🗊Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН

Категория: Новости
Нажмите для полного просмотра!
Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №1Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №2Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №3Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №4Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №5Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №6Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №7Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №8Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №9Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №10Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №11Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №12Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №13Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №14Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №15Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №16Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №17Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №18Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №19Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №20Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №21Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №22Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №23Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №24Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №25Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №26Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №27Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №28Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №29Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №30Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, слайд №31
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН. Презентация содержит 31 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН
Описание слайда:
Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН

Слайд 2


Метаанализ 23 рандомизированных исследований ЧКВ vs ТЛТ
Описание слайда:
Метаанализ 23 рандомизированных исследований ЧКВ vs ТЛТ

Слайд 3


Госпитальная летальность при ИМпST в Европейских странах
Описание слайда:
Госпитальная летальность при ИМпST в Европейских странах

Слайд 4


Госпитальная летальность при ИМпST в областях (краях) Сибирского ФО в 2009 году
Описание слайда:
Госпитальная летальность при ИМпST в областях (краях) Сибирского ФО в 2009 году

Слайд 5


Споры относительно обоснованности первичного ЧКВ Время задержки, обусловленное первичным ЧКВ? Время от начала заболевания не влияет на результаты первичного ЧКВ? Время от начала заболевания влияет на принятие решения о виде реперфузии? Транспортировка из госпиталя без ЧКВ программы в ЧКВ-центр? Фармако-инвазивная стратегия? Стоимость реперфузионного лечения
Описание слайда:
Споры относительно обоснованности первичного ЧКВ Время задержки, обусловленное первичным ЧКВ? Время от начала заболевания не влияет на результаты первичного ЧКВ? Время от начала заболевания влияет на принятие решения о виде реперфузии? Транспортировка из госпиталя без ЧКВ программы в ЧКВ-центр? Фармако-инвазивная стратегия? Стоимость реперфузионного лечения

Слайд 6


Время задержки, обусловленное первичным ЧКВ?
Описание слайда:
Время задержки, обусловленное первичным ЧКВ?

Слайд 7


Время задержки - ВСЁ
Описание слайда:
Время задержки - ВСЁ

Слайд 8


↑TIMI risk score →↑PPCI delay
Описание слайда:
↑TIMI risk score →↑PPCI delay

Слайд 9


2007 STEMI Update
Описание слайда:
2007 STEMI Update

Слайд 10


Время от начала заболевания не влияет на результаты первичного ЧКВ?
Описание слайда:
Время от начала заболевания не влияет на результаты первичного ЧКВ?

Слайд 11


Время от начала заболевания!!!
Описание слайда:
Время от начала заболевания!!!

Слайд 12


90 минут
Описание слайда:
90 минут

Слайд 13


Время от начала заболевания влияет на принятие решения о виде реперфузии?
Описание слайда:
Время от начала заболевания влияет на принятие решения о виде реперфузии?

Слайд 14


Смертность через 30 дней и 1 год у больных ИМпST в зависимости от времени начала реперфузионного лечения (по результатам Шведского регистра 2006 года (n=26205)
Описание слайда:
Смертность через 30 дней и 1 год у больных ИМпST в зависимости от времени начала реперфузионного лечения (по результатам Шведского регистра 2006 года (n=26205)

Слайд 15


Ответ на вопрос 3 ≥2 часов первичное ЧКВ лучше < 2 часов первичное ЧКВ лучше только задержка должна быть < 60 минут
Описание слайда:
Ответ на вопрос 3 ≥2 часов первичное ЧКВ лучше < 2 часов первичное ЧКВ лучше только задержка должна быть < 60 минут

Слайд 16


Транспортировка из госпиталя без ЧКВ программы в ЧКВ-центр?
Описание слайда:
Транспортировка из госпиталя без ЧКВ программы в ЧКВ-центр?

Слайд 17


Транспортировка в ЧКВ центр против ТЛТ для ИМпST
Описание слайда:
Транспортировка в ЧКВ центр против ТЛТ для ИМпST

Слайд 18


НО!!! «время задержки обусловленное первичным ЧКВ» не должно превышать 120 минут PRAGUE-2 - 85 минут DANAMI-2 - 104 минуты
Описание слайда:
НО!!! «время задержки обусловленное первичным ЧКВ» не должно превышать 120 минут PRAGUE-2 - 85 минут DANAMI-2 - 104 минуты

Слайд 19


«время задержки обусловленное первичным ЧКВ» не должно превышать 120 минут время непосредственно на транспортировку должно находиться в промежутке 30-60 минут
Описание слайда:
«время задержки обусловленное первичным ЧКВ» не должно превышать 120 минут время непосредственно на транспортировку должно находиться в промежутке 30-60 минут

Слайд 20


Фармако-инвазивная стратегия? Рутинное ЧКВ после раннего ТЛТ Спасительное после неуспешного ТЛТ Раннее ЧКВ (3-24 часа) после успешного ТЛТ
Описание слайда:
Фармако-инвазивная стратегия? Рутинное ЧКВ после раннего ТЛТ Спасительное после неуспешного ТЛТ Раннее ЧКВ (3-24 часа) после успешного ТЛТ

Слайд 21


Идея стратегии достаточно проста, теоретически логична и обоснована: Проведение раннего тромболизиса (< 2 часов, лучше догоспитального) с целью легкого растворения «молодого» тромба, в результате чего быстро восстановленный антеградный кровоток ограничит зону некроза, поэтому снизит вероятность шока и как следствие уменьшит показатели отдаленной и ближайшей смертности. С другой стороны последующая (рутинная немедленная/спасительная/рутинная в течение 24 часов) ЧКВ устранит главный недостаток ТЛТ - вероятность рецидива ИМ в результате повторного тромбоза целевого сосуда.
Описание слайда:
Идея стратегии достаточно проста, теоретически логична и обоснована: Проведение раннего тромболизиса (< 2 часов, лучше догоспитального) с целью легкого растворения «молодого» тромба, в результате чего быстро восстановленный антеградный кровоток ограничит зону некроза, поэтому снизит вероятность шока и как следствие уменьшит показатели отдаленной и ближайшей смертности. С другой стороны последующая (рутинная немедленная/спасительная/рутинная в течение 24 часов) ЧКВ устранит главный недостаток ТЛТ - вероятность рецидива ИМ в результате повторного тромбоза целевого сосуда.

Слайд 22


Облегченное ЧКВ 2007 STEMI Update Класс III
Описание слайда:
Облегченное ЧКВ 2007 STEMI Update Класс III

Слайд 23


TRANSFER-AMI: первичные конечные точки в течение 30 дней
Описание слайда:
TRANSFER-AMI: первичные конечные точки в течение 30 дней

Слайд 24


NORDISTEMI: результаты 12 месяцев
Описание слайда:
NORDISTEMI: результаты 12 месяцев

Слайд 25


Фармако-инвазивная стратегия? в настоящее время нет данных о преимуществах фармако-инвазивного подхода даже раннего (догоспитального) над ранним первичным ЧКВ Организация раннего первичного ЧКВ сложнее организации догоспитального тромболизиса
Описание слайда:
Фармако-инвазивная стратегия? в настоящее время нет данных о преимуществах фармако-инвазивного подхода даже раннего (догоспитального) над ранним первичным ЧКВ Организация раннего первичного ЧКВ сложнее организации догоспитального тромболизиса

Слайд 26


Фармако-инвазивная стратегия? Каждое сообщество людей решает для себя само как организовать реперфузию пациентам с ИМпST из труднодоступных районов страны. Это можно сделать при помощи догоспитального тромболизиса и фармако-инвазивной стратегии (Франция, Англия), затрачивая значительные средства и пытаясь догнать результаты получаемые при ранней первичной ЧКВ или при помощи ранней первичной ЧКВ (Чехия, Польша, Швеция, Нидерланды, Дания) получая результат «золотого стандарта».
Описание слайда:
Фармако-инвазивная стратегия? Каждое сообщество людей решает для себя само как организовать реперфузию пациентам с ИМпST из труднодоступных районов страны. Это можно сделать при помощи догоспитального тромболизиса и фармако-инвазивной стратегии (Франция, Англия), затрачивая значительные средства и пытаясь догнать результаты получаемые при ранней первичной ЧКВ или при помощи ранней первичной ЧКВ (Чехия, Польша, Швеция, Нидерланды, Дания) получая результат «золотого стандарта».

Слайд 27


Стоимость реперфузионного лечения
Описание слайда:
Стоимость реперфузионного лечения

Слайд 28


ЧКВ – ТЛТ $ Цена госпитального лечения была ниже в группе стентирования, как в госпитальном периоде наблюдения (6354±6382$ против 7893±4429$, P<0,001), так и к 6 месяцу наблюдения 7100±7111$ против 9559±6933$, P<0,001).
Описание слайда:
ЧКВ – ТЛТ $ Цена госпитального лечения была ниже в группе стентирования, как в госпитальном периоде наблюдения (6354±6382$ против 7893±4429$, P<0,001), так и к 6 месяцу наблюдения 7100±7111$ против 9559±6933$, P<0,001).

Слайд 29


Заключение 1 Первичное ЧКВ обеспечивает лучшие результаты лечения ИМпST, если соблюдаются рекомендуемые временные интервалы. Допустимый интервал «времени задержки, обусловленного первичным ЧКВ» позволяющий сохранять преимущество эндоваскулярного подхода находится в основном в пределах < 60 - 120 минут, что в большинстве случаев является выполнимым.
Описание слайда:
Заключение 1 Первичное ЧКВ обеспечивает лучшие результаты лечения ИМпST, если соблюдаются рекомендуемые временные интервалы. Допустимый интервал «времени задержки, обусловленного первичным ЧКВ» позволяющий сохранять преимущество эндоваскулярного подхода находится в основном в пределах < 60 - 120 минут, что в большинстве случаев является выполнимым.

Слайд 30


Заключение 2 При прогнозируемом «времени задержки, обусловленного первичным ЧКВ» более 90-120 минут необходимо отладить логистическую схему доставки больных в ЧКВ-центры и/или увеличить количество ЧКВ-центров работающих в режиме 24/7.
Описание слайда:
Заключение 2 При прогнозируемом «времени задержки, обусловленного первичным ЧКВ» более 90-120 минут необходимо отладить логистическую схему доставки больных в ЧКВ-центры и/или увеличить количество ЧКВ-центров работающих в режиме 24/7.

Слайд 31


Заключение 3 Пока идет процесс обеспечения доступности первичного ЧКВ приемлемой стратегией для больных с прогнозируемой задержкой 90-120 минут может стать ранний фармако-инвазивный подход (ЧКВ в ближайшие сроки (2-3 часа) после ТЛТ выполненного тенектеплазой) особенно у больных высокого риска ИМпST и давностью заболевания в пределах 2 часов.
Описание слайда:
Заключение 3 Пока идет процесс обеспечения доступности первичного ЧКВ приемлемой стратегией для больных с прогнозируемой задержкой 90-120 минут может стать ранний фармако-инвазивный подход (ЧКВ в ближайшие сроки (2-3 часа) после ТЛТ выполненного тенектеплазой) особенно у больных высокого риска ИМпST и давностью заболевания в пределах 2 часов.

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию