слайда:
продольным разрезом;

Слайд 57


Кесарево сечение, слайд №57
Описание слайда:

Слайд 58





модификации истмического кесарева сечения поперечным разрезом

Модификация Doerfler – рассечение нижнего сегмента острым путем, разрез полулунной 
  формы, направлен
   кверху.
Описание слайда:
модификации истмического кесарева сечения поперечным разрезом Модификация Doerfler – рассечение нижнего сегмента острым путем, разрез полулунной формы, направлен кверху.

Слайд 59





Преимущества модификации Doerfler
Описание слайда:
Преимущества модификации Doerfler

Слайд 60





Модификация истмического кесарева сечения Л.А.Гусакова (1939) и П.В.Занченко (1935)
Матка вскрывается острым путем на небольшом участке, а затем тупо разводится в обе стороны до наиболее
 удаленных точек головки плода.
Описание слайда:
Модификация истмического кесарева сечения Л.А.Гусакова (1939) и П.В.Занченко (1935) Матка вскрывается острым путем на небольшом участке, а затем тупо разводится в обе стороны до наиболее удаленных точек головки плода.

Слайд 61





III. Истмико-корпоральное кесарево сечение
Продольным разрезом рассекается нижний сегмент, затем разрез переходит на нижний отдел тела матки.
Описание слайда:
III. Истмико-корпоральное кесарево сечение Продольным разрезом рассекается нижний сегмент, затем разрез переходит на нижний отдел тела матки.

Слайд 62





ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Описание слайда:
ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Слайд 63





РАЗРЕЗ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Описание слайда:
РАЗРЕЗ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Слайд 64





НИЖНЕ-СРЕДИННЫЙ РАЗРЕЗ
Описание слайда:
НИЖНЕ-СРЕДИННЫЙ РАЗРЕЗ

Слайд 65





ПРЕИМУЩЕСТВА НИЖНЕ-СРЕДИННОГО РАЗРЕЗА
Описание слайда:
ПРЕИМУЩЕСТВА НИЖНЕ-СРЕДИННОГО РАЗРЕЗА

Слайд 66





ПОПЕРЕЧНЫЕ НАДЛОБКОВЫЕ РАЗРЕЗЫ
Описание слайда:
ПОПЕРЕЧНЫЕ НАДЛОБКОВЫЕ РАЗРЕЗЫ

Слайд 67


Кесарево сечение, слайд №67
Описание слайда:

Слайд 68





ПРЕИМУЩЕСТВА ПОПЕРЕЧНЫХ РАЗРЕЗОВ:
Описание слайда:
ПРЕИМУЩЕСТВА ПОПЕРЕЧНЫХ РАЗРЕЗОВ:

Слайд 69


Кесарево сечение, слайд №69
Описание слайда:

Слайд 70





I. РАЗРЕЗ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Описание слайда:
I. РАЗРЕЗ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Слайд 71





II. Вскрытие Plica vesicouterina
Описание слайда:
II. Вскрытие Plica vesicouterina

Слайд 72





III. Рассечение матки
Описание слайда:
III. Рассечение матки

Слайд 73





IV. Извлечение плода
Описание слайда:
IV. Извлечение плода

Слайд 74





VI. Удаление последа, ревизия полости матки,цервикального канала
Описание слайда:
VI. Удаление последа, ревизия полости матки,цервикального канала

Слайд 75





VI. Ушивание разреза матки

Используются современные шовные синтетические материалы (викрил, дексон, полиамид).
Описание слайда:
VI. Ушивание разреза матки Используются современные шовные синтетические материалы (викрил, дексон, полиамид).

Слайд 76





VII. Перитонизация
Описание слайда:
VII. Перитонизация

Слайд 77





VIII. Ушивание передней брюшной стенки
Описание слайда:
VIII. Ушивание передней брюшной стенки

Слайд 78





ПРЕИМУЩЕСТВА КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В НИЖНЕМ СЕГМЕНТЕ
Разрез на наиболее тонкой части стенки матки; в этот разрез попадает наименьшее количество мышечных волокон следовательно по мере формирования нижнего сегмента будет формироваться полноценный соединительнотканый рубец.
Небольшая кровопотеря.
Идеальная перитонизация за счет пузырно-маточной складки.
Разрезы париетельной и висцеральной брюшины не совпадают , то есть минимальная возможность образования спаек.
Формирование полноценного рубца, то есть уменьшается вероятность разрыва матки по рубцу.
Описание слайда:
ПРЕИМУЩЕСТВА КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В НИЖНЕМ СЕГМЕНТЕ Разрез на наиболее тонкой части стенки матки; в этот разрез попадает наименьшее количество мышечных волокон следовательно по мере формирования нижнего сегмента будет формироваться полноценный соединительнотканый рубец. Небольшая кровопотеря. Идеальная перитонизация за счет пузырно-маточной складки. Разрезы париетельной и висцеральной брюшины не совпадают , то есть минимальная возможность образования спаек. Формирование полноценного рубца, то есть уменьшается вероятность разрыва матки по рубцу.

Слайд 79





ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Инфекция любой локализации (лучше производить в данном случае экстраперитонеальное кесарево сечение).
Длительный безводный промежуток.
Внутриутробная гибель плода (единственным исключением из этого правила составляет мертвый плод при ПОНРП).
Плод в состоянии асфиксии и нет уверенности в рождении живого ребенка.
Описание слайда:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Инфекция любой локализации (лучше производить в данном случае экстраперитонеальное кесарево сечение). Длительный безводный промежуток. Внутриутробная гибель плода (единственным исключением из этого правила составляет мертвый плод при ПОНРП). Плод в состоянии асфиксии и нет уверенности в рождении живого ребенка.

Слайд 80





УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ: наличие операционной, инструментария, квалифицированного хирурга.
АКУШЕРСКИЕ УСЛОВИЯ.
Наличие зрелых родовых путей , что необходимо для хорошего оттока лохий в послеоперационном периоде
Безводный период не более 12 часов ( если более 12 часов то необходимо выполнять эстраперитонеальное кесарево сечение).
Отсутствие симптомов эндометрия в родах (хорионамнионита).
Живой плод.
Описание слайда:
УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ: наличие операционной, инструментария, квалифицированного хирурга. АКУШЕРСКИЕ УСЛОВИЯ. Наличие зрелых родовых путей , что необходимо для хорошего оттока лохий в послеоперационном периоде Безводный период не более 12 часов ( если более 12 часов то необходимо выполнять эстраперитонеальное кесарево сечение). Отсутствие симптомов эндометрия в родах (хорионамнионита). Живой плод.

Слайд 81





АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ПРЕМЕДИКАЦИЯ цель: достижение психического покоя, блокада нейровегетативных реакций. Предупреждение побочных влияний анестезиологических средства, профилактика и терапия некоторых осложнений беременности и родов, внутриутробной гипоксии плода.
внутривенно бета-адреномиметики, для улучшения состояния плода применяется гинипрал. Если кесарево сечение производится из-за гестоза то назначают гипотензивные средства. Также назначаются транквилизаторы или снотворные (реланиум, фенобарбитал и др.) на ночь. Также они назнчаются перед операцией.
Атропин или метацин для профилактики вагусных реакций.
Средства для профилактики синдрома Мендельсона - сода, магеназия, альмагель, циметидин.
Для плода: глюкоза, витамин С, кокарбоксилаза, сигетин.
Предоперационный токолиз.
Ингаляция кислорода.
Описание слайда:
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРЕМЕДИКАЦИЯ цель: достижение психического покоя, блокада нейровегетативных реакций. Предупреждение побочных влияний анестезиологических средства, профилактика и терапия некоторых осложнений беременности и родов, внутриутробной гипоксии плода. внутривенно бета-адреномиметики, для улучшения состояния плода применяется гинипрал. Если кесарево сечение производится из-за гестоза то назначают гипотензивные средства. Также назначаются транквилизаторы или снотворные (реланиум, фенобарбитал и др.) на ночь. Также они назнчаются перед операцией. Атропин или метацин для профилактики вагусных реакций. Средства для профилактики синдрома Мендельсона - сода, магеназия, альмагель, циметидин. Для плода: глюкоза, витамин С, кокарбоксилаза, сигетин. Предоперационный токолиз. Ингаляция кислорода.

Слайд 82





МЕТОДЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ
Местная инфильтрационная анестезия (в настоящее время не применяется).
Эпидуральная или спиномозговая анестезия. 
Общая анестезия и ИВЛ,
Описание слайда:
МЕТОДЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ Местная инфильтрационная анестезия (в настоящее время не применяется). Эпидуральная или спиномозговая анестезия. Общая анестезия и ИВЛ,

Слайд 83





ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ

Слайд 84






Синдром сдавления нижней полой вены
Ранение соседних органов (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник)
Описание слайда:
Синдром сдавления нижней полой вены Ранение соседних органов (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник)

Слайд 85






Кровотечение во время операции.
 
	Причины:
гестоз (при котором уже имеется хроническая стадия ДВС-синдрома)
патология свертывающей системы крови
задержка частей последа
гипотонические состояния матки. 
	
	При гипотонических состояних необходимо проводить терапию утеротониками, при гестозе - инфузионная терапия.
Описание слайда:
Кровотечение во время операции. Причины: гестоз (при котором уже имеется хроническая стадия ДВС-синдрома) патология свертывающей системы крови задержка частей последа гипотонические состояния матки. При гипотонических состояних необходимо проводить терапию утеротониками, при гестозе - инфузионная терапия.

Слайд 86





Мероприятия для остановки кровотечения из матки после удаления последа:	
Массаж матки;
Удаление сгустков крови;
Введение утеротонических средств в/в;
Переливание свежезамороженной плазмы;
Перевязка маточных сосудов;
При неэффективности – гистерэктомия.
Частота гистерэктомии после КС колеблется от 2,1 до 9,2%.
Описание слайда:
Мероприятия для остановки кровотечения из матки после удаления последа: Массаж матки; Удаление сгустков крови; Введение утеротонических средств в/в; Переливание свежезамороженной плазмы; Перевязка маточных сосудов; При неэффективности – гистерэктомия. Частота гистерэктомии после КС колеблется от 2,1 до 9,2%.

Слайд 87





ОСЛОЖНЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Кровотечение. 
Парез кишечника - самый ранний признак перитонита. Нарушение функции мочеиспускания (задержка мочи). 
Тромбоэмболические осложнения
Гнойно-септические осложнения, составляют от 3,3 до 54,3%..
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Кровотечение. Парез кишечника - самый ранний признак перитонита. Нарушение функции мочеиспускания (задержка мочи). Тромбоэмболические осложнения Гнойно-септические осложнения, составляют от 3,3 до 54,3%..

Слайд 88





ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
ПЕРВЫЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Стол 0: минеральная вода и соки, но без содержание сахара. Режим постельный, но женщина должа переворачиваться сбоку на бок и садиться. К концу суток должна стоять рядом с кроватью ( профилактика тромбоэмболических осложнений и пареза кишечника). Назначают антибиотики (амоксиклав, омоксициллин, цефалоспорины). Ребенку назначают бифидум.
Инфузионная терапия: солевые растворы (ацесоль, дисоль и т.д.). Кровезаменители – гемохез, волювен, инфукол  - 2 флакона по 400 мл).
Обезболивание: введение наркотических анальгетиков, кеторол, кетонал.
Витамины парентерально.
Сокращающие средства: окситоцин в/капельно и внутримышечно 3 раза в день.
Анализ крови и анализ мочи.
Описание слайда:
ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПЕРВЫЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ: Стол 0: минеральная вода и соки, но без содержание сахара. Режим постельный, но женщина должа переворачиваться сбоку на бок и садиться. К концу суток должна стоять рядом с кроватью ( профилактика тромбоэмболических осложнений и пареза кишечника). Назначают антибиотики (амоксиклав, омоксициллин, цефалоспорины). Ребенку назначают бифидум. Инфузионная терапия: солевые растворы (ацесоль, дисоль и т.д.). Кровезаменители – гемохез, волювен, инфукол - 2 флакона по 400 мл). Обезболивание: введение наркотических анальгетиков, кеторол, кетонал. Витамины парентерально. Сокращающие средства: окситоцин в/капельно и внутримышечно 3 раза в день. Анализ крови и анализ мочи.

Слайд 89






ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.
Стол 1. Ранняя активация. Надо стоять рядом с кроватью, движения.
Гипертоническая клизма, через 15 минут вводят прозерин подкожно.
Обезболивание: кеторол, кетонал.
Описание слайда:
ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Стол 1. Ранняя активация. Надо стоять рядом с кроватью, движения. Гипертоническая клизма, через 15 минут вводят прозерин подкожно. Обезболивание: кеторол, кетонал.

Слайд 90






ТРЕТИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.
Стол 1, можно начинать кормить бульонами, протертыми овощами, можно кусочек мяса. 
Антибиотики
витамины
сокращающие средства
очистительные клизмы
УЗИ малого таза (матки и придатков) на 4-5 сутки послеоперационного периода
 На 7-10 сутки снимают швы. На 11 сутки выписывают. На 10 сутки должно быть закрытие маточного зева.
Описание слайда:
ТРЕТИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Стол 1, можно начинать кормить бульонами, протертыми овощами, можно кусочек мяса. Антибиотики витамины сокращающие средства очистительные клизмы УЗИ малого таза (матки и придатков) на 4-5 сутки послеоперационного периода На 7-10 сутки снимают швы. На 11 сутки выписывают. На 10 сутки должно быть закрытие маточного зева.

Слайд 91





Прогнозирование последующих беременностей после операции кесарева сечения.
Перенесенное КС оказывает влияние на последующую репродуктивную функцию женщин: у них может возникать бесплодие, привычное невынашивание, нарушение менструального цикла.
Описание слайда:
Прогнозирование последующих беременностей после операции кесарева сечения. Перенесенное КС оказывает влияние на последующую репродуктивную функцию женщин: у них может возникать бесплодие, привычное невынашивание, нарушение менструального цикла.

Слайд 92





Реабилитация
Контрацепция (барьерная, КОК)
Диспансерное наблюдение
Оценка полноценности рубца на матке (УЗИ, гистероскопия через 8-12 мес. после операции КС)
Оценка состоятельности рубца при беременности в 37-38 недель, для решения вопроса о самопроизвольных родах
Описание слайда:
Реабилитация Контрацепция (барьерная, КОК) Диспансерное наблюдение Оценка полноценности рубца на матке (УЗИ, гистероскопия через 8-12 мес. после операции КС) Оценка состоятельности рубца при беременности в 37-38 недель, для решения вопроса о самопроизвольных родах

Слайд 93


Кесарево сечение, слайд №93
Описание слайда:



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию