🗊Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения

Нажмите для полного просмотра!
Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №1Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №2Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №3Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №4Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №5Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №6Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №7Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №8Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №9Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №10Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №11Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №12Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №13Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №14Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №15Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №16Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №17Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №18Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №19Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №20Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №21Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №22Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №23Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №24Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №25Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №26Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №27Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №28Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №29Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №30Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №31Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №32Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №33Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №34Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №35Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №36Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №37Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №38Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №39Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №40Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №41Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №42

Содержание


Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)
Описание слайда:
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)

Слайд 2





ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
Описание слайда:
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Слайд 3





ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
Заболевание сердца (болезни сердца) — нарушение нормального функционирования сердца. Включает в себя поражение перикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца.
Классификация по МКБ-10 – разделы I00 – I52.
Описание слайда:
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА Заболевание сердца (болезни сердца) — нарушение нормального функционирования сердца. Включает в себя поражение перикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца. Классификация по МКБ-10 – разделы I00 – I52.

Слайд 4





КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА
Нарушения ритма и проводимости
Воспалительные заболевания сердца
Клапанные пороки
Артериальные гипертензии
Ишемические поражения
Поражение сосудов сердца
Патологические изменения
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА Нарушения ритма и проводимости Воспалительные заболевания сердца Клапанные пороки Артериальные гипертензии Ишемические поражения Поражение сосудов сердца Патологические изменения

Слайд 5





ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)
Заболевания сердца различны, наиболее распространенное и серьёзное из них – ишемическая болезнь сердца (ИБС).
В основе ИБС лежит сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце.
Чаще всего ИБС проявляется болевым приступом – стенокардией.
При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.
Описание слайда:
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) Заболевания сердца различны, наиболее распространенное и серьёзное из них – ишемическая болезнь сердца (ИБС). В основе ИБС лежит сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце. Чаще всего ИБС проявляется болевым приступом – стенокардией. При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.

Слайд 6





ИБС
Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. ἴσχω — «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα — «кровь») – острое или хроническое поражение миокарда, обусловленное уменьшением или прекращением доставки кислорода к сердечной мышце, возникающее в результате патологических процессов в системе коронарных артерий [ВОЗ, 1979].
Описание слайда:
ИБС Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. ἴσχω — «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα — «кровь») – острое или хроническое поражение миокарда, обусловленное уменьшением или прекращением доставки кислорода к сердечной мышце, возникающее в результате патологических процессов в системе коронарных артерий [ВОЗ, 1979].

Слайд 7





РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЗНАЧИМОСТЬ ИБС
ИБС широко распространена во многих странах мира, ею болеют пре­имущественно мужчины в возрасте 40—60 лет, у женщин после 60 лет ИБС встречается с той же частотой, что и у мужчин того же возраста. Из всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на долю ИБС прихо­дится более 50 %.
Описание слайда:
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЗНАЧИМОСТЬ ИБС ИБС широко распространена во многих странах мира, ею болеют пре­имущественно мужчины в возрасте 40—60 лет, у женщин после 60 лет ИБС встречается с той же частотой, что и у мужчин того же возраста. Из всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на долю ИБС прихо­дится более 50 %.

Слайд 8





КЛАССИФИКАЦИЯ
	В 1979 г. Комитетом экспертов ВОЗ по стандартной клинической терминологии была разработана классификация ИБС, моди­фицированная Кардиологическим научным центром Российской академии медицинских наук. 
	Эта классификация предусматривает выделение сле­дующих клинических форм ИБС:
внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца);
стенокардия (стабильная, прогрессирующая стенокардия напряже­ния, спонтанная стенокардия);
инфаркт миокарда с зубцом Q, ранее именовавшийся как «крупно-очаговый» и без зубца Q, ранее именовавшийся как «мелкоочаговый»);
постинфарктный кардиосклероз;
нарушения ритма сердца (имеются в виду лишь связанные с ишеми­ей миокарда);
сердечная   недостаточность   (связанная   с   поражением   миокарда вследствие ИБС).
 
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ В 1979 г. Комитетом экспертов ВОЗ по стандартной клинической терминологии была разработана классификация ИБС, моди­фицированная Кардиологическим научным центром Российской академии медицинских наук. Эта классификация предусматривает выделение сле­дующих клинических форм ИБС: внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца); стенокардия (стабильная, прогрессирующая стенокардия напряже­ния, спонтанная стенокардия); инфаркт миокарда с зубцом Q, ранее именовавшийся как «крупно-очаговый» и без зубца Q, ранее именовавшийся как «мелкоочаговый»); постинфарктный кардиосклероз; нарушения ритма сердца (имеются в виду лишь связанные с ишеми­ей миокарда); сердечная недостаточность (связанная с поражением миокарда вследствие ИБС).  

Слайд 9





КЛАССИФИКАЦИЯ
	Также на сегодняшний день существует более современная классификация. Это — классификация ИБС ВОЗ с дополнениями ВКНЦ, 1984 год.
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) 
Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
2. Стенокардия 
Стенокардия напряжения 
Впервые возникшая стенокардия напряжения
Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
Вазоспастическая стенокардия
3. Инфаркт миокарда
4. Постинфарктный кардиосклероз
5. Нарушения сердечного ритма
6. Сердечная недостаточность

	В настоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют классификацию Браунвальда, разработанную в конце 80 годов.
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ Также на сегодняшний день существует более современная классификация. Это — классификация ИБС ВОЗ с дополнениями ВКНЦ, 1984 год. 1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией Внезапная коронарная смерть (летальный исход) 2. Стенокардия Стенокардия напряжения Впервые возникшая стенокардия напряжения Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду) Вазоспастическая стенокардия 3. Инфаркт миокарда 4. Постинфарктный кардиосклероз 5. Нарушения сердечного ритма 6. Сердечная недостаточность В настоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют классификацию Браунвальда, разработанную в конце 80 годов.

Слайд 10





ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИБС
Описание слайда:
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИБС

Слайд 11





ФАКТОРЫ РИСКА ИБС
	Факторы, предрасполагающие к развитию атеросклероза, следует рассматривать как факторы риска ИБС. 
Наиболее важными среди них яв­ляются: 
гиперлипидемия (высокая концентрация холестерина низкой плотности, снижение холестерина высокой плотности, повышение уровня триглицеридов); 
артериальная гипертония; 
курение; 
гиподинамия (физическая детренированность); 
избыточная масса тела и высококало­рийное питание; 
сахарный диабет или инсулинорезистентность перифе­рических тканей); 
генетическая предрасположенность.
Описание слайда:
ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Факторы, предрасполагающие к развитию атеросклероза, следует рассматривать как факторы риска ИБС. Наиболее важными среди них яв­ляются: гиперлипидемия (высокая концентрация холестерина низкой плотности, снижение холестерина высокой плотности, повышение уровня триглицеридов); артериальная гипертония; курение; гиподинамия (физическая детренированность); избыточная масса тела и высококало­рийное питание; сахарный диабет или инсулинорезистентность перифе­рических тканей); генетическая предрасположенность.

Слайд 12





СТЕНОКАРДИЯ
Стабильная стенокардия характеризуется загрудинной болью сжимающего характера, возникающей при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи. Этот тип стенокардии называется «стабильной стенокардией напряжения».
Описание слайда:
СТЕНОКАРДИЯ Стабильная стенокардия характеризуется загрудинной болью сжимающего характера, возникающей при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи. Этот тип стенокардии называется «стабильной стенокардией напряжения».

Слайд 13





ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ
Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др.)
Эмоциональный стресс
Несоблюдение рекомендаций врача
Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность)
Повышение артериального давления
Чрезмерное потребление пищи
Прием большой дозы алкоголя
Сексуальная активность
Описание слайда:
ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др.) Эмоциональный стресс Несоблюдение рекомендаций врача Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность) Повышение артериального давления Чрезмерное потребление пищи Прием большой дозы алкоголя Сексуальная активность

Слайд 14





РАБОЧИЕ НАГРУЗКИ
По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и вечерних смен, работы на холоде;
полезна дозированная ходьба, пульс при этом необходимо контролировать;
вредна как необоснованная бездеятельность, так и работа с перегрузками, особенно при тяжелом течении заболевания;
уровень допустимых нагрузок определяется границами зоны безопасного пульса, которая индивидуальна и определяется врачом;
полезны регулярная утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозированная ходьба;
следует избегать изометрических усилий.
Описание слайда:
РАБОЧИЕ НАГРУЗКИ По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и вечерних смен, работы на холоде; полезна дозированная ходьба, пульс при этом необходимо контролировать; вредна как необоснованная бездеятельность, так и работа с перегрузками, особенно при тяжелом течении заболевания; уровень допустимых нагрузок определяется границами зоны безопасного пульса, которая индивидуальна и определяется врачом; полезны регулярная утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозированная ходьба; следует избегать изометрических усилий.

Слайд 15





КУРЕНИЕ
Доказана зависимость между продолжительностью, интенсивностью курения и тяжестью атеросклеротического поражения коронарных сосудов.
Необходимо отказаться от курения.
Описание слайда:
КУРЕНИЕ Доказана зависимость между продолжительностью, интенсивностью курения и тяжестью атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Необходимо отказаться от курения.

Слайд 16





КУРЕНИЕ
Уже в первые недели и месяцы после отказа от курения наблюдаются положительные сдвиги в показателях здоровья:
Стабилизируется или нормализуется уровень АД
Урежается пульс
Уменьшается утренний кашель, одышка, слабость и утомляемость
Увеличивается работоспособность
Восстанавливается способность чувствовать запах и вкус
Улучшается цвет лица, состояние кожи
Улучшается память.
Описание слайда:
КУРЕНИЕ Уже в первые недели и месяцы после отказа от курения наблюдаются положительные сдвиги в показателях здоровья: Стабилизируется или нормализуется уровень АД Урежается пульс Уменьшается утренний кашель, одышка, слабость и утомляемость Увеличивается работоспособность Восстанавливается способность чувствовать запах и вкус Улучшается цвет лица, состояние кожи Улучшается память.

Слайд 17





ОТДЫХ И ДОСУГ
Ежегодный отпуск необходим для укрепления и восстановления здоровья.
Необходимо согласование с врачом выбора места отдыха.
Отдыхать желательно в той климатической зоне, в которой больной проживает.
Описание слайда:
ОТДЫХ И ДОСУГ Ежегодный отпуск необходим для укрепления и восстановления здоровья. Необходимо согласование с врачом выбора места отдыха. Отдыхать желательно в той климатической зоне, в которой больной проживает.

Слайд 18





СОН
Режим дня соблюдать, спать ложиться в одно и то же время.
Продолжительность сна 7-8 часов.
Нельзя заниматься физической или умственной работой непосредственно перед сном.
Просмотр эмоциональных передач необходимо прекращать за 1,5-2 часа до сна.
В случае нарушения сна необходимо проконсультироваться с врачом о назначении снотворных средств.
Желательно совершать перед сном прогулки.
Описание слайда:
СОН Режим дня соблюдать, спать ложиться в одно и то же время. Продолжительность сна 7-8 часов. Нельзя заниматься физической или умственной работой непосредственно перед сном. Просмотр эмоциональных передач необходимо прекращать за 1,5-2 часа до сна. В случае нарушения сна необходимо проконсультироваться с врачом о назначении снотворных средств. Желательно совершать перед сном прогулки.

Слайд 19





ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ
Описание слайда:
ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

Слайд 20





ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ
Необходимо ограничить:
Субпродукты (печень, почки, мозги, икра)
Яичный желток (не более 1 в неделю)
Жирную говядину, баранину, свинину
Жирную птицу (гусь, утка, курица)
Животные жиры в чистом виде
Пальмовое и кокосовое масла
Жирные молочные продукты (сливки, кефир, сыры и т.д.)
Майонез и соусы на его основе
Сладости с высоким содержанием жира
Соль
Алкоголь
Описание слайда:
ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ Необходимо ограничить: Субпродукты (печень, почки, мозги, икра) Яичный желток (не более 1 в неделю) Жирную говядину, баранину, свинину Жирную птицу (гусь, утка, курица) Животные жиры в чистом виде Пальмовое и кокосовое масла Жирные молочные продукты (сливки, кефир, сыры и т.д.) Майонез и соусы на его основе Сладости с высоким содержанием жира Соль Алкоголь

Слайд 21





ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ
Добавить в рацион:
Овощи, фрукты, ягоды, зеленый салат и лук, петрушку, укроп, шпинат, сельдерей, чеснок
Постное мясо и птицу (желательно белое мясо)
Яичный белок
Растительные масла
Морскую рыбу и морепродукты (НО НЕ креветки)
Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день)
Молочные продукты с пониженным содержанием жира (0,5%-1%)
Каши из круп, отруби, хлеб из муки грубого помола
Грецкие орехи (под контролем калорийности)
Бобовые, сою
Зеленый чай
Описание слайда:
ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ Добавить в рацион: Овощи, фрукты, ягоды, зеленый салат и лук, петрушку, укроп, шпинат, сельдерей, чеснок Постное мясо и птицу (желательно белое мясо) Яичный белок Растительные масла Морскую рыбу и морепродукты (НО НЕ креветки) Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день) Молочные продукты с пониженным содержанием жира (0,5%-1%) Каши из круп, отруби, хлеб из муки грубого помола Грецкие орехи (под контролем калорийности) Бобовые, сою Зеленый чай

Слайд 22





ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ (ОКС)
	Острый коронарный синдром (ОКС) объединяет несколько вариантов проявления ИБС: 
нестабильную стенокардию (ситуация, когда на ЭКГ нет подъема сегмента ST и отсутствуют маркеры некроза миокарда)
острый инфаркт миокарда с зубцом Q или без зубца Q (на ЭКГ имеется подъем сегмента ST и присутствуют маркеры некроза миокарда)
	Это сделано исключительно из практических целей, так как лечебная тактика у больных при затяжном болевом приступе, но с различным положением сегмента ST на ЭКГ при первом контакте с больным будет принципиально различная.
Описание слайда:
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ (ОКС) Острый коронарный синдром (ОКС) объединяет несколько вариантов проявления ИБС: нестабильную стенокардию (ситуация, когда на ЭКГ нет подъема сегмента ST и отсутствуют маркеры некроза миокарда) острый инфаркт миокарда с зубцом Q или без зубца Q (на ЭКГ имеется подъем сегмента ST и присутствуют маркеры некроза миокарда) Это сделано исключительно из практических целей, так как лечебная тактика у больных при затяжном болевом приступе, но с различным положением сегмента ST на ЭКГ при первом контакте с больным будет принципиально различная.

Слайд 23





НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ
Нестабильная стенокардия — этот термин объединяет несколько ситуа­ций, к которым относятся:
впервые возникшая стенокардия напряжения;
прогрессирующая стенокардия напряжения (учащение приступов стенокардии и/или увеличение их продолжительности и силы);
стенокардия, впервые возникшая в покое.
Описание слайда:
НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ Нестабильная стенокардия — этот термин объединяет несколько ситуа­ций, к которым относятся: впервые возникшая стенокардия напряжения; прогрессирующая стенокардия напряжения (учащение приступов стенокардии и/или увеличение их продолжительности и силы); стенокардия, впервые возникшая в покое.

Слайд 24





ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ (НЕСТАБИЛЬНАЯ) СТЕНОКАРДИЯ
Характеризуется увеличением частоты и приступов и их тяжести, сокращением обычной дистанции во время ходьбы. 
Боли могут возникать даже в покое, обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, и приходится ее увеличивать.
Опасные признаки:
Боли становятся интенсивнее, продолжаются 20-30 мин
Волнообразно повторяются в состоянии покоя
Возникает резкая слабость и чувство страха
Учащается пульс и резко колеблется АД
Необходимо срочно обратиться в скорую медицинскую помощь, т.к. следует подозревать инфаркт миокарда.
Описание слайда:
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ (НЕСТАБИЛЬНАЯ) СТЕНОКАРДИЯ Характеризуется увеличением частоты и приступов и их тяжести, сокращением обычной дистанции во время ходьбы. Боли могут возникать даже в покое, обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, и приходится ее увеличивать. Опасные признаки: Боли становятся интенсивнее, продолжаются 20-30 мин Волнообразно повторяются в состоянии покоя Возникает резкая слабость и чувство страха Учащается пульс и резко колеблется АД Необходимо срочно обратиться в скорую медицинскую помощь, т.к. следует подозревать инфаркт миокарда.

Слайд 25





КЛАССИФИКАЦИЯ
Общепринятой классификации нестабильной стено­кардии (НС) не существует. На практике используют классификацию Браунвальда (1989), подразделяющую нестабильную стенокардию на три клас­са (чем выше класс, тем вероятнее развитие осложнений).
I класс — впервые   возникшая   стенокардия   или   усиление   имев­шейся стенокардии в течение месяца.
II класс — стенокардия покоя в течение предшествующего месяца.
III класс — стенокардия покоя в течение последних 48 ч.
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ Общепринятой классификации нестабильной стено­кардии (НС) не существует. На практике используют классификацию Браунвальда (1989), подразделяющую нестабильную стенокардию на три клас­са (чем выше класс, тем вероятнее развитие осложнений). I класс — впервые возникшая стенокардия или усиление имев­шейся стенокардии в течение месяца. II класс — стенокардия покоя в течение предшествующего месяца. III класс — стенокардия покоя в течение последних 48 ч.

Слайд 26





ПАТОГЕНЕЗ
	Основным механизмом развития нестабильной стенокардии является разрыв капсулы фиброзной бляшки в коронарной артерии, что приводит к образованию тромба с неполным закрытием просвета сосуда. 
	Пристеночный тромб препятствует адекватному снабжению миокарда, что приводит к появлению болевого синдрома. Разрыву фиброзной бляшки способствуют накопление большого количества липидов и недостаточное содержание в ней коллагена, а также гемодинамические факторы. 
	Кроме того, в патогенезе нестабильной стенокардии играют роль кровоизлияние в бляшку из-за разрыва vasa vasorum, увеличенная агрегация тромбоцитов, снижение антитромботических свойств эндотелия, высвобождение вазоак-тивных веществ (тромбоксан, эндотелии, серотонин) в ответ на поврежде­ние целостности фиброзной бляшки.
Описание слайда:
ПАТОГЕНЕЗ Основным механизмом развития нестабильной стенокардии является разрыв капсулы фиброзной бляшки в коронарной артерии, что приводит к образованию тромба с неполным закрытием просвета сосуда. Пристеночный тромб препятствует адекватному снабжению миокарда, что приводит к появлению болевого синдрома. Разрыву фиброзной бляшки способствуют накопление большого количества липидов и недостаточное содержание в ней коллагена, а также гемодинамические факторы. Кроме того, в патогенезе нестабильной стенокардии играют роль кровоизлияние в бляшку из-за разрыва vasa vasorum, увеличенная агрегация тромбоцитов, снижение антитромботических свойств эндотелия, высвобождение вазоак-тивных веществ (тромбоксан, эндотелии, серотонин) в ответ на поврежде­ние целостности фиброзной бляшки.

Слайд 27





ЛЕЧЕНИЕ
Основные цели при лечении больных стенокардией:
выявление и лечение заболеваний, ухудшающих течение и клинические проявления стенокардии,
устранение факторов риска атеросклероза,
улучшение прогноза и предупреждение возникновения осложнений (инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти).
уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии для улучшения качества жизни.
Для этого одновременно используются 3 метода лечения:
изменение образа жизни и немедикаментозное лечение,
подбор адекватной лекарственной терапии,
реваскуляризация миокарда: проведение коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования, направленные на восстановление коронарного кровотока.
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ Основные цели при лечении больных стенокардией: выявление и лечение заболеваний, ухудшающих течение и клинические проявления стенокардии, устранение факторов риска атеросклероза, улучшение прогноза и предупреждение возникновения осложнений (инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти). уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии для улучшения качества жизни. Для этого одновременно используются 3 метода лечения: изменение образа жизни и немедикаментозное лечение, подбор адекватной лекарственной терапии, реваскуляризация миокарда: проведение коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования, направленные на восстановление коронарного кровотока.

Слайд 28





МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственные препараты, улучшающие прогноз.
антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель). Они препятствуют агрегации тромбоцитов, то есть препятствуют тромбообразованию на самом раннем его этапе
бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Блокируя воздействие гормонов стресса на сердечную мышцу, они уменьшают потребность миокарда в кислороде, тем самым, выравнивая дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по суженным коронарным артериям.
Описание слайда:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Лекарственные препараты, улучшающие прогноз. антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель). Они препятствуют агрегации тромбоцитов, то есть препятствуют тромбообразованию на самом раннем его этапе бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Блокируя воздействие гормонов стресса на сердечную мышцу, они уменьшают потребность миокарда в кислороде, тем самым, выравнивая дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по суженным коронарным артериям.

Слайд 29





МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
статины (Симвастатин, Аторвастатин и другие). Они снижают уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл и другие). Прием этих препаратов значительно снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также вероятность развития сердечной недостаточности.
Описание слайда:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ статины (Симвастатин, Аторвастатин и другие). Они снижают уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл и другие). Прием этих препаратов значительно снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также вероятность развития сердечной недостаточности.

Слайд 30





МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
2. Антиангинальная (антиишемическая) терапия, направленная на уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии.
бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Снижение ЧСС, систолического АД, реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и эмоциональный стресс.
антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем). Снижение потребления кислорода миокардом. 
нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изосорбид мононитрат). Расширение (дилатацию) вен, тем самым снижение преднагрузки на сердце и, как следствие, потребности миокарда в кислороде. Нитраты устраняют спазм коронарных артерий.
Описание слайда:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 2. Антиангинальная (антиишемическая) терапия, направленная на уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии. бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Снижение ЧСС, систолического АД, реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и эмоциональный стресс. антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем). Снижение потребления кислорода миокардом. нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изосорбид мононитрат). Расширение (дилатацию) вен, тем самым снижение преднагрузки на сердце и, как следствие, потребности миокарда в кислороде. Нитраты устраняют спазм коронарных артерий.

Слайд 31





ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ
Описание слайда:
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ

Слайд 32





СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Описание слайда:
СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Слайд 33





СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Описание слайда:
СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Слайд 34





ИНФАРКТ МИОКАРДА
Инфаркт миокарда (ИМ) — острое заболевание, обусловленное возник­новением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердеч­ной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.
Описание слайда:
ИНФАРКТ МИОКАРДА Инфаркт миокарда (ИМ) — острое заболевание, обусловленное возник­новением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердеч­ной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.

Слайд 35





КЛАССИФИКАЦИЯ
ИМ подразделяется с учетом величины и локализации некроза, характера течения заболевания.
С учетом распространенности некроза в глубь мышцы сердца в настоя­щее время выделяют следующие формы ИМ:
трансмуральный (включает как QS-, так и Q-инфаркт миокарда, ра­нее называемый «крупноочаговым»);
ИМ без зубца Q (изменения касаются лишь сегмента ST и зубца Т; ранее называемый «мелкоочаговым») — нетрансмуральный; как правило, бывает субэндокардиальным;
По локализации выделяют передний, верхушечный, боковой, септальный (перегородочный), нижний (диафрагмальный), задний и нижнебазальный. Возможны сочетанные поражения. Указанные локализации отно­сятся к левому желудочку как наиболее часто страдающему при ИМ. Ин­фаркт правого желудочка развивается крайне редко;
В зависимости от характера течения выделяют ИМ с затяжным тече­нием, рецидивирующий, повторный ИМ.
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ИМ подразделяется с учетом величины и локализации некроза, характера течения заболевания. С учетом распространенности некроза в глубь мышцы сердца в настоя­щее время выделяют следующие формы ИМ: трансмуральный (включает как QS-, так и Q-инфаркт миокарда, ра­нее называемый «крупноочаговым»); ИМ без зубца Q (изменения касаются лишь сегмента ST и зубца Т; ранее называемый «мелкоочаговым») — нетрансмуральный; как правило, бывает субэндокардиальным; По локализации выделяют передний, верхушечный, боковой, септальный (перегородочный), нижний (диафрагмальный), задний и нижнебазальный. Возможны сочетанные поражения. Указанные локализации отно­сятся к левому желудочку как наиболее часто страдающему при ИМ. Ин­фаркт правого желудочка развивается крайне редко; В зависимости от характера течения выделяют ИМ с затяжным тече­нием, рецидивирующий, повторный ИМ.

Слайд 36





ЭТИОЛОГИЯ
Основной причиной ИМ является атеросклероз коронарных артерий, осложненный тромбозом или кровоизлиянием в атеросклеротическую бляшку.
В настоящее время существенное значение в возникновении ИМ при­дается функциональным нарушениям, приводящим к спазму коронарных артерий (не всегда патологически измененным) и острому несоответствию объема коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде и пи­тательных веществах.
Описание слайда:
ЭТИОЛОГИЯ Основной причиной ИМ является атеросклероз коронарных артерий, осложненный тромбозом или кровоизлиянием в атеросклеротическую бляшку. В настоящее время существенное значение в возникновении ИМ при­дается функциональным нарушениям, приводящим к спазму коронарных артерий (не всегда патологически измененным) и острому несоответствию объема коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде и пи­тательных веществах.

Слайд 37





ЭТИОЛОГИЯ
Факторами, способствующими возникновению ИМ, являются:
недостаточность коллатеральных связей между коронарными сосуда­ми и нарушение их функции;
усиление тромбообразующих свойств крови;
повышение потребности миокарда в кислороде;
нарушение микроциркуляции в миокарде.
Описание слайда:
ЭТИОЛОГИЯ Факторами, способствующими возникновению ИМ, являются: недостаточность коллатеральных связей между коронарными сосуда­ми и нарушение их функции; усиление тромбообразующих свойств крови; повышение потребности миокарда в кислороде; нарушение микроциркуляции в миокарде.

Слайд 38





ПАТОГЕНЕЗ
Описание слайда:
ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 39





ЛЕЧЕНИЕ
Неотложная терапия преследует несколько взаимосвязанных целей:

1.      Купирование болевого синдрома.
2.      Восстановление коронарного кровотока.
3.      Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде.
4. Ограничение размеров инфаркта миокарда.
5. Лечение и профилактика осложнений инфаркта миокарда.
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ Неотложная терапия преследует несколько взаимосвязанных целей: 1. Купирование болевого синдрома. 2. Восстановление коронарного кровотока. 3. Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде. 4. Ограничение размеров инфаркта миокарда. 5. Лечение и профилактика осложнений инфаркта миокарда.

Слайд 40





ЛЕЧЕНИЕ
Основные направления терапии и лекарственные средства, применяемые в острейшей стадии неосложненного ИМ
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ Основные направления терапии и лекарственные средства, применяемые в острейшей стадии неосложненного ИМ

Слайд 41


Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения , слайд №41
Описание слайда:

Слайд 42





СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


Презентацию на тему Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения можно скачать бесплатно ниже:

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию