🗊Презентация Физиология сердца. Свойства сердечной мышцы

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Физиология сердца. Свойства сердечной мышцы Лекция № 11 Профессор Мухина И.В. Лечебный факультет 2012

Система кровообращения: сердце; кровеносные сосуды.

Основные отделы сердца

Основные функции сердца: насосная; эндокринная (миоциты предсердий образуют атриопептид, или натрийуретический гормон).

ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ МИОКАРДА Ультраструктура миокарда. Мышечная ткань предсердий и желудочков представлена поперечно-полосатыми мышцами и ведет себя как функциональный синцитий.

Типы Типы кардиомиоцитов

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА Возбудимость Проводимость Лабильность Сократимость Автоматия

ВОЗБУДИМОСТЬ Возбудимость - способность сердца возбуждаться, т.е. формировать ПД под действием раздражителя. .

Фазы развития потенциала действия типического кардиомиоцита 0 – быстрая деполяризация (1-2 мс). Открываются быстрые натриевые каналы (блокатор – тетродотоксин), затем (-40) медленные Na-Са-каналы. 1 – быстрая начальная реполяризация (+20). Инактивируются быстрые натриевые каналы. Повышается проводимость для калия, увеличивается кальциевый ток через медленные Na-Са-каналы и кальциевые каналы. В клетках пуркинье – Cl- 2 – плато ПД или медленная реполяризация. (200 – 300 мс). Повышенный вход кальция через медленные кальциевые каналы (блокатор – верапамил, нифедипин), несущий дополнительный положительный заряд и сдерживающий реполяризацию (равновесие между входящим Са и выходящим К). 3 – быстрая конечная реполяризация. Открытие потенциалзависимых калиевых каналов и увеличение выходящего тока калия, закрываются кальциевые каналы и уменьшается кальциевый входящий ток. 4 – фаза покоя. Мембранный потенциал покоя (МПП) –90 мВ

Корреляция между потенциалом покоя и сокращением сердечной мышцы

Изменение процесса возбудимости Раздражение, нанесенной в период расслабления (диастолы), когда его возбудимость частично или полностью восстановлена, вызывает внеочередное сокращение сердца – экстрасистолу. Следующая пауза за ней носит название компенсаторной.

Автоматия Автоматия – способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Доказательство автоматии: если изолированное сердце поместить в соответствующие условия, то оно будет продолжать биться с постоянной частотой Субстратом автоматии является специфическая мышечная ткань, состоящая из атипических клеток, или проводящая система сердца. Медленная диастолическая деполяризация (МДД) Максимальный диастолический потенциал (МДП)

ПРОВОДИМОСТЬ в рабочих кардиомиоцитах предсердий и желудочков – 0,8-1 м/с; в волокнах СА – 0,05 м/с, АВ – 0,2-0,3 м/с, в краевой зоне АВ – 0,02-0,03 м/с; в пучке Гиса – 1,0-1,5 м/с; в волокнах Пуркинье –3-5 м/с.

Нарушение проводимости Различают блокады: атриовентрикулярные (нарушение проводимости между предсердиями и желудочками; пучка Гиса и его ножек. Атриовентрикулярная блокада: неполная (наличие единого водителя ритма – СА) ; полная (отсутствие единого водителя ритма при полном нарушении проводимости между предсердиями и желудочками).

AВ блокада Первой степени АВ блокада (>0.21 s).

AВ блокада

AВ блокада

СОКРАТИМОСТЬ

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ

Тоны сердца I - систолический длительностью 0,11 с II - диастолический длительностью 0,07с. Эти тоны можно прослушать и зарегистрировать. III тон соответствует началу наполнения желудочков и вибрации их стенок при быстром притоке крови, хорошо прослушивается у детей, его можно зарегистрировать. IV тон обусловлен сокращением предсердий, он только регистрируется