🗊Презентация Фонд обязательного медицинского страхования

Фонд обязательного медицинского страхования

Фонды обязательного медицинского страхования представляют собой централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как формы социальной защиты населения. Фонды обеспечивают аккумулирование денежных средств на обязательное медицинское страхование, финансирование государственной системы обязательного медицинского страхования. Задачи  медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и проводить профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах:

Страхователями являются: 1) при обязательном медицинском страховании для неработающего населения — исполнительные органы власти субъектов РФ, местная администрация, для работающего населения — предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий; 2) при добровольном медицинском страховании — отдельные граждане или предприятия, представляющие интересы граждан.

Страховые медицинские организации — это юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие соответствующую лицензию. Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно. Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Медицинское страхование осуществляется путем заключения договора между субъектами медицинского страхования.

Граждане РФ имеют право на: - выбор медицинской страховой организации; - выбор медицинского учреждения и врача; - получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства; - получение медицинских услуг, соответствующих по объ­ему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса; - предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования; - возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условия­ми договора.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТРАХОВАТЕЛЯ : Страхователь имеет право на: - свободный выбор страховой организации; - контроль за выполнением условий договора меди­цинского страхования; возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном меди­цинском страховании в соответствии с условиями договора. В обязанности страхователя входит: - заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией; - вносить страховые взносы в порядке, установлен­ном законом и договором медицинского страхования; - в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагопри­ятных факторов воздействия на здоровье граждан; - предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения являются: - средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и органов местного самоуправления; - средства государственных и общественных организаций, предприятий; - личные средства граждан; - безвозмездные и благотворительные взносы и пожертво­вания; - доходы от ценных бумаг; - кредиты банков и других кредиторов; другие источники. Они направляются на: - финансирование мероприятий по разработке и реализа­ции целевых программ; - обеспечение профессиональной подготовки кадров; - финансирование научных исследований; - развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения; - субсидирование конкретных территорий с целью вырав­нивания условий оказания медицинской помощи населе­нию по обязательному медицинскому страхованию; - оплату особо дорогостоящих видов медицинской помощи; - финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях; - оказание медицинской помощи при массовых заболева­ниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и других целей в области охраны здоровья населения. Финансовые средства государственной системы обязатель­ного медицинского страхования формируются за счет отчисле­ний страхователей на обязательное медицинское страхование.

Основными задачами фонда являются: - финансовое обеспечение установленных законодательст­вом прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования; - обеспечение финансовой устойчивости системы обяза­тельного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской по­мощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы обязательного медицин­ского страхования; - аккумулирование финансовых средств фонда для обеспе­чения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования. Они образуются за счет: - части страховых взносов хозяйствующих субъектов и дру­гих организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законом; - ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования; - добровольных взносов юридических и физических лиц; - доходов от использования временно свободных финансо­вых средств; - нормированного страхового запаса фонда; - поступлений из других источников.