Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л.

Нажмите для полного просмотра!

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №2

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №3

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №4

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №5

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №6

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №7

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №8

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №9

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №10

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №11

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №12

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №13

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №14

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №15

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №16

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №17

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №18

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №19

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №20

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №21

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №22

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №23

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №24

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №25

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №26

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №27

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №28

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №29

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №30

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №31

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №32

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №33

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л., слайд №34

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л.. Презентация содержит 34 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Лекция Острая кишечная непроходимость Доцент Г а в р и л и к Б. Л.

Слайд 2

Описание слайда:

Острая кишечная непроходимость давно заслужила печальную славу трудного для диагностики, весьма тяжелого по течению и неблагоприятного по исходам заболевания. Острая кишечная непроходимость – заболевание которое характеризуется частич-ным или полным нарушением продвижения содержимого по желудочно - кишечному тракту. Общая послеоперационная леталь-ность по данным различных авторов в среднем составляет до 16%.

Слайд 3

Описание слайда:

Классификация острой кишечной непроходимости I. По происхождению выделяют: а) врожденная, б) приобретенная II. По морфофункциональной природе: 1.Динамическая кишечная непроходимость: а) паралитическая, б) спастическая. 2.Механическая кишечная непроходимость: а) странгуляционная (узлообразование, заворот, ущемление внутренних и наружных грыж), б) обтурационная (копростаз, опухоли, инородные тела, желчные камни, аскариды, рубцовый стеноз, сдавление

Слайд 4

Описание слайда:

извне опухолями брыжейки, матки, яичников артерио-мезентериальная кишечная непроходимость); в) смешанная форма (спаечная кишечная непроходимость, инвагинация) . III. По уровню непроходимости: а) высокая, б) низкая. IV. По клиническому течению: а) острая и хроническая; б) полная и частичная.

Слайд 5

Описание слайда:

Э Т И О Л О Г И Я I. Предрасполагающие факторы (врожденные аномалии, спайки, сращения, разл. образования, чрезмерная подвижность органов, алиментарные факторы, пол, возраст, профессия – отравления свинцом, сезонность). II. Производящие факторы: а) усиленная моторика кишечника; б) внезапное повышение внутрибрюш- ного давления

Слайд 6

Описание слайда:

П А Т О Г Е Н Е З: 1. На первом плане волемические и гемодинами- ческие нарушения. 2. Нарушения моторной функции кишечника. 3. Нарушение полостного и пристеночного пище- варения в тонкой кишке. 4. Нарушение противоинфекционной и общей иммунной системы организма. 5. Эндотоксемия. 6. Водноэлектролитные нарушения (дефицит К – слабость, мягкий пульс, снижение сердечной деятельности, снижение рефлексов, метео- ризм, дезориентация).

Слайд 7

Описание слайда:

Клиника и диагностика острой кишечной непроходимости 1. Кардиальные симптомы – отсутствие стула и неотхождение газов. 2. Болевой синдром – начинается внезапно, час- то без видимых причин, различный по харак- теру и интенсивности в зависимости от вида кишечной непроходимости – чаще схватко- образный. 3. Вздутие живота - нередко носит ассиметрич- ный характер.

Слайд 8

Описание слайда:

4. Видимая усиленная перистальтика кишок. 5. Рвота – ранняя при высокой кишечной непроходимости, не приносящая облег- чения; более поздняя, с каловым запа- хом – при низкой кишечной непроходи- мости. 6. Боль при пальпации живота, наличие болезненного туморозного образования, инвагината. 7. Симптомы, характерные для кишечной непроходимости:

Слайд 9

Описание слайда:

Валя – видимая асимметрия живота. Грекова – видимая перистальтика кишок. Мондора – резистентность передней брюшной стенки. Склярова – «шум плеска» при легком сотря-сении брюшной стенки. Кивуля – звук с металлическим оттенком при перкуссии с одновременной аускульта-цией. Спасокукоцкого – «шум падающей капли» при аускультации живота.

Слайд 10

Описание слайда:

Лотейсена - выслушивание на брюшной стенке сердечных тонов и дыхательных пульсов на фоне тишины при резком вздутии живота. Обуховской больницы – пустая баллонообразная ампула прямой кишки при ректальном исследовании (низкая кишечная непроходимость). Цеге-Мантейфель при выполнении клизмы введение жидкости до 400 – 500мл приводит к излитию ее мимо клизменного наконечника (низкая кишечная непроходимость).

Слайд 11

Описание слайда:

8. Рентгенологические данные: обзорная рентгенограмма органов брюшной полости – чаши Клойбера, кишечные аркады, раздутые газом кишечные петли. - контрастное рентгеновское исследование – задержка пассажа бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту при оральном его применении, наличие «клюва» (заворот), «полулуния», «двузубца», «тризубца» (илеоцекальная инвагинация) при ирригоскопии.

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

9. Лапароскопия (раздутые петли кишечни- ка, наличие опухоли кишки, инвагината, спаек и др.). 10. Иногда ректо- и колоноскопия (стенози- рующая опухоль, сдавление извне). 11. Лабораторные данные: лейкоцитоз, эритроцитоз, затем анемия, повышение мочевины, креатинина, диспротениемия, гипербилирубинемия, метаболический ацидоз, ионные нарушения, олигурия, наличие в моче белка, цилиндров, форменных элементов крови.

Слайд 15

Описание слайда:

Дифференциальный диагноз острой кишечной непроходимости. Острый аппендицит; Прободная язва желудка и 12-персной кишки; Острый холецистит; Острый панкреатит; Перитониты различной этиологии; Перекрут кисты яичника;

Слайд 16

Описание слайда:

Внематочная беременность; Тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов; Почечная колика; Уремия; Базальная пневмония; Инфаркт миокарда; Алиментарная интоксикация.

Слайд 17

Описание слайда:

Методы исследования. Общий анализ крови, мочи. Биохимический анализ крови: билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, сахар К, Na, Cl, амилаза. Коагулограмма. ЭКГ.

Слайд 18

Описание слайда:

5. Обзорная рентгенография и рентгеноскопия органов брюшной полости. 6. Интестиноскопия, интестинография. 7. Ирригоскопия (по показаниям). 8. Лапароскопия. 9. Ректо- и колоноскопия (по показаниям). 10.Группа крови и Rh- принадлежность.

Слайд 19

Описание слайда:

Л Е Ч Е Н И Е. Лечение острой кишечной непроходимос-ти может быть консервативным и оператив-ным, учитывающим патогенез данного страда-ния. Консервативное лечение имеет строгие показания и используется при: а) всех видах динамической непроходимости; б) обтурации кишечника грубой пищей, а также на почве глистной инвазии;

Слайд 20

Описание слайда:

в) спаечной кишечной непроходимости без признаков странгуляционной и в раннем периоде; г) неполном (до 180 град.) завороте сигмовидной кишки; д) ранних формах инвагинации кишок; е) некоторых видах механической непроходимости (каловый завал, тумор, сдавление извне), когда нет еще признаков интоксикации и дегидратации.

Слайд 21

Описание слайда:

При механических формах кишечной непроходимости консервативные мероприятия проводятся не более 2-х часов. Во всех других случаях проводится оперативное лечение.

Слайд 22

Описание слайда:

Методы консервативного лечения. Голод. аспирация содержимого из желудка. Спазмолитики (механическая и спастическая кишечная непроходимость). Паранефральная новокаиновая блокада. Опорожнение дистальных отделов кишечника посредством клизм.

Слайд 23

Описание слайда:

6. Перидуральная анестезия. 7. Средства возбуждающие перистальтику кишечника (паралитическая кишечная непроходимость). 8. Электростимуляция кишечника. 9. Внутривенное введение растворов глюкозы, изотонического раствора, ионов калия, сердечных средств, витаминов.

Слайд 24

Описание слайда:

Методы оперативного лечения Висцеролиз. Дезинвагинация. Деторсия. Резекция кишечника. Операция Гартмана (обструктивная резекция толстой кишки). Разгрузочная стома. Обходной межкишечный анастомоз, гастроеюноанастомоз. Противоестественный задний проход.