🗊Презентация Витаминные комплексы в лечении нейропатий

Витаминные комплексы в лечении нейропатий ФГБОУ ВПО «ОГУ» Каф. фармакологии, клинической фармакологии и фармации

Нейротропное действие тиамина (витамин В1)

Нейротропное действие пиридоксина (витамин В6)

Нейротропное действие цианокобаламина (витамин В12)

Влияние витаминов группы B на регенерацию поврежденных нервов Бенфотиамин способствует ремиелинизации через активацию фосфолипазы-A, что усиливает гидролиз эфиров жирных кислот. Одновременное применение тиамина, пиридоксина и кобаламина влияет на стимуляции аксоплазматической части транспорта структурных элементов мембраны или миелиновой оболочки, например холина. Бенфотиамин посредством усиления энергообеспечения в форме АТФ поддерживает аксоплазматический транспорт, в то время как пиридоксин участвует в синтезе транспортных белков, а цианокобаламин обеспечивает доставку жирных кислот для клеточных мембран и миелиновой оболочки.

ВОЗМОЖНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ МИЛЬГАММЫ Собственный антиноцицептивный эффект * (Franca D. et al., 2001) Потенцирование действия аналгетиков и НПВП (Wang ZB. et al., 2005) Активация процессов регенерации, в частности, восстановление миелиновой оболочки

АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ МИЛЬГАММЫ

Нейротропные свойства компонентов Мильгаммы-композитум

МИЛЬГАММА - первый нейротропный комплекс

МИЛЬГАММА композитум Сохраняет нервные волокна

Сравнение биодоступности бенфотиамина и тиамина мононитрата

ВСЕ ЛИ ВИТАМИНЫ В ОДИНАКОВЫ?

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ

Гипогликемический или нейрометаболический контроль?

Долгосрочное влияние гипергликемической памяти*

Роль конечных продуктов гликирования (КПГ) в повреждении периферических нервов

КПГ активируют процесс окислительного стресса в митохондриях

Возможный терапевтический подход: АКТИВАЦИЯ ТРАНСКЕТОЛАЗЫ

Потенциальные блокаторы образования КПГ

Преимущества бенфотиамина

От феномена «гипергликемической памяти» к структурным повреждениям нервных волокон

Характер поражений нервных волокон при диабетической нейропатии

Характер поражений нервных волокон при диабетической нейропатии

«Гипергликемическая память» нервных волокон

Патогенез развития ДПН

Механизм действия Мильгаммы композитум

Бенфотиамин и пиридоксин – нейротропные факторы, препятствующие формированию диабетической нейропатии

Мильгамма композитум: блокатор КПГ

Лечение диабетической нейропатии* ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Свойства тиоктовой кислоты (общее) Влияние на энергетический метаболизм Влияние на обмен глюкозы и липидов Антиоксидантный эффект Нейротропное и нейропротективное действие Гепатопротективное действие Детоксикационное действие Гиполипидемическое действие Гипогликемическое действие

Влияние на энергетический метаболизм, обмен глюкозы и липидов усиление усвоения и утилизации глюкозы повышение основного обмена нормализация глюконеогенеза участие в окислительном декарбоксилировании -кетокислот (пирувата и -кетоглютарата) с активацией цикла Кребса

Антиоксидантное действие Инактивировация свободных радикалов. Нормализация функции глутатионовой системы (выступает донором сульфргидрильных групп и замещает восстановленный глутатион в реакциях, обеспечиваемых глутатионпероксидазой) Уменьшение оксидативного стресса Увеличение эндогенного антиоксидантного потенциала

Нейротропное и нейропротективное действие Положительное влияние на аксональный транспорт, Уменьшение вредного влияния на нервные клетки свободных радикалов; Нормализация аномального поступления глюкозы к нерву Предупреждение повреждения нервов при инсулинорезистентности Устранение симптомов диабетической нейропатии Восстановление температурной, тактильной и болевой чувствительности Влияние на автономную нервную систему Уменьшение перекисного окисления липидов в периферических нервах Улучшение эндоневрального кровотока (увеличение скорости проведения импульсов). Нормализация уровня глутатиона в нервах. Стимуляция роста аксонов и их разветвлений Стимуляция роста новых нервных волокон.

Гепатопротективное действие тиоктовой кислоты Стимулирование накопление гликогена в печени (за счёт повышения трансмембранного транспорта глюкозы в клетку) Торможение накопления липидов в печени Оптимизация функции печени Роль кофермента в белковом и углеводном обмене Участие в окислении жирных кислот и ацетата (предупреждает развитие жирового стеатоза печени) Подавление синтеза оксида азота гепатоцитами (профилактика и купирование реологических расстройств и сосудистых нарушений) Тиоктовая кислота используется при алкогольном и неалкогольном стеатогепатите, при жировом стеатозе для профилактики прогрессирования и развития осложнений

Детоксикационное действие Протективная почечная и печёночная активность в восстановительном периоде после лучевой болезни ФОС, свинец, мышьяк, ртуть, сулема, цианиды, фенотиазиды аманитин, фаллоидин (бледная поганка) и др При поражении радиоактивных веществ Инактивирует соли тяжелых металлов

Гиполипидемическое и гипогликемическое действия Повышает тропность инсулина к тканям Повышает активность глюкозных транспортеров и внутриклеточный транспорт глюкозы Тормозит процессы глюконеогенеза Ингибирует процессы образования холестерина Подавляет процессы липолиза Снижает высвобождение жирных кислот из жировой ткани на 50%

ТИОГАММА®

Магний: биологическая роль

Всасывание магния осуществляется во всем кишечнике, однако главной зоной абсорбции служит 12-перстная кишка Всасывание магния осуществляется во всем кишечнике, однако главной зоной абсорбции служит 12-перстная кишка Усвояемость магния из пищевых продуктов составляет 30 – 35% Вещества, препятствующие всасыванию магния: пища с высоким содержанием кальция, белков, жиров, фосфора

Магнерот (оротат магния) Оротат магния служит предшественником пиримидиновых оснований – ДНК и РНК Оротат магния является кардиопротектором: ускоряет регенерацию миокарда, увеличивает устойчивость к ишемии и выживаемость при инфаркте Оротат магния оказывает защитное действие на ЦНС при гипоксии, травме, интоксикации, облегчает обучение и обработку информации, восстанавливает нормальный ответ на допамин Оротат магния снижает количества общего холестерина и улучшает метаболические показатели, что тормозит развитие атеросклероза Соединение – магниевая соль оротовой кислоты дает дополнительные преимущества: обеспечивает доставку ионов магния непосредственно в клетку, поскольку ее диссоциация происходит только внутри клетки Оротат магния хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта

МАГНЕРОТ® при инфаркте миокарда

МАГНЕРОТ® при ХСН

МАГНЕРОТ® при аритмии Антиаритмическая активность магния обусловлена электрической стабилизацией мембраны путем Возвращения калия в клетку, вызванное или непосредственным действием на калиевые каналы, или реактивацией Мg++-зависимой К+-Na+-АТФазы (Seller, 1991) Антагонизм с кальцием (Iseri, 1984; Levine & Coburn, 1984) Уменьшение супернормальной фазы возбудимости и повышение порога потенциала (Critelli et al., 1979) Вазодилятирующее и антиишемическое действие Метаболическое действие - восстановление концентрации магния при гипомагнезиемии

Спасибо за внимание ! Спасибо за внимание !