🗊Почечно-клеточный Рак. Настоящее и Будущее Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С. Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец»

Нажмите для полного просмотра!
Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №1Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №2Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №3Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №4Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №5Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №6Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №7Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №8Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №9Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №10Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №11Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №12Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №13Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №14Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №15Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №16Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №17Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №18Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №19Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №20Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №21Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №22Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №23Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №24Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №25Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №26Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №27Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №28Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №29Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №30Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №31Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №32Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №33Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №34Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №35Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №36Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №37Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №38Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №39Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №40Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №41Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №42

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать Почечно-клеточный Рак. Настоящее и Будущее Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С. Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец». Презентация содержит 42 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Почечно-клеточный Рак. 
Настоящее и Будущее
Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.
Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец»
Описание слайда:
Почечно-клеточный Рак. Настоящее и Будущее Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С. Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец»

Слайд 2





Стадия - Выживаемость
Описание слайда:
Стадия - Выживаемость

Слайд 3





Статистика ПКР
По данным литературы в США на 20081
54,390 новых диагнозов ПКР и рака лоханки почки. 
Средний возраст к моменту установления : 65 лет
13.010 пациентов умерли от ПКР либо рака лоханки.
Средний возраст к моменту смерти: 71 год
Составляют 3.5% всех типов рака в США2
3й по частоте среди раков мочеполовой системы после рака простаты и мочевого пузыря 
7й по частоте среди мужчин
9й по частоте среди женщин
Описание слайда:
Статистика ПКР По данным литературы в США на 20081 54,390 новых диагнозов ПКР и рака лоханки почки. Средний возраст к моменту установления : 65 лет 13.010 пациентов умерли от ПКР либо рака лоханки. Средний возраст к моменту смерти: 71 год Составляют 3.5% всех типов рака в США2 3й по частоте среди раков мочеполовой системы после рака простаты и мочевого пузыря 7й по частоте среди мужчин 9й по частоте среди женщин

Слайд 4





Метастатический ПКР
  1. National Cancer Institute. SEER cancer statistics fact sheet: cancer of the kidney and renal pelvis. Accessed 2008.
2. Janzen N et al. Urol Clin North Am. 2003;30:843.
Описание слайда:
Метастатический ПКР 1. National Cancer Institute. SEER cancer statistics fact sheet: cancer of the kidney and renal pelvis. Accessed 2008. 2. Janzen N et al. Urol Clin North Am. 2003;30:843.

Слайд 5





Подтипы 1-3
Описание слайда:
Подтипы 1-3

Слайд 6





VHL и ПКР
VHL тумор супрессорный ген находящийся в хромосоме 3p25
Потеря гетерозиготности  локуса гена VHL выявляется в~85-95% светлоклеточного ПКР1,2
VHL генетические отклонения выявляются у 60-90% пациентов с ПКР1,2
VHL мутирует у 52-71% пациентов со спорадическим ПКР 
VHL заглушается при гиперметилировании дополнительно у 5-20%
Инактивация VHL наводит на мысль о раннем этапе запуске туморогенеза при светлоклеточном ПКР
Описание слайда:
VHL и ПКР VHL тумор супрессорный ген находящийся в хромосоме 3p25 Потеря гетерозиготности локуса гена VHL выявляется в~85-95% светлоклеточного ПКР1,2 VHL генетические отклонения выявляются у 60-90% пациентов с ПКР1,2 VHL мутирует у 52-71% пациентов со спорадическим ПКР VHL заглушается при гиперметилировании дополнительно у 5-20% Инактивация VHL наводит на мысль о раннем этапе запуске туморогенеза при светлоклеточном ПКР

Слайд 7


Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8


Почечно-клеточный Рак.  Настоящее и Будущее  Д.м.н., профессор Арутюнян Е.С.  Зам. Директора по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец», слайд №8
Описание слайда:

Слайд 9





Активизация метаболизма
фактором HIF-11,2
Описание слайда:
Активизация метаболизма фактором HIF-11,2

Слайд 10





Targeting the Molecular Pathways 
of RCC Oncogenesis
Описание слайда:
Targeting the Molecular Pathways of RCC Oncogenesis

Слайд 11





Обоснование Стадирования ПКР
Прогнозирование поведения опухоли
Прогноз для пациента
Стратификация пациента в категории риска
Прогнозирование рецидива и смерти от рака
Выбор метода лечения
Выбор метода лечения на основе молекулярных маркеров экспрессируемых опухолью 
Прогноз эффективности лечения
Минимизация экспозиции лечения с целью во избежание ненужной токсичности 
Стандартизация критериев отбора
Описание слайда:
Обоснование Стадирования ПКР Прогнозирование поведения опухоли Прогноз для пациента Стратификация пациента в категории риска Прогнозирование рецидива и смерти от рака Выбор метода лечения Выбор метода лечения на основе молекулярных маркеров экспрессируемых опухолью Прогноз эффективности лечения Минимизация экспозиции лечения с целью во избежание ненужной токсичности Стандартизация критериев отбора

Слайд 12





Факторы Прогноза ПКР
Описание слайда:
Факторы Прогноза ПКР

Слайд 13





Комплексные Прогностические Модели
Разработано множество прогностических моделей основанных на информации об анатомическом стадировании, гистопатологии, либо клинических параметрах. 
Наиболее широко используется модель разработанная и утвержденная как UCLA integrated staging system (UISS)1,2
Используется TNM классификация, градация Fuhrman-а, и функциональное состояние по ECOG, с помощью которой пациенты классифицируются в 5 прогностических категорий с корреляцией по исходу послеоперационного состояния (нефрэктомии)
Описание слайда:
Комплексные Прогностические Модели Разработано множество прогностических моделей основанных на информации об анатомическом стадировании, гистопатологии, либо клинических параметрах. Наиболее широко используется модель разработанная и утвержденная как UCLA integrated staging system (UISS)1,2 Используется TNM классификация, градация Fuhrman-а, и функциональное состояние по ECOG, с помощью которой пациенты классифицируются в 5 прогностических категорий с корреляцией по исходу послеоперационного состояния (нефрэктомии)

Слайд 14





UISS и Выживаемость
Описание слайда:
UISS и Выживаемость

Слайд 15





Биомолекулярные Прогностические Факторы при ПКР
Описание слайда:
Биомолекулярные Прогностические Факторы при ПКР

Слайд 16





Прогнозирование Ответа на Лечение на Основе Биомаркеров
Описание слайда:
Прогнозирование Ответа на Лечение на Основе Биомаркеров

Слайд 17





Ферменты-Биомаркеры
COX 2-циклооксигеназа
Описание слайда:
Ферменты-Биомаркеры COX 2-циклооксигеназа

Слайд 18





HIF-1/HIF-2 Факторы Индуцируемые Гипоксией
Описание слайда:
HIF-1/HIF-2 Факторы Индуцируемые Гипоксией

Слайд 19





Рациональная Индивидуализация Терапии
ПКР имеет высоко вариабельную природу, что делает невозможным системное лечение
Нет ни одной терапии, которая может считаться к несчастью активно курабельной для всей популяции больных.  
Индивидуализация лечения дает наилучший шанс в контроле над заболеванием и лучшим качеством жизни.
Описание слайда:
Рациональная Индивидуализация Терапии ПКР имеет высоко вариабельную природу, что делает невозможным системное лечение Нет ни одной терапии, которая может считаться к несчастью активно курабельной для всей популяции больных. Индивидуализация лечения дает наилучший шанс в контроле над заболеванием и лучшим качеством жизни.

Слайд 20





Предмет Обсуждения
Всеобъемлющая задача лечения метастатического ПКР
Отсрочка опасных для жизни последствий болезни 
Оптимизация шанса длительного контроля над заболеванием 
Максимизация качества жизни и комфорта пациентов
Взвешивание выгод против рисков с целью идентификации оптимальных терапевтических опций   
Большинство пациентов предпочитают получить последовательно разные средства, которые могут помочь в контроле заболевания.  
Развитие таргетных средств опережает понимание их оптимального применения  
Широкое применение ≠ широкой активности
Описание слайда:
Предмет Обсуждения Всеобъемлющая задача лечения метастатического ПКР Отсрочка опасных для жизни последствий болезни Оптимизация шанса длительного контроля над заболеванием Максимизация качества жизни и комфорта пациентов Взвешивание выгод против рисков с целью идентификации оптимальных терапевтических опций Большинство пациентов предпочитают получить последовательно разные средства, которые могут помочь в контроле заболевания. Развитие таргетных средств опережает понимание их оптимального применения Широкое применение ≠ широкой активности

Слайд 21





Допустимые в Клинике Таргетные Препараты в лечении мПКР
Описание слайда:
Допустимые в Клинике Таргетные Препараты в лечении мПКР

Слайд 22





Когда Необходимо Начать Системное Лечение?
Начать ли немедленное лечение или отложить его во избежание последствий?
На основании доказательств  можно сказать, что преимущества лечения можно отсрочить у асимптомных больных  
Исследование of sorafenib vs placebo
28 пациентов изначально рандомизированы с использованием плацебо и sorafenib до начала прогрессии в течении 7 недель
Медиана PFS = 24 weeks
PFS идентична таковой у пациентов с Сутентом
Описание слайда:
Когда Необходимо Начать Системное Лечение? Начать ли немедленное лечение или отложить его во избежание последствий? На основании доказательств можно сказать, что преимущества лечения можно отсрочить у асимптомных больных Исследование of sorafenib vs placebo 28 пациентов изначально рандомизированы с использованием плацебо и sorafenib до начала прогрессии в течении 7 недель Медиана PFS = 24 weeks PFS идентична таковой у пациентов с Сутентом

Слайд 23





Который Лучше?
Описание слайда:
Который Лучше?

Слайд 24





Который Препарат Лучше?
Описание слайда:
Который Препарат Лучше?

Слайд 25





Резюме
Безошибочный прогноз результатов лечения пациентов крайне важен для индивидуализации терапии.  
Делает возможным информировать пациента в плане прогноза
Делает возможным принятие обоснованного решения относительно лечения  
Стадирование ПКР выделяется как фактор лучшего понимания прогноза лечения больных 
Прогноз больных становится более точным при наличии информации, основанной на молекулярных маркерах объединяемых в систему стадирования.  
Необходимо исследование молекулярных маркеров для создания предпосылок к индивидуализации выбора таргетной терапии  
Настоящая цель индивидуализированного лечения максимизировать лечение при минимальной токсичности
Описание слайда:
Резюме Безошибочный прогноз результатов лечения пациентов крайне важен для индивидуализации терапии. Делает возможным информировать пациента в плане прогноза Делает возможным принятие обоснованного решения относительно лечения Стадирование ПКР выделяется как фактор лучшего понимания прогноза лечения больных Прогноз больных становится более точным при наличии информации, основанной на молекулярных маркерах объединяемых в систему стадирования. Необходимо исследование молекулярных маркеров для создания предпосылок к индивидуализации выбора таргетной терапии Настоящая цель индивидуализированного лечения максимизировать лечение при минимальной токсичности

Слайд 26





Клинические факторы риска для пациентов получающих VEGF- таргетную терапию 
Характеристики, проанализированные у пациентов получивших терапию сунитинибом, сорафенибом, акситинибом и бевацизумабом
Описание слайда:
Клинические факторы риска для пациентов получающих VEGF- таргетную терапию Характеристики, проанализированные у пациентов получивших терапию сунитинибом, сорафенибом, акситинибом и бевацизумабом

Слайд 27





Лабораторные отклонения
Описание слайда:
Лабораторные отклонения

Слайд 28





Побочные эффекты связанные с лечением
Описание слайда:
Побочные эффекты связанные с лечением

Слайд 29





Необычные побочные эффекты Сутента
Кожный синдром ладонь-ступня с образованием волдырей и изъязвлений
Гипотиреоидизм, адреналовая недостаточность
Снижение сердечной функции??
Гипертензия
Легочные кровотечения у больных с поражением легких
Гипофосфатэмия
Описание слайда:
Необычные побочные эффекты Сутента Кожный синдром ладонь-ступня с образованием волдырей и изъязвлений Гипотиреоидизм, адреналовая недостаточность Снижение сердечной функции?? Гипертензия Легочные кровотечения у больных с поражением легких Гипофосфатэмия

Слайд 30





Сколько Стоит Сутент?
Стоит ли его применять?
Описание слайда:
Сколько Стоит Сутент? Стоит ли его применять?

Слайд 31





Недостатки подобного подхода к  принятию решений
Показатели продолжительности жизни и продолжительности качественной жизни чаще всего смоделированы
Подход строится на предположении о том, что положительный исход (продление жизни) имеет одинаковое значение, независимо от того, кому он достался 
На практике имеет значение не только величина полученного результата, но и то, кто получает пользу
Описание слайда:
Недостатки подобного подхода к принятию решений Показатели продолжительности жизни и продолжительности качественной жизни чаще всего смоделированы Подход строится на предположении о том, что положительный исход (продление жизни) имеет одинаковое значение, независимо от того, кому он достался На практике имеет значение не только величина полученного результата, но и то, кто получает пользу

Слайд 32





Средняя цена упаковки препаратов, 
применяемых в онкологии, 
2003 – 2006 гг.
Описание слайда:
Средняя цена упаковки препаратов, применяемых в онкологии, 2003 – 2006 гг.

Слайд 33






ПОТОМУ ЧТО НА ЭТИ ДЕНЬГИ МОЖНО СДЕЛАТЬ ЧТО-ТО ДРУГОЕ, ВОЗМОЖНО БОЛЕЕ ПОЛЕЗНОЕ (концепция упущенных возможностей)
Игнорируя экономический фактор, врач действует неэтично по отношению к больным
Чтобы не взваливать на врача это бремя, государство должно заниматься рационированием
Описание слайда:
ПОТОМУ ЧТО НА ЭТИ ДЕНЬГИ МОЖНО СДЕЛАТЬ ЧТО-ТО ДРУГОЕ, ВОЗМОЖНО БОЛЕЕ ПОЛЕЗНОЕ (концепция упущенных возможностей) Игнорируя экономический фактор, врач действует неэтично по отношению к больным Чтобы не взваливать на врача это бремя, государство должно заниматься рационированием

Слайд 34





В Великобритании в ответ на предварительное отрицательное решение по поводу финансирования 4 новых средств для лечения рака почки в Sunday Times опубликовано письмо 26 онкологов, в котором  они возмущены тем, что Англия не может себе позволить того, что позволяют себе другие страны с аналогичным уровнем благосостояния: «… не может весь остальной мир ошибаться…»
В Великобритании в ответ на предварительное отрицательное решение по поводу финансирования 4 новых средств для лечения рака почки в Sunday Times опубликовано письмо 26 онкологов, в котором  они возмущены тем, что Англия не может себе позволить того, что позволяют себе другие страны с аналогичным уровнем благосостояния: «… не может весь остальной мир ошибаться…»
В Канаде авастин для лечения колоректального рака, сутент для рака почки, гливек для хронического миелолейкоза и еще ряд лекарств не финансируются в 6 из 8 провинций…
Описание слайда:
В Великобритании в ответ на предварительное отрицательное решение по поводу финансирования 4 новых средств для лечения рака почки в Sunday Times опубликовано письмо 26 онкологов, в котором они возмущены тем, что Англия не может себе позволить того, что позволяют себе другие страны с аналогичным уровнем благосостояния: «… не может весь остальной мир ошибаться…» В Великобритании в ответ на предварительное отрицательное решение по поводу финансирования 4 новых средств для лечения рака почки в Sunday Times опубликовано письмо 26 онкологов, в котором они возмущены тем, что Англия не может себе позволить того, что позволяют себе другие страны с аналогичным уровнем благосостояния: «… не может весь остальной мир ошибаться…» В Канаде авастин для лечения колоректального рака, сутент для рака почки, гливек для хронического миелолейкоза и еще ряд лекарств не финансируются в 6 из 8 провинций…

Слайд 35





А Сколько Стоит Жизнь?
Описание слайда:
А Сколько Стоит Жизнь?

Слайд 36





Кого предпочесть?
Описание слайда:
Кого предпочесть?

Слайд 37





Творческие Решения
Сужение показаний вместо полного отказа в финансировании 
Принятие временного решения до получения более точных данных (с обязательным планированием исследования)
Привлечение общественности к принятию решений
Разделение риска между государством и производителем
Описание слайда:
Творческие Решения Сужение показаний вместо полного отказа в финансировании Принятие временного решения до получения более точных данных (с обязательным планированием исследования) Привлечение общественности к принятию решений Разделение риска между государством и производителем

Слайд 38





Другие Примеры
Австралия: 33 схемы разделения риска между государством и производителем  с 2003 г. (например, оплата расходов, превышающих ранее запланированное бремя для бюджета; содержание регистра пациентов) 
Канада: появление частных клиник, где пациенты за счет собственных средств (или иных дополнительных источников) могут получать химиотерапию новыми препаратами против рака; развитие схем дополнительного страхования (в т.ч. страхование от тяжелого заболевания) 
Великобритания: рассматривается вопрос о возможности оплаты лекарств против рака из частных средств, не теряя права использовать в остальном общественную систему здравоохранения
Описание слайда:
Другие Примеры Австралия: 33 схемы разделения риска между государством и производителем с 2003 г. (например, оплата расходов, превышающих ранее запланированное бремя для бюджета; содержание регистра пациентов) Канада: появление частных клиник, где пациенты за счет собственных средств (или иных дополнительных источников) могут получать химиотерапию новыми препаратами против рака; развитие схем дополнительного страхования (в т.ч. страхование от тяжелого заболевания) Великобритания: рассматривается вопрос о возможности оплаты лекарств против рака из частных средств, не теряя права использовать в остальном общественную систему здравоохранения

Слайд 39





Ограничительные Решения Становятся Психологически Приемлемыми
Уверенность в том, что это не попытка впрямую сэкономить на здоровье
Объяснение, что будет сделано полезного на «сэкономленные» деньги
Описание слайда:
Ограничительные Решения Становятся Психологически Приемлемыми Уверенность в том, что это не попытка впрямую сэкономить на здоровье Объяснение, что будет сделано полезного на «сэкономленные» деньги

Слайд 40





КАК В МЕДИЦИНЕ ПРИНИМАЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ?
Описание слайда:
КАК В МЕДИЦИНЕ ПРИНИМАЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ?

Слайд 41





КАК В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ПРИНИМАЮТСЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ?
Описание слайда:
КАК В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ПРИНИМАЮТСЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ?

Слайд 42





Выводы
НЕЛЬЗЯ ВЕРИТЬ СТЕРЕОТИПАМ
РЕШЕНИЯ ПРИНИМАЮТСЯ С УЧЕТОМ МНОЖЕСТВА ФАКТОРОВ, СРЕДИ КОТОРЫХ ВАЖНАЯ РОЛЬ ДОЛЖНА ОТВОДИТЬСЯ СОВРЕМЕННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ 
ДОВОДЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ МАКСИМАЛЬНО ПОНЯТНЫ:
выбрана адекватная альтернатива для сравнения;
известно, как и кто считает затраты;
результаты представлены в виде: стоимости, эффективности, соотношения «затраты/эффективность» и приращения эффективности затрат
Описание слайда:
Выводы НЕЛЬЗЯ ВЕРИТЬ СТЕРЕОТИПАМ РЕШЕНИЯ ПРИНИМАЮТСЯ С УЧЕТОМ МНОЖЕСТВА ФАКТОРОВ, СРЕДИ КОТОРЫХ ВАЖНАЯ РОЛЬ ДОЛЖНА ОТВОДИТЬСЯ СОВРЕМЕННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ ДОВОДЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ МАКСИМАЛЬНО ПОНЯТНЫ: выбрана адекватная альтернатива для сравнения; известно, как и кто считает затраты; результаты представлены в виде: стоимости, эффективности, соотношения «затраты/эффективность» и приращения эффективности затрат



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию