ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна

Нажмите для полного просмотра!

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №2

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №3

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №4

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №5

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №6

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №7

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №8

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №9

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №10

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №11

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №12

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №13

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №14

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №15

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №16

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №17

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №18

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №19

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №20

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №21

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №22

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №23

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №24

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №25

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна, слайд №26

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна. Доклад-сообщение содержит 26 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Доктор мед наук, профессор Жукова Наталия Петровна

Слайд 2

Описание слайда:

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ не старше 18 лет, насчитывающих гинекологический возраст не более 3 лет, свободных от специфических гинекологических воспалительных заболеваний (гонорея, туберкулез и др.), не имевших в анамнезе абортов или родов.

Слайд 3

Описание слайда:

ОТЛИЧИЕ ЮК ОТ НЕРЕГУЛЯРНЫХ МЕНСТРУАЦИЙ: продолжаются более 7 дней, повторяются чаще чем через 24 дня, сопровождаются кровопотерей, превышающей объем нормальной менструации ( примерно 80-100).

Слайд 4

Описание слайда:

Основные причины: Неблагоприятное течение перинатального периода Хронические и острые инфекционные заболевания в детстве Хронические соматические заболевания Нарушения функции эндокринных желез Детские и актуальные психогении Алиментарные факторы Гиповитаминозы Экологические факторы

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЮК 1. неосложненная форма (продолжительность менее 10 дней). 2. осложненная форма ( продолжительность более 10 дней): постгеморрагическая анемия, гипоксемия; вторичный бактериальный воспалительный процесс в матке; вторичные нарушения в системе гемостаза: тромбоцитопении потребления; изменения гемокоагуляции, фибринолиза, нарушение внутриматочного гемостаза; латентные и затяжные формы ДВС-синдрома; 3. сочетанная форма: ДМК при наличии исходных нарушений в системе гемостаза; ДМК при синдроме склерокистозных яичников; ятрогенный вариант ЮК, как следствие неадекватной гормональной терапии.

Слайд 7

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика ЮК Первичные дефекты в системе гемостаза). Органическая патология половых органов Специфические воспалительные заболевания гениталий Травмы половой системы, Беременность – прервавшаяся. Органические поражения ЦНС Патология сочетанного генеза

Слайд 8

Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА ЮК Жалобы История развития, жизни и заболевания Объективный осмотр: состояние гемодинамики, определение фенотипа, оценка степени полового развития, оценка степени физического развития, гинекологическое исследование. Лабораторные методы исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение в крови и моче уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, Т4, ТТГ; 17-ОП, 17-КС в суточной моче)

Слайд 9

Описание слайда:

Дополнительные методы исследования: УЗИ органов малого таза, печени, надпочечников, щитовидной железы; Рентгенография черепа с проекцией турецкого седла; ЭЭГ и РЭГ с консультацией невропатолога КТ гипоталамо-гипофизарной области; консультация окулиста( глазное дно, цветные поля зрения) консультация гематолога; консультация эндокринолога; определение костного возраста (рентгенография кистей рук).

Слайд 10

Описание слайда:

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЮК 1 этап – лечение в период кровотечения 11 этап – профилактика рецидивов кровотечения, нормализация функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы

Слайд 11

Описание слайда:

МЕРОПРИЯТИЯ И ТИПЫ ТЕРАПИИ ЮК 1 этап 1. Создание лечебно-охранительного режима. 2. Негормональная гемостатическая терапия: утеротонические препараты, препараты, повышающие контрактильную активность миометрия, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, препараты, стимулирующие коагуляционный потенциал крови, витаминотерапия. 3. Гормональная гемостатическая терапия: комбинированные эстроген-гестагенные препараты, эстрогены, гестагены. 4. Хирургическое лечение: выскабливание эндометрия экстирпация матки

Слайд 12

Описание слайда:

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ГЕМОСТАЗА: обильные кровотечения с умеренной анемией, отсутствие эффекта от симптоматической терапии при умеренных и длительных кровотечениях, длительные кровянистые выделения и наличие противопоказаний к диагностическому выскабливанию

Слайд 13

Описание слайда:

КОК для гормонального гемостаза: Низкодозированные: не более 6 таблеток Регивидон по 1 таблетке через 1 час (содержит 30 мкг и левоноргестрела 0.15 мг) Регулон по 1 таблетке через час (содержит 30 мкг и дезогестрела 0.15 мг) Высокодозированные: не более 4 таблеток Нон-овлон по 1 таблетке через час (содержит этинилэстрадиола 50 мкг и норэтистерона 1,0 мг) Овидон по 1 таблетке через час (содержит этинилэстрадиола 50 мкг и левоноргестрела 0,25 мг)

Слайд 14

Описание слайда:

Противопоказания для гормонального гемостаза наличие гиперкоагуляции по данным коагулограммы, тяжелые заболевания печени - острый или хронический персистирующий гепатит или цирроз печени. При болезни Жильбера, идиопатической гиперхолестеринэмии, дискенезии желчевыводящих путей гормональный гемостаз назначается с осторожностью

Слайд 15

Описание слайда:

Хирургическое лечение Выскабливание жэндометрия Экстирпация матки без придатков

Слайд 16

Описание слайда:

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМУ ВЫСКАБЛИВАНИЮ МАТКИ: профузные ювенильные кровотечения, угрожающие жизни и здоровью, длительные умеренные, но не поддающиеся терапии кровотечения, подозрение на наличие органической патологии эндометрия или матки.

Слайд 17

Описание слайда:

ТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ЮК 1 этап 1. Антианемическая терапия. 2. Противовоспалительная терапия: антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная. 3. Профилактика вторичных (постгеморрагических) коагулопатий. 4. Лечение ДВС-синдрома. 5. Гемостазокоррекция вторичных геморрагических нарушений.

Слайд 18

Описание слайда:

Факторы обуславливающие развитие ДВС-синдрома обильное кровотечение и геморрагический шок; массивные гемотрансфузии; инфекционные воспалительные изменения в половых органах; иммунные нарушения; лечение препаратами, вызывающими агрегацию тромбоцитов, повышающими свертываемость крови и снижающими ее противосвертывающий и фибринолитический потенциал, особенно при их комбинированном применении

Слайд 19

Описание слайда:

МЕРОПРИЯТИЯ И ТИПЫ ТЕРАПИИ ЮК 2 этап 1. Устранение этиологических факторов, способствующих появлению ЮК 2. Нормализация функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы негормональными средствами: режим труда и отдыха, адекватное питание, витаминотерапия, седативная терапия, ноотропные препараты, препараты улучшающие микроциркуляцию, физиотерапия, рефлексотерапия, дегидратационная терапия, антианемическая терапия, 3. Корригирующая гормональная терапия: комбинированные эстраген-гестагенные препараты; циклическая гормональная терапия; гестагены ао 11-ю фазу.

Слайд 20

Описание слайда:

КОК для 2 этапа лечения ЮК применяются по контрацептивной схеме Низкодозированные: Регивидон (содержит 30 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрела 0.15 мг) Регулон (содержит 30 мкг этинилэстрадиола и дезогестрела 0.15 мг) Для девушек «уравновешенного» и «гестагенно/андрогенного» фенотипов

Слайд 21

Описание слайда:

КОК для 2 этапа лечения ЮК применяются по контрацептивной схеме Микродозированные: Новинет (содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела) Линдинет 20 (содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 0,075 мг дезогестрела) Для девушек «эстрагенного» и «уравновешенного, но с отдельными признаками эстрогениии и избыточным питанием» фенотипов

Слайд 22

Описание слайда:

КОК для 2 этапа лечения ЮК применяются по контрацептивной схеме Высокодозированные: Овидон (содержит 50 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрела 0.25 мг) Для девушек «гипоэстрогенного» и «гестагенно/андрогенного» фенотипов

Слайд 23

Описание слайда:

Корригирующая гормональная терапия Монофазные Регивидон Регулон Микрогинон Марвелон Минизистон Минулет Нордетте Фемоден Жаннин Трехфазные КОК: Три-регол Триквилар Тризистон Три-мерси Комбинированные эстроген-гестагенные препараты для ЗГТ: Фемостон Климонорм