Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет

Нажмите для полного просмотра!

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №2

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №3

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №4

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №5

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №6

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №7

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №8

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №9

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №10

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №11

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №12

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №13

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №14

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №15

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №16

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №17

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №18

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №19

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №20

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №21

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №22

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №23

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №24

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №25

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №26

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №27

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №28

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №29

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №30

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №31

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №32

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №33

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №34

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №35

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №36

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №37

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №38

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №39

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №40

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №41

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №42

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №43

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №44

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №45

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №46

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №47

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №48

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №49

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №50

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №51

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №52

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет, слайд №53

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет. Доклад-сообщение содержит 53 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет

Слайд 2

Описание слайда:

Исторический аспект 1833, П.Савенко – первое в России достоверное описание рака легкого (РЛ) 1857, А.Эберман (СПб) – первая монография в мире 1867, W.Waldeyer – первый гистологический метод диагностики 1933,Graham – выполнил первую пульмонэктомию 1903, Г.В.Шор – разработал основы современной классификации 1908, Ф.Р.Киевский – разработал правила резекций легкого, плевризации культи

Слайд 3

Описание слайда:

Факторы риска развития рака легкого Генетические факторы Первичная множественность опухолей 3 и больше случаев развития рака легкого у кровных родственников Экзогенные Курение Загрязнение окружающей среды канцерогенами Профвредности (производство асбеста, свинца, хрома, никеля, фенолов, ПВХ; радиация) Эндогенные Возраст старше 45 лет Хронические легочные заболевания (пневмонии, tbc, хронический бронхит и т.д.)

Слайд 4

Описание слайда:

Клинико-анатомическая классификация РЛ (Савицкий А.И., 1957) Центральный РЛ Эндобронхиальный Перибронхиально-узловой Перибронхиально-разветвленный Периферический РЛ (дистальнее сегментарного бронха) Узловой Пневмониеподобный Рак с распадом Атипичные формы РЛ – рак Пэнкоста, апикальный рак, опухоль верхней борозды, первичный канцероматоз легкого

Слайд 5

Описание слайда:

Классификация TNM Тх – опухоль не найдена, а доказывается наличием злокачественных клеток в мокроте или бронхиальном смыве То – нет доказательств существования опухоли Тis – карцинома in situ Т1 – до 3 см в Ø, окруженная неизмененной легочной тканью или висцеральной плеврой, без прорастания плевры и бронхоскопических признаков инвазии проксимальнее долевого бронха Т2 - > 3 см в Ø, прорастающая в плевру, с ателектазом доли, распространяющаяся на главный бронх не ближе 2 см от карины; также если при Т1 есть второй узел Т3 – опухоль распространяется на грудную стенку, диафрагму, плевру, перикард; распространяющаяся в главный бронх «ближе» 2 см от карины; Т2+второй узел Т4 – поражение органов средостения, магистральных сосудов, позвонков; отсевы по париетальной плевре

Слайд 6

Описание слайда:

Классификация TNM (продолжение) Nх – регионарные лимфоузлы не могут быть оценены Nо – нет метастазов в региональные ЛУ N1 – метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных и/или корневых ЛУ, а интрапульмональные ЛУ вовлечены прямым прорастанием первичной опухоли N2 – метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/или бифуркационных ЛУ N3 – метастазы в контрлатеральные ЛУ

Слайд 7

Описание слайда:

Топография ЛУ средостения

Слайд 8

Описание слайда:

Классификация TNM (продолжение) Мх – наличие отдаленных метастазов не оценено М0 – нет отдаленных метастазов М1 – есть отдаленные метастазы

Слайд 9

Описание слайда:

Гистологическая классификация РЛ Плоскоклеточный (эпидермоидный рак) – развивается из плоского эпителия, чаще является центральным, имеет тенденцию к распаду, сочетается с ХОБЛ и курением (!) Высокодифференцированный Умереннодифференцированный Малодифференцированный Мелкоклеточный – опухоль нейроэндокринной природы, продуцирующая гормонально-активные пептиды или антитела Овсяноклеточный/лимфоцитоподобный/веретеноклеточный/плеоморфный Аденокарцинома – опухоль женщин и некурящих, «из рубца»; характерно раннее метастазирование Высокодифференцированная (ацинарная, папиллярная) Умереннодифференцированная (железисто-солидная) Малодифференцированная (солидный рак с образованием слизи) Бронхиолоальвеолярная (аденоматоз) Крупноклеточный – чаще периферический вариант с выраженной лимфоаденопатией и ранним метастазированием Гигантоклеточный вариант Светлоклеточный вариант Смешанный вариант Карцинидная опухоль Рак бронхиальных желез

Слайд 10

Описание слайда:

Клиническое течение РЛ, симптомы

Слайд 11

Описание слайда:

Клинические проявления периферического РЛ Кожные – дерматомиозит, черный акантоз, мультиформная эритема, пигментация, псориатический акрокератоз, уртикарная сыпь Нейромышечные – полимиозит, миастенический синдром /Ламберта-Итона/, периферическая миело- и нейропатия Скелетно-мышечные – гипертрофическая остеоартропатия, ревматоидная остеоартропатия, артралгии Эндокринные – односторонняя гинекомастия, галакторея, гипер-/гипогликемия Сердечно-сосудистые – мигрирующие тромбофлебиты, артериальный тромбоз, эндокардит, ДВС, ТЭЛА Неврологические – подострая мозжечковая дегенерация, энцефалопатия, деменция, психозы Гематологические – анемия, диспротеинемия, лейкемоидные реакции, гранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитоз/-пения Нарушения иммунитета – иммунодефицитные состояния, аутоиммунные нарушения Другие – нефротический синдром, амилоидоз, синдром водянистой диареи, анорексия-кахексия, булимия и т.д.

Слайд 12

Описание слайда:

Рентгенологическая картина центрального эндобронхиального РЛ Доклиническая и дорентгенологическая стадия При дальнейшем развитии опухоли нарушается бронхиальная проходимость, что проявляется Гиповентиляцией Обтурационной эмфиземой Ателектазом «Проявление» тени самой опухоли на фоне ателектатического затенения при прогрессировании процесса (синдром патологии корня)

Слайд 13

Описание слайда:

Типы нарушений бронхиальной проходимости Гиповентиляция Обтурационное вздутие Ателектаз

Слайд 14

Описание слайда:

Гиповентиляция нижней доли слева

Слайд 15

Описание слайда:

Тот же случай – на бронхограмме выявляется обтурация нижнедолевого бронха

Слайд 16

Описание слайда:

Тот же случай – на бронхограмме выявляется обтурация нижнедолевого бронха

Слайд 17

Описание слайда:

Гиповентиляция нижней доли справа

Слайд 18

Описание слайда:

Гиповентиляция средней доли

Слайд 19

Описание слайда:

Тот же случай, бронхография

Слайд 20

Описание слайда:

Гиповентиляция верхней доли справа

Слайд 21

Описание слайда:

Линейная томограмма, тот же случай

Слайд 22

Описание слайда:

Центральный рак верхнедолевого бронха справа, ателектаз верхней доли

Слайд 23

Описание слайда:

Рентгенологическая картина центрального перибронхиально-разветвленного РЛ Изображение узла опухоли отсутствует В прикорневой зоне участок усиленного рисунка, составленный из извилистых полосок, радиарно расходящихся в легочное поле и сопровождающих сосудисто-бронхиальные разветвления. Тень корня плохо дифференцируется На линейных томограммах - сужение просвета долевого или сегментарного бронха и отходящих от него ветвей

Слайд 24

Описание слайда:

Перибронхиально-разветвленный рак

Слайд 25

Описание слайда:

Рентгенологическая картина периферического узлового РЛ Наличие одиночного очага в легком – очаг округлой формы, малой интенсивности, относительно нерезкие контуры. По мере роста опухоли контуры становятся более бугристыми, возможно втяжение на контуре в том месте, где входит бронх. Тень опухоли неоднородная

Слайд 26

Описание слайда:

Периферический узловой рак

Слайд 27

Описание слайда:

Периферический узловой рак, линейная томограмма

Слайд 28

Описание слайда:

Периферический узловой рак

Слайд 29

Описание слайда:

Тот же случай, бронхограмма

Слайд 30

Описание слайда:

Периферический узловой рак

Слайд 31

Описание слайда:

Тот же случай, метастазирование в корень и гиповентиляция нижней доли (через 11 месяцев)

Слайд 32

Описание слайда:

Тот же случай, состояние через 4 месяца

Слайд 33

Описание слайда:

Тот же случай, состояние через 1,5 года

Слайд 34

Описание слайда:

Периферический узловой рак

Слайд 35

Описание слайда:

Рак Пэнкоста (различные больные)

Слайд 36

Описание слайда:

Рак Пэнкоста

Слайд 37

Описание слайда:

Периферический рак с распадом

Слайд 38

Описание слайда:

Периферический рак с распадом, линейные томограммы

Слайд 39

Описание слайда:

Периферический рак с распадом

Слайд 40

Описание слайда:

Периферический рак с распадом, тот же случай, линейная томограмма

Слайд 41

Описание слайда:

Слайд 42

Описание слайда:

КТ в диагностике РЛ

Слайд 43

Описание слайда:

Перибронхиально-разветвленный рак правого легкого

Слайд 44

Описание слайда:

Периферический плоскоклеточный рак VI сегмента правого легкого

Слайд 45

Описание слайда:

Тонкоигольная биопсия периферического объемного образования верхней доли левого легкого под контролем компьютерной томографии

Слайд 46

Описание слайда:

Верхушечный рак (аденокарцинома) правого легкого

Слайд 47

Описание слайда:

Осложнения РЛ Нарушение бронхиальной проходимости Паралич диафрагмального и возвратного нервов (высокое положение диафрагмы, нарушение фонации) Метастазы Отдаленные В регионарные ЛУ (плотные округлые тени в корне легкого, расширение тени средостения при медиастинальной форме, косвенные признаки в виде смещения пищевода, трахеи) Некротические изменения – распад и нагноение (необходимо дифференцировать с абсцессом легкого) Плевральный выпот (геморрагического характера, содержит опухолевые клетки) Эмпиема плевры (при прорыве узла распада в полость плевры и нагноении)

Слайд 48

Описание слайда:

Отдаленные метастазы Печень Кости (позвонки) Надпочечники Почки ГМ

Слайд 49

Описание слайда:

Метастатическое поражение легких

Слайд 50

Описание слайда:

Метастатическое поражение легких (злокачественная семинома)

Слайд 51

Описание слайда:

Метастатическое поражение легких

Слайд 52

Описание слайда:

Метастатическое поражение легких, тот же случай

Слайд 53

Описание слайда:

Заключение Рак легкого является на настоящее время серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения Рентгенологические методы играют важнейшую роль в диагностике основных форм рака легкого; точность диагностики существенно влияет на выбор лечебной тактики