Гипертензивные состояния при беременности - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №1

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №2

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №3

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №4

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №5

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №6

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №7

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №8

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №9

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №10

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №11

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №12

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №13

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №14

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №15

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №16

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №17

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №18

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №19

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №20

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №21

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №22

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №23

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №24

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №25

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №26

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №27

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №28

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №29

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №30

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №31

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №32

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №33

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №34

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №35

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №36

Гипертензивные состояния при беременности, слайд №37

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Гипертензивные состояния при беременности. Доклад-сообщение содержит 37 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Гипертензивные состояния при беременности

Слайд 2

Описание слайда:

Гипертензивные состояния Ранее существовавшая (хроническая) артериальная гипертензия Гестационная (вызванная беременностью) артериальная гипертензия Преэклампсия Эклампсия

Слайд 3

Описание слайда:

Критерии артериальной гипертензии Артериальная гипертензия систолическое давление ≥140 мм.рт.ст. И/ИЛИ диастолическое давление (V тон Короткова) ≥90 мм.рт.ст. Тяжёлая артериальная гипертензия диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст. при двукратном измерении ИЛИ систолическое давление ≥170 мм.рт.ст. при двукратном измерении

Слайд 4

Описание слайда:

Хроническая артериальная гипертензия Хроническая гипертензия является основным предрасполагающим фактором преэклампсии У большинства женщин с хронической гипертензией, у которых НЕ развилась преэклампсия, исходы беременности будут нормальными Лечение направлено на предотвращение развития тяжёлой гипертензии Антигипертензивная терапия должна быть назначена в соответствии с уровнем артериального давления Предпочтительно амбулаторное лечение

Слайд 5

Описание слайда:

Гестационная гипертензия Гипертензия, возникшая после 20-й недели беременности без каких-либо признаков полиорганных нарушений и которая проходит в течение 3-х месяцев после родов Если к гестационной гипертензии присоединилась протеинурия, необходима госпитализация для проведения оценки и тщательного наблюдения

Слайд 6

Описание слайда:

Преэклампсия это полисистемный синдром, который обычно проявляется повышением АД и протеинурией

Слайд 7

Описание слайда:

Преэклампсия Развивается у 3% всех беременных Является причиной смерти 100 000 женщин ежегодно во всём мире Одна из трёх основных причин материнской смертности В 25% случаев сопровождается рождением детей с низкой массой тела (

Слайд 8

Описание слайда:

Динамика Показателя материнской смертности в РК (2003-2007)

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Частота ГС на 1000 родов

Слайд 11

Описание слайда:

Показатель МС от гипертензивных состояний

Слайд 12

Описание слайда:

Летальность по времени

Слайд 13

Описание слайда:

По паритету

Слайд 14

Описание слайда:

Распределение по месту жительства

Слайд 15

Описание слайда:

Распределение по состоянию при поступлении

Слайд 16

Описание слайда:

Объем помощи

Слайд 17

Описание слайда:

Длительность лечения

Слайд 18

Описание слайда:

Преэклампсия легкая Гипертензия, вызванная беременностью, без значительной протеинурии АД ≥ 140/90 мм.рт.ст., дважды с интервалом в 4 часа Отеки могут быть Протеинурия более 300 мг за 24 часа

Слайд 19

Описание слайда:

Преэклампсия легкая Общий анализ крови (+ тромбоциты, время свертывания, гематокрит)1 раз в 7 дней Общий анализ мочи1 раз в 7 дней Белок в суточной моче1 раз в 3 дня Биохимия (общий белок, креатинин, мочевина, сахар, билирубин, АЛТ, АСТ)1 раз в 7 дней Коагулограмма1 раз в 7 дней КТГ плода с 32 недель1 раз в 7 дней УЗИ + допплерометрия1 раз в 7 дней Мазок на флору однократно

Слайд 20

Описание слайда:

Преэклампсия легкая Допегит (метилдопа)от 250 мг до 750 мг в сутки Эгилок (метопролол + бетта-блокатор)от 50 мг до 200 мг в сутки Индивидуальный лист наблюдения менее 37 недель – наблюдение + лечение более 37 недель – родоразрешение

Слайд 21

Описание слайда:

Тяжелая преэклампсия АД ≥160/110 мм.рт.ст. Отеки лица и рук – могут быть; Протеинурия – более 0,3 г/л Любая форма гипертензии + один из ухудшающих симптомов: - Церебральные симптомы (головная боль, расстройство зрения); - Олигурия (менее 30 мл/час, либо менее 400 мл мочи за 24 часа); - Боль в эпигастральной области; - Рвота; - Обширные отеки (особенно внезапно появившиеся); - Количество тромбоцитов менее 100 тыс. х 10 /л; - Нарушение функции печени; - Отек легких; - ЗВУР плода

Слайд 22

Описание слайда:

Тяжелая преэклампсия Общий анализ крови 1 раз в 3 дня Тромбоциты, время свертывания ежесуточно Общий анализ мочи1 раз в сутки Белок в суточной моче1 раз в сутки Биохимия 1 раз в сутки Коагулограмма1 раз в сутки КТГ плода 1 раз в суткиУЗИ + допплерометрия 1 раз в сутки Мазок на флору 1 раз в сутки

Слайд 23

Описание слайда:

Тяжелая преэклампсия Магнезиальная терапия-профилактика судорог Стартовая доза Сульфат магния 25%-20 мл в течении 20 минут или в 200,0 мл R-L по 40-45 капель в 1 минуту. Поддерживающая доза Сульфат магния 25%-8,0 (12,0) на 200,0 мл R-L (1-2 грамма) по достижении эффекта – доведения диастолического давления до 90 мм.рт.ст.

Слайд 24

Описание слайда:

Тяжелая преэклампсия Признаки передозировки сульфата магния: - ЧД менее 16 в минуту - Олигурия (менее 30 мл. в час, на протяжении последних 4-х часов) - Отсутствие коленных рефлексов При передозировке: - отключить Mg SO4 - ввести глюконат кальция 10%-10,0 в/в Критерии отмены Mg SO4: После родоразрешения через 24 - 48 часов: - прекращение судорог; - отсутствие признаков повышенной возбудимости; - нормализация АД (диастолическое не выше 90 мм.рт.ст.); - нормализация диуреза (50 мл/час)

Слайд 25

Описание слайда:

Тяжелая преэклампсия Нифедипин 10 мг – сублингвально, через 30 минут повторить, максимальная суточная доза 120 мг. Метилдопа (допегит) от 250 мг до 750 мг в сутки. Метопролол (эгилок) – от 50 мг до 200 мг в сутки. Диазепам 10 мг в/венно по показаниям. Инфузионная терапия – 85 мл в час под контролем диуреза – 50 мл/час (преимущественно кристаллоиды в соотношении 3:1)

Слайд 26

Описание слайда:

Тяжелая преэклампсия Менее 34 недель беременности – дексаметазон 6 мг в/м через 12 часов №4 родоразрешение в течении 24-48 часов Более 34-х недель беременности – родоразрешение с учетом готовности родовых путей в течении 24 часов

Слайд 27

Описание слайда:

ЭКЛАМПСИЯ Является одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости - 640-780‰ и смертности – 18-30‰ (Милованов А.П., 2003 г.) В структуре материнской смертности частота гестозов составляет 20-25% (Гусев Е.И., 2001 г., Макацария А.Д., 2001 г.)

Слайд 28

Описание слайда:

Эклампсия Судороги Диастолическое давление от 90 мм.рт.ст. и более Протеинурия от 1г/л и более Кома

Слайд 29

Описание слайда:

Мероприятия первой помощи Уложить на левый бок (при необходимости использовать роторасширитель, языкодержатель) Обеспечить подачу кислорода Защитить от повреждений, но не удерживать активно Сразу после приступа - установить систему для в/в вливаний

Слайд 30

Описание слайда:

Мероприятия первой помощи После приступа немедленно ввести сульфат магния 25%-20 мл в/в за 15-20 минут, очень медленно При повторе судорог – ввести сульфат магния 25%-8,0 мл Диазепам 10 мг в/в медленно в течении 2 минут Инфузионная терапия – физиологический раствор 1000,0 мл в течении 6-8 часов (со скоростью 3мл/мин)

Слайд 31

Описание слайда:

Лечение Индивидуальный пост в ПИТ. Сульфат магния – поддерживающая доза – 25,0%-8,0 (12,0) на 200,0 мл R-L по достижении эффекта – доведения диастолического давления до 90 мм.рт.ст. и стабилизации состояния. Нитропруссид натрия – по показаниям - если диастолическое давление >110 мм.рт.ст. 0,25 мкг/кг/мин в/в, до 0,5 мкг/кг каждые 5 минут до достижении дозы 5 мкг/кг. Продолжительность применения не более 4-х часов. Диастолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст.

Слайд 32

Описание слайда:

Критерии для перевода на самостоятельное дыхание: полное восстановление сознания; отсутствие судорог и судорожной готовности без применения ПСП; прекращение действия препаратов, угнетающих дыхание; возможность самостоятельно удерживать голову не менее 5 с.; стабильное и управляемое состояние гемодинамики

Слайд 33

Описание слайда:

Обследование: Общий анализ крови + гематокрит, тромбоциты, время свертывания крови Общий анализ мочи; Белок в суточной моче; Биохимия; Коагулограмма; КТГ + УЗИ +допплерометрия; Глазное дно

Слайд 34

Описание слайда:

Тактика ведения: Родоразрешение после стабилизации состояния в течении 12 -24 часов с учетом готовности родовых путей.

Слайд 35

Описание слайда:

Укладка при преэклампсии (тяжелой), эклампсии. роторасширитель языкодержатель катетеры внутривенные (16, 18) № 2 разовая система № 2 MgSO4 25% - 20 мл раствор физиологический (Рингера) по 200,0 № 2 нифедипин – 1 уп. жгут