🗊Презентация Гигиена труда медицинских работников. Вопросы деонтологии в работе врача по гигиене труда

Гигиена труда медицинских работников. Вопросы деонтологии в работе врача по гигиене труда

Структура профессиональной заболеваемости женщин-медработников Приморского края за период 1990-2002гг. 1 – аллергические заболевания, 2 – заболевания опорно-двигательного аппарата; 3 – заболевания кровеносных сосудов; 4 – заболевания нервной системы; 5 – заболевания глаз; 6 – отравления; 7 – инфекционные заболевания

Структура профессиональной заболеваемости медиков по РФ за 2000г. по отдельным нозологическим формам: 1 – туберкулез органов дыхания; 2 – гепатит сывороточный; 3 – бронхиальная астма; 4 – гепатит инфекционный; 5 – дерматит; 6 – аллергия лекарственно-медикаментозная; 7 – аллергозы; 8 – туберкулез почек; 9 – экзема; 10 - прочие

Выявляемость профессиональных заболеваний среди медицинских работников не превышает 10% от их реального числа. Число первично установленных профессиональных заболеваний среди медицинских работников в год в России составляет 1- 2 случая на 10000 медиков. В США, Германии, Чехии и Словакии, Болгарии и др.– 8 - 20 случаев в год на 10000 медиков.

Значимость ряда профессиональных факторов, отмеченных как неблагоприятные, врачами некоторых специальностей при социологическом опросе

Участковый врач терапевт На обследование пациента, постановку диагноза и назначение лечение располагает весьма коротким временем – около 12 мин. Значительную долю времени тратит на заполнение амбулаторных карт, выписку рецептов и т.п. – 25-48% Большая физическая нагрузка при обслу-живании больных на дому + влияние неблагоприятных погодных условий Постоянный контакт с возбудителями инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа и т.д.)

Врач-терапевт в стационаре Большая загруженность - рабочий день около 9 часов Доля лечебно-диагностической работы – 47,7% Доля организационно-методической рабо-ты (заполнение различной медицинской документации) – 46,7% Нервно-эмоциональный характер работы: наличие тяжелых больных, необходимость общения с их родственниками, ночные и суточные дежурства

Врач-инфекционист Профессиональная деятельность по структуре близка к деятельности врача-терапевта стационара Постоянно присутствует фактор риска заражения при контакте с инфекционными больными, в том числе особо опасными инфекциями Повышается вероятность изменения иммунологического статуса, вирусо-носительства

Врачи хирургического профиля Нервно-эмоциональный характер труда – сочетание интенсивной умственной деятельности с высоким эмоциональным напряжением, ночные и суточные дежурства (50% в возрасте старше 50 лет умирают от инфаркта миокарда и сосудистых поражений ЦНС) Нагрузка на костно-мышечный аппарат в большом диапазоне – от тончайших манипуляций до значительных физических усилий (ортопедические операции) + вынужденная рабочая поза Воздействие наркотических и лекарственных средств Дискомфортные микроклиматические условия Возможность воздействия шума, лазерного излучения, барометрического давления, ионизирующего излучения

Врач-стоматолог Плотность рабочего дня – 93% рабочего времени Выраженное психо-эмоциональное напряжение (контакт с пациентом, испытывающим боль и страх) Вынужденная рабочая поза – тело наклонено и изогнуто вбок Присутствие в воздухе кабинетов ртути, мышьяка, других химических веществ Воздействие шума и локальной вибрации

Нормативно-методические документы Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров (СанПиН 2.1.3.1375-03) Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению жилых и общественных зданий (СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03) Использование УФ бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (Р 3.1.683-98 ) Безопасность работы с микроорганизмами 1-II групп патогенности (опасности) (СП 1.3.1285-03) Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований (СанПиН 2.6.1.1192-03) Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии (СанПиН 2.6.1.1310-03)

Требования к планировке и устройству помещений Архитектурно-планировочные решения стациона-ров различного профиля должны обеспечить опти-мальные санитарно-гигиенические и противоэпи-демические режимы и условия пребывания боль-ных и медперсонала, с исключением возможности пересечения «чистых» и «грязных» потоков Для инфекционных и детских больниц в состав помещений должны входить приемно-смотровые боксы, оборудованные туалетом и ванной, палатой и шлюзом между палатой и коридором Отделка помещений должна быть гладкой, доступ-ной для влажной уборки и устойчива к обработке дезинфицирующими средствами В помещениях операционных, перевязочных, нарко-зных, процедурных и т.д. полы должны быть водо-непроницаемыми и антистатическими

Требования к устройству вентиляции Проектирование и эксплуатация вентиля-ционных систем должны исключать пере-текание воздушных масс из грязных зон в чистые помещения Воздух, подаваемый в помещения опера-ционных, реанимационных и т.д., палаты интенсивной терапии, для ожоговых боль-ных и больных СПИД должен обрабатыва-ться обеззараживающими устройствами, обеспечивающими инактивацию микро-организмов и вирусов – не менее 95% Кондиционирование воздуха применяется для создания оптимальных соотношений температуры, влажности, скорости движе-ния воздуха

Профилактические мероприятий с целью предупреждения простудных и острых инфекционных заболеваний Проведение обязательной вакцинации в предэпидемический период Усиление контроля за использованием масок Маски и перчатки рекомендуется приме-нять при проведении различных лечебных и диагностических мероприятий с целью профилактики заражения СПИД, гепати-том В, снижения контакта с лекарствен-ными средствами

«Деонтология» должное поведение (от греческого слова deon – должное) медицинская деонтология – это медицинс-кая этика, трансформированная с областью практического ее приложения. 3 направления: должное поведение в зависимости от медицинской специальности; должное поведение в зависимости от уровня образования (т.е взаимоотношение – врач, фельдшер, медсестра); должное поведение в зависимости от объекта воздействия (больной, семья, коллектив, сослуживец, общество)