🗊Презентация Демиелинизирующие заболевания ЦНС

Нажмите для полного просмотра!
Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №1Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №2Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №3Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №4Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №5Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №6Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №7Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №8Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №9Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №10Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №11Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №12Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №13Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №14Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №15Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №16Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №17Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №18Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №19Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №20Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №21Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №22Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №23Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №24Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №25Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №26Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №27Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №28Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №29Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №30Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №31Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №32Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №33Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №34Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №35Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №36Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №37Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №38Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №39

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Демиелинизирующие заболевания ЦНС. Доклад-сообщение содержит 39 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Демиелинизирующие заболевания ЦНС
Описание слайда:
Демиелинизирующие заболевания ЦНС

Слайд 2





Классификация демиелинизирующих заболеваний
Первичные ДЗ:
Рассеянный склероз.
Атипичные варианты РС
Воспалительная псевдотуморозная демиелинизация
Заболевания со вторичной демиелинизацией и/или деструкцией:
Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ)
Острый геморрагический лейкоэнцефалит
Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП)
Прогрессирующий краснушный панэнцефалит (ПКП)
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
Комплекс СПИД-деменция и ВИЧ-миелопатия
Описание слайда:
Классификация демиелинизирующих заболеваний Первичные ДЗ: Рассеянный склероз. Атипичные варианты РС Воспалительная псевдотуморозная демиелинизация Заболевания со вторичной демиелинизацией и/или деструкцией: Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) Острый геморрагический лейкоэнцефалит Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП) Прогрессирующий краснушный панэнцефалит (ПКП) Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) Комплекс СПИД-деменция и ВИЧ-миелопатия

Слайд 3





Первичные демиелинизирующие заболевания
Рассеянный склероз
   Хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой,  имеющее в типичных случаях ремиттирующее течение.
Описание слайда:
Первичные демиелинизирующие заболевания Рассеянный склероз Хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой, имеющее в типичных случаях ремиттирующее течение.

Слайд 4





Патоморфология

Около 50% очагов расположены перивентрикулярно, в основном окружают рога боковых желудочков.
Белое вещество ствола вокруг водопровода и дно IV-го желудочка поражаются довольно часто.
В основном бляшки РС располагаются в белом веществе, но некоторые очаги могут находится и в сером.
характерно, что бляшки проходят острую, подострую и глиозную трансформации фазы.
Очаги могут соответствовать различным стадиям прогрессирования болезни.
В спинном мозге очаги обычно имеют овальную форму с продольной ориентацией вдоль его длинника.
Гидроцефалия встречается в 5-10% случаев при длительно текущем заболевании.
Описание слайда:
Патоморфология Около 50% очагов расположены перивентрикулярно, в основном окружают рога боковых желудочков. Белое вещество ствола вокруг водопровода и дно IV-го желудочка поражаются довольно часто. В основном бляшки РС располагаются в белом веществе, но некоторые очаги могут находится и в сером. характерно, что бляшки проходят острую, подострую и глиозную трансформации фазы. Очаги могут соответствовать различным стадиям прогрессирования болезни. В спинном мозге очаги обычно имеют овальную форму с продольной ориентацией вдоль его длинника. Гидроцефалия встречается в 5-10% случаев при длительно текущем заболевании.

Слайд 5





МРТ-диагностика
Специфичность МРТ в диагностике РС достигает 80%, поскольку очаги в белом веществе, похожие на бляшки РС, могут быть обнаружены как у здоровых лиц, так и у лиц, страдающих другими неврологическими заболеваниями – сосудистая энцефалопатия, СКВ, мигрень, синдром хронической усталости, диффузное аксональное повреждение при ЧМТ, васкулиты, болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера,  нейроборрелиоз и др. кроме того картина может быть нормальной у 25% больных РС с клинически подтвержденным диагнозом.
Описание слайда:
МРТ-диагностика Специфичность МРТ в диагностике РС достигает 80%, поскольку очаги в белом веществе, похожие на бляшки РС, могут быть обнаружены как у здоровых лиц, так и у лиц, страдающих другими неврологическими заболеваниями – сосудистая энцефалопатия, СКВ, мигрень, синдром хронической усталости, диффузное аксональное повреждение при ЧМТ, васкулиты, болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера, нейроборрелиоз и др. кроме того картина может быть нормальной у 25% больных РС с клинически подтвержденным диагнозом.

Слайд 6





МР-критерии диагностики РС
   В настоящее время международной группой экспертов в области РС (2005 год) приняты следующие МР-критерии диагностики этого заболевания:

один очаг, накапливающий контраст или 9 Т2-гиперинтенсивных очагов;
не менее одного инфратенториального очага;
Не менее одного субкортикального (прилежащего к коре) супратенториального очага;
Не менее 3-х перивентрикулярных очагов.
    
При рассмотрении конкретного диагностического случая необходимо одновременное наличие не менее 3-х перечисленных критериев.
Описание слайда:
МР-критерии диагностики РС В настоящее время международной группой экспертов в области РС (2005 год) приняты следующие МР-критерии диагностики этого заболевания: один очаг, накапливающий контраст или 9 Т2-гиперинтенсивных очагов; не менее одного инфратенториального очага; Не менее одного субкортикального (прилежащего к коре) супратенториального очага; Не менее 3-х перивентрикулярных очагов. При рассмотрении конкретного диагностического случая необходимо одновременное наличие не менее 3-х перечисленных критериев.

Слайд 7





Диагностические МРТ-критерии рассеянного склероза
Описание слайда:
Диагностические МРТ-критерии рассеянного склероза

Слайд 8





МР-картина
Очаги РС часто находятся в перивентрикулярном белом веществе, внутренних капсулах, мозолистом теле, мосту, ножках среднего мозга и мозжечка (ориентированы перпендикулярно боковым желудочкам – симптом «пальцев Доусона»).

Мозолистое тело – наиболее подверженная демиелинизации структура (93% выявления очагов высокой интенсивности сигнала в нижних отделах мозолистого тела – коллозосептальная область).
Возможно одновременное  существование очагов в разной фазе трансформации.
Описание слайда:
МР-картина Очаги РС часто находятся в перивентрикулярном белом веществе, внутренних капсулах, мозолистом теле, мосту, ножках среднего мозга и мозжечка (ориентированы перпендикулярно боковым желудочкам – симптом «пальцев Доусона»). Мозолистое тело – наиболее подверженная демиелинизации структура (93% выявления очагов высокой интенсивности сигнала в нижних отделах мозолистого тела – коллозосептальная область). Возможно одновременное существование очагов в разной фазе трансформации.

Слайд 9





 Очаги в разной фазе трансформации.
Описание слайда:
Очаги в разной фазе трансформации.

Слайд 10





Тот же пациент Т1-ВИ
Описание слайда:
Тот же пациент Т1-ВИ

Слайд 11





Псевдотуморозная воспалительная демиелинизация
Описание слайда:
Псевдотуморозная воспалительная демиелинизация

Слайд 12





Тот же пациент, постконтрастные томограммы.
Описание слайда:
Тот же пациент, постконтрастные томограммы.

Слайд 13





Рассеянный склероз
Описание слайда:
Рассеянный склероз

Слайд 14





Рассеянный склероз
Описание слайда:
Рассеянный склероз

Слайд 15





Очаги в разной стадии трансформации. Тот же пациент. Т1-ВИ
Описание слайда:
Очаги в разной стадии трансформации. Тот же пациент. Т1-ВИ

Слайд 16





Рассеянный склероз
Описание слайда:
Рассеянный склероз

Слайд 17





Тот же пациент. Т1-ВИ. Ремиттирующее течение.
Описание слайда:
Тот же пациент. Т1-ВИ. Ремиттирующее течение.

Слайд 18





 РС. postC
Описание слайда:
РС. postC

Слайд 19





Сливные поля демиелинизации.
Описание слайда:
Сливные поля демиелинизации.

Слайд 20





Характер течения РС
Первично прогредиентный
Ремиттирующий
Вторично-прогрессирующий и др.
  
 Бляшки РС могут накаливать контрастное вещество, отражая преходящие нарушения ГЭБ. Для РС характерно одновременное выявление как усиливающихся, так и не усиливающихся очагов после внутривенного контрастирования. И ставит под сомнение другие диагнозы.
Несколько типов контрастирования «бляшек» 
Диффузный
Кольцевидный
Частичный в виде «полукольца» и «полумесяца».
РС чрезвычайно редко  может выглядеть как легкая диффузная гиперинтенсивность белого вещества (чаще в области семиовальных центров, зрительных лучистостей и ножек мозжечка) без очаговых изменений – «диффузный» тип РС
Описание слайда:
Характер течения РС Первично прогредиентный Ремиттирующий Вторично-прогрессирующий и др. Бляшки РС могут накаливать контрастное вещество, отражая преходящие нарушения ГЭБ. Для РС характерно одновременное выявление как усиливающихся, так и не усиливающихся очагов после внутривенного контрастирования. И ставит под сомнение другие диагнозы. Несколько типов контрастирования «бляшек» Диффузный Кольцевидный Частичный в виде «полукольца» и «полумесяца». РС чрезвычайно редко может выглядеть как легкая диффузная гиперинтенсивность белого вещества (чаще в области семиовальных центров, зрительных лучистостей и ножек мозжечка) без очаговых изменений – «диффузный» тип РС

Слайд 21


Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №21
Описание слайда:

Слайд 22


Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №22
Описание слайда:

Слайд 23





Дифференциальная диагностика РС
1. Лейкодистрофии и другие токсические и метаболические энцефалопатии (характерно диффузные симметричные поражения  и отсутствие контрастного усиления).
2. Ишемические повреждения.

3. Гипоксические энцефалопатии (ДЭП, б-нь Бинсвангера и др.). Очаги появляются вследствие атрофической демиелинизации, вызванной	 атеросклерозом артериол и хронической гипоксией). Асимметричны, локализуются как в глубоком так и в субкортикальном белом веществе, обычно сопровождаются расширением субарахноидальных пространств и желудочковой системы вследствие атрофических изменений мозгового вещества. Помогает наличие постишемических лакунарных кист, криблюр,  лекоареоза. Не характерно контрастное усиление
4. Мигрень (очаги вследствие развития кризовой васкулопатии мелких артериол), как правило имеют малые размеры, не встречаются субтенториально и не усиливаются при КУ .
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика РС 1. Лейкодистрофии и другие токсические и метаболические энцефалопатии (характерно диффузные симметричные поражения и отсутствие контрастного усиления). 2. Ишемические повреждения. 3. Гипоксические энцефалопатии (ДЭП, б-нь Бинсвангера и др.). Очаги появляются вследствие атрофической демиелинизации, вызванной атеросклерозом артериол и хронической гипоксией). Асимметричны, локализуются как в глубоком так и в субкортикальном белом веществе, обычно сопровождаются расширением субарахноидальных пространств и желудочковой системы вследствие атрофических изменений мозгового вещества. Помогает наличие постишемических лакунарных кист, криблюр, лекоареоза. Не характерно контрастное усиление 4. Мигрень (очаги вследствие развития кризовой васкулопатии мелких артериол), как правило имеют малые размеры, не встречаются субтенториально и не усиливаются при КУ .

Слайд 24





5. Лейкоэнцефалиты (цитомегаловирусный, герпесный) – неспецифичные очаги, чаще супратенториальной локализации, реже мозжечка.
5. Лейкоэнцефалиты (цитомегаловирусный, герпесный) – неспецифичные очаги, чаще супратенториальной локализации, реже мозжечка.
6. Аутоиммунные заболевания (СКВ, узелковый периартериит, васкулиты, нейросаркоидоз, гранулематоз) чаще всего мелкие мультифокальные очаги в белом веществе с характерной перивентрикулярной или субкортикальной, либо сочетанной локализацией. Чаще монофазные, введение КВ – однотипный характер усиления 
7. Нейротравма. Очаговые изменения, сходные с РС чаще наблюдаются при легкой (сотрясение) травме; при тяжелой травме если повреждение мозга носит характер по типу диффузного аксонального повреждения (ДАП). Очаги часто локализуются в мозолистом теле или его валике среднем мозге и мосту, могут меть различные размеры 0,1-0,3 см. Отсутствие контрастного усиления.
Описание слайда:
5. Лейкоэнцефалиты (цитомегаловирусный, герпесный) – неспецифичные очаги, чаще супратенториальной локализации, реже мозжечка. 5. Лейкоэнцефалиты (цитомегаловирусный, герпесный) – неспецифичные очаги, чаще супратенториальной локализации, реже мозжечка. 6. Аутоиммунные заболевания (СКВ, узелковый периартериит, васкулиты, нейросаркоидоз, гранулематоз) чаще всего мелкие мультифокальные очаги в белом веществе с характерной перивентрикулярной или субкортикальной, либо сочетанной локализацией. Чаще монофазные, введение КВ – однотипный характер усиления 7. Нейротравма. Очаговые изменения, сходные с РС чаще наблюдаются при легкой (сотрясение) травме; при тяжелой травме если повреждение мозга носит характер по типу диффузного аксонального повреждения (ДАП). Очаги часто локализуются в мозолистом теле или его валике среднем мозге и мосту, могут меть различные размеры 0,1-0,3 см. Отсутствие контрастного усиления.

Слайд 25





8. Воздействие ионизирующей радиации. Соответствует топически зоне облучения. Очаги лучевого некроза, нередко по периферии некроза определяется контрастное усиление, повторяющее субкортикальный ход извилин мозга с внешне неизмененной корой.
8. Воздействие ионизирующей радиации. Соответствует топически зоне облучения. Очаги лучевого некроза, нередко по периферии некроза определяется контрастное усиление, повторяющее субкортикальный ход извилин мозга с внешне неизмененной корой.
9. MTS.

10. Первичная или вторичная множественная лимфома ЦНС, некоторые паразитарные заболевания (чаще множественным цистерциркозом). В первую очередь необходимо учитывать локализацию очагов (внутримозговая, оболочки, эпендимарный слой желудочковой системы). Характерен равномерный кольцевидный тип накопления КВ с одновременным усилением всех очагов, не встречается усиления по типу «полукольца».
11. Глиальная опухоль
Описание слайда:
8. Воздействие ионизирующей радиации. Соответствует топически зоне облучения. Очаги лучевого некроза, нередко по периферии некроза определяется контрастное усиление, повторяющее субкортикальный ход извилин мозга с внешне неизмененной корой. 8. Воздействие ионизирующей радиации. Соответствует топически зоне облучения. Очаги лучевого некроза, нередко по периферии некроза определяется контрастное усиление, повторяющее субкортикальный ход извилин мозга с внешне неизмененной корой. 9. MTS. 10. Первичная или вторичная множественная лимфома ЦНС, некоторые паразитарные заболевания (чаще множественным цистерциркозом). В первую очередь необходимо учитывать локализацию очагов (внутримозговая, оболочки, эпендимарный слой желудочковой системы). Характерен равномерный кольцевидный тип накопления КВ с одновременным усилением всех очагов, не встречается усиления по типу «полукольца». 11. Глиальная опухоль

Слайд 26


Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №26
Описание слайда:

Слайд 27


Демиелинизирующие заболевания ЦНС, слайд №27
Описание слайда:

Слайд 28





Последствия вирусного энцефалита
Описание слайда:
Последствия вирусного энцефалита

Слайд 29





Тот же пациент - Т2_tirm
Описание слайда:
Тот же пациент - Т2_tirm

Слайд 30





Тот же пациент - Т1_tra
Описание слайда:
Тот же пациент - Т1_tra

Слайд 31






Заболевания со вторичной демиелинизацией и/или деструкцией:
Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ)
Острый геморрагический лейкоэнцефалит
Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП)
Прогрессирующий краснушный панэнцефалит (ПКП)
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
Комплекс СПИД-деменция и ВИЧ-миелопатия
Описание слайда:
Заболевания со вторичной демиелинизацией и/или деструкцией: Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) Острый геморрагический лейкоэнцефалит Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП) Прогрессирующий краснушный панэнцефалит (ПКП) Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) Комплекс СПИД-деменция и ВИЧ-миелопатия

Слайд 32





ОРЭМ

МР-картина идентична при начальных стадиях острой фазы РС.
Процесс монофазный.
Множественны очаги высокоинтенсивного однородного сигнал в супратенториальном белом веществе стволе и мозжечке с частичным вовлечением глубинного серого вещества. Они могут быть большими, но масс-эффект, как правило, минимален. 
МР-контроль выявляет заметное уменьшение очагов или полное восстановление после стероидной терапии.
Возможно кольцевидное контрастное усиление, менее характерно чем при РС усиление по типу «полуколец», либо отсутствие накопления КВ.
Описание слайда:
ОРЭМ МР-картина идентична при начальных стадиях острой фазы РС. Процесс монофазный. Множественны очаги высокоинтенсивного однородного сигнал в супратенториальном белом веществе стволе и мозжечке с частичным вовлечением глубинного серого вещества. Они могут быть большими, но масс-эффект, как правило, минимален. МР-контроль выявляет заметное уменьшение очагов или полное восстановление после стероидной терапии. Возможно кольцевидное контрастное усиление, менее характерно чем при РС усиление по типу «полуколец», либо отсутствие накопления КВ.

Слайд 33





ОРЭМ
Описание слайда:
ОРЭМ

Слайд 34





Тот же пациент – Т1-ВИ
Описание слайда:
Тот же пациент – Т1-ВИ

Слайд 35





Тот же пациент.  T1_postC
Описание слайда:
Тот же пациент. T1_postC

Слайд 36





Острый геморрагический лейкоэнцефалит
ОГЭ является молниеносной формой ОРЭМ.
В белом веществе больших полушарий и мозжечка выявляют множественные и асимметричные очаги демиелинизации, как правило, небольших размеров с кровоизлиянием.
Дифференциальный диагноз следует проводить с геморрагическими васкулитами.
Описание слайда:
Острый геморрагический лейкоэнцефалит ОГЭ является молниеносной формой ОРЭМ. В белом веществе больших полушарий и мозжечка выявляют множественные и асимметричные очаги демиелинизации, как правило, небольших размеров с кровоизлиянием. Дифференциальный диагноз следует проводить с геморрагическими васкулитами.

Слайд 37





Прогрессирующий краснушный энцефаломиелит
Крайне редкое заболевание, является следствием перенесенного внутриутробно или в раннем детстве коревой краснухи.
МР-картина неспецифична, подобна таковой при ПСП (подострый склерозирующий панэнцефалит).
Описание слайда:
Прогрессирующий краснушный энцефаломиелит Крайне редкое заболевание, является следствием перенесенного внутриутробно или в раннем детстве коревой краснухи. МР-картина неспецифична, подобна таковой при ПСП (подострый склерозирующий панэнцефалит).

Слайд 38





Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалодистрофия
В настоящее время является осложнением СПИДа или появляется при иммунодефиците.
МР-картина проявляется множественными очагами высокоинтенсивного однородного сигнала в субкортикальном белом веществе с нечеткими границами. Чаще поражается белое вещество теменных долей, могут поражаться лобные доли.  
Вначале присутствует всего несколько очагов, в дальнейшем отмечается нарастание количества сливных очагов.
КУ отсутствует. 5-15% возможно контрастирование по периферии.
У 50% имеет место поражение серого вещества
Описание слайда:
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалодистрофия В настоящее время является осложнением СПИДа или появляется при иммунодефиците. МР-картина проявляется множественными очагами высокоинтенсивного однородного сигнала в субкортикальном белом веществе с нечеткими границами. Чаще поражается белое вещество теменных долей, могут поражаться лобные доли. Вначале присутствует всего несколько очагов, в дальнейшем отмечается нарастание количества сливных очагов. КУ отсутствует. 5-15% возможно контрастирование по периферии. У 50% имеет место поражение серого вещества

Слайд 39





«СПИД-деменция»
Атрофия мозга.
Возможно наличие мелких гиперинтенсивных очагов (корковой и субкортикальной локализации).
При прогрессировании появляются множественные сливные очаги.
Билатеральное симметричное повышение интенсивности МР-сигнала в базальных ганглиях (хвостатом ядре, скорлупе).
КУ чаще отсутствует.
Описание слайда:
«СПИД-деменция» Атрофия мозга. Возможно наличие мелких гиперинтенсивных очагов (корковой и субкортикальной локализации). При прогрессировании появляются множественные сливные очаги. Билатеральное симметричное повышение интенсивности МР-сигнала в базальных ганглиях (хвостатом ядре, скорлупе). КУ чаще отсутствует.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию