ДН 3 курс 2019 - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ДН 3 курс 2019. Доклад-сообщение содержит 35 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Дыхательная недостаточность Лекция для студентов 3-го курса К.м.н. Е.И. Ильиных 2019

Слайд 2

Описание слайда:

Нормальный газообмен в легких Нормальное состояние альвеолярно-капиллярной мембраны (АКМ), которое обеспечивает диффузию О2 и СО2 по градиенту давления Нормальное отношение V/Q Адекватная вентиляция легких (минутный объем дыхания соответствует метаболическим потребностям организма и уровню продукции СО2)

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Регуляция легочной вентиляции

Слайд 6

Описание слайда:

Дыхательная недостаточность Определение ДН – неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови ДН – патологическое состояние, при котором РаО2 < 60 мм рт. ст. ± РаСО2 > 45 мм рт. ст. Почему выбран критерий ДН – РаО280 мм рт.ст.)

Слайд 7

Описание слайда:

Классификация ДН ОДН и ХДН ОДН - развивается в течение нескольких дней, часов, минут и требует проведения интенсивной терапии. При ОДН не успевают развиться компенсаторные механизмы со стороны дыхания, кровообращения, КЩС

Слайд 8

Описание слайда:

Хроническая ДН ХДН развивается в течение нескольких месяцев-лет. Включаются компенсаторные механизмы: - вторичный эритроцитоз - повышение сердечного выброса и системная вазодиляция - задержка почками бикарбонатов (коррекция респираторного ацидоза)

Слайд 9

Описание слайда:

Патогенетическая классификация ДН ДН 1 типа или гипоксемическая (паренхиматозная) гипоксемия и гипокапния (нормокапния) Патофизиологические механизмы Неравномерность V/Q Нарушение диффузии газов через АКМ ДН 2 типа или гиперкапническая (вентиляционная) гиперкапния и гипоксемия Патофизиологический механизм - гиповентиляция

Слайд 10

Описание слайда:

Неравномерность V/Q – главный механизм ДН 1 типа

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Неравномерность V/Q Неравномерность V/Q позволяет плохо оксигенированной крови поступить в артериальный кровоток, снижая РаО2 и SaO2 Неравномерность V/Q не приводит к повышению РаСО2, eсли общая альвеолярная вентиляция не снижается Часто наблюдается гипервентиляция на снижение РаО2, что приводит к гипокапнии

Слайд 13

Описание слайда:

Причины неравномерности V/Q Пневмония Приступ бронхиальной астмы ХОБЛ Пневмоторакс Отек легких ОРДС

Слайд 14

Описание слайда:

Нарушение диффузии кислорода - второй механизм ДН 1 типа Заболевания легких с поражением АКМ

Слайд 15

Описание слайда:

Нарушение диффузии кислорода Утолщение альвеолярно-капиллярных мембран – нарушение диффузии О2 при сохраненной диффузии СО2 (диффузия СО2 происходит в … раз легче, чем О2) Причины: интерстициальные заболевания легких (альвеолиты, легочные фиброзы, саркоидоз) – редкие заболевания Спирометрия: рестрикция

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Пример КТ ОГК при альвеолите

Слайд 18

Описание слайда:

ДН 2 типа Гиперкапническая (вентиляционная) ДН – гиперкапния и гипоксемия Снижение вентиляционного резерва (минутный объем дыхания - МОД) до уровня, при котором невозможно адекватное выведение СО2, происходит накопление СО2 в альвеолярном воздухе (и увеличение РАСО2 и РаСО2) и вытеснение из альвеолярного воздуха О2 (со снижением РАО2 и РаО2)

Слайд 19

Описание слайда:

Гиповентиляция

Слайд 20

Описание слайда:

Повреждение любого звена, участвующего в регуляции и поддержании вентиляции может привести к ДН 2 типа

Слайд 21

Описание слайда:

Причины ДН 2 типа в зависимости от уровня поражения

Слайд 22

Описание слайда:

РаСО2 и КЩС при ДН 2 типа

Слайд 23

Описание слайда:

Классификация ДН по степени тяжести

Слайд 24

Описание слайда:

Компенсаторные механизмы при ХДН (при РаО2

Слайд 25

Описание слайда:

Гипоксическая констрикция легочных артериол (рефлекс Эйлера-Лильестранда)

Слайд 26

Описание слайда:

Клинические симптомы ХДН Диспное (одышка) – некомфортное или непрятное ощущение собственного дыхания или “ощущение дыхательного усилия” Диспное тесно связано с активностью инспираторных мышщ и активностью ДЦ Корреляция между выраженностью одышки и гипоксемией/гиперкапнией слабая - “синие отечники” и “розовые пыхтельщики”

Слайд 27

Описание слайда:

Проявления гипоксемии Нарушение памяти на текущие события (РаО2 < 55) Потеря сознания при РаО2< 30 Цианоз – появляется при РаО2

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Симптом “барабанные палочки и часовые стекла”

Слайд 30

Описание слайда:

Проявления гиперкапнии (РаСО2>45 мм рт.ст.) Гемодинамические эффекты (тахикардия, повышение СВ, системная вазодиляция) Изменения ЦНС (тремор, бессонница, частые пробуждения ночью, сонливость днем, утренние головные боли, тошнота)

Слайд 31

Описание слайда:

Проявления дисфункции (утомления) ДМ Тахипное, ЧДД > 25 указывает на развитие утомления ДМ Брадипное (ЧДД

Слайд 32

Описание слайда:

Диагностика Газовый анализ артериальной крови – “золотой стандарт” оценки ДН РаО2, РаСО2, рН, уровень бикарбонатов (НСО3-) Пульсоксиметрия Спирометрия (оценка проходимости ВДП, выявление обструктивных или рестриктивных нарушений)

Слайд 33

Описание слайда:

Примеры газов артериальной крови при ДН

Слайд 34

Описание слайда:

Принципы лечения пациентов с ДН Лечение основного заболевания Кислородотерапия для коррекции гипоксемии Вспомогательная вентиляция легких (инвазивная и неинвазивная) для коррекции гиперкапнии Трансплантация легких