🗊Проф. д-р Иван Козовски Управител на Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД

Категория: Стиль жизни
Нажмите для полного просмотра!
Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №1Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №2Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №3Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №4Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №5Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №6Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №7Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №8Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №9Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №10Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №11Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №12Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №13Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №14Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №15Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №16

Вы можете ознакомиться и скачать Проф. д-р Иван Козовски Управител на Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД. Презентация содержит 16 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1






     Проф. д-р Иван Козовски

Управител на
 Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД
Описание слайда:
Проф. д-р Иван Козовски Управител на Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД

Слайд 2


Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №2
Описание слайда:

Слайд 3


Проф. д-р Иван Козовски    Управител на   Медицински център за асистирана репродукция “Варна” ООД, слайд №3
Описание слайда:

Слайд 4





   Обективността налага да се изтъкне и заслугата на д-р Min Chuah Chang, който през 1959 г. извърши успешни ин витро процедури при зайци.
Описание слайда:
Обективността налага да се изтъкне и заслугата на д-р Min Chuah Chang, който през 1959 г. извърши успешни ин витро процедури при зайци.

Слайд 5





   Много малка е вероятността R. Edwards да бъде удостоен и с благородническа титла, защото англиканската църква не е променила съществено негативното си отношение към ин витро технологиите. През изминалите повече от три десетилетия тези технологии непрекъснато се развиваха и усъвършенстваха, а успеваемостта достигна и надмина 50% клинична бременност за трансфер и около 40% раждане на жив и жизнеспособен плод.
Описание слайда:
Много малка е вероятността R. Edwards да бъде удостоен и с благородническа титла, защото англиканската църква не е променила съществено негативното си отношение към ин витро технологиите. През изминалите повече от три десетилетия тези технологии непрекъснато се развиваха и усъвършенстваха, а успеваемостта достигна и надмина 50% клинична бременност за трансфер и около 40% раждане на жив и жизнеспособен плод.

Слайд 6





    Тази ефективност обаче се постигна за сметка на значително увеличаване процента на компликациите, в някои случаи с летален изход:
Описание слайда:
Тази ефективност обаче се постигна за сметка на значително увеличаване процента на компликациите, в някои случаи с летален изход:

Слайд 7





   R. Edwards е един от първите, който през 1996 г. предложи да се използват приветливи за пациентката (patient friendly) стратегии за асистирана репродукция.  В тази насока са въведени следните основни методи: 

ин витро матурация,
замразяване на всички яйцеклетки и ембриони,
отлагане (coasting) на ЧХГ или използване на агонист за индукция на овулацията,
селективен и неселективен единичен ембриотрансфер (СЕТ), 
протокол с антагонист, 
мека (mild, mini, low, soft) хормонална стимулация, 
естествен или модифициран естествен цикъл (ЕЦ, МЕЦ).
Описание слайда:
R. Edwards е един от първите, който през 1996 г. предложи да се използват приветливи за пациентката (patient friendly) стратегии за асистирана репродукция. В тази насока са въведени следните основни методи: ин витро матурация, замразяване на всички яйцеклетки и ембриони, отлагане (coasting) на ЧХГ или използване на агонист за индукция на овулацията, селективен и неселективен единичен ембриотрансфер (СЕТ), протокол с антагонист, мека (mild, mini, low, soft) хормонална стимулация, естествен или модифициран естествен цикъл (ЕЦ, МЕЦ).

Слайд 8





    Преди 16 г. Daya и сътр. предложиха ЕЦ, включително при „poor responders” и публикуваха обнадеждаващи резултати. В днешно време ЕЦ и МЕЦ се използват селективно в над 50 страни в света, включително и в нашия център. Стремежът е да се постигне максимална ефективност, ниска цена и минимум усложнения – една трудна, но не невъзможна задача.
Описание слайда:
Преди 16 г. Daya и сътр. предложиха ЕЦ, включително при „poor responders” и публикуваха обнадеждаващи резултати. В днешно време ЕЦ и МЕЦ се използват селективно в над 50 страни в света, включително и в нашия център. Стремежът е да се постигне максимална ефективност, ниска цена и минимум усложнения – една трудна, но не невъзможна задача.

Слайд 9





 Средната успеваемост при ин витро технологиите по данни от европейски и северноамерикански източници е отразена на табл.1.
       Успеваемостта в Европа е по-ниска от тази в САЩ основно поради рестриктивното законодателство в много европейски страни и по-висок процент мултиембриотрансфер в САЩ. Показателен е случаят с Надя Сюлейман, която през 2009 г. роди в САЩ осем плода след трансфер на шест ембриона. Прави впечатление, че средната успеваемост за нашата страна отчетена в ESHRE през 2006 г. е 34% клинична бременност за трансфер, а тази съобщена от Център – Фонда за асистирана репродукция през 2010г. е значително по-ниска – 20 - 25%. Вероятно след пълното държавно финансиране стремежът е за повече количество, а не за качество на извършените процедури.
Описание слайда:
Средната успеваемост при ин витро технологиите по данни от европейски и северноамерикански източници е отразена на табл.1. Успеваемостта в Европа е по-ниска от тази в САЩ основно поради рестриктивното законодателство в много европейски страни и по-висок процент мултиембриотрансфер в САЩ. Показателен е случаят с Надя Сюлейман, която през 2009 г. роди в САЩ осем плода след трансфер на шест ембриона. Прави впечатление, че средната успеваемост за нашата страна отчетена в ESHRE през 2006 г. е 34% клинична бременност за трансфер, а тази съобщена от Център – Фонда за асистирана репродукция през 2010г. е значително по-ниска – 20 - 25%. Вероятно след пълното държавно финансиране стремежът е за повече количество, а не за качество на извършените процедури.

Слайд 10





        На табл. 2 са отразени процентът единичен ембриотрансфер и общата успеваемост в някои европейски страни през 2006г.
       С най-висок процент единичен ембриотрансфер са скандинавските страни, но средната обща успеваемост за цитираните страни е една и съща – около 30% клинична бременност за трансфер.
Описание слайда:
На табл. 2 са отразени процентът единичен ембриотрансфер и общата успеваемост в някои европейски страни през 2006г. С най-висок процент единичен ембриотрансфер са скандинавските страни, но средната обща успеваемост за цитираните страни е една и съща – около 30% клинична бременност за трансфер.

Слайд 11





  Успеваемостта след КОС и мултиембриотрансфер е с около 1/3 по-висока от тази след СЕТ, но през последните години разликата намалява и някои автори отчитат около 40% клинична бременност за трансфер след ЕЦ и МЕЦ при очакван нормален отговор и около 30% при очакван незадоволителен отговор (табл. 3).
Описание слайда:
Успеваемостта след КОС и мултиембриотрансфер е с около 1/3 по-висока от тази след СЕТ, но през последните години разликата намалява и някои автори отчитат около 40% клинична бременност за трансфер след ЕЦ и МЕЦ при очакван нормален отговор и около 30% при очакван незадоволителен отговор (табл. 3).

Слайд 12





     Рискът от преждевременна овулация при ЕЦ може да се избегне чрез включване на антагонист. Многоплодната бременност, която е двадесетократно по-честа след мултиембриотрансфер отколкото след СЕТ е причина за сериозни компликации - аборт, преждевременно раждане, прееклампсия и др. и не е добър атестат за нито една ин витро лаборатория. Три ембриона трябва да се трансферират по изключение, например при по-възрастни пациентки или ембриони с по-ниско качество.
Описание слайда:
Рискът от преждевременна овулация при ЕЦ може да се избегне чрез включване на антагонист. Многоплодната бременност, която е двадесетократно по-честа след мултиембриотрансфер отколкото след СЕТ е причина за сериозни компликации - аборт, преждевременно раждане, прееклампсия и др. и не е добър атестат за нито една ин витро лаборатория. Три ембриона трябва да се трансферират по изключение, например при по-възрастни пациентки или ембриони с по-ниско качество.

Слайд 13





    По този начин се профилактира рисковата ембриоредукция, която би трябвало да се извършва само при малформиран ембрион. При очакван незадоволителен отговор нашите резултати, както и на чуждестранни автори, не показват предимство на протоколите, използващи високи дози хормонални препарати и други медикаменти в сравнение с ЕЦ и МЕЦ. ЕЦ и МЕЦ, обаче, могат да се извършват ежемесечно, опасността от хиперстимулация и кръвоизливи е нищожна, а цената на процедурата е по-ниска.
Описание слайда:
По този начин се профилактира рисковата ембриоредукция, която би трябвало да се извършва само при малформиран ембрион. При очакван незадоволителен отговор нашите резултати, както и на чуждестранни автори, не показват предимство на протоколите, използващи високи дози хормонални препарати и други медикаменти в сравнение с ЕЦ и МЕЦ. ЕЦ и МЕЦ, обаче, могат да се извършват ежемесечно, опасността от хиперстимулация и кръвоизливи е нищожна, а цената на процедурата е по-ниска.

Слайд 14





    Разходите за една ин витро процедура варират от 10% в Европа до 25% в Канада и САЩ от годишния доход на семейството (Pennings). От първостепенно значение е фактът, че използването на приветливи ин витро технологии редуцира значително гореспоменатите тежки компликации. Не е без значение и фактът, че замразяването на яйцеклетки и ембриони може да генерира етични, религиозни и правни проблеми.
Описание слайда:
Разходите за една ин витро процедура варират от 10% в Европа до 25% в Канада и САЩ от годишния доход на семейството (Pennings). От първостепенно значение е фактът, че използването на приветливи ин витро технологии редуцира значително гореспоменатите тежки компликации. Не е без значение и фактът, че замразяването на яйцеклетки и ембриони може да генерира етични, религиозни и правни проблеми.

Слайд 15





     От комерсиални съображения фирмите-производителки на хормонални препарати няма да посрещнат приветливо новите приветливи за пациентките ин витро стратегии особено ЕЦ и МЕЦ. Убеден съм, че в недалечно бъдеще ин витро технологиите ще направят кръговрат към естественото начало, но на много по-високо технологично ниво, а мека хормонална стимулация ще се извършва само при наличие на показания.
Описание слайда:
От комерсиални съображения фирмите-производителки на хормонални препарати няма да посрещнат приветливо новите приветливи за пациентките ин витро стратегии особено ЕЦ и МЕЦ. Убеден съм, че в недалечно бъдеще ин витро технологиите ще направят кръговрат към естественото начало, но на много по-високо технологично ниво, а мека хормонална стимулация ще се извършва само при наличие на показания.

Слайд 16





PRIMO NON NOCERE!
Описание слайда:
PRIMO NON NOCERE!



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию