Бесплодный брак - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Бесплодный брак. Доклад-сообщение содержит 110 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Бесплодный брак Кафедра акушерства и гинекологии доцент О. Погодин e-mail pogodin@karelia.ru

Слайд 2

Описание слайда:

Эпидемиология бесплодного брака Бесплодие − отсутствие беременности в течении 1 года при регулярной половой жизни без методов контрацепции Частота наступления беременности колеблется на 1 МЦ – 17-25% в течение года – 80-90% Бесплодие более 3 лет - самостоятельное наступление беременности маловероятно

Слайд 3

Описание слайда:

Эпидемиология бесплодного брака Частота бесплодия в браке колеблется от 8 до 29% в Европе ~ 10% в США – 8-15% в Канаде ~ 17% в Австралии – 15,4% на территории России от 8 до 17,5% и не имеет тенденции к снижению

Слайд 4

Описание слайда:

Эпидемиология бесплодного брака Критический уровень бесплодных браков – 15% если частота больше данная проблема приобретает государственное значение

Слайд 5

Описание слайда:

Структура бесплодия 1. мужское бесплодие 2. трубное и трубно-перитонеальное бесплодие 3. эндокринные причины - ановуляция 4. патология матки и эндометрия

Слайд 6

Описание слайда:

Структура бесплодия 5. иммунологическое женское бесплодие(?) шеечный фактор индивидуальная несовместимость 6. сексуальные нарушения 7. старший репродуктивный возраст (?) 8. сочетание 1+7 (мужское бесплодие+ старший репродуктивный возраст )

Слайд 7

Описание слайда:

Старший репродуктивный возраст Операции на яичниках Необходимо оценить овариальный резерв ФСГ > 21,7 мЕд/мл – “поезд ушел” ЭКО только с “донорской яйцеклеткой” ФСГ – поздний показатель овариального резерва Оптимальны вариант – определение Анти-Мюллерова гормона (АМГ) Эстрадиола на 3-5 день МЦ

Слайд 8

Описание слайда:

Анти-Мюллеров гормон (АМГ) Маркёр овариального резерва у женщин репродуктивного периода продуцируют гранулёзные клетки яичников АМГ является количественным маркёром овариального резерва может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции

Слайд 9

Описание слайда:

Анти-Мюллеров гормон (АМГ) Повышен при синдроме поликистозных яичников Существенно повышен при гранулёзо клеточных опухолях яичников Материал для исследования – сыворотка крови Забор крови на 3-5 день МЦ INVITRO© г. Петрозаводск, Куйбышева, д.22

Слайд 10

Описание слайда:

Анти-Мюллеров гормон (АМГ) > 18 лет ♂ 0,5-6,0 нг/мл ♀ 1,0-2,5 нг/мл Повышение значений Нормогонадотропное ановуляториое бесплодие Синдром поликистозных яичников Гранулёзоклеточные опухоли яичников

Слайд 11

Описание слайда:

Анти-Мюллеров гормон (АМГ) Снижение значений Возрастное снижение овариального резерва Ожирение Яичниковая недостаточность в т.ч. после химиотерапии INVITRO© г. Петрозаводск, Куйбышева, д.22

Слайд 12

Описание слайда:

Эпидемиология бесплодного брака Бесплодие в браке обусловлено нарушением репродуктивной функции женщины – 42-65% мужчины – 5-7% нарушениями у обоих супругов – 27-49% причину не удается выявить ~ 2,5%

Слайд 13

Описание слайда:

Эпидемиология бесплодного брака У 93% бесплодных женщин возникает психический и социальный дискомфорт снижается социальная адаптация снижается профессиональная активность повышается частота разводов

Слайд 14

Описание слайда:

Структура женского бесплодия Убедительных доказательств патогенетической связи с бесплодием не установлено при малых формах эндометриоза недостаточности лютеиновой фазы лейомиома матки без деформации полости

Слайд 15

Описание слайда:

Структура женского бесплодия Убедительных доказательств патогенетической связи с бесплодием не установлено при наличии антиспермальных и антифосфолипидных антител в крови HLA несовместимости удлинение 1-ой фазы менструального цикла

Слайд 16

Описание слайда:

Эпидемиология бесплодного брака Основные научные достижения позволившие решить проблему бесплодия Расшифровка механизмов эндокринного контроля менструального цикла Внедрение в диагностику и лечение эндоскопических методов Внедрение различных методов вспомогательных репродуктивных технологий - ВРТ

Слайд 17

Описание слайда:

Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993 Сексуальная дисфункция Гиперпролактинемия Органические нарушения Г-Г области Аменореи с повышенным ФСГ нормальной активностью Е2 сниженной активностью Е2

Слайд 18

Описание слайда:

Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Гипоталамо-гипофизарная дисфункция Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) препубертатная и постпубертатная формы Патология щитовидной железы гипотиреоз и тиреотоксикоз

Слайд 19

Описание слайда:

Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993 Ановуляция при реглярном МЦ нерегулярном МЦ Врожденные аномалии половых органов Двухсторонняя непроходимость маточных труб Спаечный процесс в малом тазу Эндометриоз

Слайд 20

Описание слайда:

Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993 Туберкулез половых органов Ятрогенные причины Системные причины Неустановленные причины – лапароскопию не проводили Необъяснимые причины – проведены все методы исследования, включая эндоскопические

Слайд 21

Описание слайда:

План обследования Обследование на репродуктвно значимые инфекции (РЗИ) Спермограмма Определение а/тел к вирусу краснухи Консультация терапевта о возможности вынашивания беременности Консультация генетика

Слайд 22

Описание слайда:

План обследования Базальная температура + фолликулогенез ГСГ в течение 3 месяцев после первого обращения Лапароскопия по показаниям при не эффективности терапии через 6-9 месяцев

Слайд 23

Описание слайда:

Базальная температура

Слайд 24

Описание слайда:

Нормотермическая БТ

Слайд 25

Описание слайда:

Гипертермическая БТ

Слайд 26

Описание слайда:

Гипотермическая БТ

Слайд 27

Описание слайда:

Изменение БТ на протяжении суток

Слайд 28

Описание слайда:

Воскресенье

Слайд 29

Описание слайда:

Эмоции

Слайд 30

Описание слайда:

Эмоции

Слайд 31

Описание слайда:

3 принципа успеха индукции овуляции Предварительное клинико-гормональное обследование применение дифференциально-диагностических проб подбор групп больных для индукции овуляции

Слайд 32

Описание слайда:

3 принципа успеха индукции овуляции Подготовительная терапия к циклу стимуляции овуляции в зависимости от выделенного клинико-патогенетического варианта

Слайд 33

Описание слайда:

3 принципа успеха индукции овуляции Выбор оптимальной схемы стимуляции овуляции с динамическим контролем стимулированного цикла базальная температура фолликулогенез и толщина эндометрия по УЗИ 3-4 раза за цикл

Слайд 34

Описание слайда:

Обследования перед овулогенной терапией ( ВОЗ, 1993 г.) Сбор анамнеза Клиническая оценка фертильности – осмотр массо-ростовой индекс характер полового оволосения развитость вторичных половых признаков фенотипические особенности гинекологический осмотр

Слайд 35

Описание слайда:

Обследования перед овулогенной терапией ( ВОЗ, 1993 г.) Графики базальной температуры за 2-3 цикла с УЗИ контролем фолликулогенеза Гормональное обследование пролактин тестостерон дегидроэпиандростерон сульфат (ДЭА-С) ФСГ, ЛГ гормоны щитовидной железы − ТТГ  Т3, Т4 − по показаниям

Слайд 36

Описание слайда:

Обследования перед овулогенной терапией ( ВОЗ, 1993 г.) Спермограмма посткоитальный тест? исследование антиспермальных антител? УЗИ органов малого таза Цитология с шейки матки Кольпоскопия

Слайд 37

Описание слайда:

Обследования перед овулогенной терапией ( ВОЗ, 1993 г.) Маммография – по показаниям Спиральная компьютерная томография головного мозга – по показаниям для исключения опухоли гипоталамо –гипофизарной области Медико-генетическое консультирование Биопсия эндометрия – по показаниям

Слайд 38

Описание слайда:

Больные, не подлежащие стимуляции овуляции до коррекции эндокринопатий Гиперпролактинемия Заболевания надпочечников ВДКН болезнь Иценко-Кушинга Нарушение функции щитовидной железы Ожирение инсулинорезистентность Яичниковая недостаточность ЛГ>ЗО МЕ/л и ФСГ>20 МЕ/л АМГ< 1

Слайд 39

Описание слайда:

Клинический пример Больная Т. 26 лет – беременность не наступает 4 года Менструации с 11 лет установились сразу, через 30 по 5 дней регулярные Б – 1. Замершая 1 в 2005 году при сроке 9 недель После ЛДВ в 2005 г прибавка веса 20 кг, аменорея 4 года УЗИ 3.03.08 г.: матка 43х29х40; правый яичник V – 11,3, левый – 10,5 см3; фолликулярный аппарат выражен слабо, фолликулы по периферии 5-6 мм Август 2008 г.: пролактин – 199; ФСГ – 4,45; Е2 – 44,8!!! ДЭА-С – 10,56; свободный тестостерон – 4,9;

Слайд 40

Описание слайда:

Клинический пример глюкоза – 5,9; инсулин – 35,9 индекс Caro – 0,16 С ноябрь 2008 г 3 курса овулогенной терапии – клостилбегит 50-100-150 мг без контроля УЗИ+дюфастон с 16 дня МЦ 20мг/сутки Лапароскопия 22.12.09 г.: склерокистоз яичников. Бесплодие 2. Матка и маточные трубы без особенностей, спаечного процесса нет. Яичники с обеих сторон округлой формы с гладкой белой поверхностью, увеличены больше нормы. Произведены насечки до функционального???? слоя. В январе 2010 г 1 менструации и все….

Слайд 41

Описание слайда:

Гиперпролактинемия Доказано, что избыточная секреция ПРЛ является причиной нарушения менструальной и генеративной функций более чем в 25-30% случаев Гиперпролактинемия, как причина вторичной аменореи встречается в 24-26%

Слайд 42

Описание слайда:

Гиперпролактинемия При различных физиологических и патологических состояниях соотношение биологически активного и иммуннореактивного ПРЛ может значительно колебаться Хорошо известны случаи олиго- и аменореи при нормальных уровнях ПРЛ и клинический эффект терапии при этом бромокриптином

Слайд 43

Описание слайда:

Пролактин Обследование при бесплодие и НМЦ надо начинать с определения только 2-х гормонов Пролактин ТТГ Пролактин присутствует в сыворотке крови в различных молекулярных формах мономерный little-пролактин (23 кДа) в норме составляет около 85% от общего количества – наиболее активная фракция

Слайд 44

Описание слайда:

Пролактин big-пролактин (50 кДа) – димер составляет 10-15% высокомолекулярный big-big-пролактин (bb-prolactin) или макропролактин (150 kDa) присутствует в небольшом вариабельном количестве

Слайд 45

Описание слайда:

Пролактин Макропролактин - это пролактин связанный в иммунные комплексы Эта форма обладает ограниченной биоактивностью До 20% случаев гиперпролактинемий выявляемых иммунометрическими методами может быть связано с макропролактинемией

Слайд 46

Описание слайда:

Пролактин Дифференцировать разные формы гиперпролактинемий важно для исключения диагностических ошибок предотвратить ненужные биохимические и рентгенологические исследования не назначать неадекватную лекарственную терапию или хирургическое вмешательства

Слайд 47

Описание слайда:

Клинически пример Больная К. 32 лет С 2007 года – функциональная гиперпролактинемия на фоне приема КОК Активность пролактина колебалась от 1120 до 1800мМЕ/мл Получала терапию бромокриптином и/или циклодиноном в зависимости от активности пролактина Последний анализ – пролактин от 1.03.10 г 1109 мМЕ/мл Выявлено присутствие значимого количества макропролактина > 60%. 1109 – 1109х60% т.е. истинная активность пролактина < 443 мМЕ/мл

Слайд 48

Описание слайда:

Клинически пример Больная Ш. 28 лет Жалобы на отсутствие беременности 10 лет Менструации с 12 лет. Цикл плавающий от 28 до 36 дней Пролактин 1392 мМЕ/мл >835 мМЕ/мл Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено < 40%. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина > 60% от исходного INVITRO© г. Петрозаводск, Куйбышева, д.22

Слайд 49

Описание слайда:

Влияние гиперпролактинемии Снижает выработку ФСГ и ЛГ Непосредственно и опосредовано нарушает стероидогенез в яичниках Снижает плотность костей Повышает активность β-клеток поджелудочной железы приводя к инсулинорезистентности следствием которой являются метаболические нарушения

Слайд 50

Описание слайда:

Влияние гиперпролактинемии Снижает синтез ГСПС в печени повышение уровень биологически активного тестостерона В надпочечниках повышает синтез андрогенов

Слайд 51

Описание слайда:

Функциональная гиперпролактинемия Нередко наблюдается у женщин с гинекологическими заболеваниями около 1/3 женщин с СПКЯ эндометриозе миоме матки воспалительных процессах длительном использовании ВМК

Слайд 52

Описание слайда:

Функциональная гиперпролактинемия В последние годы выделяют транзиторную гиперпролактинемию часто сопутствующую бесплодию в связи с лютеолитическим эффектом ПРЛ на желтое тело

Слайд 53

Описание слайда:

Лечение гиперпролактинемии С 70-х годов прошлого века широко используются агонисты ДА – Парлодел, Бромокриптин, Бромэргон полусинтетический алкалоид спорыньи. Механизм действия препарата заключается в стимуляции D2 рецепторов дофамина

Слайд 54

Описание слайда:

Лечение гиперпролактинемии У алкалоидов спорыньи плохая переносимость тошнота падение АД слабость заложенность носа и многие другие

Слайд 55

Описание слайда:

Лечение гиперпролактинемии При функциональной гиперпролактинемии Бромокриптин (1 таблетка – 2,5 мг) лечение начинают с 1/4 таблетки в день, вечером, во время еды затем увеличивают дозу 1 раз в 2 дня на 1/4-1/2 таблетки доводят до 1-3 таблеток в день

Слайд 56

Описание слайда:

Лечение гиперпролактинемии К препаратам с минимальными побочными эффектами относятся Норпролак (суточная доза 0,075 мг), ежедневно по 0,075 мг Достинекс (каберголин) – препарат пролонгированного действия доза – 1 мг в неделю

Слайд 57

Описание слайда:

Лечение гиперпролактинемии Терапия бромокриптином удобна при уровне ПРЛ более 800-1000 мМЕ/л При уровне ПРЛ менее 800 мМЕ/л и терапией бромокриптином часто наблюдается резкое снижение гормона и при отмене лечения вновь его повышение трудно подобрать дозу препарата

Слайд 58

Описание слайда:

Лечение гиперпролактинемии При уровне ПРЛ менее 800 мМЕ/л методом выбора является назначение препарата Агнукастон® Циклодинон® выпускаемой фирмой БИОНОРИКА АГ

Слайд 59

Описание слайда:

Циклодинон® Монопрепарат из экстракта плодов Vitex agnus castus Экстракт Agnus castus является так же основным компонентом препарата Мастодинон® БИОНОРИКА АГ

Слайд 60

Описание слайда:

Vitex Agnus castus Стимулирует дофаминовые D2 рецепторы гипоталамуса снижает секрецию пролактина

Слайд 61

Описание слайда:

Циклодинон® Дозировка и способ употребления Принимать по 40 капель или 1 таблетке один раз в день, утром. Таблетку не следует разжевывать Терапии без перерыва во время менструации Контроль уровня пролактина проводится через 3 месяца

Слайд 62

Описание слайда:

Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной недостаточности Подготовительная терапия ЗГТ 3-12 месяцев доза эстрадиола валерата не менее 4 мг/сут последние 10-14 дней терапии эстрогены в сочетании с гестагенами

Слайд 63

Описание слайда:

Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной недостаточности Подготовительная терапия способствует Формированию женского фенотипа Увеличению матки Росту эндометрия Формированию рецепторного аппарата в органах мишенях Повышает эффективность последующей стимуляции овуляции

Слайд 64

Описание слайда:

Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной недостаточности Индукция овуляции Рекомбинантный ФСГ – Гонал Ф Менотропины (ЧМГ) Содержат по 75 МЕ ЛГ и ФСГ При достижении фолликула 18-20 мм М-ЭХО 10-12 мм ХГЧ 5000-10000 ЕД Активный коитус в течение последующих 24-72 часов

Слайд 65

Описание слайда:

Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной недостаточности Если через 48-72 часа после введения ХГЧ отсутствуют признаки овуляции Возможно повторное введение ХГЧ 10000 ЕД Индукция кломифеном данной группе больных не показана из-за низкой эстрогенной насыщенности ФСГ < 3 МЕ/л Е2 < 70 пмоль/л

Слайд 66

Описание слайда:

Индукция овуляции кломифеном Показана Е2 > 100 пмоль/л на 3-5 день МЦ ЛГ < 15 МЕ/л Протокол стимуляции овуляции Кломифен 50-100-150 мг/сутки – данный протокол не корректен Увеличение дозы кломифена только в случае его не эффективности в течение 2-х циклов одномоментный прием с 5 по 9 день МЦ

Слайд 67

Описание слайда:

Индукция овуляции кломифеном Протокол стимуляции овуляции Контроль за ростом фолликула УЗИ через день до 14 мм после 14 мм - ежедневно средний рост фолликула после 10 мм – 2 мм/сутки Фолликул 18-20 мм ХГЧ 5000-10000 ЕД одномоментно!

Слайд 68

Описание слайда:

Индукция овуляции кломифеном Кломифен может оказывать антиэстрогенный эффект М-ЭХО на 10-11 день МЦ < 6-7 мм с 10-11 дня МЦ эстрадиола валерат 4-6 мг/сутки под контролем М-ЭХО

Слайд 69

Описание слайда:

Индукция овуляции ингибиторами ароматазы Летрозол таблетки 2,5 мг Назначается с 5 дня МЦ по 5мг/сутки – 5 дней Преимущества летрозола по сравнению с кломифеном (клостилбегитом) Частота наступления беременности выше Летрозол – 16,7% Клостилбегит – 5,6%

Слайд 70

Описание слайда:

Индукция овуляции ингибиторами ароматазы Не блокирует рецепторы к эстрогенам в эндометрии т.е. не вызывает гипоплазию эндометрия Имеет короткий период полураспада – 45 час Таким образом, не истощает рецепторы к эстрогенам в гипоталамо-гипофизарной области

Слайд 71

Описание слайда:

Индукция овуляции ингибиторами ароматазы Период полураспада Клостилбегита – 5-7 дней и он истощает рецепторы к эстрогенам в гипоталамо-гипофизарной области Механизм действия Летрозола Ингибирует ароматазу что приводит к уменьшению продукции эстрогенов в результате увеличивается секреция ФСГ

Слайд 72

Описание слайда:

Индукция овуляции ингибиторами ароматазы Андрогены, которые обычно преобразуются в эстрогены под действием ароматазы, накапливаются в яичнике Эти андрогены увеличивают фолликулярную чувствительность к ФСГ Kafy S., Tulandi T., 2007. Nikolaos P. and all., 2008.

Слайд 73

Описание слайда:

Диагностика беременности и ее ведение Определение активности ХГЧ в сыворотке крови на 14-16 день после овуляции При наступлении беременности гестагены до 7-8 недель беременности

Слайд 74

Описание слайда:

Вспомогательные репродуктивные технологии Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) Рассечение оболочки эмбриона (хетчинг)

Слайд 75

Описание слайда:

Вспомогательные репродуктивные технологии Донорство спермы Донорство ооцитов Донорство эмбрионов Суррогатное материнство Искусственная инсеминация

Слайд 76

Описание слайда:

Вспомогательные репродуктивные технологии Частота наступления беременности после ЭКО по данным всемирного регистра 20-50% Регистр ВРТ 2008г России – 45,5% Однако Россия занимает одно из последних мест среди европейских стран по применению ВРТ В России выполняется менее 2% циклов ВРТ зарегистрированных в мире

Слайд 77

Описание слайда:

Вспомогательные репродуктивные технологии Регистр за 2008 г 55 центров ВРТ Отчет предоставили 49 центров Доля государственных центров – 30% Выполнено 25% от всех циклов Возраст пациенток 35 лет и старше ЭКО – 33,4% ИКСИ – 39,2%

Слайд 78

Описание слайда:

Вспомогательные репродуктивные технологии Регистр за 2008 г ЭКО – 50,5% ИКСИ – 30,3% Перенос размороженных эмбрионов – 13,6% Суррогатное материнство – 308 циклов Наступило беременностей 151 – 50,3% Родами закончилось 97 беременностей – 80,8% Аборты и неразвивающаяся беременность 21 – 13,9% Внематочная беременность 2 – 1,3%

Слайд 79

Описание слайда:

Вспомогательные репродуктивные технологии Регистр за 2008 г Наступление беременности ЭКО – 33,5% ИКСИ – 32,9% Донорство ооцитов – 40,7% Беременности закончились Родами – 78,7% Абортами – 18,6% Эктопическими беременностями – 2,7%

Слайд 80

Описание слайда:

Вспомогательные репродуктивные технологии Регистр за 2008 г Результаты 2006-08 гг подтвердили установленный факт Эффективность внутриматочной инсеминации значительно ниже, чем других ВРТ Наступление беременности До 40 лет – 16,8% 40 лет и старше – 11,8%

Слайд 81

Описание слайда:

Морально-этические вопросы ВРТ Статус эмбриона человека Возраст, с которого эмбрион рассматривать как личность, защищаемую законодательством Правомочность манипуляций на половых клетках и эмбрионах человека как с медицинскими, так и исследовательскими целями

Слайд 82

Описание слайда:

Морально-этические вопросы ВРТ Правомочность замораживания эмбрионов человека, ооцитов и сперматозоидов и использования их для реципиентов Права и обязанности доноров половых клеток Право использования «суррогатной матери» Правомочность выбора плода без медицинских на то показаний

Слайд 83

Описание слайда:

Показания для проведения ЭКО Бесплодие, не поддающееся терапии или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами

Слайд 84

Описание слайда:

Этапы ЭКО отбор и обследование пациентов индукция суперовуляции пункция фолликулов инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов перенос эмбрионов в полость матки поддержка лютеиновой фазы после переноса эмбрионов в полость матки диагностика беременности ранних сроков

Слайд 85

Описание слайда:

Противопоказания для проведения ЭКО соматические и психические заболевания существуют противопоказания для вынашивания беременности врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности

Слайд 86

Описание слайда:

Противопоказания для проведения ЭКО опухоли яичников рецидив эндометриомы в другом яичнике – относительное противопоказание доброкачественные опухоли матки требующие оперативного лечения острые воспалительные заболевания любой локализации злокачественные новообразования любой локализации

Слайд 87

Описание слайда:

Объем обследования перед ЭКО Обязательное для жены общее и гинекологическое обследование ультразвуковое исследование органов малого таза определение группы крови и резус-фактора клинический анализ крови действителен 1 месяц

Слайд 88

Описание слайда:

Объем обследования перед ЭКО исследование крови на сифилис, ВИЧ, антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С действителен 3 месяца анализ на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища действителен 1 месяц

Слайд 89

Описание слайда:

Объем обследования перед ЭКО цитологическое исследование мазков с шейки матки заключение от терапевта о состоянии здоровья возможности вынашивания беременности

Слайд 90

Описание слайда:

Объем обследования перед ЭКО По показаниям для жены бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму, уреаплазму биопсия эндометрия

Слайд 91

Описание слайда:

Объем обследования перед ЭКО анализы крови на ФСГ, ЛГ, Эстрадиол Пролактин Тестостерон ТЗ, Т4, ТТГ

Слайд 92

Описание слайда:

Объем обследования перед ЭКО обследование на наличие антиспермальных антител антифосфолипидных антител антител к ХГЧ заключения узких специалистов

Слайд 93

Описание слайда:

Объем обследования перед ЭКО Обязательное для мужа исследование крови на сифилис, ВИЧ, антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С действительно 3 месяца Спермограмма Определение группы крови и резус-фактора

Слайд 94

Описание слайда:

Показания к ИКСИ олигозооспермия - концентрация сперматозоидов менее 2 млн/мл астенозооспермия - менее 1 млн активно подвижных сперматозоидов в 1 мл тератозооспермия - менее 5% нормальных форм по данным морфологического анализа по Крюгеру сочетанная патология спермы

Слайд 95

Описание слайда:

Показания к ИКСИ наличие антиспермальных антител в эякуляте??? отсутствие оплодотворения in vitro в предшествующих процедурах ЭКО неудовлетворительное оплодотворение в предыдущих попытках ЭКО частота оплодотворения менее 50%

Слайд 96

Описание слайда:

Рассечение блестящей оболочки эмбриона (хетчинг) Рассечение блестящей оболочки производится перед переносом эмбрионов в полость матки Выполняется с целью повышения частоты имплантации за счет облегчения вылупления бластоцисты Мнения об эффективности хетчинга противоречивы

Слайд 97

Описание слайда:

Донорство ооцитов Донорами могут быть родственницы и знакомые реципиентов анонимные профессиональные доноры Требования к профессиональным донорам ооцитов возраст от 20 до 34 лет наличие собственного здорового ребенка отсутствие ярких фенотипических особенностей

Слайд 98

Описание слайда:

Суррогатное материнство Супружеская пара и "суррогатная" мать дают информированное согласие на участие в программе и заключают договор с медицинским центром ВРТ о проведении медицинской услуги

Слайд 99

Описание слайда:

Показания к "суррогатному" материнству отсутствие матки врожденное или приобретенное деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний синехии полости матки, не поддающиеся терапии

Слайд 100

Описание слайда:

Показания к "суррогатному" материнству экстрагенитальная и генитальная патологии вынашивание беременности противопоказано или невозможно неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества их не приводит к наступлению беременности

Слайд 101

Описание слайда:

Показания к "суррогатному" материнству "Суррогатными" матерями могут быть добровольно согласившиеся на участие в данной программе не имеющие противопоказаний к вынашиванию беременности и родам

Слайд 102

Описание слайда:

Показания к "суррогатному" материнству Требования к "суррогатным" матерям возраст от 20 до 35 лет обязательно для "суррогатных" матерей, не являющихся родственниками или знакомыми супружеской пары наличие собственного здорового ребенка

Слайд 103

Описание слайда:

ПРЕИМПЛАНТАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Преимплантационная диагностика метод диагностики изолированных генных и хромосомных дефектов у ооцитов и эмбриона определение пола эмбриона для предупреждения сцепленных с полом наследственных заболеваний

Слайд 104

Описание слайда:

ПРЕИМПЛАНТАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Преимплантационная диагностика разработана для женщин имеющих высокий риск рождения детей с наследственной патологией альтернативный метод пренатальной диагностики В 2008 г произведена в 415 циклах Наступление беременности – 31,5% Родами завершилось 65,8% беременностей

Слайд 105

Описание слайда:

ПРЕИМПЛАНТАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Преимущество преимплантационной диагностики возможность отказа от инвазивных вмешательств на плодном яйце и прерывания беременности в случае выявления патологии Исследования проводятся на полярных тельцах ооцитов биоптате бластомера эмбриона

Слайд 106

Описание слайда:

Показания к преимплантационной диагностике Риск рождения детей с мутацией любого изолированного гена или хромосомных аномалий, выявленный в результате медико-генетического обследования клинико-генеалогического исследования кариотипирования и др.

Слайд 107

Описание слайда:

Редукция плодов Редукция плодов при многоплодной беременности операция по уменьшению числа развивающихся плодов профилактика акушерских и перинатальных осложнений, связанных с многоплодием

Слайд 108

Описание слайда:

Редукция плодов Процедура может быть выполнена только при письменном информированном согласии беременной Число плодов для редукции определяется женщиной по рекомендации врача

Слайд 109

Описание слайда:

Редукция плодов Показания многоплодие Противопоказания острые воспалительные заболевания любой локализации на момент проведения процедуры

Слайд 110

Описание слайда:

Редукция плодов Распространенный метод введение в грудную клетку раствора хлорида калия выполняется трансабдоминально при сроке беременности 10-13 недель

Теги Бесплодный брак

Похожие презентации