Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007

Нажмите для полного просмотра!

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №2

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №3

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №4

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №5

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №6

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №7

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №8

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №9

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №10

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №11

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №12

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №13

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №14

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №15

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №16

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №17

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №18

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №19

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №20

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №21

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №22

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007, слайд №23

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007. Доклад-сообщение содержит 23 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С. О ж о г и 2007

Слайд 2

Описание слайда:

Ожог (combustio) - Это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Слайд 3

Описание слайда:

Классификация ожогов: ( по характеру повреждающего фактора) Термические Химические Электрические Лучевые Смешанные ( термические +химические, лучевые + термические и т.д.)

Слайд 4

Описание слайда:

По локализации: Функционально активных частей тела (конечности) Неподвижных частей (туловище) Лица Волосистой части головы Верхних дыхательных путей Промежности

Слайд 5

Описание слайда:

По глубине поражения: (Классификация XXVII Всесоюзного съезда хирургов, 1961 г.) Поверхностные: 1 ст- реактивные изменения эпидермиса (гиперемия кожи) 2 ст- некроз эпидермиса ( наличие серозных пузырей) 3А ст- поверхностный некроз ( до росткового слоя) дермы Глубокие: 3Б ст- некроз всех слоев дермы (с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами). 4 ст- некроз всей кожи и глубжележащих тканей ( подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, кости)

Слайд 6

Описание слайда:

По глубине поражения: (Классификация ИНВХ им. В.К. Гусака АМН Украины, утвержденная XX съездом хирургов Украины, 2002 г.) I ст- эпидермальный ожог ( 1+2 ст.) II ст – дермальный поверхностный ожог ( 3а ст.) III ст – дермальный глубокий ожог (3Б ст.) IVст – субфасциальный ожог (4 ст.) Примечание: В скобках приведена соответствующая глубина поражения по классификации 1961г.

Слайд 7

Описание слайда:

Поверхностные ожоги Ожог кипятком передней поверх-ности грудной клет-ки, живота, левой руки 1 степени Ожог кипятком правой руки 2-3а степени

Слайд 8

Описание слайда:

Глубокие ожоги Ожог пламенем левой руки 3а-3б степени Электроожог правой руки 3б-4 степени

Слайд 9

Описание слайда:

По площади поражения: (Методы определения площади ожога) Метод А.Уоллеса (1951) – «правило девяток» (поверхность основных частей тела кратная « 9»). Метод И.И. Глумова (1953) - «правило ладони» ( площадь ладони составляет Схемы Г.Д. Вилявина – использование штампов с изображением силуэта человека спереди и сзади («скиццы») разбитые на квадраты, соответствующей площади тела. Метод Б.Н. Постникова (1949)- на ожоговую поверхность накладывают стерильный целофан, на который наносятся контуры ожога и высчитывается площадь при помощи миллиметровой бумаги.

Слайд 10

Описание слайда:

Оказание первой помощи при ожогах Прекратить действие термического агента на кожу Охладить обожженные участки ( пузырь со льдом или струя холодной воды – в течение 10-15 мин) Наложить асептичекую повязку Обезболивание и проведение противошоковой терапии(инфузии реополиглюкина, рефортана, гекодеза, желатиноля) Доставка пострадавшего в стационар

Слайд 11

Описание слайда:

При обширных (более 15-20% поверхностных) и глубоких (более10%) поражениях развивается общая реакция организма , которая характеризуется как ожоговая болезнь Периоды ожоговой болезни: I период- ожоговый шок ( может продолжаться до 3 суток) II период- острая ожоговая токсемия (в течение 10-15 дней до начала нагноения) III период – септикотоксемия (от 2-3 недель до 2-3 месяцев, на протяжении всего периода отторжения некроза) IV период – реконвалесценция (после заживления ожоговых ран)

Слайд 12

Описание слайда:

Принципиальная схема лечения ожогов

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

в) Лечение ожоговой токсемии обеспечивается : - проведением инфузионной терапии - дезинтоксикационной терапией (пламаферез, гемосорбция) -лечение острой почечной недостаточности -коррекцией ацидоза При проведении инфузионной терапии учитывают объем, состав средств и темп инфузии, используя формулу Брока: V= 2мл x M x SII-IV + 2000 мл 5%глюкозы V- объем инфузии, M- масса пациента в кг, SII-IV - площадь ожогов II-IVст. в %. Первая треть объема должна вводиться в первые 8 ч, вторая треть –в срок 9-24часа, остальная часть в течение вторых суток.

Слайд 15

Описание слайда:

г) предупреждение и лечение инфекционных осложнений осуществляется по двум направлениям: - антибактериальная терапия - стимуляция иммунной системы Антибиотики назначаются с первых суток после ожога при площади более 10% поверхности тела Для стимуляции иммунной системы используют активную иммунизацию стафилококковым анатоксином и пассивную - введение антистафилококковой плазмы, γ-глобулина. В последнее время с успехом используется ронколейкин в дозе 0.5-1 млн. ед.

Слайд 16

Описание слайда:

Местное лечение ожогов Лечение ожоговых поражений может быть консервативным и оперативным. Выбор метода лечения зависит от глубины поражения. При поверхностных ожогах (I-II ст.) единственным и окончательным методом лечения является консервативный метод. При глубоких (III-IVст.) ожогах необходимо оперативное лечение – удаление некротизированных тканей и пластического замещения ран. Консервативное лечение в данных случаях является только этапом предоперационной подготовки.

Слайд 17

Описание слайда:

Местное лечение ожогов начинают с первичной обработки ран – обработки антисептиками, удалении отслоившегося эпидермиса, и инородных тел (дермабразия). Крупные пузыри не удаляют, их подрезают у основания. 1. консервативное лечение проводится: а) закрытым или б) открытым способом. а) Закрытый способ (с использованием повязок) При ожогах I степени на рану накладываются мазевые повязки на водорастворимой основе. При развитии гнойных осложнений проводится дополнительный туалет и накладывают влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков ( фурацилин, бетадин, борная кислота…). При поверхностных дермальных ожогах ( II cт.) стремятся к сохранению или образованию сухого струпа. Для этого используются влажно-высыхающие повязки. На 2-3 неделе струп отторгается и поверхность эпителизируется. При глубоких ожогах (III-IV ст.) местное лечение направлено на ускорение отторжения некротических тканей. Для этой цели используют протеолитические ферменты ( трипсин, триваза), кератолитические средства(40% салициловая, бензойная кислота). Некротические ткани через 48 часов расплавляются и бескровно удаляются. Дном раны является грануляционная ткань. Постепенно рана очищается от остатка некрозов и эпителизируется с краев. Обширные раны закрываются кожной пластикой.

Слайд 18

Описание слайда:

Первичная обработка ожога ДЕРМАБРАЗИЯ

Слайд 19

Описание слайда:

НЕКРОТОМИИ Проводятся при формировании плотного циркулярного некроза, который как панцырем охватывает конечности или вызывает нарушения кровобращения или дыхания Некротомия кисти при глубоком ожоге и некротомия грудной клетки

Слайд 20

Описание слайда:

РАННЯЯ НЕКРЭКТОМИЯ (Этапы некрэктомии)

Слайд 21

Описание слайда:

После некрэктомий образуются обширные раны, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ ИХ ЗАКРЫТИЯ Для этой цели используют: Собственную кожу (на снимке вверху момент взятия собственной кожи электродерматомом) Аллокожу (трупную) Ксенокожу (кожу свиньи- на снимке внизу) Исскусственную кожу