🗊Презентация Бешенство

Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова МПСИ

Бе́шенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — Острая вирусная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами полиэнцефалита. При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом МКБ-10 A82

Этиология Возбудитель – РНК вирус семейства рабдовирусов (Rhabdoviridae) род Lyssavirus (греч. lyssa - бешенство) Нейротропен. Существует в двух вариантах: «уличный» («дикий, полевой») - циркулирует в естественных условиях среди животных и «фиксированный», применяется для получения вакцин, непатогенен.

Оценка риска заражения бешенством в мире (по данным ВОЗ)

Эпидемиология Наиболее велика вероятность заражения от лис и бездомных собак, обитающих за городом, в весенне-летний период

Пути заражения при укусах бешеным животным или ослюнении им поврежденной кожи и слизистых оболочек Высокая концентрация вируса бешенства в виде аэрозоли в замкнутом пространстве может стать причиной заражения бешенством аэрогенным путем трансплантации органов и тканей от инфицированного вирусом бешенства донора Человек является тупиковым звеном в циркуляции вируса, передача возбудителя от человека к человеку наблюдается крайне редко Несмотря на то, что бешенство среди бездомных собак может протекать изолированно от лесного бешенства, основным источником возбудителя являются дикие животные, а заражение человека чаще всего происходит от домашних животных

Патогенез

Клиническая картина Инкубационный период от 10 дней до 1 года, чаще 30-90 дней, у иммунизированных людей — в среднем 77 дней, у неиммунизированных людей — 54 дня Болезнь имеет три периода Продромальный период (депрессия) Стадия возбуждения Стадия параличей

Продромальный период (депрессия) 1-3 дня, чувство жжения, зуд, боли в области зарубцевавшейся раны и походу ближайших от нее нервных стволов, тревога, бессонница, состояние депрессии, t 37,2-37,3 °C. Стадия возбуждения - 2-3 дня, редко до 6 дней приступы гидрофобии - болезненные, судорожные сокращения мышц глотки и гортани, шумное дыхание и даже остановка дыхания при попытке пить, а в дальнейшем - при виде или звуке льющейся воды, словесном упоминании о ней. аэрофобия, фотофобия и акустофобия - судороги появляются от дуновения ветра, яркого света, громких звуков. Постепенно возбуждение нарастает, возможны слуховые и зрительные галлюцинации угрожающего характера, приступы буйства с агрессивными действиями. Повышенное потоотделение, обильная саливация, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Температура тела субфебрильная, пульс учащен.

Стадия параличей Прекращение приступов гидрофобии, Нарастание вялости, апатии Развитие параличей мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердечной деятельности через 12-24 ч после возникновения параличей. Общая продолжительность болезни бешенства 3-7 дней, в редких случаях 2 нед или более. Иногда бешенство без продромальных симптомов сразу начинается со стадии возбуждения или с появления параличей. Атипичные формы (все случаи без ведущих признаков болезни - возбуждения и гидрофобии) Бульбарная форма с выраженными симптомами поражения продолговатого мозга, паралитическая (отсутствуют две первые стадии, а бешенство нередко развивается по типу восходящего паралича Ландри) и мозжечковая с выраженными мозжечковыми расстройствами.

Исход У людей заражение вирусом бешенства почти неизбежно приводит к смертельному исходу в течение нескольких дней в случае развития. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны: к 2009 году известны лишь восемь случаев выздоровления людей от бешенства, среди которых пять не были подтверждены лабораторно. Собака может переболеть, выздороветь и остаться носителем

Оказание антирабической помощи Местная обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений Последующее введение антирабической вакцины При наличии показаний, комбинированное введения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины. Интервал между введением АИГ и антирабической вакцины – не более 30 мин. Местная обработки ран (рекомендуется проводить при всех случаях укусов (царапин, ссадин) и мест ослюнений животными немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения) Рану обильно промывают в течение нескольких минут (до 15 минут) водой с мылом (или детергентом), затем края раны следует обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода. По возможности следует избегать наложения швов на раны. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях: - при обширных ранах – несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны; - по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица); - прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения. При наличии показаний к применению АИГ, его используют непосредственно перед наложением швов

Схема лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)

Антирабический иммуноглобулин (АИГ)

Профилактическая иммунизация Лица, имеющие высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы). Вакцина вводится в/м в дельтовидную мышцу плеча

Меры борьбы Борьба с бешенством диких животных контроль популяции животных оральная иммунизация Борьба с бешенством в городских условиях мониторинг в популяции бездомных животных контроль численности популяции собак массовость вакцинации

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ