🗊Презентация Созылмалы өкпе текті жүрек. Тыныс жеткіліксіздігі

Медицина факультеті Медицина факультеті ЖДП жұмысындағы ішкі аурулар Тақырыбы: Созылмалы өкпе текті жүрек. Тыныс жеткіліксіздігі Қабылдаған: Скендирова Ш.У. Орындаған: Нағашыбай Ә.Н. Тобы: ЖМ-419х Түркістан-2019ж

Зерттеу мақсатым: Зерттеу мақсатым: Зерттеу сұрағым:

І. Кіріспе ІІ. Негізгі бөлім Өкпелік жүрек классификациясы. Созылмалы өкпелік жүрек этиологиясы және патогенезі. Созылмалы өкпелік жүрек клиникалық бейнесі. Созылмалы өкпелік жүрек диагностикасы. ІІІ. Қорытынды ІҮ. Пайдаланылған әдебиеттер тізімі.

Классификациясы: Өкпелік гипертензияның даму темпіне байланысты ажыратады: 1. Жедел өкпелік жүрек - бірнеше минутта дамиды. 2. Жеделдеу - бірнеше айларда дамиды. 3. Созылмалы - бірнеше жылда, пневмония) дамиды (созылмалы бронхит, өкпе эмфиземасы, бронхиалды астма, пневмония).

І. Кіріспе ІІ. Негізгі бөлім 2.1. Бүйрек қызметтері. 2.2. Бүрек аномалияларының классификациясы. 2.3. Бүйрек санының аномалиялары кезінде бүйрек қызметінің адаптативті өзгерістері. ІІІ. Қорытынды ІҮ. Пайдаланылған әдебиеттер тізімі.

Клиникалық көрінісі Науқастың тынысы тарылып, ентігеді. Жалпы диффузды цианоз білінеді. Мойын көк тамырлары қанға толып, айқын білінеді. Жүрек жиі қағады, аяқтары ісінеді. Бауыр ұлғайып ауырсынады. Қозғалыс қабілеті төмендейді. Жүрек жұмысының жеткіліксіздігінің соңында ағзаның бүкіл мүшелері зақымданады, гипоксия өршіп ацидоз дамиды. Қан анализінде эритроциттер мен гемоглобин мөлшері көбейеді, ЭТЖ 2-4 мм/сағ дейін бәсеңдейді.

Диагностикальқ критерийлері: • Экспираторлы сипаттағы ентікпе, әлсіздік, тершеңдік, жүрек аймағындағы ауру, диффузды «жылы» цианоз, мойын веналарының ісінуі, эсіресе дем шығарғанда, саусақтарының барабан таяқша тэрізді, тырнақтарының сағат эйнектері сияқты өзгерісі. • Наукастарда ісіну, ортопноэ, теріастылық веналарының кеңеюі, тыныс алғанда жоғалмайтын эпигастральді пульсация, гепатомегалия. • Объективті оң қарыншаның гипертрофиясы, жүректің шекарасының оңға ығысуы, жүрек тондарының элсіздігі, ІІ-ІІІ акцент, оң қарыншаға күш түсуі ( R тісшесінің У1-2дегі үзын болуы) және S тісшесінің V5-6 -дағы үзын болуы. Т тісшесінің инверсиясы болуы мүмкін.

• ЭхоКГ кезінде жүректің оң жақ бөлігінің гипертрофиясы мен дилатациясы, өкпе артериясының қысымының жоғары болуы. • Қан анализінде эритроцитоз, гематокрит жоғары, канның қоюлануының жогарылауы. • Жүрек жеткіліксіздігі дамуында зэр анализінде протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия анықталады.

Емі Негізгі ем қағидалары кіші қан айналым шеңберінде қысымды төмендетіп жүрек жұмысын жақсарту болып табылады. Осы мақсатпен көк тамырға 2,4% –10 мл эуфиллин ерітіндісін жібереді. Жүрек жұмысын жақсарту мақсатымен жүрек гликозидтерін (строфантин, корглюкон ерітінділерін) тағайындайды. Сонымен қатар зәр айдайтын дәрі-дәрмектерді (гипотиазид, верошпирон) қолданған жөн. Гипоксияда оттегі берген тиіс. Оттегі тапшылығында қанда көмір қышқылығының мөлшері көбейіп ол тыныс орталығын қоздырады. Сондықтан оттегімен емдегенде фосфор қышқылы және сілтілердің ара қатысын мұқият қадағалап отыру қажет: газ қоспасындағы ылғалды оттегінің мөлшері 40-60% болуға тиісті. Бұл қоспа катетермен мұрын арқылы 6-9 л-мин көлемінде 15-20 минут жіберіледі. Тыныс орталығын тітіркендіру үшін әр 2-3 сағат сайын 2 мл кордиамин немесе камфора ерітінділері тері астына жіберіледі.

Өкпелік жүректі емдеу принциптері

Негізгі емдеу принциптері: стационарлы режім Диета № 10 су мен тұзды шектеу Оксигенотерапия. Антибиотикотерапия: Бета-лактамды антибиотиктер: цефтриаксон 1,0 3 рет күніне б.е; Амоксиклав 1,2 2 рет күніне венаға Макролиттер : азитромицин 0,5 көк тамырға 1 рет күніне 3 күн Жүрек гликозидтері: т. Дигоксин 0,00025 ½ т 1 рет күніне Мочегонді: Фуросемид 60 мг 2 рет күніне көк тамырға диурезді бақылаумен Т. Альдорон 50 мг 2 т 3 рет күніне Муколитиктер: N-ацетилцистеин 0,2 1 т 3 рет күніне 1/3 ст. сумен Бронходилататорлар: Беродуал 1 доза 2 рет күніне Антиоксиданттар: аскорбин қышқылы ерітіндісі 5 % 6 мл көк тамырға АПФ ингибиторы: эналаприл 5 мг 2 рет күніне Иммуномодуляторлар – циклоферон 125 мг/мл 2 мл б/е күн аралатып Антиаггреганттар

Диспансерлеу Темекі шегуден бас тарту Еңбек және демалыс режімін сақтау Диета су мен тұзды шектеу Жанұялық дәрігер бақылауында Пульмонолог қарауы 1-2 рет жылына. R- грамма, қанның жалпы анализі және биохимиялық анализ стационардан шыққан соң 3 айдан кейін Үнемі бронходилататор қабылдау (беродуал) Суықтан сақтану Іріңді қақырық бөлінген кезде антибиотикотерапия қолдану Созылмалы өкпе текті жүректі емдеу (перифериялық вазодилататорлар, силденафил, диуретиктер тиазидтік қатар + калий-сақтаушы диуретиктер)

Диспансеризация Еңбек және демалыс режімін сақтау, аллергендермен қатынастан аулақ болу Отбасы дәрігерінің бақылауы Пульмонолог қарауы 1-2 рет жылына. Жағдайын күнделікті өзіндік бақылау - пикфлоуметрия, күнделік жүргізу Негіздік терапияны үнемі қолдану (ингаляциялық кортикостероидтар); бронходилататорлар (беродуал) Суық тиюден сақтану

Пайдаланылған әдебиеттер Қалимұрзина Б.С. «Ішкі аурулар» Алматы. Асем-систем 2007; Айтбембет Б.М. «Ішкі ағза ауруларының пропедевтикасы » 2010; Окороков А.Н. «Диагностика болезней » VII том. 2003; Белоконь Н.А. «Болезни сердца и сосудов» І том. 1990; Минкин Р.Б. «Болезни сердечно сосудистой системы» 1994; KazMedic.kz – қазақ тіліндегі медициналық портал.