Жизнь после трансплантации почки д.м.н. Л.С. Бирюкова Е.Н. Денисова Ге

Категория: Здоровье и Медицина


500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500

Вы можете ознакомиться и скачать Жизнь после трансплантации почки д.м.н. Л.С. Бирюкова Е.Н. Денисова Ге. Презентация содержит 26 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.



Жизнь после трансплантации почки д.м.н. Л.С. Бирюкова Е.Н. Денисова Гематологический научный центр РАМН


Ранний посттрансплантационный период до 2 месяцев Поздний посттрансплантационный период после 2 месяцев


Период полужизни трансплантата – это время, в течение которого половина реципиентов, переживших первый год после трансплантации, остаются с функционирующим почечным трансплантатом. 1988г. 7,6 года ППТ 1995г. 11,6 года ППТ 1995г. 22,8 года ППТ (живые родственные доноры)


Выживаемость трансплантатов и реципиентов донорской почки


Предполагаемая продолжительность жизни больных на диализе и реципиентов почечного трансплантата


Причины утраты трансплантата Трансплантат - пол - возраст - иммунологическая совместимость - проводимая иммуносупрессия - хирургические осложнения - расположение органа - другие


Доказано, что неисполнительность больного – основная причина потери трансплантата в отдаленном периоде Доказано, что неисполнительность больного – основная причина потери трансплантата в отдаленном периоде Самостоятельное изменение количества и режима приема препаратов Несвоевременное контрольное посещение врача Нерегулярная сдача анализов Отсутствие контроля артериального давления


острое или хроническое отторжение трансплантата острое или хроническое отторжение трансплантата развитие различных инфекционных заболеваний развитие сердечно-сосудистых заболеваний развитие стероидного диабета возникновение острых язв в желудке увеличение риска развития опухолей заболевания костей избыточная масса тела


Циклоспорин А, такролимус 9-00 – 21-00 (сандиммун, програф) 9-00 однократно ( адваграф) Контроль концентрации в крови за несколько минут до приема препарата. Селл-септ, азатиоприн, майфортик 10-00 – 20-00 Контроль количества лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови 1 раз в месяц Глюкокортикоиды (преднизолон,метипред) В первой половине дня


Циклоспорин А Целевая концентрация 3-6мес. – 150нг/мл (контроль 1 раз в 10-14 дней) далее - 120-130 нг/мл (контроль 1 раз в месяц, при устойчивой концентрации – 1 раз в 2-3 мес.)


Острое отторжение трансплантата Модификация режима иммуносупрессии (реципиент или врач) Диагностика - увеличение размеров органа - лихорадка - повышение концентрации креатинина в сыворотке крови - протеинурия, гематурия - артериальная гипертензия При тщательном наблюдении острое отторжение трансплантата распознается в ранние сроки и, обычно, успешно лечится!


Хроническое отторжение трансплантата (хроническая нефропатия трансплантата) Аллоантигензависимые факторы риска - острое отторжение - тканевая несовместимость - предшествующая сенсибилизация - недостаточная иммуносупрессия - несоблюдение медицинских рекомендаций


Хроническое отторжение трансплантата (хроническая нефропатия трансплантата) Аллоантиген-независимые факторы риска - ишемическое повреждение или отсроченная функция - пожилой донор - нефротоксичность препаратов - гиперлипидемия - артериальная гипертензия - курение - инфекции - протеинурия


Возвратные болезни трансплантата Фокально-сегментарный гломерулосклероз 25-50% Мезангиопролиферативный гломерулонефрит 20-30% Мембранозная нефропатия 5-10% IgА нефропатия 25% Диабетическая нефропатия 100%


Вирусные (ЦМВ-инфекция, хронические гепатиты В и С, грипп, Эпштейна-Барр, саркома Капоши, папилловирусы) Вирусные (ЦМВ-инфекция, хронические гепатиты В и С, грипп, Эпштейна-Барр, саркома Капоши, папилловирусы) Бактериальные (туберкулез, инфекции мочевого тракта, пневмония и пр.) Грибковые инфекции Оппортунистические (пневмоцистная пневмония, аспергиллез, кандидоз, листериоз и пр.)


Кандидозная (грибковая) инфекция


Грибковая инфекция


Цитомегаловирусный ретинит


Цитомегаловирусная пневмония


Лихорадка различного характера Лихорадка различного характера Увеличение лимфатических узлов Респираторные проявления (кашель, насморк, боль в горле) Конъюнктивит Высыпания на коже и слизистых оболочках Слабость, боли в мышцах, костях Нарушения стула


Обратитесь за помощью к врачу! Обратитесь за помощью к врачу!



Похожие презентации


Mypresentation.ru

Загрузить презентацию