🗊Лекция №13. Тема: Иммунотерапия, иммунопрофилактика. (практика №17)  

Лекция №13. Тема: Иммунотерапия, иммунопрофилактика. (практика №17)  

Иммунопрофилактика, Иммунотерапия - науки, разрабатывающие средства и методы специфической профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней с иммунными нарушениями Иммунопрофилактика, Иммунотерапия - науки, разрабатывающие средства и методы специфической профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней с иммунными нарушениями

Средства иммунопрофилактики и иммунотерапии:   1. Живые вакцины (туляремийная, туберкулёзная, коревая, гриппозная, паротитная, полиомиелитная, сибиреязвенная, чумная, бруцеллёзная, оспенная) содержат живые аттенуированные (ослабленные) штаммы бактерий и вирусов, создают напряженный и длительный иммунитет.

2.  Убитые вакцины (инактивированные) вакцины содержат убитые культуры возбудителей. Инактивацию осуществляют физическими (нагревание, УФ облучение, ионизирующая радиация), химическими (формалин, спирт, фенол) методами. В результате бактерии и вирусы теряют жизнеспособность, но сохраняют антигенные и иммуногенные свойства. Иммунитет, вызываемый убитыми микроорганизмами кратковременный, менее напряженный. 2.  Убитые вакцины (инактивированные) вакцины содержат убитые культуры возбудителей. Инактивацию осуществляют физическими (нагревание, УФ облучение, ионизирующая радиация), химическими (формалин, спирт, фенол) методами. В результате бактерии и вирусы теряют жизнеспособность, но сохраняют антигенные и иммуногенные свойства. Иммунитет, вызываемый убитыми микроорганизмами кратковременный, менее напряженный. Виды убитых вакцин: корпускулярные (коклюшная, против гриппа, бешенства, клещевого энцефалита, герпеса) и молекулярные вакцины (анатоксины столбнячный, дифтерийный, ботулинический).

Свойства вакцин: Свойства вакцин: 1. высокой иммуногенностью (обеспечивать надежную противоинфекционную защиту), 2. ареактивностью (не давать выраженных побочных реакций), 3.безвредностью для макроорганизма, 4. минимальным сенсибилизирующим действием

Классификация вакцин: Классификация вакцин: 1. По назначению: профилактические и лечебные (вялотекущие хронические инфекции: дизентерия, бруцеллёз, туляремия). 2. По характеру микроорганизмов, из которых они созданы: бактериальные, вирусные, риккетсиозные, ассоциированные (поливакцины) вакцины готовят из одного или нескольких возбудителей (АКДС), что упрощает схему иммунизации. 3. По способу приготовления: живые вакцины; убитые вакцины. Для повышения иммуногенности к вакцинам иногда добавляют адъюванты (алюмо-калиевые квасцы, гидроксид или фосфат алюминия, масляную эмульсию), создающие депо антигенов или стимулирующие фагоцитоз, повышающие чужеродность антигена для реципиента.

Иммунизация населения Иммунизация населения В России, в соответствии с календарём прививок проводится обязательная вакцинация против туберкулёза, полиомиелита, кори, коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В.  Календарь профилактических прививок (приказ №229 от 2001 года) Новорожденные в первые 12 часов - первая вакцинация против вирусного гепатита В. Новорожденные 3-7 дней - вакцинация против туберкулёза (БЦЖ)

1 месяц- вторая вакцинация против вирусного гепатита В. 1 месяц- вторая вакцинация против вирусного гепатита В. 3 месяца - первая вакцинация против дифтерии коклюша, столбняка, полиомиелита (АКДС, оральная полиомиелитная вакцина) 4,5 месяца - вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (АКДС, оральная полиомиелитная вакцина) 6 месяцев - третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (АКДС, оральная полиомиелитная вакцина), третья вакцинация против вирусного гепатита В. 12 месяцев - Вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита.

18 месяцев - первая ревакцинация (для создания более напряжённого иммунитета) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (АКДС, оральная полиомиелитная вакцина) 18 месяцев - первая ревакцинация (для создания более напряжённого иммунитета) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (АКДС, оральная полиомиелитная вакцина) 20 месяцев - вторая ревакцинация против полиомиелита (оральная полиомиелитная вакцина) 6 лет - ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. (оральная полиомиелитная вакцина, вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи)

7 лет - ревакцинация против туберкулёза (БЦЖ ревакцинация проводится детям, не инфицированным туберкулёзом), вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС) 7 лет - ревакцинация против туберкулёза (БЦЖ ревакцинация проводится детям, не инфицированным туберкулёзом), вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС) 13 лет - вакцинация против краснухи (девочки), вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые) 14 лет - третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, третья ревакцинация против полиомиелита Взрослые - ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации (АДС), каждые 5 лет вакцинация против туляремии.  

3. Анатоксин - это экзотоксин без токсических свойств, но сохранивший антигенные свойства. В отличие от вакцин, при использовании которых формируется антимикробный иммунитет, при введении анатоксинов формируется антитоксический иммунитет. 3. Анатоксин - это экзотоксин без токсических свойств, но сохранивший антигенные свойства. В отличие от вакцин, при использовании которых формируется антимикробный иммунитет, при введении анатоксинов формируется антитоксический иммунитет.   4. Бактериофаг - иммунобиологический препарат, из вирусов бактерий, вызывает их лизис и инактивацию. Бактериофаги применяют для профилактики, лечения бактериальных инфекций (перрорально, а в случае раневых инфекций - орошают раны), также используют при диагностике бактериальных инфекций.

5. Эубиотики - иммунобиологический препарат для профилактики и лечения дисбактериозов. В эубиотики входят живые культуры непатогенных бактерий, относящихся к нормальной микрофлоре человека («колибактерин», «лактобактерин», «бифидумбактерин»). 5. Эубиотики - иммунобиологический препарат для профилактики и лечения дисбактериозов. В эубиотики входят живые культуры непатогенных бактерий, относящихся к нормальной микрофлоре человека («колибактерин», «лактобактерин», «бифидумбактерин»).   6. Иммунные сыворотки - препараты для пассивной иммунизации, содержащие готовые антитела для создания экстренного иммунитета, лечения инфекций. Иммунные сыворотки получают от гипериммунизированных (многократное введение антигена) лошадей (гетерологические сыворотки) и от переболевших, вакцинированных людей, плацентарной и абортной крови (гомологичные сыворотки).

7. Иммуноглобулины (АТ) – препараты для пассивной иммунизации, полученные при очистке иммунных сывороток, эффективнее иммунных сывороток, т.к. объём препарата меньше, а концентрация АТ выше. 7. Иммуноглобулины (АТ) – препараты для пассивной иммунизации, полученные при очистке иммунных сывороток, эффективнее иммунных сывороток, т.к. объём препарата меньше, а концентрация АТ выше.   Иммуноглобулины и иммунные сыворотки: 1. антитоксичные (сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены),

2. антибактериальные (сыворотки, содержащие АТ к возбудителям брюшного тифа, дизентерии, чумы, коклюша), 2. антибактериальные (сыворотки, содержащие АТ к возбудителям брюшного тифа, дизентерии, чумы, коклюша), 3. противовирусные (коревая, гриппозная, антирабическая)   Иммунитет от иммуноглобулинов и иммунных сывороток формируется сразу, сохраняется при введении гомологичных сывороток до 1-1,5 месяцев. При введении гетерологичных сывороток - до 10-20 суток.  

Принципы иммунотерапии Принципы иммунотерапии 1. Перед инъекцией сывороточных препаратов обязательно внутрикожная проба для определения чувствительности (сенсибилизации). 2. При повышенной чувствительности к препарату для профилактики развития анафилактического шока его вводят дробно (метод Безредко).