Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки

Нажмите для полного просмотра!

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №2

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №3

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №4

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №5

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №6

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №7

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №8

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №9

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №10

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №11

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №12

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №13

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №14

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №15

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №16

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №17

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №18

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №19

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №20

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №21

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №22

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №23

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №24

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №25

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №26

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №27

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №28

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №29

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №30

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №31

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №32

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №33

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №34

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №35

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №36

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №37

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №38

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №39

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №40

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №41

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №42

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №43

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №44

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №45

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №46

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №47

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №48

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №49

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №50

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №51

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №52

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №53

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №54

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №55

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №56

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №57

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №58

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №59

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №60

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №61

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №62

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №63

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №64

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №65

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №66

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №67

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №68

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №69

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №70

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №71

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №72

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №73

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №74

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №75

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №76

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №77

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки, слайд №78

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки. Презентация содержит 78 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Комп’ютерна томографія в діагностиці онкологічних уражень печінки

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Гістологічна класифікація ВООЗ I. Епітеліальні доброякісні пухлини: печінково-клітинна аденома, аденома внутрішньопечінкових жовчних протоків, цистаденома внутрішньопечнкових жовчних протоків. Епітеліальні злоякісні пухлини: гепатоцелюлярний рак, холангіокарцинома, цистаденокарцинома, змішаний гепатохолангіоцелюлярний рак, гепатобластома, недиференційований рак. II. Неепітеліальні пухлини: гемангіома, інфантильна гемангіоендотеліома, гемангіосаркома, ембріональна саркома і ін.. III. Інші типи пухлин: тератома, карциносаркома... IV. Некласифіковані пухлини. V. Пухлини кровотворної системи. VI. Метастатичні пухлини. Гістологічна класифікація ВООЗ, 1983

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Кісти печінки

Слайд 9

Описание слайда:

Кісти печінки

Слайд 10

Описание слайда:

Ехінококові кісти

Слайд 11

Описание слайда:

Гемангіома

Слайд 12

Описание слайда:

Кавернозна гемангіома Найчастіша (78%) 2 місце серед усіх пухлин печінки (після метастазів) Гістологія: великі судинні канали, заповнені повільно циркулюючою кров’ю та вистелені шаром зрілих, сплощених ендотеліальних клітин, розділених тонкою фіброзною перетинкою Жовчеві ходи відсутні Тромбоз судинних каналів

Слайд 13

Описание слайда:

Гемангіоми

Слайд 14

Описание слайда:

Фокальна вузликова (нодулярна) гіперплазія (ФНГ) Доброякісна гіперпластична реакція на вроджену артеріовенозну мальформацію з розвитком часточкового солідного утворення з артеріальним кровоплином Складається з гепатоцитів, купферовських клітин та елементів жовчевих протоків з патологічною будовою Фіброзна (міксоматозна) тканина утворює центральний рубець з радірними септами, що оточують харчуючу артерію

Слайд 15

Описание слайда:

ФНГ КТ-семіотика Солітарний утвір Розміри <5 см Нативно –чітко окреслений, гіподенсивний (іноді, ізоденсивний) Інтенсивне контрастне підсилення всієї пухлини в артеріальну фазу Гіподенсивний центральний рубець патогномонічний (50-60%) Характерне швидке “вимивання” контрасту В портальну фазу вузол ізоденсивний, іноді- гіподенсивний

Слайд 16

Описание слайда:

Фокальна нодулярна гіперплазія (ФНГ)

Слайд 17

Описание слайда:

Аденома печінки Гепатоцелюлярна, печінково-клітинна аденома Фактори ризику: Прийом оральних контрацептивів, андрогенних стероідів Вагітність Цукровий діабет Хвороби накопичення глікогену(тип 1а) Талассемія Гістологія: солітарний сферичний доброякісний ріст дезорганізованих тяжів гепатоцитів, зменшення кількості купферовських клітин; не містить жовчевих протоків, гілок ворітної та печінкових вен. Гіперваскуляризація за рахунок субкапсулярних судинних гілок печінкової артерії.

Слайд 18

Описание слайда:

Аденома печінки Аденома печінки КТ семіотика Солітарний, гіподенсивний при нативному обстеженні утвір в правій частці печінки (80%) Гетерогенний за рахунок некрозів та крововиливів Немає центрального рубця(може бути некроз) В портальну фазу гіподенсивний, ізоденсивний

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Цистаденома

Слайд 21

Описание слайда:

Злоякісні новоутвори печінки

Слайд 22

Описание слайда:

Гепатоцелюлярний рак 80-90% усіх первинних пухлин Етіологія: Цироз печінки Хронічний гепатит В/С Вплив канцерогенів Вроджені порушення метаболізму (недостатність альфа-1-трипсину, галактоземія, хвороба Gierke) Гістологія: клітини карциноми схожі на гепатоцити за виглядом та структурним рисунком 1. експансивна інкапсульована карцинома 2. інфільтративна неінкапсульована карцинома 3. дифузна

Слайд 23

Описание слайда:

Гепатоцелюлярна карцинома гіподенсивний при нативному обстеженні одиночний або множинні утвори часто інфільтрують гілки портальної вени тонка контрастована капсула мозаїчна структура сателітні вузлики (внутрішньопечінкові метастази ГЦК)

Слайд 24

Описание слайда:

Гепатоцелюлярна карцинома не містить кальцинатів великі пухлини переважно гетерогенні за рахунок некрозів ізоденсивність або гіподенсивність на відтермінованих сканах тромбоз гілок портальної вени

Слайд 25

Описание слайда:

частково або повністю інкапсульований солітарний утвір частково або повністю інкапсульований солітарний утвір виражений центральний рубець центральні зірчасті звапнення

Слайд 26

Описание слайда:

одиночний, частіше гомогенний круглий чи овальний гіподенсивний утвір з нерівними контурами одиночний, частіше гомогенний круглий чи овальний гіподенсивний утвір з нерівними контурами розміри від 5 до 20см переважно периферійне підсилення точкові звапнення (20%) сателітні вузли часті, не завжи видимі сегментарне розширення внутрішньопечінкових протоків

Слайд 27

Описание слайда:

ХЦК Одиночний гіповаскулярний утвір з периферійним контрастуванням Дифереційна діагностика з метастазом (аденокарциноми)

Слайд 28

Описание слайда:

Холангіокарцинома

Слайд 29

Описание слайда:

Холангіокарцинома (позапечінкова)

Слайд 30

Описание слайда:

Гепатобластома (гемангіоперицитома) гіподенсивна пухлина з периферичним обідковим контрастуванням можуть бути кальцинати (крупнозернисті)

Слайд 31

Описание слайда:

Вторинні пухлинні ураження печінки: метастази

Слайд 32

Описание слайда:

Слайд 33

Описание слайда:

Метастази 1. Гіперваскулярні 2. Кістозні (гіподенсивні) 3. З звапніннями

Слайд 34

Описание слайда:

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

Метастази із звапіннями

Слайд 37

Описание слайда:

Метастази

Слайд 38

Описание слайда:

Методи діагностики Визначення пухлинних маркерів УЗД Комп’ютерна томографія МРТ Трепан-біопсія Лапароскопія ПЕТ-КТ

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

При солітарних метастазах в печінку, особливо при невиявленій первинній локалізації пухлинного процесу, необхідне проведення всіх можливих обстежень, включаючи пункційну біопсію, а іноді і діагностичну лапаротомію При солітарних метастазах в печінку, особливо при невиявленій первинній локалізації пухлинного процесу, необхідне проведення всіх можливих обстежень, включаючи пункційну біопсію, а іноді і діагностичну лапаротомію

Слайд 41

Описание слайда:

Комп’ютерна томографія печінки

Слайд 42

Описание слайда:

При виявленні пухлини чи метастазів в печінці для успішного лікування необхідно вирішити низку діагностичних питань При виявленні пухлини чи метастазів в печінці для успішного лікування необхідно вирішити низку діагностичних питань

Слайд 43

Описание слайда:

Чи є вогнищеві зміни в печінці Чи є вогнищеві зміни в печінці Морфологія виявленої пухлини Локалізація в печінці Ураження портальних та кавальних воріт печінки Наявність чи відсутність вростання в суміжні органи Стан позаочеревиних лімфатичних вузлів та вузлів воріт печінки Наявність віддалених метастазів

Слайд 44

Описание слайда:

Методи лікування Хірургічний Хіміотерапія Променева терапія МХЕПА Радіочастотна абляція

Слайд 45

Описание слайда:

КТ перед хірургічним втручанням Локалізація вогнищ в печінці Кількість Розмір Відношення до портальних та кавальних воріт Відношення до судин та жовчних протоків в печінці Наявність тромбозу печінкових вен Наявність позапечінкового метастазування Об’єм не ураженої (нормальної) паренхіми печінки

Слайд 46

Описание слайда:

Слайд 47

Описание слайда:

Слайд 48

Описание слайда:

Радіочастотна термоабляція Покази. Попереднє радикальне хірургічне лікування первинної пухлини Нерезектабельні метастази в печінці (через значне внутрішньоорганне поширення, неадекватний функціональний резерв органу після операції, супутні захворювання) Відсутність позапечінкових метастазів Кількість метастазів < 5 Діаметр метастазів < 5 см Локальний рецидив в результаті неадекватної РЧТА чи резекції

Слайд 49

Описание слайда:

Загальні протипокази Розміщення пухлинних вузлів ближче ніж 1см від ворітної вени, печінкових вен чи жовчних протоків Цироз печінки Child-Pugh Class C Коагулопатія, що не корегується Механічна жовтяниця

Слайд 50

Описание слайда:

Протипокази до черезшкірної термоабляції Розміщення пухлини ближче ніж 1см до жовчного міхура Субкапсулярні метастази в печінку, які розташовані біля суміжних органів на відстані менше 2см

Слайд 51

Описание слайда:

КТ після хірургічного втручання Безпосередні результати Наявність вільної рідини в черевній порожнині Некроз краю резекції Абсцес в печінці чи поза нею Об’єм термоабляції

Слайд 52

Описание слайда:

Cтан після резекції печінки

Слайд 53

Описание слайда:

Слайд 54

Описание слайда:

КТ після хірургічного втручання Віддалені результати Наявність рецидиву Поява нових вогнищ метастазування Оцінка змін ділянок термоабляції

Слайд 55

Описание слайда:

Слайд 56

Описание слайда:

Масляна хіміоемболізація печінкової артерії Визначення інтенсивності накопичення масляного емболізату в пухлинних утворах печінки Ступінь оклюзії судин Реакція пухлини на МХЕПА (стабілізація, регресія, прогресування)

Слайд 57

Описание слайда:

МХЕПА Покази. Паліативна терапія злоякісних пухлин з метою продовження тривалості життя хворого Поліпшення якості життя хворого (купування гіпертонічних кризів карциноідного синдрому) Екстренна емболізація при кровотечі пухлини Лікування первинних нерезектабельних пухлин печінки Неефективність попередньої системної хіміотерапії

Слайд 58

Описание слайда:

МХЕПА Протипокази. Абсолютні. Відсутність гістологічного підтвердження злоякісного ураження печінки Об’єм пухлини більше 70% об’єму органа Важкий супутній цироз (В,С за класифікацією Child) Тромбоз стовбура або гілок ворітної вени Гіпербілірубінемія більше 50 мкмоль/л

Слайд 59

Описание слайда:

МХЕПА Протипокази. Відносні 1. Позапечінкове розповсюдження пухлини

Слайд 60

Описание слайда:

Слайд 61

Описание слайда:

Слайд 62

Описание слайда:

Слайд 63

Описание слайда:

Слайд 64

Описание слайда:

Слайд 65

Описание слайда:

Після МХЕПА

Слайд 66

Описание слайда:

Слайд 67

Описание слайда:

Слайд 68

Описание слайда:

Системна хіміотерапія КТ та МРТ є найкращими з доступних та найбільш відтворюваних методів для вимірювання утворів та оцінки динаміки пухлинного процесу під впливом хіміотерапії (і не тільки). Використовуються критерії RECIST

Слайд 69

Описание слайда:

Критерії оцінки регресії солідних пухлин (RECIST) Оцінка утворів-мішеней: Повна регресія – зникнення усіх вогнищ Часткова регресія - зменшення суми найбільших діаметрів оцінювальних вогнищ (утворів-мішеней) хоча б на 30% Прогресування – зростання суми найбільших діаметрів утворів хоча б на 20% Стабілізація – відсутність достатнього зменшення, щоб кваліфікувати, як часткову регресію, і достатнього збільшення , щоб кваліфікувати, як прогресування.

Слайд 70

Описание слайда:

Критерії оцінки регресії солідних пухлин (RECIST) Оцінка утворів-немішеней: Повна регресія – зникнення усіх немішеневих утворів та нормалізація рівня маркерів Неповна регресія або стабілізація хвороби – існування одного або кількох немішеневих утворів та(або) утримання рівня маркерів понад межі норми Прогресування – поява одного або більше нових утворів та(або) недвозначне прогресування існуючих немішеневих вогнищ.