🗊 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор

Категория: Наши презентации
Нажмите для полного просмотра!
Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №1 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №2 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №3 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №4 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №5 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №6 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №7 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №8 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №9 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №10 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №11 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №12 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №13 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №14 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №15 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №16 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №17 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №18 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №19 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №20 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №21 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №22 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №23 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №24 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №25 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №26 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №27 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №28 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №29 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №30 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №31 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №32 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №33 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №34 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №35 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №36 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №37 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №38 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №39 Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №40
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор . Презентация содержит 40 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор
Описание слайда:
Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор

Слайд 2


Нет осложнений… Означает, что Вы их не ищете!!
Описание слайда:
Нет осложнений… Означает, что Вы их не ищете!!

Слайд 3


Профилактика и лечение Немедикаментозные методы Уменьшение венозного пула в нижних конечностях Наклон в сторону на 5–10° в положении лежа Медикаментозные методы Вазопрессоры (фенилэфрин vs эфедрин) В/в нагрузка Преднагрузка кристаллоидами Преднагрузка коллоидами (HES) Инфузия кристаллоидов во время анестезии
Описание слайда:
Профилактика и лечение Немедикаментозные методы Уменьшение венозного пула в нижних конечностях Наклон в сторону на 5–10° в положении лежа Медикаментозные методы Вазопрессоры (фенилэфрин vs эфедрин) В/в нагрузка Преднагрузка кристаллоидами Преднагрузка коллоидами (HES) Инфузия кристаллоидов во время анестезии

Слайд 4


Преднагрузка кристаллоидами
Описание слайда:
Преднагрузка кристаллоидами

Слайд 5


СА и преднагрузка кристаллоидами
Описание слайда:
СА и преднагрузка кристаллоидами

Слайд 6


Влияние различных объемов кристаллоидов, введенных до кесарева сечения Преднагрузка кристаллоидами: 10, 20 или даже 30 мл/кг  Нет разницы в показателях АД  И нет разницы в сердечном выбросе (неинвазивная методика)
Описание слайда:
Влияние различных объемов кристаллоидов, введенных до кесарева сечения Преднагрузка кристаллоидами: 10, 20 или даже 30 мл/кг  Нет разницы в показателях АД  И нет разницы в сердечном выбросе (неинвазивная методика)

Слайд 7


Преднагрузка коллоидами (HES)
Описание слайда:
Преднагрузка коллоидами (HES)

Слайд 8


Morgan PJ et al, Anesth Analg 2001 + Emmett RS et al, Cochrane Library 2006
Описание слайда:
Morgan PJ et al, Anesth Analg 2001 + Emmett RS et al, Cochrane Library 2006

Слайд 9


Спинальная анестезия и преднагрузка коллоидами
Описание слайда:
Спинальная анестезия и преднагрузка коллоидами

Слайд 10


Предотвращение гипотонии после спинальной анестезии при кесаревом сечении: 6% HES 130/0,4 против раствора Рингера Проспективное рандомизированное исследование, включая пациентов I–II класса по ASA Пациентки были разделены на группы: первая группа получала 1000 раствора Рингера (n = 59) или 50 мл 6% HES 130/0,4 (Voluven®, n = 61) до анестезии Результаты: У 39/61 пациенток (64%) из группы HES против 48/59 пациенток (81%) из группы раствора Рингера развилась гипотония (Р = 0,03) Общая доза эфедрина была статистически меньше в группе HES (6 ± 12 мг против 16 ± 14 мг, Р = 0,001) Неонатальный исход был прекрасным в обеих группах
Описание слайда:
Предотвращение гипотонии после спинальной анестезии при кесаревом сечении: 6% HES 130/0,4 против раствора Рингера Проспективное рандомизированное исследование, включая пациентов I–II класса по ASA Пациентки были разделены на группы: первая группа получала 1000 раствора Рингера (n = 59) или 50 мл 6% HES 130/0,4 (Voluven®, n = 61) до анестезии Результаты: У 39/61 пациенток (64%) из группы HES против 48/59 пациенток (81%) из группы раствора Рингера развилась гипотония (Р = 0,03) Общая доза эфедрина была статистически меньше в группе HES (6 ± 12 мг против 16 ± 14 мг, Р = 0,001) Неонатальный исход был прекрасным в обеих группах

Слайд 11


6% HES (130/0,4) против раствора Рингера для профилактики гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении: мультицентровое исследование CAESAR FJ Mercier, P Diemunsch, A-S Ducloy-Bouthors, A Mignon, M Fischler and the CAESAR working group
Описание слайда:
6% HES (130/0,4) против раствора Рингера для профилактики гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении: мультицентровое исследование CAESAR FJ Mercier, P Diemunsch, A-S Ducloy-Bouthors, A Mignon, M Fischler and the CAESAR working group

Слайд 12


Основной результат (первичный исход)
Описание слайда:
Основной результат (первичный исход)

Слайд 13


Другие результаты
Описание слайда:
Другие результаты

Слайд 14


HES 6% (130/0,4) значительно снижает частоту гипотонии по сравнению с раствором Рингера HES 6% (130/0,4) значительно снижает частоту гипотонии по сравнению с раствором Рингера Польза вследствие непосредственно действия HES, так как потребность в вазопрессорах была одинаковая между группами Тенденция к меньшей частоте тошноты и рвоты, меньше частота гипотонии в группе HES Нет разницы в частоте зуда Не отмечается повышения частоты кровотечения в группе HES Следы HES не обнаружены в крови пуповины Первое DBMRCT исследование показало эффективность и безопасность 3-го поколения HES при плановом КС в сочетании с профилактикой фенилэфрином
Описание слайда:
HES 6% (130/0,4) значительно снижает частоту гипотонии по сравнению с раствором Рингера HES 6% (130/0,4) значительно снижает частоту гипотонии по сравнению с раствором Рингера Польза вследствие непосредственно действия HES, так как потребность в вазопрессорах была одинаковая между группами Тенденция к меньшей частоте тошноты и рвоты, меньше частота гипотонии в группе HES Нет разницы в частоте зуда Не отмечается повышения частоты кровотечения в группе HES Следы HES не обнаружены в крови пуповины Первое DBMRCT исследование показало эффективность и безопасность 3-го поколения HES при плановом КС в сочетании с профилактикой фенилэфрином

Слайд 15


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №15
Описание слайда:

Слайд 16


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №16
Описание слайда:

Слайд 17


Мультицентровое исследование интраоперационных осложнений СА, проводимой беременным по поводу операции кесарева сечения
Описание слайда:
Мультицентровое исследование интраоперационных осложнений СА, проводимой беременным по поводу операции кесарева сечения

Слайд 18


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №18
Описание слайда:

Слайд 19


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №19
Описание слайда:

Слайд 20


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №20
Описание слайда:

Слайд 21


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №21
Описание слайда:

Слайд 22


Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при различных типах гемодинамики
Описание слайда:
Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при различных типах гемодинамики

Слайд 23


Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при использовании различных анестетиков
Описание слайда:
Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при использовании различных анестетиков

Слайд 24


Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при использовании различных анестетиков в сочетании некоторыми адьювантами или без адьювантов
Описание слайда:
Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при использовании различных анестетиков в сочетании некоторыми адьювантами или без адьювантов

Слайд 25


Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при беременности без осложнений и беременности, осложненной преэклампсией различной степени тяжести
Описание слайда:
Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при беременности без осложнений и беременности, осложненной преэклампсией различной степени тяжести

Слайд 26


Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при различных типах гемодинамики в случае использования гипербарического маркаина
Описание слайда:
Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при различных типах гемодинамики в случае использования гипербарического маркаина

Слайд 27


Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при беременности без осложнений и беременности, осложненной преэклампсией различной степени тяжести в случае использования гипербарического маркаина
Описание слайда:
Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при беременности без осложнений и беременности, осложненной преэклампсией различной степени тяжести в случае использования гипербарического маркаина

Слайд 28


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №28
Описание слайда:

Слайд 29


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №29
Описание слайда:

Слайд 30


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №30
Описание слайда:

Слайд 31


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №31
Описание слайда:

Слайд 32


Специфические ситуации и внутрисосудистая инфузия?
Описание слайда:
Специфические ситуации и внутрисосудистая инфузия?

Слайд 33


Лечение артериальной гипотонии во время СА
Описание слайда:
Лечение артериальной гипотонии во время СА

Слайд 34


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №34
Описание слайда:

Слайд 35


Методы профилактики артериальной гипотонии во время СА по поводу кесарева сечения Нет значительных различий в артериальной гипотонии между эфедрином и фенилэфрином
Описание слайда:
Методы профилактики артериальной гипотонии во время СА по поводу кесарева сечения Нет значительных различий в артериальной гипотонии между эфедрином и фенилэфрином

Слайд 36


Практическое руководство по акушерской анестезии. Обновленное сообщение специальной комиссии ASA по акушерской анестезии Эфедрин или фенилэфрин «По данным литературы поддерживается назначение эфедрина и предполагается, что фенилэфрин является эффективным при снижении АД матери после нейроаксиальной анестезии по поводу кесарева сечения. При отсутствии брадикардии у матери, фенилэфрин может быть предпочтительным из-за улучшенного кислотно-основного состояния у плода при неосложненной беременности»
Описание слайда:
Практическое руководство по акушерской анестезии. Обновленное сообщение специальной комиссии ASA по акушерской анестезии Эфедрин или фенилэфрин «По данным литературы поддерживается назначение эфедрина и предполагается, что фенилэфрин является эффективным при снижении АД матери после нейроаксиальной анестезии по поводу кесарева сечения. При отсутствии брадикардии у матери, фенилэфрин может быть предпочтительным из-за улучшенного кислотно-основного состояния у плода при неосложненной беременности»

Слайд 37


Эфедрин: Соотношение F/M=0,7 Стимуляция метаболизма бурого жира → повышает потребление кислорода Стимуляция дыхательных движений плода Печеночный гликогенолиз Прямой метаболический эффект на плод
Описание слайда:
Эфедрин: Соотношение F/M=0,7 Стимуляция метаболизма бурого жира → повышает потребление кислорода Стимуляция дыхательных движений плода Печеночный гликогенолиз Прямой метаболический эффект на плод

Слайд 38


Выводы
Описание слайда:
Выводы

Слайд 39


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №39
Описание слайда:

Слайд 40


Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор , слайд №40
Описание слайда:

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию