🗊Презентация Врачебный контроль в детским спорте

Прусов Петр Кириллович, доктор медицинских наук Врачебный контроль в детским спорте Врачебно-физкультурный диспансер № 27 г.Москвы

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 3 апреля 2003 г. N 27 Минимальный возраст зачисления детей в спортивные школы по видам спорта  с 6 лет Гимнастика (дев.) Гимнастика художественная фигурное катание

С 7 лет Воднолыжный Гимнастика (мальчики) Прыжки в воду Синхронное плавание Фристайл Настольный теннис Плавание Теннис Акробатика Прыжки на батуте Рок-н-рол Спортивные танцы Аэробика Дартс Шейпинг Шахматы Шашки

С 8 лет Горнолыжный Баскетбол Футбол Бадминтон Спортивное ориентирование Спортивный туризм Гольф

С 9 лет Биатлон Конькобежный Лыжные гонки Прыжки на лыжах Л-атлетика Парусный спорт Водное поло Бейсбол Волейбол Гандбол Шорт-трек Регби Софтбол Хоккей с мячом Городки Лапта

С 10 лет Велоспорт Конный спорт Современное пятиборье Санный спорт Стрельба пулевая Фехтование Бокс Борьба вольная Борьба Греко-римская Дзюдо Таеквандо Тяжелая атлетика (юноши) Атлетизм Армреслинг Гиревой Каратэ-до Кикбоксинг Контактное каратэ Пауэрлифтинг Самбо Гребля академическая Гребля на байдарках и каноэ Альпинизм Буерный спорт Гребной слалом Натурбан Полиатлон Триатлон Бильярд Кекусенкай Скалолазание Стрельба из арбалета

С 11 лет Стрельба из лука Стендовая стрельба С 12 лет Бобслей

Примерные сроки начала занятий и допуска к соревнованиям после некоторых заболеваний. (Д.М. Российский и Л.Г. Серкин, цит по Н.В. Гритченко, 1972)

Литература и методические рекомендации касающаяся вопросов допуска к занятиям спортом при заболеваиях и отклонениях Мотылянская Р.Е. Врачебно-физиологический раздел спортивного отбора и ориентации. Методические рекомендации. – М. 1983. – 58с. Роземблюм Ю.З., Дробатковская Н.П. Методические рекомендации по допуску к занятиям физкультурой и спортом детей и подростков с нарушением зрения, Москва 1993.- 15 с. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. - Краснодар 2000, стр. 4-33. Хрущев С.В., Поляков С.Д. Оценка медицинской группы для занятий физической культурой учащихся с отклонениями в состоянии здоровья. Методические рекомендации, Москва 2002. – 36 с. Рекомендации по допуску к занятиям спортом лиц с врожденными пороками сердца. Москва 2006. Редактор проф. Шарыкина А.С., к.м.н. Орджоникидзе З.Г. и др., М -19 с.

Врачебный контроль в школьным физическим воспитанием. Распределение на физкультурные группы проводится школьными, детскими, подростковыми, участковыми врачами : основную, подготовительную и специальную группы (Пр. МЗ. СССР от 29.12.85 №1672). Физкультурные занятия проводятся по утвержденным программам.

Практика оценки физической работоспособности. Врачебно-физкультурный диспансер № 27 г.Москвы

Виды нагрузок и методы тестирования физической работоспособности Приседания, бег на месте, подскоки,проба Летунова и т. д. (не достаточно точное дозирование нагрузки). Индекс Гарвардского степ-теста: ИГСТ =t x 100/(f1+f2+f3) x 2. t – время в секундах; f1,f2,f3 – частота пульса за 30 сек. начала 2-ой, 3-ей, 4-ой минуты восстановления.

Методы тестирования PWC для массовых исследований.

PWCmx (тест американских космонавтов)

Проба Мартинэ Обследуемый садится у края стола, слева от врача. На левом плече закрепляют манжетку тонометра, рука кладется на стол, ладонью кверху. После 5 минутного отдыха подсчитывается пульс по 10 секундным отрезкам времени до получения устойчивых данных, измеряют АД. Затем обследуемый встает и не снимая с руки манжетки, ритмично проделывает 20 глубоких приседаний за 30 сек, поднимая при каждом приседании обе руки вперед, не отрывая пяток от пола и не сгибая туловище, после чего садится на свое место. По окончании нагрузки подсчитывается пульс за первых 10 сек, а затем измеряют АД. Начиная с 50сек вновь подсчитывают ЧСС по 10 сек. отрезкам времени до возвращения его к исходным данным. После этого вновь измеряют АД и данные записывают

Оценка изменений пульса и АД при пробе 20 приседаний

Типы реакций Гипотонический (астенический). Приспосабление к нагрузке происходит в основном за счет учащения пульса, а не увеличения ударного объема сердца. Учащение пульса значительное не адекватное нагрузке. АДмх увеличивается незначительно на 10 мм рт. ст., АДмин не изменяется или незначительно снежается. Восстановление ЧСС происходит медленнее. Гипертонический. Значительный прирост ЧСС и резкое повышение АДмх (до 180-200 мм. рт.ст), умеренное повышение АДмин. Восстановительный период значительно удлинняется.

Дистонический тип характеризуется большими сдвигами как АДмх (подъем выше 180 мм. ст. ст. так и АДмин, которое резко снижается, прослушивается звучание сосудов при опускании давления до 0, появляется феномен “бесконечного тона” Реакция со ступенчатым подъемом АДмх. На 2-ой и 3-ей мин восстановления АДмх выше чем на 1-ой мин. Реакция рассматривается как неудовлетворительная при гипотонической, гипертонической, ступенчатой и дистонической реакцией с феноменом «бесконечного тона», который прослушивается в течение 2-3 мин восстановительного периода

Оценка результатов Гарвардского степ-теста

Рассчеты PWC170= w1+ (w2-w1)*(170-f1)/(f2-f1) w1 и w2 соответственно мощность 1-й и 2-й нагрузок f1 и f2 чсс в конце 1-й и 2-й нагрузки 1вт=6.12кгм/мин мощность нагрузки в кгм/мин/кг при восхождении на ступеньку w = h*n*1.3, где w- мощность работы, h – высота ступеньки в метрах, n- количество подъемов в в мин, 1.3 – коэффициент для учета работы при спуске

Графический расчет величины PWC170 чсс

ВЫБОР МОЩНОСТИ НАГРУЗОК ПРИ ДВУХСТУПЕНЧАТОМ ВАРИАНТЕ ТЕСТИРОВАНИЯ PWC170

PWC170 Вт/кг у мальчиков различных групп (м ±σ )

PWC170 у школьников с учетом пола и возраста, вт/кг.

Часть II Оценка физического развития, Биологические особенности подростков и их значение для медико-биологического обеспечения занимающихся физкультурой и спортом

Антропометрические измерения Для оценки ФР развития растущего организма используются измерения длины массы тела, продольных и поперечных размеров, окружностей конечностей, костных диаметров, жировых складок. Определяются тканевые компоненты массы тела – жировой , мышечный и костный. Определение уровня биологического созревания

Индикаторы биологического созревания 1.Скелетного созревания по рентгенографии костей кисти и предплечья – метод Tanner-Whitehose I и II. 2. Соматического созревания: а) % длины тела от взрослой (%AH) – определяется ретроспективно или относительно прогнозируемой длинны тела. б) параметров ростовой кривой – моменты начала пубертатного спурта и его максимальной скорости. 3. Бальная оценка развития гениталий, лобкового и подмышечного оволосения у мальчиков и стадий развития грудной железы у девочек.

Оценка стадий развития грудной железы у девочек. Ма1 – маленький слабопигментированный околососковый кружок, сосок едва возвышается. Ма2 - околососковый кружок возвышается над кожей груди, образуя конусовидное возвышение на ограниченном участке. Ма3 – грудь имеет форму уплощенного полушария, околососковый кружок слабо пигментирован, начинается формирование соска. Ма4 – по форме и величине грудь, с хорошо выраженной пигментацией околососкового кружока

Формула для расчета костной ткани K = h* Kd 2 * k K - абсолютная масса костной ткани кг. h - длина тела см. Kd - средняя величина четырех диаметров дистальных частей: плеча, предплечья, бедра и голени мм, k - константа, равная 0.000012

Формула для расчета мышечной ткани М = h * Mr2 * k М - абсолютная масса мышечной ткани кг., h - длина тела см., Mr - среднее значение радиусов обхватов: плеча, предплечья, бедра, голени без подкожного жира и кожи в см., k - константа, равна 6,5. При этом Mr = сумма обхватов  25.12 - fs  2.

Формула для расчета жировой ткани F = fs  S  k , F - общее количество жира кг., fs - средняя толщина подкожного жира вместе с кожей мм., S - поверхность тела м 2, k - константа 0,65. Поверхность тела определяли по формуле Issakson (1958) с учетом длины и массы тела, S = (h + w – 60) / 100.

Расчет относительных величин (oX) парциальных размеров тела проводится определением частного измеренной величины (X) на расчетную (Xr), выраженного в процентах по формуле 0Х = Х*100/Хr. Xr = a0 + a1*h(длина тела в см.) Для относительных расчетов: средней жировой складки и мышечного радиуса составлены модели общей многопараметрической регрессии, учитывающие в качестве независимых переменных длину и относительную массу тела: fs (h, im) = (-5.503 + 0.08535*h) /EXP(-2.22+0.02154*Pim); Mr(h,im) = (-0.196+ 0.03066 * h) /EXP (0.4258-42.28/Pim).

Центильные шкалы оценки и мониторинга относительной массы тела

Оценка индивидуального профиля физического развития

Международные стандарты длины и массы тела, мальчиков

Международные стандарты длины и массы тела девочек.

Международные стандарты относительной массы тела мальчиков по BMI.

Международные стандарты относительной массы тела девочек по BMI.