🗊Физиологические роды

Физиологические роды

Роды - физиологический процесс изгнания плода из матки после достижения плодом жизнеспособности. Срочными считаются роды на 37-42-й неделе беременности, преждевременными - роды до 37-й недели беременности. Роды после 42-й недели беременности называют запоздалыми. Роды - физиологический процесс изгнания плода из матки после достижения плодом жизнеспособности. Срочными считаются роды на 37-42-й неделе беременности, преждевременными - роды до 37-й недели беременности. Роды после 42-й недели беременности называют запоздалыми.

1. В конце беременности (за 2-3 недели) дно матки опускается. 1. В конце беременности (за 2-3 недели) дно матки опускается. 2. Предлежащая часть плода опускается ко входу в таз или даже вступает в него малым сегментом. 3. Перед родами нередко отмечается выделение из влагалища тянущего, слизистого секрета желез шейки матки. 4. В конце беременности многие женщины начинают ощущать сокращения матки, принимающие перед родами характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота. 5. При взвешивании женщины (1 раз в неделю) отмечается некоторое понижение массы перед родами, объясняющиеся усилением выведения воды из организма. Наиболее явные предвестники родов – нерегулярные сокращения матки и выделение из влагалища шеечной слизи.

Признаками начала родов являются: Признаками начала родов являются: - наличие регулярных болезненных схваток; - сглаживание или раскрытие шейки матки; - подтекание околоплодных вод; - отхождение слизи, слегка окрашенной кровью.

Преждевременное излитие о/вод происходит, если плодный пузырь вскрывается до начала регулярной родовой деятельности. Излитие о/вод считается ранним, если оно происходит в 1-м периоде родов до полного раскрытия. Если при полном раскрытии маточного зева плодный пузырь остается какое-то время целым, то излитие о/вод окажется запоздалым. Преждевременное излитие о/вод происходит, если плодный пузырь вскрывается до начала регулярной родовой деятельности. Излитие о/вод считается ранним, если оно происходит в 1-м периоде родов до полного раскрытия. Если при полном раскрытии маточного зева плодный пузырь остается какое-то время целым, то излитие о/вод окажется запоздалым.

1-я фаза (латентная) начинается с регулярных схваток и продолжается до 4 см раскрытия маточного зева. Она длится от 5 ч у повторнородящих до 6,5 ч у первородящих. Скорость раскрытия 0,35 см/ч. 1-я фаза (латентная) начинается с регулярных схваток и продолжается до 4 см раскрытия маточного зева. Она длится от 5 ч у повторнородящих до 6,5 ч у первородящих. Скорость раскрытия 0,35 см/ч. 2-я фаза (активная) характеризуется усилением родовой деятельности. Она продолжается 1,5-3 ч. Раскрытие маточного зева прогрессирует от 4 до 8 см. Скорость раскрытия 1,5-2 см/ч у повторнородящих и 2-2,5 см/ч у первородящих. 3-я фаза характеризуется некоторым замедлением, продолжается 1-2 ч и заканчивается полным раскрытием маточного зева. Скорость раскрытия 1-1,5 см/ч.

Появление головки из половой щели только во время потуги называется врезыванием головки. Появление головки из половой щели только во время потуги называется врезыванием головки. Когда головка продвигается настолько вперед, что она не скрывается после прекращения потуг, говорят о прорезывании головки.

Принципы ведения родов сводятся к следующему: Оценить степень риска беременной на кануне родов. Осуществить выбор стационара для родоразрешения. Выбрать адекватный метод родоразрешения. Мониторный контроль в родах за состоянием матери и плода. Ведение партограммы. Обезболивание родов. Бережное оказание пособия в родах. Оценить состояние ребенка при рождении и при необходимости своевременно оказать помощь. Скрининговая оценка плода при рождении. Ранее прикладывание ребенка к груди матери.

Наблюдение при самопроизвольных родах включает: Наблюдение при самопроизвольных родах включает: 1) контроль над состоянием женщины (пульс, АД, температура тела и др.); 2) контроль над характером сократительной деятельности матки и состояния плода (наружная или внутренняя КТГ); 3) ведение партограммы; 4) определение КОС из предлежащей части плода (по показаниям); 5) ведение спазмолитических и обезболивающих средств; 6) эпизио - или перинеотомия (по показаниям); 7) оказание ручного пособия при рождении ребенка; 8) профилактика кровотечения в родах; 9) оценка состояния ребенка при рождении по шкале Апгар и оказание помощи при необходимости.

Показания к эпизиотомии: 1) Профилактика разрыва промежности. 2) Профилактика растяжения тазового дна. 3) Профилактика родовой травмы.

Признаки отделения плаценты Признак Шредера – изменение формы и высоты стояния дна матки. После отделения плаценты матка уплощается, становится более узкой, дно ее поднимается выше пупка. Признак Альфельда – удлинение наружного отрезка пуповины. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опускается на 10-12 см. Признак Микулича-Радецкого – позыв на потугу. Признак Клейна – конец пуповины, выступающей из половой щели, удлиняется при натуживании. Признак Кюстнера-Чукалова. При надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище.

В среднем у первородящих роды продолжаются около 13-15, у повторнородящих – 8 - 10 ч. В среднем у первородящих роды продолжаются около 13-15, у повторнородящих – 8 - 10 ч. Самый продолжительный - период раскрытия: у первородящих он продолжается 10-11 ч, у повторнородящих длится 6-7 ч. Период изгнания у первородящих длиться 1-2 ч, у повторнородящих – от 15 мин до 1 ч. Последовый период у перво- и повторнородящих продолжается от 15 до 60 мин, в среднем 30 мин.