🗊Презентация Грипп

Грипп Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский ММЦ имени А.Т. Балгана»

Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая в холодное время года поражает до 15% населения Земного шара. Ежегодно в мире болеет до 500 млн. человек, 2 миллиона - умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и ОРВИ. Каждый 6 - 7 россиянин вовлекается в эпидемический процесс. Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая в холодное время года поражает до 15% населения Земного шара. Ежегодно в мире болеет до 500 млн. человек, 2 миллиона - умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и ОРВИ. Каждый 6 - 7 россиянин вовлекается в эпидемический процесс.

Каждую эпидемию гриппа сопровождает повышенная смертность. Каждую эпидемию гриппа сопровождает повышенная смертность. Показатели смертности от гриппа в мире составляют 0,01-0,2%. Смертность среди лиц 5-19 лет составляет 0,9 на 100000 человек, среди лиц старше 65 лет - 103,5 на 100000 человек.

Этиология ОРВИ Группа респираторных вирусов насчитывает около 200 типов. Наиболее яркие представители этой группы: Гриппа – 6 типов (А, А1, А2, В, В1,С) Парагриппа – 4 типа Аденовирусы – 32 серотипа Риновирусы – 90 типов Энтеровирусы – 60 типов Респираторно-сенцитиальный вирус – 2 антигенных варианта и др. …….

ПАТОГЕНЕЗ При попадании в верхние дыхательные пути 1 - ой вирусной частицы уже через 8 час. количество инфекционного потомства достигает 10 ³, а концу первых суток -10²³. Высокая скорость размножения объясняет короткий инкубационный период -1-2 суток. Вирус попадает в кровь, разносится по всему организму. Вирус активирует систему протеолиза, повреждает эндотелий капилляров, повышается проницаемость сосудов, кровоизлияния Вирус угнетает кроветворение, иммунную систему, развивается лейкопения, присоединяются осложнения.

Защитные механизмы против вирусной инвазии и репликации

Эпидемиология гриппа Источником инфекции является больной человек, особенно заразный в начале заболевания. Путь передачи воздушно-капельный Инкубационный период в среднем 48 часов Вирусы выделяются с капельками слизи при разговоре, кашле, чихании в среднем до 5 -7 дня болезни. При присоединении бактериальных осложнений (риниты, синуситы, бронхиты, пневмонии) заразный период удлиняется. Однако, самый распространенный путь заражения - через руки.

В ТОЖЕ ВРЕМЯ, Особенно "эффективно" в этом плане рукопожатие с больным, который то и дело прикасается к своему носу или рту. Опасно также после больного гриппом прикосновение к ручкам дверей, телефонным трубкам и другим предметам, на которых вирус гриппа выживает до 72-х часов. Поэтому необходимо рекомендовать больному чаще мыть руки и носовые ходы с мылом.

Клиническая картина гриппа внезапное начало (в течение нескольких часов); быстрый подъем температуры до высоких цифр; выраженная интоксикация в виде озноба, слабости, мышечных и суставных болей; головная боль, преимущественно в лобной области; боль в глазах, светобоязнь, слезотечение; гиперемия лица и склер; заложенность носа и отсутствие насморка в первые дни болезни; сухой кашель с болями за грудиной; короткий (не более 3–5 дней) лихорадочный период.

При осмотре ротоглотки наблюдается гиперемия в области дужек, мягкого неба, задней стенки глотки. При осмотре ротоглотки наблюдается гиперемия в области дужек, мягкого неба, задней стенки глотки. На 4-5 день на фоне угасающей гиперемии и точечных кровоизлияний появляется своеобразная зернистость слизистой оболочки ротоглотки. Выявляется диффузное поражение верхних отделов дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит), но преимущественно наблюдается поражение трахеи (трахеит) на 2-3 день болезни. Слизистая носовой полости гиперемирована с цианотичным оттенком, отечная; Часто появляются герпетические высыпания (nasalis et labialis) на 5-6 день болезни. Аппетит снижен (отсутствует), язык обложен белым налетом с обнаженными сосочками на кончике.

Особенности течения гриппа у взрослых обусловлены тяжестью нервных расстройств: Энцефалитический синдром – потеря сознания, судороги, галлюцинации, нарушение глотания, ритма дыхания; Менингиальный синдром – головная боль, головокружение, рвота, возбуждение, бред, ригидность затылочных мышц;

А также: Геморрагическим синдромом (носовые кровотечения, сыпь); Гриппозным миокардитом ( стенокардические боли, тахикардия, глухость сердечных тонов).

Клиника высокопатогенного гриппа Температура: до 38° - 28,6% 38-39° - 54,3 ≥ 39° -17,1%; Головная боль – 65%; Слабость -100%; Головокружение – 39%; Боль в мышцах и суставах – 89%; Цианоз губ и слизистых – 75%; Кашель (до 2-3 нед.) – 96%

Клиника высокопатогенного гриппа Трахеит – 46%; Ринит – 89%; Тошнота, рвота – 4%; Диарея (водянистый стул 2-11 раз в течение 2-х дней) – 14% Осложнения: у 17-45% - гриппозная пневмония (геморрагический отек легких), развившаяся в 4-5 сутки.

ОРВИ у детей. Дети в возрасте от 6 мес. и до 3 лет высоко восприимчивы к возбудителям ОРЗ, это обусловлено прежде всего, отсутствием предыдущего контакта с вирусами. С возрастом появляются антитела к большему числу вирусов, что сопровождается снижением заболеваемости. Поэтому частые ОРЗ нельзя считать признаком иммунодефицита.Частой заболеваемости детей, способствует нестойкость иммунитета к ряду вирусов(парагриппозных и Рс) В лечении антибиотики показаны детям с рецидивирующим отитом, гипотрофией, ВПС или наличием иммунодефицита.

Лечение гриппа Симптоматическая терапия – дезинтоксикационная и антигистаминная ( первого поколения) терапия, НПВС. При гипертермии следует избегать салицилатов, рекомендуется парацетамол или ибупрофен per os или в свечах. Этиотропная терапия. Оселтамивир – 75 мг per os 2 раза в день 5 дней (взрослая доза) эффективность наивысшая на ранних стадиях болезни; назначается профилактически по 75мг per os однократно в течение 7-и дней после контакта с больным. Детям -1-12 лет-30мг в д при весе 15 кг; 45 мг при весе 16-23 кг;60 мг при весе 24-40 кг; старше 13 лет доза взрослого. Занамивир –детям старше 5 лет, ингаляции 10 мг 2 р.в.д. Амантадин и римантадин только тип А, дети 1-9 лет-5 мг/кг 2 р.д., от 10 лет до 64 лет 100мг 2 р.в д., старше 65 лет- 100 мг.1 р. в д. Рекомендован ВОЗ (сезон2008/2009 г.) в сочетании с осельтамивиром. Рибавирин – только при тяжёлых осложнениях ( дистресс синдром и т.д) в аэрозоле или в/в, т.к. вызывает побочные реакции в виде анемии и поражения почек. IFN-α2- в форме аэрозоля ингибирует белки активизирующие НА . Кислородотерапия с использованием небулайзера и маски с интенсивной подачей кислорода Антибиотикотерапия показана при вторичной инфекции

Для лечения гриппа: Для лечения гриппа: Взрослые: 75 мг. два раза в день в течение 5 дней ( разовую дозу можно увеличить в 2-3 раза) Дети от 1 года и старше: адекватные дозы - 30 мг. два раза в день < 15 кг. - 45 мг. два раза в день > 15 кг. до 23 кг. - 60 мг. два раза в день > 23 кг. до 40 кг. - 75 мг. два раза в день > 40 кг. Для профилактики гриппа: Взрослые и подростки с 13 лет и старше: 75 мг. один раз в день в течение 7 дней Дети от 1года до 13 лет: - 30 мг. ежедневно < 15 кг. - 45 мг. ежедневно > 15 кг. до 23 кг. - 60 мг. ежедневно > 23 кг. до 40 кг. - 75 мг. ежедневно > 40 кг.

Разрешенные показания к применению Тамифлю (осельтамивира) Лечение гриппа типа А и В у детей в возрасте > 1 года (капсулы/суспензия 2 раза в день в течение 5 дней) Профилактика гриппа типа А и В у детей в возрасте > 1 года: Постконтактная Сезонная

Эффективность и безопасность осельтамивира у детей первого года жизни

ИНГАВИРИН® новый противовирусный препарат широкого спектра действия Аналог природного, биологически активного эндогенного псевдопептида Спектр действия препарата: ● вирус гриппа А (подтипы Н1N1, Н3N2, Н5N1) ● вирус гриппа В ● аденовирусы

ИНГАВИРИН® Влияет на конформационное созревание NP белка Нарушает процесс биогенеза NP белка на этапе трансформации незрелых предшественников Задерживает миграцию NP белка из цитоплазмы в ядро, которая является необходимым условием осуществления инфекционного процесса в клетках, зараженных вирусом гриппа.

Противовирусное действие АРБИДОЛА Противовирусное действие АРБИДОЛА Противовирусное средство с иммуномодулирующим и противогриппозным действием. Специфически подавляет вирусы типа А и В, ТОРС. Препятствует контакту и проникновению вирусов в клетку, подавляя синтез липидной оболочки вируса с клеточными мембранами. Обладает интерферониндуцирующим действием, стимулирует гумморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Индукторы интерферона

Симптоматическая и патогенетическая терапия Симптоматическая и патогенетическая терапия Жаропонижающие Анальгетики Парацетамол (раз. доза детям 10-15 мг/кг, сут.- 60 мг/кг), ибупрофен 5-10 мг/кг, анальгин Комбинированные средства, облегчающие симптомы простуды и гриппа: Максиколд Инфлюнорм Терафлю Колдакт Колдрекс

Сосудосуживающие капли в нос: Сосудосуживающие капли в нос: Називин Для нос Нафтизин Галазолин Антигистаминные препараты Антибиотики в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции Противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Спасибо за внимание. Спасибо за внимание.