🗊Презентация ВИЧ - инфекция

ВИЧ - инфекция Медленно прогрессирующее инфекционное заболевания, вызванные ВИЧ, которое развивается вследствие длительной персистенции вируса в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани, сопровождающееся тяжелым поражением иммунной системы, оппортунистическими инфекциями и опухолями

Согласно статистике, ежедневно в мире заражается около 8500 человек, причем в России не менее 100. Согласно статистике, ежедневно в мире заражается около 8500 человек, причем в России не менее 100. Основные понятия: ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – возбудитель ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция– инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.

Всего за годы пандемии ВИЧ-инфекции в мире умерли от СПИДа около 40 миллионов человек. Россия – одна из немногих стран в мире, где число новых заражений ВИЧ-инфекцией и число смертей, связанных с ВИЧ/СПИД, продолжают возрастать. Всего за годы пандемии ВИЧ-инфекции в мире умерли от СПИДа около 40 миллионов человек. Россия – одна из немногих стран в мире, где число новых заражений ВИЧ-инфекцией и число смертей, связанных с ВИЧ/СПИД, продолжают возрастать. В нашей стране на 1 мая 2015 года официально зарегистрировано 933 419 инфицированных ВИЧ и сообщено о смерти 192 465(из них по данным Роспотребнадзора). Вследствие ВИЧ-инфекции в России умерло 58 393 больных, в 2014 году умерло 24 416 больных ВИЧ- инфекцией, что на 9% больше, чем в 2013 году

В 2014 году новые случаи ВИЧ преимущественно регистрировались у россиян в возрасте 30-40 лет (46,8%). В 2014 году новые случаи ВИЧ преимущественно регистрировались у россиян в возрасте 30-40 лет (46,8%). Наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа инфицированных женщин, что приводит к увеличению числа детей, рождѐнных ВИЧ-инфицированными матерями. За годы эпидемии было рождено более 135 тысяч таких детей, из которых ВИЧ-инфекция диагностирована у 7881 ребѐнка.

В России в 2014 году у 57,3 % ВИЧ-позитивных с установленными причинами заражения фактором риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием, В России в 2014 году у 57,3 % ВИЧ-позитивных с установленными причинами заражения фактором риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием, 40,3% больных заразились при гетеросексуальных контактах, 1,2% - при гомосексуальных контактах.

История ВИЧ-инфекции История ВИЧ-инфекции Летом 1981 года Центр по контролю заболеваемости США опубликовал доклад с описанием 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 26 случаев саркомы Капоши у ранее здоровых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка. В течение последующих нескольких месяцев случаи заболевания были зарегистрированы среди инъекционных наркоманов, а вскоре после этого у лиц, перенесших переливание крови. В 1982 году был сформулирован диагноз СПИД, однако причины его возникновения установлены не были. В 1983 году впервые был выделен ВИЧ из культуры клеток больного человека. В 1984 году было установлено, что ВИЧ является причиной СПИДа. В 1985 году был разработан метод диагностики ВИЧ-инфекции при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего антитела к ВИЧ в крови. В 1987 году первый случай ВИЧ-инфекции зарегистрирован в России – это был мужчина-гомосексуалист, работавший переводчиком в странах Африки.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к подсемейству ретровирусов, которое носит название - лентивирусы (или «медленные» вирусы). ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к подсемейству ретровирусов, которое носит название - лентивирусы (или «медленные» вирусы). Это означает, что от момента заражения до появления первых признаков заболевания и тем более до развития СПИДа проходит большой период времени, иногда несколько лет. У половины ВИЧ-инфицированных бессимптомный период составляет около 10 лет. Выделяют 2 типа ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее распространен в мире ВИЧ-1, ВИЧ-2 по морфологии ближе вирусу иммунодефицита обезьян – тому самому, который был найден в крови шимпанзе.

ВИЧ нестоек во внешней среде. ВИЧ нестоек во внешней среде. Высокочувствителен к нагреванию. При 560 С в течении 10 мин. инактивируется, в течении 30 мин.-погибает. При 1000 С погибает мгновенно. Дезинфектанты - обычные концентрации по бактерицидному режиму. Этиловый спирт, ацетон, эфир действуют по мере испарения.Оптмальная РН 7,0- 8,0. В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах- до 7 суток. В то же время устойчив к действию УФО и гамма- излучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

У ВИЧ отсутствуют специальные механизмы коррекции генетических ошибок, поэтому он, как и другие лентивирусы, имеет выраженную наклонность к мутациям. У ВИЧ отсутствуют специальные механизмы коррекции генетических ошибок, поэтому он, как и другие лентивирусы, имеет выраженную наклонность к мутациям. Как и все ретровирусы, вирус ВИЧ характеризуется высокой изменчивостью. Считается, что в организме человека по мере прогрессирования инфекции, от бессимптомной до манифестной, происходит эволюция вируса от менее вирулентного к более вирулентному варианту.

Полный жизненный цикл вируса реализуется довольно быстро, всего за 1-2 суток; в день формируется до 1 млрд. вирусных частиц. Полный жизненный цикл вируса реализуется довольно быстро, всего за 1-2 суток; в день формируется до 1 млрд. вирусных частиц. Поэтому за длительный период персистирования в организме может накапливаться значительное количество мутантных вариантов ВИЧ.

Пути передачи ВИЧ—инфекции Инъекционный и инструментальный — при использовании загрязнённых вирусом шприцев, игл, катетеров и т. п. — особенно актуальный и проблематичный в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики (наркомания). Половой — при анальном, вагинальном и оральном сексе, независимо от сексуальной ориентации Гемотрансфузионный (после переливания инфицированной крови или её компонентов — плазмы, тромбоцитарной, лейкоцитарной или эритроцитарной массы, концентратов крови, факторов свёртывания крови);

Перинатальный (антенатальный, трансплацентарный — от инфицированной матери; интранатальный — при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери); Перинатальный (антенатальный, трансплацентарный — от инфицированной матери; интранатальный — при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери); Трансплантационный (пересадка инфицированных органов, костного мозга, искусственная инсеминация инфицированной спермой); Молочный (заражение ребёнка инфицированным молоком матери); Профессиональный и бытовой — заражение через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью или некоторыми секретами (слизью из влагалища, грудным молоком,, цереброспинальной жидкостью, содержимым трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией.

Распределение зараженных ВИЧ биосубстратов человека по степени инфекциозности

Сравнительный риск заражения при различных контактах (на 10000 контактов) Сравнительный риск заражения при различных контактах (на 10000 контактов) Переливание крови - 9000 Использование общей иглы - 67 Рецептивная роль при анальном сексуальном контакте - 50 Подкожный укол иглой - 30 Рецептивная роль при гетеросексуальном контакте – 10 Активная роль при анальном сексуальном контакте – 5 Активная роль при гетеросексуальном контакте – 1 Активная роль при орогенитальном контакте - 0,5

Патогенез Внедрение ВИЧ в организм. Связывание вируса c CD4 -рецепторами лимфоцитов, моноцитов, макрофагов; проникновение вируса в клетки. Синтез ДНК с РНК вируса за счет обратной транскриптазы. Интеграция вирусной ДНК с ДНК клетки, образование ДНК-провируса – начало латентной стадии

Активация провируса (антигены, цитокины, клеточные транскрипционные факторы), сборка вируса. Активация провируса (антигены, цитокины, клеточные транскрипционные факторы), сборка вируса. Выход вируса в кровяное русло, внедрение в новые клетки. Гибель Т4-лимфоцитов: Нарушение метаболизма клетки Нарушение клеточной мембраны клетки Изменение соотношения CD4 / CD8 Снижение иммунокомпетентных клеток – появление вторичных заболеваний Нейротропность вируса – поражение головного мозга

Иммунитет при ВИЧ-инфекции Уже в начальные сроки инфекции идет выработка антител, но из-за высокой антигенной изменчивости вируса инактивируется только часть вирусов. Активация В-лимфоцитов приводит к повышению общего содержания иммуноглобулинов, но продукция их различных классов разбалансирована. Возникают аутоиммунные процессы: антитела могут разрушать неинфицированные клетки. Всё это впоследствии приводит к иммунодефициту

Клиническая классификация (В.И.Покровский, 2001 г) 1. Стадия инкубации. 2. Стадия первичных проявлений Варианты течения: А. Бессимптомная; Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний; В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями. 3. Латентная стадия.

4. Стадия вторичных заболеваний 4. Стадия вторичных заболеваний 4А. Потеря веса менее 10 %; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы. Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии ). Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии , на фоне противоретровирусной терапии ).

4Б. Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия, туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши. 4Б. Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия, туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши. Фазы: Прогрессирование. Ремиссия.

4В. Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии. 4В. Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии. Фазы: Прогрессирование. Ремиссия. 5. Терминальная стадия.

1. Стадия инкубации Продолжительность: от 3 недель до 3 месяцев. Клинических проявлений нет. Антитела к ВИЧ не выявляются.

2. Стадия первичных проявлений А. Бессимптомная фаза: Клинических проявлений нет Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний: Лихорадка (у 96%) Лимфоаденопатия (у 74%) Эритематозная и макулопапулезная сыпь на лице, туловище, конечностях (у 70%) Миалгия или артралгия (у 54%) Гепатоспленомегалия Тошнота, рвота

В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями: В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями: Ангина, Бактериальная,пневмоцистная пневмония Кандидозы, Герпетическая инфекция

3. Латентная стадия Длительность стадии: от 2-3 до 20 лет Увеличение шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов (кроме паховых) свыше 3 месяцев. Лимфоузлы, безболезненны, эластичны, не спаяны с подлежащей тканью, кожа над ними не изменена Снижение уровня CD4-лимфоцитов (на 50-70 клеток в 1 мм3 в год)

4. Стадия вторичных заболеваний Гибель CD4-клеток и истощение их популяций, приводит к развитию на фоне иммунодефицита. инфекционных и/или онкологических вторичных заболеваний. Выделяют фазы прогрессирования (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной или на фоне противоретровирусной терапии).

Выделяют подстадии: Выделяют подстадии: 4А Развивается через 6-10 лет от момента заражения. Уровень CD4 лимфоцитов 350-500 мкм /л. 4Б Развивается через 7-10 лет от момента заражения. Уровень CD4 лимфоцитов 200-350 мкм /л. 4В Развивается через 10-12 лет от момента заражения. Уровень CD4 лимфоцитов менее 200мкм /л.

5. Терминальная стадия Вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Адекватно проводимые противовирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны. Больной погибает в течение нескольких месяцев. Снижение количества CD4-клеток ниже 50мкм/л.

Оппортунистические заболевания Грибковые инфекции, вызываемые: Candida аlbicans Candida tropicalis Trichophyton rubrum Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Sporothrix schenckii Coccidioides immi

Протозойные инфекции, вызываемые: Протозойные инфекции, вызываемые: Isospora belli Toxoplasma gondii Pneumocystis carinii Сryptosporidium parvum Giardia lamblia Blastocystis hominis Leishmania infantum

Бактериальные инфекции, вызываемые: Бактериальные инфекции, вызываемые: Staphylococcus Streptococcus Salmonella Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium avium-intracellulare Hemophilus influenzae Pseudomonas aerugenosa Mycoplasma pneumoniae

Вирусные инфекции, вызываемые: Вирусные инфекции, вызываемые: Herpes simplex virus Varicella zoster Cytomegalovirus Вирус Эпштейна-Барр

СПИД — это стадия ВИЧ-инфекции, при которой развиваются бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные инфекции (оппортунистические инфекции) и неинфекционные заболевания как проявление катастрофы иммунной системы в результате падения числа CD4+ лимфоцитов ниже определённого уровня. СПИД — это стадия ВИЧ-инфекции, при которой развиваются бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные инфекции (оппортунистические инфекции) и неинфекционные заболевания как проявление катастрофы иммунной системы в результате падения числа CD4+ лимфоцитов ниже определённого уровня. По классификации CDC диагноз СПИДа может выставляться при положительных тестах на ВИЧ и количестве CD4+ лимфоцитов ниже 200 клеток/мл.

Критериями СПИДа для взрослых и подростков, согласно протоколам ВОЗ будут: Критериями СПИДа для взрослых и подростков, согласно протоколам ВОЗ будут: Бактериальные инфекции Лёгочный и внелёгочный туберкулёз Тяжёлые бактериальные или рецидивирующие пневмонии (два или более эпизода в течение 6 месяцев) Инфекция, вызванная атипичными микобактериями (Mycobacterium avium), диссеминированная микобактеримия Сальмонеллезная септицемия

Грибковые инфекции Грибковые инфекции Кандидозный эзофагит Криптококкоз, внелёгочный, криптококковый менингит Гистоплазмоз, внелёгочный, диссеминированный Пневмоцистная пневмония вызываемая Pneumocystis jirovecii (Видовое название возбудителя Pneumocystis carinii было изменено на Pneumocystis jiroveci.) Кокцидиоидомикоз, внелёгочный

Вирусные инфекции Вирусные инфекции Инфекция вирусом простого герпеса (англ. Herpes simplex virus, HSV): хронический или персистирующий более 1 месяца, хронические язвы на коже и слизистых или бронхит, пневмонит, эзофагит Цитомегаловирусная инфекция с поражением любого органа, кроме печени, селезенки и лимфоузлов. Инфекция вирусом герпеса человека 8 типа (англ. Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV) Инфекция папилломавирусом человека (англ. Human papillomavirus, HPV), в том числе рак шейки матки. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

СПИД - кожные проявления.

Саркома Капоши

Саркома Капоши

СПИД, периферическая лимфаденопатия,HCV,кандидоз слизистых.

Диагностика Клинические признаки-индикаторы: похудание на 10 % массы тела и более в течение нескольких месяцев; стойкая беспричинная лихорадка в течение 1 месяца и более; увеличение более чем двух групп лимфоузлов (исключая паховые) более 2 месяцев; повышенное ночное потоотделение; быстрая утомляемость.

Диагностика Обнаружение в крови пациента антител к ВИЧ-1,2 – прямое подтверждение факта заражения ВИЧ инфекцией. Данные виды белка можно обнаружить с помощью специальных тестов, их проводят специализированные лаборатории и СПИД-центры. Проведение тестов целесообразно в сроки от двух недель до трех месяцев, повторное тестирование рекомендуется через 3-6 месяцев, так как между заражением и образованием антител образуется «серологическое окно», в этот период лабораторные данные показывают отрицательный результат, даже при наличии ВИЧ инфекции.

Клинические показания для обследования пациента на ВИЧ-инфекцию следующие: Клинические показания для обследования пациента на ВИЧ-инфекцию следующие: лихорадка более 1 мес. диарея более 1 мес. необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или неподдающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 мес. затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 мес. подострый энцефалит,  слабоумие у ранее здоровых людей и другие, в том числе СПИД-индикаторные болезни

При обследовании на ВИЧ необходимо учитывать эпиданамнез. При обследовании на ВИЧ необходимо учитывать эпиданамнез. Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% инфицированных в течение 3 мес после заражения, у 5-9% - через 6 мес и у 0,5-1% - в более поздние сроки. В стадии СПИДа содержание антител в крови может существенно снижаться.

Лабораторные методы анализов на СПИД : Лабораторные методы анализов на СПИД : выделение вируса выявление антител к ВИЧ обнаружение антигенов ВИЧ Методы выявления антител к ВИЧ: иммуноферментный анализ иммуноблотинг иммунофлюоресценция радиоиммунопреципитация агглюцинация

Сдача крови на анализы (определение наличия или отсутствия ВИЧ)

Плакаты к Дню памяти ушедших от СПИДа.

Выдающийся английский актёр Денхольм Эллиот (1922-1992).

Олимпийский чемпион по фигурному катанию среди мужчин 1976 года, чемпион мира и Европы Джон Карри (1949-1994).

Израильская певица Офра Хаза (1957-2000), как сообщает Википедия, официально умерла от пневмонии, вызванной гриппом.

Серию фотографий начинает снимок 29-летней Татьяны, ВИЧ-инфицированной хронической наркоманки и проститутки. Когда Татьяна потеряла работу на хлебзаводе, она подалась в проституцию, где и приобрела наркозависимость. У неё хроническая инфекция ног от постоянных уколов и её слабеющая имунная система убивает её. Несмотря на это её зависимость заставляет её многократно ежедневно колоться в израненные ноги. У Татьяны есть одиннадцатилетний сын, знающий, что мать - наркоманка, но “не желающий об этом говорить”. Татьяна живёт в двухкомнатной квартире с шестью другими проститутками, - все они ВИЧ-инфицированы и наркоманки. Ни у кого из них нет возможности получать антиретровирусное лечение. Серию фотографий начинает снимок 29-летней Татьяны, ВИЧ-инфицированной хронической наркоманки и проститутки. Когда Татьяна потеряла работу на хлебзаводе, она подалась в проституцию, где и приобрела наркозависимость. У неё хроническая инфекция ног от постоянных уколов и её слабеющая имунная система убивает её. Несмотря на это её зависимость заставляет её многократно ежедневно колоться в израненные ноги. У Татьяны есть одиннадцатилетний сын, знающий, что мать - наркоманка, но “не желающий об этом говорить”. Татьяна живёт в двухкомнатной квартире с шестью другими проститутками, - все они ВИЧ-инфицированы и наркоманки. Ни у кого из них нет возможности получать антиретровирусное лечение.

Следующая - мать, содержащая более 12 лет двух своих наркозависимых сыновей. Оба сына ВИЧ-инфицированы и хронические наркоманы. Она была вынуждена бросить работу, чтобы смотреть за сыновьями - она говорит, что это её крест. Они приторговывают наркотой, чтобы выживать и удовлетворять зависимость. Она беспомощна в сложившейся ситуации, и младший сын часто ругает её “плохой матерью, из-за которой всё так вышло” для того, чтобы не терять власти над ней. Она сказала мне, что хочет умереть. Следующая - мать, содержащая более 12 лет двух своих наркозависимых сыновей. Оба сына ВИЧ-инфицированы и хронические наркоманы. Она была вынуждена бросить работу, чтобы смотреть за сыновьями - она говорит, что это её крест. Они приторговывают наркотой, чтобы выживать и удовлетворять зависимость. Она беспомощна в сложившейся ситуации, и младший сын часто ругает её “плохой матерью, из-за которой всё так вышло” для того, чтобы не терять власти над ней. Она сказала мне, что хочет умереть.

Затем - бывший солдат-афганец советской армии.Он говорит, что ширяется потому, что ничего лучшего в его жизни не было. Он, как многие военнослужащие советской армии, подсел на наркотики в Афганистане

Татуированный мужчина - Виталий, наркоман с тридцатилетним стажем, они с сыном ширяются оба, оба и ВИЧ-инфицированы. Он говорит, что единственное, о чём он заботится, - это его сын, и что наркотики поддерживают его жизнь для этой заботы. Сын же говорит, что всё, что его заботит, - это наркотики. Он хотел бы завязать, но не может остановиться. Он говорит, что без наркотиков жизнь бесцельна и депрессивна.

16 правил безопасного поведения в отношении ВИЧ/СПИДа Я ежедневно занимаюсь физкультурой или спортом. Я умею справляться со стрессами. Я не курю. Я знаю, как заражаются ВИЧ, и как я могу защитить себя. Я соблюдаю режим дня. Я никогда не употребляю наркотики. Я не пользуюсь не стерильными инструментами для прокалывания ушей, тату, пирсинга, бритья. Я не употребляю алкоголь.

9. Я стремлюсь к тому, чтобы моё питание было сбалансированным. 9. Я стремлюсь к тому, чтобы моё питание было сбалансированным. 10. Я всегда соблюдаю правила личной гигиены. 11. Я исключаю случайные половые контакты. 12. Я откажусь от медицинских услуг, если не уверен(а), что инструменты стерильные. 13. При половых контактах я использую презерватив. 14. Для маникюра или бритья использую только мои личные инструменты. 15. Если у меня был/будет риск заражения ВИЧ, я сдам кровь на анализ. 16. У меня будет/есть постоянный половой партнёр.