🗊Презентация Термические поражения. Ожоги и отморожения

ПЛАН ЛЕКЦИИ

Данные ВОЗ – ожоги занимают 3 место среди всех травм. В Японии — 2 место, уступая лишь транспортной травме. Данные ВОЗ – ожоги занимают 3 место среди всех травм. В Японии — 2 место, уступая лишь транспортной травме. В развитых странах ежегодно регистрируется 300-400 случаев ожогов на 100 000 населения. Высокой частоте ожогов способствуют: урбанизация, электрификация, газификация, рост числа автомобилей; в северных странах – понижение температуры в зимнее время; злоупотребление алкоголем и наркомания.

Классификация ожогов

По глубине поражения По глубине поражения I степень — поражение эпидермиса; II степень — поражение эпителия до росткового слоя; III степень — поражение дермы; IIIa — некроз эпителия и частично ростковой зоны с сохранением волосяных луковиц, сальных и потовых желез; IIIб — некроз всей толщи дермы, росткового слоя, частично подкожной клетчатки; IV степень - некроз всей толщи кожи и глубжележащих тканей.

— комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и подлежащих тканей. Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах (II—IIIa степени) площадью более — комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и подлежащих тканей. Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах (II—IIIa степени) площадью более 15% поверхности тела и глубоких – более 10%.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ Оказании первой помощи на месте происшествия, Борьба с осложнениями (шок и др.), Первичная обработка ожоговой поверхности, Местное лечение. Общее лечение.

Первая помощь – устранение термического агента (пламени) и охлаждение обожженных участков (холодная вода, лед, снег) не менее 10-15 мин. После уменьшения болей – асептическая повязка, анальгин, амидопирин, теплый чай, минеральная вода. Больных тепло укутывают. Применение лечебных повязок на этапах первой помощи противопоказано – (боль – шок). Первая помощь – устранение термического агента (пламени) и охлаждение обожженных участков (холодная вода, лед, снег) не менее 10-15 мин. После уменьшения болей – асептическая повязка, анальгин, амидопирин, теплый чай, минеральная вода. Больных тепло укутывают. Применение лечебных повязок на этапах первой помощи противопоказано – (боль – шок). Перед транспортировкой больным вводят обезболивающие средства, нейролептики, антигистаминные препараты. Продолжительность транспортировки не более 1 часа. При длительной транспортировке – в/в вводят кровезаменители и электролитные р-ры, оксигено-терапия и наркоз (закись азота), обильное щелочное питье, введение сердечно-сосудистых средств.

ДВА МЕТОДА: ДВА МЕТОДА: Открытый (без повязок); Закрытый (с наложением повязки).

Виды операций некротомии и некрэктомии, аутодермопластики, ампутации конечности, восстановительно-реконструктивные операции.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Согревание, покой, новокаиновая блокада и другие меры борьбы с болью. Введение бромидов. Переливание крови и кровезаменителей. Борьба с гипопротеинемией, сгущением крови и интоксикацией. Профилактическое применение антибиотиков при ожоговой травме противопоказано. При необходимости их вид и дозу определяют по результатам исследования микрофлоры. Поддержка периферической гемоциркуляции. Возвышенное положение конечностей. Высококалорийное, богатое белками и витаминами питание.

Прогноз Определяется глубиной и обширностью поражения, возрастом и состоянием пострадавшего, характером травмирующего агента (пламя, кипяток и др.), наличием или отсутствием сопутствующих травм, заболеваний и др. При заживлении обширных и глубоких ожогов могут развиться грубые рубцы, приводящие к контрактурам суставов. Основными причинами смерти при ожогах являются шок, токсемия, инфекция и эмболия.

Холодовая травма – повреждение организма человека низкой температурой окружающей среды. Общая (общее охлаждение) и местная холодовая травма. Местная холодовая травма – повреждение тканей части тела человека, возникающее под воздействием низкой температуры окружающей среды.

Причины местной холодовой травмы 1) действие холодного воздуха; 2) контакт с охлажденными до низкой температуры предметами; 3) длительное периодическое охлаждение во влажной среде (траншейная стопа); 4) от погружения конечности в холодную воду (иммерсионная стопа). Различают острую (чаще «сухим» холодом) и хроническую (чаще «влажным» холодом) местную холодовую травму.

Отморожение (congelatio) – разновидность острой местной холодовой травмы, полученной, как правило, от действия «сухого» холода — воздуха или охлажденных предметов. Отморожение (congelatio) – разновидность острой местной холодовой травмы, полученной, как правило, от действия «сухого» холода — воздуха или охлажденных предметов.

Классификация отморожений Классификация отморожений 1) По глубине поражения: I степень — расстройство кровообращения с развитием реактивного воспаления; II степень — повреждение эпителия до росткового слоя; III степень — некроз всей толщи кожи и частично подкожной клетчатки; IV степень — некроз кожи и глубжележащих тканей. 2) По периодам течения: а) дореактивный (скрытый); б) реактивный.

ПАТОГЕНЕЗ

Различают 2 периода Различают 2 периода Дореактивный (скрытый) Реактивный

Местное лечение отмороженных конечностей в реактивном периоде Асептические повязки. Влажно-высыхающие повязки с антисептиками, гипертоническим раствором и др. Мазевые повязки с мазью Вишневского, антибиотиками и препаратами, стимулирующими регенерацию. Теплоизолирующие повязки и согревающие полуспиртовые компрессы. Местное лечение – абактериальные изоляторы (АТУ-3, АТУ-5).

Оперативное лечение отморожения конечностей в остром периоде При глубоких отморожениях – полное удаление некроза и закрытие раневых дефектов. В раннем периоде – предотвращение развития или уменьшение размеров формирующегося некроза (превентивные разрезы, фасциотомии и остеоперфорации). Радикальные операции на конечностях при некрозе IY степени – ампутация. Дефекты тканей после ампутации можно закрывать с помощью различных видов лоскутов. Ранняя ампутация конечности в первые сутки – только по жизненным показаниям.

Благодарю за внимание!