🗊 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности

Категория: Наши презентации
Нажмите для полного просмотра!
Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №1 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №2 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №3 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №4 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №5 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №6 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №7 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №8 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №9 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №10 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №11 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №12 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №13 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №14 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №15 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №16 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №17 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №18 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №19 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №20 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №21 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №22 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №23 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №24 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №25 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №26 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №27 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №28 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №29 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №30 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №31 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №32 Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №33
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности . Презентация содержит 33 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности
Описание слайда:
Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности

Слайд 2


Цели обучения По окончании этой презентации участники должны: Понимать сложность биполярного спектра Распознавать множественность совпадении между проявлениями циклотимии и пограничного расстройства личности по DSM-IV Описывать характерные особенности пограничного расстройства личности с нестабильной циклотимией Уметь подбирать терапию, адекватную для пациентов с биполярным расстройством и пограничным расстройством личности Адекватно оценивать сложности ведения больных с этой комплексной коморбидностью
Описание слайда:
Цели обучения По окончании этой презентации участники должны: Понимать сложность биполярного спектра Распознавать множественность совпадении между проявлениями циклотимии и пограничного расстройства личности по DSM-IV Описывать характерные особенности пограничного расстройства личности с нестабильной циклотимией Уметь подбирать терапию, адекватную для пациентов с биполярным расстройством и пограничным расстройством личности Адекватно оценивать сложности ведения больных с этой комплексной коморбидностью

Слайд 3


Биполярное расстройство в DSM-IV
Описание слайда:
Биполярное расстройство в DSM-IV

Слайд 4


Подтипы биполярных расстройств во французском национальном опросе (исследование EPIDEP)
Описание слайда:
Подтипы биполярных расстройств во французском национальном опросе (исследование EPIDEP)

Слайд 5


Циклотимия у биполярных больных: причины затруднений Комплексная клиническая картина "Тёмная” гипомания (импульсивность, раздражительность) "Стёртая" картина эпизодов Частая коморбидность (тревога, снижение контроля импульсивности, наркомания) Молодой возраст начала Схожесть с особенностями личности кластеров B и C Множественность психологических дисфункций Затруднения в отношениях врач-больной Плохой ответ на стандартную терапию Частота применения антидепрессантов
Описание слайда:
Циклотимия у биполярных больных: причины затруднений Комплексная клиническая картина "Тёмная” гипомания (импульсивность, раздражительность) "Стёртая" картина эпизодов Частая коморбидность (тревога, снижение контроля импульсивности, наркомания) Молодой возраст начала Схожесть с особенностями личности кластеров B и C Множественность психологических дисфункций Затруднения в отношениях врач-больной Плохой ответ на стандартную терапию Частота применения антидепрессантов

Слайд 6


Последствия импульсивности у биполярных пациентов Агрессивное поведение Суицидальное и самоповреждающее поведение Связанное с импульсивностью в депрессии СКИ и р-ва пищевого поведения (AP, булимия, ИП, ожирение) Химическая зависимость Связана с увеличением риска суицида ВИЧ-инфекция Высокий риск опасного поведения при р-вах биполярного спектра
Описание слайда:
Последствия импульсивности у биполярных пациентов Агрессивное поведение Суицидальное и самоповреждающее поведение Связанное с импульсивностью в депрессии СКИ и р-ва пищевого поведения (AP, булимия, ИП, ожирение) Химическая зависимость Связана с увеличением риска суицида ВИЧ-инфекция Высокий риск опасного поведения при р-вах биполярного спектра

Слайд 7


Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8


Пограничные расстройства личности Дифференциация пограничного расстройства (ПРЛ) личности и БР может быть очень важна Многие симптомы одновременно существуют при обоих патологиях– особенно это характерно для циклотимии и ПРЛ Невозможно определить чёткую границу между БР и ПРЛ
Описание слайда:
Пограничные расстройства личности Дифференциация пограничного расстройства (ПРЛ) личности и БР может быть очень важна Многие симптомы одновременно существуют при обоих патологиях– особенно это характерно для циклотимии и ПРЛ Невозможно определить чёткую границу между БР и ПРЛ

Слайд 9


Особенности пограничного расстройства личности (DSM-IV) (1) Стремление к избеганию или демонстративный отказ (2) Нестабильность и напряжённость межличностных отношений (3) Проблемы идентификации (4) Импульсивность (5) Повторные суициды или самоповреждающее поведение (6) Аффективная нестабильность в виде реактивности настроения (7) Хроническое ощущение «пустоты» (8) Гнев, враждебность (9) Транзиторные стресс-зависимые параноидные идеи, или тяжёлые диссоциативные симптомы
Описание слайда:
Особенности пограничного расстройства личности (DSM-IV) (1) Стремление к избеганию или демонстративный отказ (2) Нестабильность и напряжённость межличностных отношений (3) Проблемы идентификации (4) Импульсивность (5) Повторные суициды или самоповреждающее поведение (6) Аффективная нестабильность в виде реактивности настроения (7) Хроническое ощущение «пустоты» (8) Гнев, враждебность (9) Транзиторные стресс-зависимые параноидные идеи, или тяжёлые диссоциативные симптомы

Слайд 10


Импульсивность: центральный аспект пограничного расстройства личности Аффективная нестабильность Транзиторные стресс-зависимые микропсихозы Импульсивное поведение (24% всех проявлений, лучший предиктор диагностики стабильно сохраняющийся по меньшей мере в течение 7 лет) Агрессия, суицидные попытки, саморазрушающее, смоповреждающее поведение (беспорядочный секс, химическая зависимость, безрассудные траты и т.д.) Межличностные проблемы
Описание слайда:
Импульсивность: центральный аспект пограничного расстройства личности Аффективная нестабильность Транзиторные стресс-зависимые микропсихозы Импульсивное поведение (24% всех проявлений, лучший предиктор диагностики стабильно сохраняющийся по меньшей мере в течение 7 лет) Агрессия, суицидные попытки, саморазрушающее, смоповреждающее поведение (беспорядочный секс, химическая зависимость, безрассудные траты и т.д.) Межличностные проблемы

Слайд 11


Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №11
Описание слайда:

Слайд 12


Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №12
Описание слайда:

Слайд 13


Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №13
Описание слайда:

Слайд 14


Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №14
Описание слайда:

Слайд 15


Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №15
Описание слайда:

Слайд 16


Психологические срывы у циклотимических пациентов
Описание слайда:
Психологические срывы у циклотимических пациентов

Слайд 17


Один пациент для двух врачей Предпочтения циклотимического биполярного расстройства пограничному расстройству личности
Описание слайда:
Один пациент для двух врачей Предпочтения циклотимического биполярного расстройства пограничному расстройству личности

Слайд 18


Лекарственная терапия БР II типа и пограничного расстройства личности
Описание слайда:
Лекарственная терапия БР II типа и пограничного расстройства личности

Слайд 19


Большинство плацебо-контролируемых, двойных-слепых исследований проводится с больными БР I Большинство плацебо-контролируемых, двойных-слепых исследований проводится с больными БР I Циклотимически-нестабильное БР II – не тот диагноз, который должен быть определён (DSM-ICD) БР II c множественной коморбидностью или комплексом симптомов не включается в клинические исследования Большинство фактических данных являются производными анализа подвыборок
Описание слайда:
Большинство плацебо-контролируемых, двойных-слепых исследований проводится с больными БР I Большинство плацебо-контролируемых, двойных-слепых исследований проводится с больными БР I Циклотимически-нестабильное БР II – не тот диагноз, который должен быть определён (DSM-ICD) БР II c множественной коморбидностью или комплексом симптомов не включается в клинические исследования Большинство фактических данных являются производными анализа подвыборок

Слайд 20


Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №20
Описание слайда:

Слайд 21


Лекарственные препараты в лечении пограничного расстройства личности Антидепрессанты (ИMAO, СИОЗС) Антипсихотики Нормотимики
Описание слайда:
Лекарственные препараты в лечении пограничного расстройства личности Антидепрессанты (ИMAO, СИОЗС) Антипсихотики Нормотимики

Слайд 22


Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №22
Описание слайда:

Слайд 23


Модуль 6 Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности , слайд №23
Описание слайда:

Слайд 24


Вальпроат при лечении БР II с коморбидным ПРЛ 30 женщин с БР II по DSM-IV и ПРЛ 6 месяцев терапии вальпроатом или плацебо Средняя доза вальпроата 850±249 мг/сут Эффективность оценивалась по опроснику SCL-90 и Модифицированной Общей Шкале Агрессии (MOAS) Раздражительность, гнев и импульсивная агрессивность уменьшалась ~30–40% у больных с вальпроатом в сравнении с ~15% у пациентов с плацебо В целом вальпроат хорошо переносился пациентами
Описание слайда:
Вальпроат при лечении БР II с коморбидным ПРЛ 30 женщин с БР II по DSM-IV и ПРЛ 6 месяцев терапии вальпроатом или плацебо Средняя доза вальпроата 850±249 мг/сут Эффективность оценивалась по опроснику SCL-90 и Модифицированной Общей Шкале Агрессии (MOAS) Раздражительность, гнев и импульсивная агрессивность уменьшалась ~30–40% у больных с вальпроатом в сравнении с ~15% у пациентов с плацебо В целом вальпроат хорошо переносился пациентами

Слайд 25


Вальпроат при лечении БР II с коморбидным ПРЛ
Описание слайда:
Вальпроат при лечении БР II с коморбидным ПРЛ

Слайд 26


Влияние вальпроата на импульсивную агрессивность при ПРЛ 50 амбулаторных пациентов с диагнозом ПРЛ по DSM-IV и агрессией в анамнезе 12-недельная терапия вальпроатом или плацебо Средняя доза вальпроата 1,325 мг/сут Уровень симптомов импульсивности измерялся с помошью Шкалы импульсивности Баррата и подшкалы агрессии Шкалы Агрессии Оверта (модифицированной для амбулаторных больных) Пациенты с высоким уровнем импульсивности with и выраженными проявлениями агрессии лучше ответили на терапию вальпроатом, чем на терапию плацебо
Описание слайда:
Влияние вальпроата на импульсивную агрессивность при ПРЛ 50 амбулаторных пациентов с диагнозом ПРЛ по DSM-IV и агрессией в анамнезе 12-недельная терапия вальпроатом или плацебо Средняя доза вальпроата 1,325 мг/сут Уровень симптомов импульсивности измерялся с помошью Шкалы импульсивности Баррата и подшкалы агрессии Шкалы Агрессии Оверта (модифицированной для амбулаторных больных) Пациенты с высоким уровнем импульсивности with и выраженными проявлениями агрессии лучше ответили на терапию вальпроатом, чем на терапию плацебо

Слайд 27


Влияние вальпроата на импульсивную агрессивность при ПРЛ
Описание слайда:
Влияние вальпроата на импульсивную агрессивность при ПРЛ

Слайд 28


Клинический случай (1) Женщина 25 лет Мать страдала депрессией и паническим расстройством “Эмоциональная нестабильность”, низкая толерантность к критике и отказу с детского возраста Изолированная тревога в течение 1 года школы с частыми приступами крика, головной болью и рвотой Первые панические атаки развились в 10 лет, продолжались с различной частотой до подросткового возраста Нестабильность настроения с патологической реактивностью на незначительные сложности в межличностных отношениях Первый депрессивный эпизод и суицидная попытка в 16 лет из-за романтической неудачи – в дальнейшем 5 суицидных попыток и саморазрушающее поведение с 16 до 18 лет
Описание слайда:
Клинический случай (1) Женщина 25 лет Мать страдала депрессией и паническим расстройством “Эмоциональная нестабильность”, низкая толерантность к критике и отказу с детского возраста Изолированная тревога в течение 1 года школы с частыми приступами крика, головной болью и рвотой Первые панические атаки развились в 10 лет, продолжались с различной частотой до подросткового возраста Нестабильность настроения с патологической реактивностью на незначительные сложности в межличностных отношениях Первый депрессивный эпизод и суицидная попытка в 16 лет из-за романтической неудачи – в дальнейшем 5 суицидных попыток и саморазрушающее поведение с 16 до 18 лет

Слайд 29


Клинический случай (2) Начала употреблять значительные количества алкоголя особенно в ситуациях социального взаимодействия Одновременно позволяла себе эпизоды переедания (примерно каждые 10 дней), следующие за периодами ограничения в еде Развитие реккурентных депрессий, характеризующихся повышенной увеличением времени сна, перееданием, панической тревогой и выраженной утомляемостью Психоаналитическое лечение было начато, но прервано больной через несколько месяцев Суицидальная депрессия (23 года) с приёмом флюоксетина 20 мг/сут – улучшение состояния через неделю Короткие (1–2 дня) “подъёмы и спады” наличие жалоб на неполноценность
Описание слайда:
Клинический случай (2) Начала употреблять значительные количества алкоголя особенно в ситуациях социального взаимодействия Одновременно позволяла себе эпизоды переедания (примерно каждые 10 дней), следующие за периодами ограничения в еде Развитие реккурентных депрессий, характеризующихся повышенной увеличением времени сна, перееданием, панической тревогой и выраженной утомляемостью Психоаналитическое лечение было начато, но прервано больной через несколько месяцев Суицидальная депрессия (23 года) с приёмом флюоксетина 20 мг/сут – улучшение состояния через неделю Короткие (1–2 дня) “подъёмы и спады” наличие жалоб на неполноценность

Слайд 30


Страдала повышенной сонливостью и перееданием Страдала повышенной сонливостью и перееданием Суицидальные мысли возникали в связи с неудачами с мужчинами и друзьями Низкая частота панических атак в прошлом с предпочтением избегать людных мест и совершать поездки в одиночестве Частое употребление алкоголя особенно в связи с социальными ситуациями Вызывающее поведение при визитах в клинику Эмоциональная лабильность, с внезапными сменами настроения, и перемежением смеха слезами
Описание слайда:
Страдала повышенной сонливостью и перееданием Страдала повышенной сонливостью и перееданием Суицидальные мысли возникали в связи с неудачами с мужчинами и друзьями Низкая частота панических атак в прошлом с предпочтением избегать людных мест и совершать поездки в одиночестве Частое употребление алкоголя особенно в связи с социальными ситуациями Вызывающее поведение при визитах в клинику Эмоциональная лабильность, с внезапными сменами настроения, и перемежением смеха слезами

Слайд 31


Диагностический профиль по DSM-IV Диагностический профиль по DSM-IV Axis I: Биполярное расстройство II – большой депрессивный эпизод с атипичными чертами, паническое расстройство с агорафобией, булимия, дисморфофобия, алкогольная зависимость Axis II: пограническое, истероидное, зависимое расстройство личности Drug treatment Valproate 500 mg/day NB: Valproate treatment was initiated after discussion regarding the teratogenic effects of the drug, ensuring that the patient was neither pregnant, breastfeeding, planning to become pregnant and was using reliable forms of contraception Сертралин 50 мг/сут Психообразовательные группы
Описание слайда:
Диагностический профиль по DSM-IV Диагностический профиль по DSM-IV Axis I: Биполярное расстройство II – большой депрессивный эпизод с атипичными чертами, паническое расстройство с агорафобией, булимия, дисморфофобия, алкогольная зависимость Axis II: пограническое, истероидное, зависимое расстройство личности Drug treatment Valproate 500 mg/day NB: Valproate treatment was initiated after discussion regarding the teratogenic effects of the drug, ensuring that the patient was neither pregnant, breastfeeding, planning to become pregnant and was using reliable forms of contraception Сертралин 50 мг/сут Психообразовательные группы

Слайд 32


Лечение циклотимо-биполярных пограничных пациентов Точный диагноз: Циклотимия Тёмная сторона гипомании Симптомы гипомании сосуществующие с депрессией (смешанные состояния) Фокусирование терапии на специфических клинических мишенях Импульсивность, раздражительность, гиперреактивность, интерперсональная чувствительность, поведение риска, возбуждение, внутреннее напряжение… Не должно быть краткосрочной терапии Психообразование +++ Предпочтительное использование нормотимиков и антиманиакальных препаратов, а не антидепрессантов Бдительность при использовании антидепрессантов Пролонгируют возбужение Дестабилизируют цикличность болезни
Описание слайда:
Лечение циклотимо-биполярных пограничных пациентов Точный диагноз: Циклотимия Тёмная сторона гипомании Симптомы гипомании сосуществующие с депрессией (смешанные состояния) Фокусирование терапии на специфических клинических мишенях Импульсивность, раздражительность, гиперреактивность, интерперсональная чувствительность, поведение риска, возбуждение, внутреннее напряжение… Не должно быть краткосрочной терапии Психообразование +++ Предпочтительное использование нормотимиков и антиманиакальных препаратов, а не антидепрессантов Бдительность при использовании антидепрессантов Пролонгируют возбужение Дестабилизируют цикличность болезни

Слайд 33


Примечание “Информация предоставлена только для медицинских и научных целей. Sanofi-aventis не рекомендует использование упомянутых препаратов и методов любым образом, не соответствующим тому, как это предписано стандартами оказания медицинской помощи в вашей стране.”
Описание слайда:
Примечание “Информация предоставлена только для медицинских и научных целей. Sanofi-aventis не рекомендует использование упомянутых препаратов и методов любым образом, не соответствующим тому, как это предписано стандартами оказания медицинской помощи в вашей стране.”

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию