Раны и раневая инфекция - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Раны и раневая инфекция. Доклад-сообщение содержит 128 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Раны Раны и раневая инфекция. Проф. Петров Н.В.

Слайд 2

Описание слайда:

Классификации ран: 1. По причине возникновения (операционные, травматические, боевые - чаще огнестрельные); 2. По распространенности (единичные и множественные); 3. По локализации (череп, кости-суставы, внутренние органы - проникающие и непроникающие); 4. По наличию осложнений (магистральные сосуды, нервы); 5. По характеру раневого канала (слепой, сквозной, касательный); 6. По характеру ранящего предмета (колотые, резанные, рубленные, ушибленные, скальпированные, укушенные, огнестрельные);

Слайд 3

Описание слайда:

Резанная рана

Слайд 4

Описание слайда:

Ушибленная рана

Слайд 5

Описание слайда:

Зоны поражения при открытой травме.

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Дырчатый огнестрельный перелом.

Слайд 8

Описание слайда:

Зоны поражения при современной огнестрельной ране.

Слайд 9

Описание слайда:

Сквозная огнестрельная рана голени.

Слайд 10

Описание слайда:

Перевязочная. Огнестрельная рана предплечья.

Слайд 11

Описание слайда:

Первая помощь Временная остановка наружного кровотечения; Предупреждение вторичного микробного загрязнения (повязка); Введение аналгетика; Транспортная иммобилизация (при обширных ранах конечностей).

Слайд 12

Описание слайда:

Доврачебная помощь: Доврачебная помощь: Устранение недостатков первой помощи (повязки, жгуты, шины); Аналгетики, сердечные, сосудистые и др. препараты; Противошоковая терапия.

Слайд 13

Описание слайда:

Первая врачебная помощь. Сортировочная площадка. 1 группа. Легкопораженные – на эвакуационную площадку; 2 группа. Шок, жгут, плохая повязка – в перевязочную, комбинированная травма (на площадки частичной обработки); 3 группа. Травма, не совместимая с жизнью, – на площадку для агонирующих.

Слайд 14

Описание слайда:

Сортировочная площадка.

Слайд 15

Описание слайда:

Первая врачебная помощь. Первая врачебная помощь. Перевязочная: Противошоковая терапия (начало); Профилактика воспаления (антибиотики); Противостолбнячные мероприятия.

Слайд 16

Описание слайда:

Первая врачебная помощь. Перевязочная.

Слайд 17

Описание слайда:

Квалифицированная помощь. Сортировочная площадка: 1 группа. Легкопораженные, комбинированная травма (после полной дезактивации) – в перевязочную для ПХО во 2 очередь; 2 группа. Шок – в противошоковую; 3 группа. Жгут - в перевязочную в 1 очередь; 4 группа. Травма, не совместимая с жизнью – в госпитальную палату.

Слайд 18

Описание слайда:

Сортировочная площадка.

Слайд 19

Описание слайда:

Цели ПХО. 1. Создание условий для первичного заживления раны; 2. Профилактика воспаления.

Слайд 20

Описание слайда:

Противопоказания к ПХО: Повреждения на уровне эпидермиса (ссадины); Сквозные ранения без признаков повреждения внутренних органов или магистральных сосудисто-нервных стволов; Множественные поверхностные колото-резанные раны.

Слайд 21

Описание слайда:

Классификация ПХО: Ранняя – в первые 24 часа; Отсроченная – через 24-48 часов; Поздняя – свыше 48 часов после травмы.

Слайд 22

Описание слайда:

Этапы ПХО: Рассечение; Иссечение; Реконструкция.

Слайд 23

Описание слайда:

Множественные непроникающие ранения грудной клетки.

Слайд 24

Описание слайда:

А – экономное иссечение краёв раны А – экономное иссечение краёв раны В – иссечение апоневроза С – иссечение нежизнеспособных мышц

Слайд 25

Описание слайда:

Критерии жизнеспособности мышц Сократимость Консистенция Кровоточивость Цвет

Слайд 26

Описание слайда:

Рана голени, осложненная отслойкой кожи.

Слайд 27

Описание слайда:

Классификация швов: Первичные; Провизорные; Первично-отсроченные (2-5 суток); Вторичные ранние (7-14 суток); Вторичные поздние(позже 14 суток после травмы).

Слайд 28

Описание слайда:

Заключительный этап ПХО при открытом переломе голени.

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Внешний вид раны после радикального удаления пораженных тканей.

Слайд 31

Описание слайда:

Свободная кожная пластика дефекта мягких тканей при открытом переломе голени.

Слайд 32

Описание слайда:

ПХО при огнестрельных переломах

Слайд 33

Описание слайда:

Специализированная помощь. Основные задачи: Рациональное лечение; Борьба с осложнениями (раневая инфекция); Реабилитация.

Слайд 34

Описание слайда:

Повторная хирургическая обработка (second look). Частичный демонтаж стержневого аппарата Обнажение отломков Промывание полости Удаление девитали-зированных тканей

Слайд 35

Описание слайда:

Этап кожной пластики.

Слайд 36

Описание слайда:

Результат свободной кожной пластики через 2 недели после травмы.

Слайд 37

Описание слайда:

Перемещение лоскута на дефект при комбинированной кожной пластике.

Слайд 38

Описание слайда:

Слайд 39

Описание слайда:

Непосредственный результат комбинированной кожной пластики.

Слайд 40

Описание слайда:

Перерыв!

Слайд 41

Описание слайда:

Фазы течения раневого процесса (по Кузину М.И., 1977 г.). Фаза воспаления (6-7 суток): 1 период (до 4 суток) сосудистых изменений; 2 период (4-6 суток) литического очищения; Фаза образования грануляций (7-12 суток); Фаза регенерации (12-30 суток).

Слайд 42

Описание слайда:

Слайд 43

Описание слайда:

Раневая инфекция: Гнойная Гнилостная Анаэробная

Слайд 44

Описание слайда:

Слайд 45

Описание слайда:

Минно-взрывное ранение стопы

Слайд 46

Описание слайда:

Обработка раны перфтораном.

Слайд 47

Описание слайда:

Слайд 48

Описание слайда:

Слайд 49

Описание слайда:

Слайд 50

Описание слайда:

Слайд 51

Описание слайда:

Слайд 52

Описание слайда:

Слайд 53

Описание слайда:

Слайд 54

Описание слайда:

Слайд 55

Описание слайда:

Слайд 56

Описание слайда:

Слайд 57

Описание слайда:

Слайд 58

Описание слайда:

Слайд 59

Описание слайда:

Слайд 60

Описание слайда:

Слайд 61

Описание слайда:

Слайд 62

Описание слайда:

Слайд 63

Описание слайда:

Возбудитель: Клостридии: Перфрингенз; Оэдематикус; Септикум; Хистолитикум.

Слайд 64

Описание слайда:

Факторы влияющие на развитие анаэробной инфекции Применение жгута Тампонада раны Несвоевременная первичная хирургическая обработка раны Плохая первичная хирургическая обработка Необоснованное наложение первичных глухих швов Плохая иммобилизация

Слайд 65

Описание слайда:

Классификация: Клостридиальный целлюлит (отечная); Клостродиальный миозит (эмфизематозная); Смешанная.

Слайд 66

Описание слайда:

Слайд 67

Описание слайда:

Слайд 68

Описание слайда:

Слайд 69

Описание слайда:

Лечение анаэробной инфекции Сан.-эпид. режим; Реанимационное (общеукрепляющее и дезинтиоксикационное); Специфическое; Антибактериальное; Оперативное (лампасные разрезы, некрэктомия, ампутация).

Слайд 70

Описание слайда:

Слайд 71

Описание слайда:

Специализированная медицинская помощь. Специализированная медицинская помощь. Местное лечение: 1. Вторичная хирургическая обработка раны; 2. Рассечения карманов; 3. Рациональное дренирование; 4. Гипербарическая оксигенация.

Слайд 72

Описание слайда:

Раненый с анаэробной инфекцией после проведения адекватной хирургической обработки

Слайд 73

Описание слайда:

Результат лечения

Слайд 74

Описание слайда:

Слайд 75

Описание слайда:

Слайд 76

Описание слайда:

Слайд 77

Описание слайда:

Лечение столбняка. Специфическое; Противосудорожное; Общеукрепляющее, Дезинтоксикационное; Оперативное.

Слайд 78

Описание слайда:

Профилактика столбняка: Плановая Экстренная

Слайд 79

Описание слайда:

Благодарю за внимание!

Слайд 80

Описание слайда:

Слайд 81

Описание слайда:

Этап ПХО - иссечение.

Слайд 82

Описание слайда:

ПХО при колотой ране.

Слайд 83

Описание слайда:

Слайд 84

Описание слайда:

Слайд 85

Описание слайда:

Статистика выживаемости раненых армии США в военных конфликтах

Слайд 86

Описание слайда:

Классификация

Слайд 87

Описание слайда:

Классификация

Слайд 88

Описание слайда:

Перевязочная. Огнестрельная рана плеча.

Слайд 89

Описание слайда:

Профилактика инфекции Основные принципы: Тщательная ранняя ПХО (в первые 6 часов) Проведение повторной хирургической обработки по необходимости (48-72часа) Рациональная антибактериальная терапия Закрытие раны на 5-7 день после травмы

Слайд 90

Описание слайда:

Показания к удалению шрапнели В острой фазе: Наличие нежизнеспособных тканей Высокая степень инфицирования раны В подострой фазе: Развитее раневой инфекции Периартикулярная локализация Области несущие нагрузку (весом тела) Локализация вблизи нейроваскулярных структур В поздней фазе: системное действие шрапнели на организм (плюмбизм, обеднённый уран), необходимость МРТ

Слайд 91

Описание слайда:

Высокий риск спицевой инфекции Иммобилизация аппаратом > 3 недель Раздробленный перелом, тяжёлое повреждение мягких тканей, требующее укрытия кости Признаки спицевой инфекции: Наличие отделяемого из места проведения спицы при удалении аппарата Отделение экссудата из места проведения спицы (положительный посев) Отделение экссудата из места проведения спицы после снятия гипсовой иммобилизации

Слайд 92

Описание слайда:

Сортировочная площадка.

Слайд 93

Описание слайда:

Перевязочная. Огнестрельный перелом голени.

Слайд 94

Описание слайда:

Перевязочная. Ушибленная рана при комбинированной травме (минно-взрывное ранение).

Слайд 95

Описание слайда:

Перевязочная. Огнестрельная рана предплечья.

Слайд 96

Описание слайда:

Слайд 97

Описание слайда:

Повреждение сосудов и нервов При подозрении на повреждение артерий должна быть выполнена ангиография Порядок лечения: Остеосинтез Восстановление основной вены Восстановление артерии

Слайд 98

Описание слайда:

Первичные швы при открытом переломе голени.

Слайд 99

Описание слайда:

Ранения не затрагивающие плевру, брюшину и крупные сосуды Ранения не затрагивающие плевру, брюшину и крупные сосуды Входное или выходное отверстие < 2 см в максимальном измерении Рана явно не загрязнена Не вызваны взрывом мины

Слайд 100

Описание слайда:

Подготовка к свободной кожной пластике.

Слайд 101

Описание слайда:

Тяжелая открытая травма лев. ижней конечности.

Слайд 102

Описание слайда:

Показания к первичной ампутации конечности Время ишемии конечности > 6 часов Сочетание открытого перелома 4-5 ст., артериального повреждения и разрыва основного нервного ствола Сочетание значительного дефекта мягких тканей, кости и большой инфицированности раны, ведущей к тяжёлому нарушению функции конечности

Слайд 103

Описание слайда:

Слайд 104

Описание слайда:

Голень после некроза свободного кожного лоскута и через 10 суток после начала лечения перфтораном.

Слайд 105

Описание слайда:

Слайд 106

Описание слайда:

Слайд 107

Описание слайда:

Слайд 108

Описание слайда:

Голень после свободной кожной пластики.

Слайд 109

Описание слайда:

Слайд 110

Описание слайда:

Общее лечение на всех этапах Общее лечение на всех этапах включает в себя мощную инфузионную антибиотико- и витаминотерапию, тщательный уход, полноценное питание и т.п.

Слайд 111

Описание слайда:

Слайд 112

Описание слайда:

Слайд 113

Описание слайда:

Слайд 114

Описание слайда:

Оперативное лечение:тич Симптоматическое (трахеостомия и т.д.); Повторная радикальная обработка раны.

Слайд 115

Описание слайда:

Слайд 116

Описание слайда:

Слайд 117

Описание слайда:

Огнестрельное слепое ранение.

Слайд 118

Описание слайда:

Профилактика инфекции: Тщательная ранняя ПХО (в первые 6 часов); Швы на рану без натяжения; Проведение повторной хирургической обработки (при необходимости) через 2-3 суток; Рациональная антибактериальная, обще-укрепляющая и дезинтиоксикационная терапии; Закрытие раны на 5-7 день после травмы.

Слайд 119

Описание слайда:

Первая врачебная помощь: Первая врачебная помощь: Предупреждения вторичного микробного загрязнения и распространения инфекции: сортировка раненых проводится без снятия повязок; соблюдение правил асептики и антисептики; врач работает в стерильных перчатках; паравульнарное введение антибиотиков; блокады с антибиотиками; внутривенные инфузии.