🗊ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются диарея и рвота. Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются диарея и рвота.

Этиология. Классификация: ОКИ бактериальной природы: вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонеллез, холера, и др.)

вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиелла, клостридии, синегнойная палочка и др.) вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиелла, клостридии, синегнойная палочка и др.)

Вирусные диареи ( вызываются вирусами ECHO, ротавирусами, аденовирусами и др.) Вирусные диареи ( вызываются вирусами ECHO, ротавирусами, аденовирусами и др.)

Механизм передачи ОКИ Фекально-оральный, реализующийся контактно-бытовым, пищевым, водным путём передачи. Возбудители устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью.

Патогенез Из ротовой полости возбудители попадают в желудок, где могут находиться в течение суток. Часть из них под действием соляной кислоты, пищеварительных ферментов,гибнет, освобождая эндотоксин. Выжившие бактерии попадают в тонкую кишку, где под действием желчи также частично гибнут. Оставшиеся бактерии могут задерживаться в тонкой кишке до нескольких суток. Далее бактерии попадают в дистальные отделы кишечника, где активно размножаются. Поражение именно толстой кишки обусловливает основной симптомокомплекс. При гибели бактерий выделяется ряд токсических продуктов, которые вызывают различные морфологические изменения в слизистой оболочке толстой кишки и системные поражения. 

Клиника: Сидром интоксикации Синдром поражения ЖКТ. Синдром эксикоза: сухость слизистых оболочек, эластичности, тургора кожи, потеря массы,заострённые черты лица,«запавшие» глаза, потеря блеска глаз, олигурия.

Особенности клинических проявлений ОКИ, связанных с этиологическим фактором

Диагностика Диагностика острых кишечных инфекций основывается на эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Диагностика проводится в 2 этапа: – I этап – предварительная диагностика (выполняется на основании комплекса клинико-эпидемиологических данных, позволяет предположить этиологию заболевания еще до получения лабораторного подтверждения диагноза); – II этап – окончательная диагностика (предварительный клинический диагноз дополняется уточнением этиологического фактора после получения результатов бактериологического, серологического и других обследований).

Для установления этиологии острых диарейных заболеваний проводят комплексное бактериологическое исследование с целью выявления патогенных энтеробактерий (шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные эшерихии, иерсинии, условно-патогенные энтеробактерии и бактерии других семейств). Для установления этиологии острых диарейных заболеваний проводят комплексное бактериологическое исследование с целью выявления патогенных энтеробактерий (шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные эшерихии, иерсинии, условно-патогенные энтеробактерии и бактерии других семейств). Ректороманоскопия проводится главным образом с целью дифференциальной диагностики дизентерии, особенно ее легких и стертых форм, от других заболеваний, сопровождающихся поражением толстой кишки. До получения результатов бактериологического исследования для определения этиологии кишечного заболевания могут применяться методы выявления антигенов возбудителей в биологических жидкостях больного (кровь, испражнения, моча, слюна) и на объектах внешней среды.

При оценке диареи учитываются: При оценке диареи учитываются: • частоту стула;  • объем одной дефекации (скудные или обильные выделения); • характер испражнений (консистенция, цвет, запах, наличие непереваренных комочков пищи); • патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной) и время их появления; Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 2 недель, и затяжной (персистирующей) - при сохранении жидкого стула более 14 дней.

При оценке рвоты учитываются: • ее частота (однократная, повторная или многократная (свыше 5 раз в сутки)); • длительность; • объем рвотных масс; • характер рвотных масс (съеденной пищей; с желчью; с кровью - алой или по типу «ко-фейной гущи»); • наличие предшествующей тошноты и чувства облегчения после рвоты. При определении болей в животе уточняются: • их продолжительность;  • интенсивность; • характер (схваткообразный или ноющий); • их локализация и иррадиация, • выраженность метеоризма; При оценке рвоты учитываются: • ее частота (однократная, повторная или многократная (свыше 5 раз в сутки)); • длительность; • объем рвотных масс; • характер рвотных масс (съеденной пищей; с желчью; с кровью - алой или по типу «ко-фейной гущи»); • наличие предшествующей тошноты и чувства облегчения после рвоты. При определении болей в животе уточняются: • их продолжительность;  • интенсивность; • характер (схваткообразный или ноющий); • их локализация и иррадиация, • выраженность метеоризма; • наличие симптомов «острого живота».

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!