Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика

Нажмите для полного просмотра!

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №2

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №3

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №4

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №5

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №6

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №7

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №8

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №9

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №10

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №11

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №12

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №13

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №14

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №15

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №16

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №17

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №18

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №19

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика, слайд №20

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика. Доклад-сообщение содержит 20 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

Слайд 2

Описание слайда:

Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика. Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика.

Слайд 3

Описание слайда:

План лекции Актуальность темы Классификация травм Клиническая картина и диагностика Хирургическая тактика Литература

Слайд 4

Описание слайда:

Актуальность Повреждение груди занимают 10% от общего числа механических травм. В последние годы, с ростом автомобильного транспорта на дорогах страны, частота травм груди возрастает и достигает 35 – 50% от числа всех пострадавших.

Слайд 5

Описание слайда:

Классификация повреждения груди Различают: одно- и двухсторонние. 1. Открытые повреждения /ранения/. 2. Закрытые повреждения. В зависимости от повреждения плевры: 1. Непроникающие ранения. 2. Проникающие ранения. 3. Сочетанные ранения /торакоабдоминальное ранение/, грудь + живот, грудь + голова и др. 4. Множественные повреждения груди /сердце + легкие и др./. 5. Повреждения с нарушением внутренних органов и без повреждения.

Слайд 6

Описание слайда:

Переломы ребер приводят к ограничению дыхательной экскурсии грудной клетки, ателектазу, пневмонии. В результате может развиться острая дыхательная недостаточность. Наиболее опасны окончатые переломы — множественные двойные или двусторонние переломы ребер с образованием «реберного клапана».

Слайд 7

Описание слайда:

Круговая повязка при переломах ребер.

Слайд 8

Описание слайда:

Пневмоторакс скопление воздуха в плевральной полости. Причины: повреждение легкого, трахеи, бронха или грудной стенки либо сочетание этих повреждений. При «сосущих» ранах грудной стенки плевральная полость сообщается с атмосферой; исчезновение отрицательного давления в плевральной полости делает дыхательные движения неэффективными (открытый пневмоторакс). Если во время вдоха воздух поступает в плевральную полость, а во время выдоха мягкие ткани грудной стенки или паренхима легкого перекрывают раневой канал и препятствуют выходу воздуха наружу, пневмоторакс называется клапанным.

Слайд 9

Описание слайда:

Признаки напряженного пневмоторакса а. Подкожная эмфизема. б. Громкий тимпанический (коробочный) звук на стороне пораженного легкого при перкуссии. в. Смещение трахеи в сторону здорового легкого. г. Ослабленное дыхание. д. Нестабильность гемодинамики.

Слайд 10

Описание слайда:

Лечение а. Дренаж устанавливают во II м/р по среднеключичной линии или в V м/р по средней подмышечной линии. б. До установки дренажа - экстренная плевральная пункция. Игла 16—18 G или сосудистый катетер (Angiocath). Удалив воздух, иглу или катетер оставляют открытыми. Набор для плевральной пункции, укомплектованный дренажной системой с односторонним клапаном (клапан Геймлиха). Конец дренажа должен быть направлен к верхушке легкого. Наружный конец его подключают к трехбаночной дренажной системе; отрицательное давление должно быть равным 15—20 см вод. ст.

Слайд 11

Описание слайда:

Гемоторакс скопление крови в плевральной полости. При гемотораксе вакуум в плевральной полости сохраняется, поэтому нарушения вентиляции существенно меньше, чем при пневмотораксе. Однако при сильном кровотечении кровь сдавливает легкое и смещает средостение в противоположную сторону. Тотальный гемоторакс считается самым серьезным осложнением травм груди, поскольку один плевральный мешок может вместить более половины ОЦК. Особенно опасны колотые раны у основания шеи, которые часто сопровождаются повреждением крупных сосудов и кровотечением в плевральную полость. Дренирование плевральной полости начинают как можно раньше; отсасываемую кровь используют для обратного переливания.

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Лечение а. Плевральную полость дренируют в пятом межреберье по средней подмышечной линии, используя трубку большого диаметра (36 F). Если кровь удалось полностью удалить из плевральной полости и это подтверждено рентгенологически, операцию можно отложить на 1—2 ч. Дальнейшая тактика лечения зависит от объема кровопотери и от того, продолжается кровотечение или нет. При тотальном гемотораксе кровопотеря обычно велика и хирургическое вмешательство необходимо. б. Состояние больного может быть настолько тяжелым, что предоперационная подготовка и перевод в операционную оказываются невозможными. В этом случае для остановки кровотечения торакотомию проводят в приемном отделении.

Слайд 14

Описание слайда:

Повреждения аорты и крупных сосудов. При проникающем ранении аорта может быть повреждена в любом месте. При тупой травме груди обычно происходит разрыв дуги аорты под левой подключичной артерией на уровне артериальной связки. Самый частый механизм подобных травм — резкое торможение при ударе грудью о неподвижный предмет. Реже встречаются разрывы восходящей аорты и нисходящей аорты у аортального отверстия диафрагмы. При разрыве аорты большинство пострадавших погибает на месте происшествия. Среди госпитализированных летальность в первые сутки достигает 50%, если не установлен диагноз и не проведено лечение.

Слайд 15

Описание слайда:

Диагностика а. В анамнезе тяжелая тупая травма груди, механизм которой — резкое торможение при ударе грудью о неподвижный предмет. б. При обзорной рентгенографии грудной клетки — расширение тени средостения (более 8 см в передней прямой и задней прямой проекциях). в. Отсутствие контура аорты. г. Отклонение назогастрального зонда вправо. д. Переломы верхних ребер со смещением, жидкость в плевральной полости, перелом позвоночника. е. Для подтверждения диагноза проводят аортографию.

Слайд 16

Описание слайда:

Лечение Больного интубируют двухканальной эндотрахеальной трубкой; Оперативный доступ — левосторонняя заднебоковая торакотомия. Если повреждена только восходящая аорта, а нисходящая аорта не затронута - продольная стернотомия. Проводят пластику аорты протезом из дакрона; иногда возможно ушивание раны. Больным с признаками разрыва аорты, артериальной гипотонией и подозрением на сопутствующую тупую травму живота проводят диагностический перитонеальный лаваж.

Слайд 17

Описание слайда:

Повреждения паренхимы легких (разрыв, ранение) часто возникают при переломах ребер, проникающих ранениях груди и как осложнение СЛР. Для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости, расправления легкого и заживления раны обычно достаточно дренирования плевральной полости. Длительное выделение воздуха по дренажам (дольше 7—10 сут) и выделение большого количества воздуха — показания к хирургическому лечению.

Слайд 18

Описание слайда:

Лечение Поврежденный участок легкого прошивают хромированным кетгутом (2/0 или 3/0) или полипропиленовой нитью. Швы можно укрепить мышечным лоскутом. Кровотечение иногда бывает сильным, но обычно легко останавливается. Резекция более чем одного сегмента легкого требуется крайне редко. Внутрилегочная гематома, как правило, рассасывается самостоятельно. Повреждение легочных вен может осложниться воздушной эмболией сосудов большого круга кровообращения, поэтому на корень легкого немедленно накладывают зажим, а затем перевязывают или ушивают поврежденный сосуд.