🗊Презентация Гипоксия. Патогенез гипоксии. Виды

Патологическая Физиология Яссин Рами МЛ-308

состояние, возникающее при недостаточности поступления кислорода в ткани или при нарушении его использования клетками в процессе биологического окисления. состояние, возникающее при недостаточности поступления кислорода в ткани или при нарушении его использования клетками в процессе биологического окисления.

ГИПОКСИЯ Типовой патологический процесс, развивающийся в результате недостаточности биологического окисления, приводящий к нарушению энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме Кислородное голодание тканей, возникающее в результате нарушения либо доставки кислорода к тканям, либо его утилизации тканевыми дыхательными системами

Патогенез гипоксии Артериальная гипоксемия (уменьшение по сравнению с должными уровней напряжения и содержания кислорода в крови) Артериальная гиперкапния (увеличение по сравнению с должными уровней напряжения и содержания углекислоты в крови) Газовый алкалоз, сменяющийся ацидозом Артериальная гипотензия, сочетающаяся с гипоперфузией органов и тканей Данные симптомы являются безусловным свидетельством дыхательной недостаточности. В то же время нормальные показатели газов крови нельзя считать доказательством нормальной функции внешнего дыхания. В этом случае нормальный легочной газообмен достигается неэкономным путем - усиленной работой дыхательной мускулатуры.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ (по критериям сроков возникновения и длительности течения) Молниеносная (развивается в течение нескольких секунд после действия причины с быстрым развитием тяжелого состояния пациента). Пример: разгерметизация летательных аппаратов на большой высоте- более 9000-11000 м быстрая потеря большого количества крови при ранениях крупных сосудов Острая (развивается в течение нескольких минут, до часа, после действия причины). Пример: острая кровопотеря острая дыхательная недостаточность Подострая (развивается в течение нескольких часов, до суток, после действия причины). Пример: отравление метгемоглобинообразователями (нитраты, окислы азота, бензол) венозная кровопотеря медленно нарастающая дыхательная или сердечная недостаточность Хроническая (развивается и/ или длится более чем несколько суток (недели, месяцы, годы). Пример: хроническая анемия дыхательная или сердечная недостаточность

ЭКЗОГЕННАЯ ГИПОКСИЯ Нормобарическая (при ограничении поступления в организм кислорода с воздухом при N барометрическом давлении): при нахождении людей в небольшом и/ или плохо вентилируемом пространстве (помещении, шахте, колодце, лифте) при нарушениях регенерации воздуха и/ или подачи кислородной смеси для дыхания в летательных и глубинных аппаратах, автономных костюмах (космонавтов, лётчиков, спасателей, пожарников) при несоблюдении методики ИВЛ Гипобарическая (при снижении барометрического давления во время подъема на высоту более 3000-3500 м, где Ра кислорода меньше 100 мм ртутного столба или в барокамере) Горная болезнь: высота свыше 4500 м – это тот уровень, при котором горная болезнь развивается у подавляющего большинства людей за счет снижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и отсюда- уменьшение насыщения артериальной крови кислородом и углекислотой, вызванные этим нарушения кислотно- основного состояния и развитие гистотоксического эффекта с изменением способности тканей утилизировать кислород Высотная болезнь: страдает прежде всего ЦНС: развивается эйфория, проявляющаяся резким возбуждением, ощущением немотивированной радости, потерей критики, пилоты могут совершать нелогичные действия. Кратковременная эйфория сменяется быстро наступающим глубоким торможением, человек теряет сознание, что в условиях высоты приводит к гибели Декомпрессионная болезнь: наблюдается при резком снижении барометрического давления (в результате разгерметизации летательных аппаратов на высоте более 10000-11000 м, имеет острое или молниеносное течение.

Горная болезнь Формы: острая, подострая, хроническая Острая- развивается через 6-12 часов на высоте от 4000 м, выражается в различной психической и неврологической симптоматике, головной боли, одышке при физических усилиях, побледнении кожных покровов с цианозом губ, ногтевого ложа, снижении работоспособности, расстройстве сна, тошноте, рвоте, потере аппетита, изменяется почерк Подострая и хроническая форма описаны как болезнь Монге. Выделяют 2 типа этого заболевания: эритремический (эритремия больших высот) –протекает в более мягком, подостром варианте (усталость, слабость, нарушение мыслительных процессов, депрессия, выраженные расстройства сна, отказ от еды, выраженная гиперемия слизистых оболочек, носа, ушных раковин, значительное повышение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови; в хроническом варианте все симптомы усугубляются: выражен цианоз, отеки на периферии из-за резкого увеличения ОЦК, наступает коматозное состояние, одной из причин которого является газовый ацидоз, развивающийся вследствие гиповентиляции, связанной с нарушением ритма дыхания Для эмфизематозного типа характерно преобладание легочных симптомов, т.е. одышка, эмфизематозное расширение грудной клетки, кровохарканье, в дальнейшем- картина правожелудочковой недостаточности (вследствие повышения сопротивления легочных сосудов на прекапиллярном уровне за счет утолщения мышечного слоя в мелких легочных артериях и васкуляризации легочных артерий).

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ГИПОКСИИ Гипоксическая гипоксия (гипоксемия) - недостаточное содержание кислорода в артериальной крови (низкое Ра кислорода, низкое насыщение крови кислородом) Анемическая гипоксия - в крови мало гемоглобина. Ра кислорода и насыщение крови кислородом нормальные

Развивается при уменьшении кислородной емкости крови из-за снижения содержания гемоглобина или вследствие образования его разновидностей, не способных транспортировать кислород, таких как карбоксигемоглобин и метгемоглобин. Развивается при уменьшении кислородной емкости крови из-за снижения содержания гемоглобина или вследствие образования его разновидностей, не способных транспортировать кислород, таких как карбоксигемоглобин и метгемоглобин. Снижение содержания гемоглобина имеет место при различных видах анемий и при гидремии, возникающей в связи с избыточной задержкой воды в организме. Эритроциты при пернициозной анемии и талассемии.

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ГИПОКСИИ Циркуляторная (застойная) гипоксия - в артериальной крови имеется достаточное количество кислорода, но поступление его к тканям замедлено и недостаточно Гистотоксическая (тканевая) гипоксия - кислорода в крови достаточно, но ткани не в состоянии в полной мере его использовать, например при нарушении водного и электролитного баланса

Развивается при нарушении кровообращения, может иметь генерализованный и местный характер. Развивается при нарушении кровообращения, может иметь генерализованный и местный характер. Причины развития: Недостаточность функции сердца Снижение сосудистого тонуса Уменьшение общей массы крови в организме после острой кровопотери и при обезвоживании Усиленное депонирование крови Нарушение текучести крови в случаях сладжа эритроцитов и при ДВС – синдроме Централизация кровообращения, что имеет место при различных видах шока

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИПОКСИЯ Развивается при патологических процессах, поражающих систему органов дыхания и приводящих к снижению поступления кислорода в организм Нарушение проходимости верхних дыхательных путей возникает при их сдавлении извне (удушение)