Ожоги. Определение ожогов - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Ожоги. Определение ожогов. Доклад-сообщение содержит 95 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ожоги Профессор П.П. Курлаев 2018г

Слайд 2

Описание слайда:

Определение ожогов Ожог - повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, электричества, химических агентов или радиации, приводящее к разложению белка, гибели ткани, потери организмом жидкости и ослаблению иммунитета, что предрасполагает к развитию инфекций

Слайд 3

Описание слайда:

некроз

Слайд 4

Описание слайда:

Классификация ожогов По этиологическому признаку: термические химические электрические лучевые.

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

IIIа степень - некроз эпителия и частично комбиального слоя. Проявляется либо образованием пузырей, либо формированием струпа. Сохраняется отек и болевая чувствительность.

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

IIIб степень - некроз всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами до подкожножировой клетчатки. Исчезает болевая чувствительность, нет отека Формируется струп.

Слайд 12

Описание слайда:

IV степень - некроз всей кожи и глубже лежащих тканей (подкожная клетчатка, фасция, мышцы, кости).

Слайд 13

Описание слайда:

Двухстепенная классификация ожогов Ожоги I - II – III-а степеней - поверхностные. Ожоги III-б - IV степеней - глубокие.

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Отчего зависит глубина поражения Экспозиция Температура Физическое состояние травмирующего фактора Точка приложения Возраст Цвет волос Наличие одежды

Слайд 16

Описание слайда:

Виды регенерации покровного эпителия

Слайд 17

Описание слайда:

Тяжесть состояния зависит не только от глубины поражения, но и от его площади Ожог II степени 50% - опасен для жизни Ожог III степени 30% - опасен для жизни

Слайд 18

Описание слайда:

Определение площади ожога Метод девяток (Уоллес, 1951)

Слайд 19

Описание слайда:

Определение площади ожога Ладонь взрослого человека составляет примерно 1% от его поверхности тела

Слайд 20

Описание слайда:

Определение площади ожога. Метод Постникова Если ожоги занимают небольшие участки тела, то площадь измеряют путем наложения на них стерильного целлофана и обведения контуров ожога маркером. Затем целлофан помещают на миллиметровую бумагу и площадь ожога подсчитывают в см2 и определяют в % от общей площади поверхности тела (она принимается за 16000 - 20000 см2 ).

Слайд 21

Описание слайда:

Пример определения площади поражения по методу Постникова 16000 кв. см - 100% 160 кв. см - Х 160 х 100

Слайд 22

Описание слайда:

Определение площади ожога. Метод Вилявина На специальных бланках с отпечатанными силуэтами человека (скитцы) и нанесенной на них миллиметровой сеткой закрашиваются контуры ожога. Число квадратов = 17000 (равно числу см2 поверхности тела человека ростом 170 см). По прилагаемой таблице вычисляется площадь поражения.

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Определение площади ожога. Компьютерный вариант

Слайд 25

Описание слайда:

Прогнозирование тяжести состояния больного. Индекс Франка 1% поверхностных ожогов (без I ст) = 1 ед. 1% глубоких ожогов = 3 ед. Индекс Франка это сумма поверхностных и глубоких ожогов, выраженная в единицах

Слайд 26

Описание слайда:

Индекс Франка < 30 ед – прогноз благоприятный От 30 до 60 ед – относительно благоприятный От 61 до 90 сомнительный >90 - неблагоприятный

Слайд 27

Описание слайда:

Оформление диагноза при ожогах по Джанилидзе Термический ожог 22% (10%) спины, ягодицы, левой ноги

Слайд 28

Описание слайда:

Осложнения ожогов Нагноение Келлоидные рубцы Постожоговые невриты

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Слайд 31

Описание слайда:

Слайд 32

Описание слайда:

Слайд 33

Описание слайда:

Осложнения ожогов Атрофия мышц, тугоподвижность в суставах Ожог зоны роста – отставание конечности в росте Психическая травма, стресс

Слайд 34

Описание слайда:

Ожоговая болезнь Это ответная реакция организма на обширные термические поражения, проявляющаяся в нарушении функции всех органов и систем

Слайд 35

Описание слайда:

Ожоговая болезнь Развивается при поверхностных ожогах более 25% и глубоких ожогах более 10% (у детей более 5%)

Слайд 36

Описание слайда:

Ожоговая болезнь Ожоговый шок: эректильная фаза торпидная фаза Ожоговая токсемия Ожоговая септикотоксемия Реконвалесценция

Слайд 37

Описание слайда:

Ожоговый шок Раздражение большого количества нервных рецепторов в зоне паранекроза, где t 45-60° приводит к перераздражению ЦНС и запредельному ее торможению

Слайд 38

Описание слайда:

Ожоговый шок Выход плазмы за пределы сосудистого русла - 70-80% от ее первоначального объема скапливается в тканях, объем циркулирующей плазмы снижается на 20-40% (15% плазмы теряется безвозвратно)

Слайд 39

Описание слайда:

Ожоговый шок эректильная фаза (до 2 час) Возбуждение двигательное, психомоторное Тахикардия Повышение АД Олиго- или анурия Сгущение крови

Слайд 40

Описание слайда:

Ожоговый шок торпидная фаза(до 3 сут) Спутанность сознания Озноб Снижение АД Олиго- или анурия

Слайд 41

Описание слайда:

Ожоговый шок торпидная фаза Гипоксия Снижение антитоксической функции печени Плазмопотеря Сгущение крови

Слайд 42

Описание слайда:

Степень ожогового шока Легкая Тяжелая Крайне тяжелая

Слайд 43

Описание слайда:

Легкий ожоговый шок Поражение до 20% Пульс до 100 уд/мин АД нормальное

Слайд 44

Описание слайда:

Легкий ожоговый шок Снижение почасового диуреза < 30 мл Гемоглобин 170-180 г/л Гематокрит = 0,56 Общий белок – 55-57 г/л

Слайд 45

Описание слайда:

Тяжелый ожоговый шок Поражение 21-40% Возбуждение заторможенность Тошнота, рвота Пульс 100-120 уд/мин

Слайд 46

Описание слайда:

Тяжелый ожоговый шок АД от 90 до 120 мм.рт.ст. Суточный диурез снижен до 600 мл Гемоглобин 185-190 г/л Гематокрит = 0,59 Общий белок – 51-53 г/л

Слайд 47

Описание слайда:

Крайне тяжелый ожоговый шок Ожоги более 40% Возбуждение заторможенность Сознание спутанное Озноб, жажда, рвота, парез ЖКТ

Слайд 48

Описание слайда:

Крайне тяжелый ожоговый шок Пульс более 120 уд/мин АД 85-90 мм.рт.ст. Суточный диурез не > 400 мл Гемоглобинурия (моча бурая с запахом гари)

Слайд 49

Описание слайда:

Крайне тяжелый ожоговый шок На ЭКГ нарушение коронарного кровообращения Гемоглобин 190-195 г/л Общий белок – 48-52 г/л

Слайд 50

Описание слайда:

Отличие ожогового шока от травматического Эректильная фаза до 2 часов. При травматическом не > 30 мин Гипотония не выражена В большей мере страдают почки Не характерна потеря сознания

Слайд 51

Описание слайда:

Ожоговая токсемия 85% вышедшей плазмы возвращается в кровеносное русло, увлекая за собой токсины

Слайд 52

Описание слайда:

Ожоговая токсемия Средняя продолжительность от 4 до 12 дней (пока на ожоговой ране есть струп, будут продолжаться всасываться токсины)

Слайд 53

Описание слайда:

Ожоговая токсемия Tемпература 39-40° Галюцинации, судороги Тошнота, рвота Бледность, одышка, тахикардия Гипопротеинемия, азотемия, лейкоцитоз

Слайд 54

Описание слайда:

Ожоговая токсемия В моче белок, гиалиновые цилиндры Парез кишечника, токсическая желтуха пневмония, миокардит Стоматит, отит, о язвы ЖКТ

Слайд 55

Описание слайда:

Ожоговая септико-токсемия 1 фаза от начала отторжения струпа до полного очищения раны 2 фаза - гранулирующая рана до полной ее эпителизации

Слайд 56

Описание слайда:

Ожоговая септико-токсемия После отторжения струпа появляются входные ворота для инфекции Большая раневая поверхность способствует потере белка – развивается ожоговое истощение, гипопротеинемия, анемия

Слайд 57

Описание слайда:

Ожоговая септико-токсемия Нарушается заживление, появляются пролежни, вторичные некрозы в ране Лихорадка с перепадом t в 2-3° Метастатические гнойники

Слайд 58

Описание слайда:

Реконвалесценция (до 4 лет) Сохраняется нарушение функции со стороны многих органов и систем, опорно-двигательного аппарата Постепенное восстановление нарушенных ранее функций

Слайд 59

Описание слайда:

Реконвалесценция Плохой сон, раздражительность, быстрая утомляемость, лабильность пульса и АД Нефрит, амилоидоз, почечно-каменная болезнь

Слайд 60

Описание слайда:

Лечение ожогов

Слайд 61

Описание слайда:

Консервативное лечение ожогов Поверхностные ожоги Небольшие глубокие ожоги

Слайд 62

Описание слайда:

Открытый метод лечения На открытых участках тела: лицо, руки; половые органы на кровать устанавливают металлический каркас, натягивается стерильная простынь, электролампочка - через 2-3 дня образуется корочка

Слайд 63

Описание слайда:

Преимущества открытого метода лечения Не нужны перевязки Открыто для лечебного воздействия Не жарко, не потеет

Слайд 64

Описание слайда:

Недостатки открытого метода Рана чувствительна к факторам окружающей среды Может инфицироваться Нетранспортабелен Возможны сращения

Слайд 65

Описание слайда:

Закрытый метод лечения ожогов На туловище, конечностях с применением повязок При 3Б ст. образуется струп и заживление происходит под струпом

Слайд 66

Описание слайда:

Преимущества закрытого метода лечения ожогов Повязка защищает от факторов внешней среды Транспортабелен Меньше плазмопотеря Нет сращений

Слайд 67

Описание слайда:

Недостатки закрытого метода лечения ожогов Болезненность и повреждение тканей при смене повязок Лучше условия для развития инфекции Расход перевязочного материала Затруднено наблюдение

Слайд 68

Описание слайда:

Хирургическое лечение Ранняя пластика – при обширных ожогах, при наличии шока противопоказана ! Проводится при ожогах не более 10% Ожоги вокруг естественных отверстий: нос, рот, глаза, в области суставов

Слайд 69

Описание слайда:

Хирургическое лечение Отсроченная пластика Через 18-20 дней, когда намечается четкая граница между мертвой и живой тканью, но отторжения еще нет

Слайд 70

Описание слайда:

Хирургическое лечение Поздняя пластика после отторжения струпа Достаточный уровень белка Рана свободна от инфекции Хорошие грануляции

Слайд 71

Описание слайда:

Поздняя пластика Свободная кожная пластика полнослойным или расщепленным кожным лоскутом

Слайд 72

Описание слайда:

Слайд 73

Описание слайда:

Слайд 74

Описание слайда:

Слайд 75

Описание слайда:

Слайд 76

Описание слайда:

Поздняя пластика Несвободная кожная пластика путем перемещения треугольных лоскутов, на сосудистой ножке, Филатовским стеблем

Слайд 77

Описание слайда:

Хирургическое лечение Некротомия Циркулярные ожоги на грудной клетке, конечностях

Слайд 78

Описание слайда:

Местное лечение ожогов Туалет ожоговой раны – после выведения из шока Вокруг раны кожа обрабатывается спиртом, другим антисептиком. Сама ожоговая рана также промывается антисептиком, новокаином, удаляются обрывки эпидермиса. ПСС. СА.

Слайд 79

Описание слайда:

Местное лечение ожогов I ст. обработка (протирание) ожоговой поверхности любым спиртсодержащим раствором

Слайд 80

Описание слайда:

Местное лечение ожогов II ст. Небольшие пузыри сохраняются Разорвавшиеся пузыри состригаются ножницами без анестезии

Слайд 81

Описание слайда:

Местное лечение ожогов II ст. Большие пузыри подсекаются у основания и из них выпускается жидкость Накладывают спирт-фурацилиновую повязку

Слайд 82

Описание слайда:

Местное лечение ожогов III А ст туалет раны, повязки спирт-фурацилиновые, затем различные противоожоговые, ранозаживляюшие мази

Слайд 83

Описание слайда:

Первая помощь при ожогах Профилактика шока: аналгетики, горячее питье Профилактика инфекции – асептическая повязка

Слайд 84

Описание слайда:

Лечение шока Борьба с болью Борьба с плазмопотерей Борьба с почечной недостаточностью

Слайд 85

Описание слайда:

Лечение шока Правило трех катетеров В центральную вену В мочевой пузырь В дыхательные пути

Слайд 86

Описание слайда:

1 Борьба с болью Наркотические и ненаркотические аналгетики в/в Новокаиновые блокады Легкий наркоз

Слайд 87

Описание слайда:

2 Борьба с плазмопотерей Переливание кровезаменителей Формула Брока 2мл×S (без 1ст) ×М тела(кг) + 2000 мл 5% р-ра глюкозы В 1 сутки около 10% от массы тела

Слайд 88

Описание слайда:

2 Борьба с плазмопотерей 1/2 рассчитанного объема в первые 8 часов На 2-3 сутки 50% (1/3- 1/4 белки) Противогистаминные средства Сердечные препараты Гормоны (преднизалон)

Слайд 89

Описание слайда:

2 Борьба с плазмопотерей Контроль ЦВД (N -70-150 мм. Вод. Ст) Контроль почасового диуреза

Слайд 90

Описание слайда:

3. Борьба с почечной недостаточностью Р-р эуфиллина 2,4% 10мл в/в 3 раза через каждый час Лазикс

Слайд 91

Описание слайда:

Лечение токсемии Дезинтоксикационная терапия Повышение антитоксической функции печени (вливание р-ров глюкозы, вит В12, гепатопротекторы) Стимуляция диуреза Антибактериальная терапия

Слайд 92

Описание слайда:

Лечение септикотоксемии Борьба с инфекционными осложнениями (а/б) Борьба с интоксикацией Борьба с гипопротеинемией (переливание наборов аминокислот аминон, альвезин, полиамин) Анаболические гормоны (неробол, ретаболил)