🗊Презентация ART-метод в стоматологической практике

ART-метод в стоматологической практике Выполнил: Асыл О,Ж Группа: СТ 14-14-02 Проверила: Асанова Д.Б

План Введение История Общие показания Местные (клинические) показания Показания в зависимости от локализации Противопоказания Преимущества ART-метода Основные принципы ART-метода Этапы работы ART-методом Выводы

Введение В большинстве случаев препарирование кариозных полостей осуществляется традиционным методом с помощью бормашины. Страх, который испытывают пациенты (чаще это дети, беременные женщины, пожилые и соматически отягощенные пациенты), боль в процессе препарирования, возникающая из-за вибрации бора, его давления на зуб, неприятный звук стоматологической установки: все это отражается на поведении пациента, приводя к развитию стоматофобии. Для снижения уровня психоэмоционального напряжения у пациентов были разработаны специальные методы препарирования согласно правилам биологической целесообразности.

История В 1994 г. голландский врач Тасо Pilot предложил ART-методику (atraumatik restorative treatment — атравматическое реставрационное лечение) не как альтернативу, а как дополнение к машинному методу препарирования. С 1994 года ART-методика рекомендована Всемирной организацией здравоохранения для оказания стоматологической помощи жителям экономически отсталых регионов, малообеспеченным слоям населения, беженцам, эмигрантам. Выделяют общие и местные показания к применению ART-методики.

Общие: детский, пожилой и старческий возраст; пациенты, которым не показано машинное препарирование (с тяжело протекающими заболеваними сердечно-сосудистой системы, в постинфарктном состоянии, с болезнями нервной системы, сопровождающимися повышенной возбудимостью); пациенты в состоянии длительной иммобилизации, инвалиды; беременные, пациенты с повышенной индивидуальной чувствительностью к анестетикам или имеющие противопоказания к их применению; препарирование в полевых условиях (военные условия, сельхозработы и пр.); непреодолимый страх, категорический отказ от машинного препарирования в любом возрасте

Местные (клинические) показания: кариес молочных зубов; обширные очаги кариозного размягчения твердых тканей зуба; в ряде случаев — труднодоступные кариозные полости (например, зубы, покрытые искусственной коронкой); временное отсроченное пломбирование; сочетанное применение с классическим препарированием (машинным)

Показания в зависимости от локализации: I класс по Блэку — наличие широкого входного отверстия в кариозную полость и размягченного дентина; II класс по Блэку — локализация кариозной полости ниже экватора зуба; III класс по Блэку — локализация кариозной полости на проксимальных полостях без повреждения вестибулярной и небной стенок; IV класс по Блэку — ограниченное применение (в сочетании с машинным препарированием); V класс по Блэку — пришеечные полости с выходом на дентин; кариозные полости корня, в том числе зубов, находящихся под искусственной коронкой при рецессии десны 

Противопоказания осложненный кариес; вскрытая пульпа зуба; очевидное наличие кариозной полости, но в то же время ее недоступность для обработки машинными инструментами; косвенные признаки кариозной полости, например, на аппроксимальной поверхности, но невозможность доступа в полость со стороны окклюзионной или аппроксимальной поверхности.

Преимущества ART-метода  минимальное препарирование кариозной полости с максимальным сохранением здоровых тканей и наименьшей травмой зуба; безболезненность, отсутствие психологической травмы пациента, снижение страха перед стоматологическим вмешательством; упрощенный контроль инфекции, так как ручные инструменты легко очищаются и стерилизуются; отсутствие необходимости в местной анестезии, дорогостоящем стоматологическом оборудовании (стоматологическая установка), возможность использовать метод в отдаленных от индустриальных центров районах, сельской местности, непосредственно в школах, больницах; высокая экономическая эффективность; доступность восстановительного лечения зубов для всех социальных групп.

Основные принципы ART-метода  препарирование кариозной полости только ручными инструментами; восстановление зуба адгезивными пломбировочными материалами (такими, как стеклоиономерные цементы — СИЦ).

Несмотря на то что стоматологический кабинет и электрическое оборудование не нужны для осуществления метода, при его проведении соблюдаются правила эргономики. Оператору нужно работать сидя, желательно с помощником. Необходимо хорошее освещение полости рта. Помимо стандартного набора инструментов (стоматологическое зеркало, зонд, пинцет, экскаватор и шпатель), необходимы стоматологический нож для эмали и карвер для удаления излишков пломбировочного материала. При болезненности возможно проведение аппликационной анестезии Несмотря на то что стоматологический кабинет и электрическое оборудование не нужны для осуществления метода, при его проведении соблюдаются правила эргономики. Оператору нужно работать сидя, желательно с помощником. Необходимо хорошее освещение полости рта. Помимо стандартного набора инструментов (стоматологическое зеркало, зонд, пинцет, экскаватор и шпатель), необходимы стоматологический нож для эмали и карвер для удаления излишков пломбировочного материала. При болезненности возможно проведение аппликационной анестезии

Этапы работы ART-методом Изолировать препарируемый зуб от слюны валиками. Удалить зубной налет влажными ватными шариками. Высушить поверхность зуба сухими ватными шариками; при необходимости расширить вход в кариозную полость эмалевым ножом. Удалить кариозный дентин экскаватором начиная от эмалево-дентинного соединения. Удалить нависающие края эмали, лишенные поддержки дентина, эмалевым ножом. Очистить полость влажными, а затем сухими ватными шариками. Тщательно и осторожно удалить кариозный дентин вблизи пульпы зуба. Повторно очистить полость ватными шариками, смоченными антисептическим раствором. Проверить окклюзионные соотношения реставрируемого зуба, попросив пациента сомкнуть зубы в прикусе. Высушить полость сухими ватными шариками.

Для улучшения химического соединения СИЦ со структурами зуба стенки полости нужно тщательно обработать. Дентин обрабатывается либо кондиционером, входящим в набор СИЦ, либо непосредственно жидкостью для замешивания СИЦ. Затем полость и фиссуры несколько раз промываются ватными шариками, смоченными дистиллированной водой или физиологическим раствором. После этого полость высушивается сухими ватными шариками. СИЦ замешивается согласно инструкции производителя; вносится в полость; конденсируется. Излишки материала удаляются. Для улучшения химического соединения СИЦ со структурами зуба стенки полости нужно тщательно обработать. Дентин обрабатывается либо кондиционером, входящим в набор СИЦ, либо непосредственно жидкостью для замешивания СИЦ. Затем полость и фиссуры несколько раз промываются ватными шариками, смоченными дистиллированной водой или физиологическим раствором. После этого полость высушивается сухими ватными шариками. СИЦ замешивается согласно инструкции производителя; вносится в полость; конденсируется. Излишки материала удаляются.

После восстановления зубов ART-методом проводится наблюдение и оценка отдаленных результатов. Пациента спрашивают о возникновении дискомфорта или болевых ощущениях в течение 4 недель после лечения зуба. Отдаленные результаты оцениваются через полгода, 1 или 2 года. Необходимо помнить, что реставрация кариозных зубов СИЦ является лишь частью ART-метода, который включает не только лечение, но и профилактику кариеса. Чтобы избежать новых кариозных поражений, после реставрации зубов пациенту даются следующие рекомендации: После восстановления зубов ART-методом проводится наблюдение и оценка отдаленных результатов. Пациента спрашивают о возникновении дискомфорта или болевых ощущениях в течение 4 недель после лечения зуба. Отдаленные результаты оцениваются через полгода, 1 или 2 года. Необходимо помнить, что реставрация кариозных зубов СИЦ является лишь частью ART-метода, который включает не только лечение, но и профилактику кариеса. Чтобы избежать новых кариозных поражений, после реставрации зубов пациенту даются следующие рекомендации: регулярное удаление зубного налета; рациональное питание, особенно в отношении употребления углеводов; аппликации фторсодержащих растворов, антисептических препаратов (например, хлоргексидина); герметизация фиссур

Выводы Оценка отдаленных результатов лечения кариозных зубов ART-методом, проводимым в Таиланде (1991), показала, что 71 % реставраций сохранились через 3 года. Осуществление подобного проекта в Зимбабве (1993) привело к лучшим результатам: 85 % реставраций сохранились через 3 года