🗊Презентация Туберкулез кожи

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Презентация на тему: Туберкулез кожи Выполнила студентка 3 курса стоматологического факультета 4 группы Конина К.В.

ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ - группа заболеваний, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулеза.

Туберкулез кожи.

Типы микобактерий ТВС  Человеческий (typus humanus)  Бычий (typus bovinus)  Птичий (typus avium) Для человека патогенны два первых типа, однако у больных туберкулезом кожи чаще обнаруживают микобактерии человеческого типа.

Микобактерия туберкулеза (R. Koch, 1882)  кислотоустойчива  Грам ()  не имеет капсулы  не образует спор  аэроб, культивируется  микроскопия по Цилю-Нильсену

Факторы способствующие развитию заболевания : гормональную дисфункцию патологию нервной системы витаминный дисбаланс расстройства водного и минерального обмена сосудистые нарушения (например, венозный застои) неудовлетворительные социально‑бытовые и климатические условия инфекционные заболевания

Микобактерии туберкулеза попадают в кожу различными путями, из них известны: Эндогенный путь: Гематогенный Лимфогенный Континуитатный  (по протяжению) – с дистальных отделов мочеполового тракта. Аутоинокуляция с мочой, калом, мокротой.

Классификация Локализованные формы Туберкулезная волчанка Бородавчатый туберкулез кожи Колликвативный туберкулез кожи (син. Скрофулодерма) Милиарно-язвенный туберкулез

Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris)

Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris) Первичный высыпной элемент: Люпома -это специфический мягкий округлый бугорок . Диаметром 2–3 мм . Границы четкие. Цвет полупрозрачный, желтовато-красный. Поверхность его гладкая и блестящая или покрыта чешуйками. Консистенция мягкая, тестоватая.

Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris) При диаскопии (надавливании предметным стеклом на кожу), люпома бледнеет и становится полупрозрачной, буровато-желтой, напоминая яблочное желе (Симптом яблочного желе ). 

По расположению очагов Туберкулезная волчанка подразделяется:  По расположению очагов Туберкулезная волчанка подразделяется:  Рассеянная Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris disseminatus ) многочисленные изолированные люпомы или скопления их располагаются на коже беспорядочно на одном или нескольких участках. Диффузную Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris diffusus ) люпомы сливаются, образуя сплошной очаг различных размеров, округлой, овальной или неправильной формы. Серпигинозную Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris serpiginosus ) поражение, рубцуясь в центральной части, растет по периферии за счет появления новых бугорков. Серпигинозная волчанка нередко образует фигуры в виде гирлянд.

По размерам люпом и их характеру подразделяется на:  По размерам люпом и их характеру подразделяется на:  Плоская (Lupus vulgaris planus ), когда бугорки или не возвышаются над уровнем нормальной кожи, или слегка выступают; Шелушащаяся  (Lupus vulgaris exfoliativus ), характеризующуюся обильным шелушением; Возвышенная (Lupus vulgaris tumidus ),или Гипертрофическая  (Lupus vulgaris hypertrophic ), когда бугорки принимают вид мягких выпуклых желто-бурого цвета образований;  Папилломатозную (Lupus vulgaris papillomatosus ), при которой люпомы имеют вид папиллом или опухолей, Веррукозная  (Lupus vulgaris verrucosus ), когда люпомы вследствие большого разрастания и гиперкератоза принимают вид плотных бородавчатых образований.

Плоская туберкулезная волчанка

Туберкулезная волчанка

Скрофулодерма  (колликвативный туберкулез кожи)

Скрофулодерма

Папулонекротический туберкулез кожи Характеризуется диссеминированными мягкими округлыми полушаровидными папулами (точнее бугорками) в центральной части которых возникает некроз. Некротические массы ссыхаются в плотно сидящую корочку в центре каждого элемента, после отторжения которой остаются характерные вдавленные, или «штампованные», рубчики. Диаметр 2–3 мм Цвет красноватый с синюшным оттенком Локализация: располагаются рассеянно на голенях, бедрах, ягодицах, разгибательных поверхностях верхних конечностей, преимущественно в области суставов.

Фтивазид Назначается по 0,5 г 2-4 раза в день. За курс лечения больной в общей сложности принимает 120—200 г препарата.

Стрептомицин

Парааминосалициловая кислота (ПАСК). Применяется относительно редко. Препарат рекомендуется при скрофулодерме. Назначается внутрь через полчаса после еды по 2—3г за раз, 3-4 раза в сутки (суточная доза 10—12 г). Курс лечения — от 2 до 3 месяцев.

Витамин D2 (кальциферол) Назначают при терапии волчанки, часто как дополнительное средство к стрептомицину или фтивазиду.

Чтобы предупредить рецидивы туберкулеза кожи, необходимо провести не один, а несколько курсов лечения с применением вышеупомянутых препаратов. Чтобы предупредить рецидивы туберкулеза кожи, необходимо провести не один, а несколько курсов лечения с применением вышеупомянутых препаратов. Промежутки между курсами должны составлять 3 — 6 месяцев. Как вспомогательная терапия при лечении туберкулеза кожи используется светолечение — солнечные ванны или под кварцевой лампой. Но светолечение противопоказано, если кожный туберкулез сочетается с висцеральным.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!