🗊Презентация Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА

Категория: Образование
Нажмите для полного просмотра!
Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №1Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №2Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №3Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №4Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №5Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №6Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №7Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №8Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №9Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №10Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №11Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №12Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №13Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №14Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №15Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №16Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №17Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №18Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №19Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №20Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №21Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №22Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №23Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №24Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №25Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №26Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №27Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №28Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №29Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №30Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №31Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №32Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №33Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №34Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №35Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №36Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №37Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №38Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №39Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №40Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №41Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №42Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №43Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №44Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №45Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №46Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №47Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №48Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №49Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №50Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №51Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №52Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №53Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №54Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №55Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №56Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №57Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №58Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №59Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №60Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №61Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №62Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №63Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №64Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №65Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №66Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №67Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №68Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №69Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №70Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №71Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №72Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №73Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №74Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №75Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №76Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №77Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №78Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №79Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №80Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №81Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №82Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №83Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №84Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №85Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №86Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №87
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА. Доклад-сообщение содержит 87 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Ошибки и осложнения при лечении пострадавших с переломами костей и повреждениями суставов Часть вторая
Описание слайда:
Ошибки и осложнения при лечении пострадавших с переломами костей и повреждениями суставов Часть вторая

Слайд 2


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №2
Описание слайда:

Слайд 3


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №3
Описание слайда:

Слайд 4


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №4
Описание слайда:

Слайд 5


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №5
Описание слайда:

Слайд 6


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №6
Описание слайда:

Слайд 7


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №8
Описание слайда:

Слайд 9


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №9
Описание слайда:

Слайд 10


Ранние осложнения переломов костей и повреждений суставов Общие: Травматический шок Жировая эмболия Тромбозы и тромбоэмболии Сепсис Местные: Повреждение сосудов и нервов Кровотечение Футлярный синдром Ишемия конечности Инфекция: столбняк, анаэробная инфекция, нагноение (поверхностное, глубокое)
Описание слайда:
Ранние осложнения переломов костей и повреждений суставов Общие: Травматический шок Жировая эмболия Тромбозы и тромбоэмболии Сепсис Местные: Повреждение сосудов и нервов Кровотечение Футлярный синдром Ишемия конечности Инфекция: столбняк, анаэробная инфекция, нагноение (поверхностное, глубокое)

Слайд 11


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №11
Описание слайда:

Слайд 12


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №12
Описание слайда:

Слайд 13


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №13
Описание слайда:

Слайд 14


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №14
Описание слайда:

Слайд 15


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №15
Описание слайда:

Слайд 16


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №16
Описание слайда:

Слайд 17


Лекция №8.1 Реабилитация больных с повреждениями и забованиями ОДА, слайд №17
Описание слайда:

Слайд 18


Три группы поздних осложнений и последствий травм Нарушения сращения переломов Ограничение функции суставов Остеомиелит
Описание слайда:
Три группы поздних осложнений и последствий травм Нарушения сращения переломов Ограничение функции суставов Остеомиелит

Слайд 19


Нарушения сращения (консолидации) переломов Замедленная консолидация Ложные суставы (псевдоартрозы) Неартрозы Деформации Укорочение Дефекты костей
Описание слайда:
Нарушения сращения (консолидации) переломов Замедленная консолидация Ложные суставы (псевдоартрозы) Неартрозы Деформации Укорочение Дефекты костей

Слайд 20


Замедленная консолидация Состояние, когда отсутствуют клинические и рентгенологические признаки сращения перелома после одного среднего срока консолидации Формирующийся ложный сустав (по Гайдукову В.М.)
Описание слайда:
Замедленная консолидация Состояние, когда отсутствуют клинические и рентгенологические признаки сращения перелома после одного среднего срока консолидации Формирующийся ложный сустав (по Гайдукову В.М.)

Слайд 21


Замедленная консолидация Образование костной мозоли происходит по типу «вторичного заживления» и в более поздние сроки Признаки: Патологическая подвижность Рентгенологическая щель перелома Виды: С удовлетворительным положением отломков Со смещением отломков и нарущением оси
Описание слайда:
Замедленная консолидация Образование костной мозоли происходит по типу «вторичного заживления» и в более поздние сроки Признаки: Патологическая подвижность Рентгенологическая щель перелома Виды: С удовлетворительным положением отломков Со смещением отломков и нарущением оси

Слайд 22


Ложные суставы Состояние, когда имеются признаки несращения перелома после двойного среднего срока консолидации «Симптомокомплекс клинических проявлений и морфологических изменений, характеризующихся болями, нарушением функции поврежденной конечности, а также рентгенологическими признаками нарушения остеорепарации» (Гайдуков В.М., 1998) Частота несращений – от 0,5 до 27%, в среднем 5%
Описание слайда:
Ложные суставы Состояние, когда имеются признаки несращения перелома после двойного среднего срока консолидации «Симптомокомплекс клинических проявлений и морфологических изменений, характеризующихся болями, нарушением функции поврежденной конечности, а также рентгенологическими признаками нарушения остеорепарации» (Гайдуков В.М., 1998) Частота несращений – от 0,5 до 27%, в среднем 5%

Слайд 23


Ложные суставы Основные симптомы: Боль в области перелома Патологическая подвижность Рентгенологическая щель между отломками Двойной срок сращения и более Дополнительные симптомы: Отек Нарушения местного кровообращения Трофические нарушения кожных покровов Контрактуры смежных суставов Нарушение опорной функции конечности
Описание слайда:
Ложные суставы Основные симптомы: Боль в области перелома Патологическая подвижность Рентгенологическая щель между отломками Двойной срок сращения и более Дополнительные симптомы: Отек Нарушения местного кровообращения Трофические нарушения кожных покровов Контрактуры смежных суставов Нарушение опорной функции конечности

Слайд 24


Типы ложных суставов Гиперваскулярные (гипертрофические) – концы отломков хорошо кровоснабжаются и способны к биологической реакции Аваскулярные (атрофические) – концы отломков имеют плохое кровоснабжение или не имеют его совсем и не способны к биологической реакции
Описание слайда:
Типы ложных суставов Гиперваскулярные (гипертрофические) – концы отломков хорошо кровоснабжаются и способны к биологической реакции Аваскулярные (атрофические) – концы отломков имеют плохое кровоснабжение или не имеют его совсем и не способны к биологической реакции

Слайд 25


Ложные суставы Гиперваскулярные (гипертрофические): Остеосклероз Гипертрофия концов отломков «Костные пробки» Костная мозоль избыточная, беспорядочная, не соединяет отломки Между отломками васкуляризированная фиброзно-хрящевая ткань Подвижность качательная: тугие (щелевидные)
Описание слайда:
Ложные суставы Гиперваскулярные (гипертрофические): Остеосклероз Гипертрофия концов отломков «Костные пробки» Костная мозоль избыточная, беспорядочная, не соединяет отломки Между отломками васкуляризированная фиброзно-хрящевая ткань Подвижность качательная: тугие (щелевидные)

Слайд 26


Ложные суставы Аваскулярные (атрофические): Остеопороз Атрофия концов отломков Промежуточные костные осколки могут быть некротизированными (некротические л.с. по Гайдукову) Костная мозоль слабо выражена или отсутствует Между отломками аваскулярная ткань С выраженной подвижностью: «болтающиеся» л.с.
Описание слайда:
Ложные суставы Аваскулярные (атрофические): Остеопороз Атрофия концов отломков Промежуточные костные осколки могут быть некротизированными (некротические л.с. по Гайдукову) Костная мозоль слабо выражена или отсутствует Между отломками аваскулярная ткань С выраженной подвижностью: «болтающиеся» л.с.

Слайд 27


Неартрозы (истинные ложные суставы) Имеют признаки синовиального сустава: Конгруэнтность концов отломков (шар – впадина) Концы отломков покрыты хрящом Капсула сустава Полость сустава Синовиальная жидкость Образуются там, где имеется длительная патологическая подвижность, чаще на однокостных сегментах
Описание слайда:
Неартрозы (истинные ложные суставы) Имеют признаки синовиального сустава: Конгруэнтность концов отломков (шар – впадина) Концы отломков покрыты хрящом Капсула сустава Полость сустава Синовиальная жидкость Образуются там, где имеется длительная патологическая подвижность, чаще на однокостных сегментах

Слайд 28


Клиническая классификация ложных суставов (Paley, 1989) Тип А – с потерей кости <1 см: А1 – подвижный А2 – тугой: А2-1 – без деформации А2-2 – с фиксированной деформацией Тип В – с потерей кости > 1 см: В1 – с дефектом без укорочения В2 – с укорочением без дефекта В3 – с укорочением и дефектом
Описание слайда:
Клиническая классификация ложных суставов (Paley, 1989) Тип А – с потерей кости <1 см: А1 – подвижный А2 – тугой: А2-1 – без деформации А2-2 – с фиксированной деформацией Тип В – с потерей кости > 1 см: В1 – с дефектом без укорочения В2 – с укорочением без дефекта В3 – с укорочением и дефектом

Слайд 29


Причины ложных суставов Общие (0,8-5,5%): Авитаминозы А, С, В и Д Лучевая болезнь Эндокринопатии (гиперплазия передней доли гипофиза, аденома коры надпочечников, сахарный диабет, болезни щитовидной и паращитовидной желез) Беременность Истощение, н-р, при травматической болезни, множественных переломах, тяжелых инфекционных заболеваниях
Описание слайда:
Причины ложных суставов Общие (0,8-5,5%): Авитаминозы А, С, В и Д Лучевая болезнь Эндокринопатии (гиперплазия передней доли гипофиза, аденома коры надпочечников, сахарный диабет, болезни щитовидной и паращитовидной желез) Беременность Истощение, н-р, при травматической болезни, множественных переломах, тяжелых инфекционных заболеваниях

Слайд 30


Причины ложных суставов Местные: Ошибки консервативного лечения: Плохая (диастаз) или многократная репозиция Неадекватная или кратковременная иммобилизация Интерпозиция мягких тканей между отломками Открытая костно-мышечная рана Ошибки оперативного лечения: Неадекватная репозиция (диастаз между отломками) Непрочная фиксация отломков Нарушение кровоснабжения отломков Ошибки послеоперационного лечения: Преждевременная нагрузка Нагноение раны
Описание слайда:
Причины ложных суставов Местные: Ошибки консервативного лечения: Плохая (диастаз) или многократная репозиция Неадекватная или кратковременная иммобилизация Интерпозиция мягких тканей между отломками Открытая костно-мышечная рана Ошибки оперативного лечения: Неадекватная репозиция (диастаз между отломками) Непрочная фиксация отломков Нарушение кровоснабжения отломков Ошибки послеоперационного лечения: Преждевременная нагрузка Нагноение раны

Слайд 31


Анатомические особенности отдельных областей Шейка бедра Ладьевидная кость кисти Нижняя треть большеберцовой кости Ключица (открытые переломы)
Описание слайда:
Анатомические особенности отдельных областей Шейка бедра Ладьевидная кость кисти Нижняя треть большеберцовой кости Ключица (открытые переломы)

Слайд 32


Клинические примеры Недостаточная иммобилизация
Описание слайда:
Клинические примеры Недостаточная иммобилизация

Слайд 33


Клинические примеры Нестабильный остеосинтез
Описание слайда:
Клинические примеры Нестабильный остеосинтез

Слайд 34


Клинические примеры Перелом фиксатора
Описание слайда:
Клинические примеры Перелом фиксатора

Слайд 35


Патогенез ложных суставов Угнетение или разрушение источников регенерации между отломками
Описание слайда:
Патогенез ложных суставов Угнетение или разрушение источников регенерации между отломками

Слайд 36


Принципы лечения ложных суставов Соединение и прочная фиксация отломков
Описание слайда:
Принципы лечения ложных суставов Соединение и прочная фиксация отломков

Слайд 37


Задачи оперативного лечения ложных суставов Создание плотного контакта между концами отломков по плоскости перелома Устранение дефекта костной ткани в межотломковой области Коррекция деформации Стабильно-функциональный остеосинтез Предупреждение или ликвидация инфекции Закрытие костно-мышечной раны Ликвидация или компенсация укорочения конечности
Описание слайда:
Задачи оперативного лечения ложных суставов Создание плотного контакта между концами отломков по плоскости перелома Устранение дефекта костной ткани в межотломковой области Коррекция деформации Стабильно-функциональный остеосинтез Предупреждение или ликвидация инфекции Закрытие костно-мышечной раны Ликвидация или компенсация укорочения конечности

Слайд 38


Операции при гиперваскулярных ложных суставах Без вмешательства на межотломковых тканях (профессор С.С. Ткаченко) При нефиксированной деформации или без нее - Компрессионный остеосинтез пластинами: Ложе для пластины – приемом декортикации Одномоментная компрессия – контрактором Динамическая компрессия – пластины с продольными пазами или пластины ТРХ
Описание слайда:
Операции при гиперваскулярных ложных суставах Без вмешательства на межотломковых тканях (профессор С.С. Ткаченко) При нефиксированной деформации или без нее - Компрессионный остеосинтез пластинами: Ложе для пластины – приемом декортикации Одномоментная компрессия – контрактором Динамическая компрессия – пластины с продольными пазами или пластины ТРХ

Слайд 39


Операции при гиперваскулярных ложных суставах При фиксированных деформациях или противопоказаниях к внутреннему остеосинтезу – «Закрытый» дистракционно-компрессионный чрескостный остеосинтез: Дистракция 1 мм/сут. для устранения деформации и раздражения мозоли Компрессия – осевая (продольная) или встречно-боковая – до сращения После устранения деформации – функциональная нагрузка (ходьба)
Описание слайда:
Операции при гиперваскулярных ложных суставах При фиксированных деформациях или противопоказаниях к внутреннему остеосинтезу – «Закрытый» дистракционно-компрессионный чрескостный остеосинтез: Дистракция 1 мм/сут. для устранения деформации и раздражения мозоли Компрессия – осевая (продольная) или встречно-боковая – до сращения После устранения деформации – функциональная нагрузка (ходьба)

Слайд 40


Операции при гиповаскулярных ложных суставах Обнажение и «освежение» концов отломков, вскрытие костномозговых каналов, адаптационная резекция Костная пластика ауто- или аллогенная Компрессионный остеосинтез пластиной При противопоказаниях к внутреннему остеосинтезу – «открытый погружной» чрескостный остеосинтез (внедрение одного отломка в другой, дубликатура концов отломков)
Описание слайда:
Операции при гиповаскулярных ложных суставах Обнажение и «освежение» концов отломков, вскрытие костномозговых каналов, адаптационная резекция Костная пластика ауто- или аллогенная Компрессионный остеосинтез пластиной При противопоказаниях к внутреннему остеосинтезу – «открытый погружной» чрескостный остеосинтез (внедрение одного отломка в другой, дубликатура концов отломков)

Слайд 41


Операции при ложных суставах шейки бедра Межвертельная остеотомия с костной пластикой
Описание слайда:
Операции при ложных суставах шейки бедра Межвертельная остеотомия с костной пластикой

Слайд 42


Операции при ложных суставах шейки бедра Эндопротезирование
Описание слайда:
Операции при ложных суставах шейки бедра Эндопротезирование

Слайд 43


Операции при дефектах костей, деформациях и укорочениях Несвободная костная пластика по Илизарову: Кортикотомия Дистракция 1 мм/сут. Фиксация Компакция регенерата Воспитание регенерата
Описание слайда:
Операции при дефектах костей, деформациях и укорочениях Несвободная костная пластика по Илизарову: Кортикотомия Дистракция 1 мм/сут. Фиксация Компакция регенерата Воспитание регенерата

Слайд 44


Клинический пример
Описание слайда:
Клинический пример

Слайд 45


Клинический пример
Описание слайда:
Клинический пример

Слайд 46


Контрактуры и анкилозы Контрактура - ограничение нормальной пассивной подвижности в суставе Виды контрактур ( по направлению возможного движения): Сгибательные Разгибательные Приводящие Отводящие Супинационные Пронационные Комбинированные
Описание слайда:
Контрактуры и анкилозы Контрактура - ограничение нормальной пассивной подвижности в суставе Виды контрактур ( по направлению возможного движения): Сгибательные Разгибательные Приводящие Отводящие Супинационные Пронационные Комбинированные

Слайд 47


Классификация контрактур (по происхождению) Артрогенные Миогенные Десмогенные Нейрогенные Смешанного генеза
Описание слайда:
Классификация контрактур (по происхождению) Артрогенные Миогенные Десмогенные Нейрогенные Смешанного генеза

Слайд 48


Фазы развития контрактуры Предконтрактурная Нестойкая контрактура Стойкая контрактура
Описание слайда:
Фазы развития контрактуры Предконтрактурная Нестойкая контрактура Стойкая контрактура

Слайд 49


Предконтрактурная фаза Болевая, щадящая установка – вынужденное положение конечности, в котором болевой синдром минимальный Изменения в тканях носят рефлекторный характер и обратимы
Описание слайда:
Предконтрактурная фаза Болевая, щадящая установка – вынужденное положение конечности, в котором болевой синдром минимальный Изменения в тканях носят рефлекторный характер и обратимы

Слайд 50


Нестойкая контрактура Вторичные морфологические изменения в поврежденных тканях сустава и мышц: Воспаление Интерстициальный отек Нейротрофические изменения Молодая рубцовая ткань (рыхлые спайки)
Описание слайда:
Нестойкая контрактура Вторичные морфологические изменения в поврежденных тканях сустава и мышц: Воспаление Интерстициальный отек Нейротрофические изменения Молодая рубцовая ткань (рыхлые спайки)

Слайд 51


Стойкая контрактура Рыхлые спайки превращаются в грубоволокнистую рубцовую ткань Сморщивание капсулы, укорочение и снижение эластичности мышц, сращение мышц с костью на протяжении (третья точка фиксации), стенок капсулы (рубцовое стягивание или «сведение») Изменения не только в поврежденных тканях, но и в смежных с поврежденным сегментах конечности Выраженные нейротрофические изменения всех тканей (атрофия хряща, остеопороз, склероз мышц, фиброз капсулы)
Описание слайда:
Стойкая контрактура Рыхлые спайки превращаются в грубоволокнистую рубцовую ткань Сморщивание капсулы, укорочение и снижение эластичности мышц, сращение мышц с костью на протяжении (третья точка фиксации), стенок капсулы (рубцовое стягивание или «сведение») Изменения не только в поврежденных тканях, но и в смежных с поврежденным сегментах конечности Выраженные нейротрофические изменения всех тканей (атрофия хряща, остеопороз, склероз мышц, фиброз капсулы)

Слайд 52


Профилактика контрактур Борьба с болью и отеком Предупреждение инфекции Эвакуация гемартроза Ранняя репозиция отломков и иммобилизация в средне-физилогическом положении Стабильно-функциональный остеосинтез Ранняя мобилизация мышц и суставов
Описание слайда:
Профилактика контрактур Борьба с болью и отеком Предупреждение инфекции Эвакуация гемартроза Ранняя репозиция отломков и иммобилизация в средне-физилогическом положении Стабильно-функциональный остеосинтез Ранняя мобилизация мышц и суставов

Слайд 53


Принципы лечения контрактур Сила, устраняющая контрактуру, должна действовать постоянно и быть малой по величине (до болевого порога) Сознательное участие больного в проведения всех лечебных мероприятий Комплексное применение всех современных средств реабилитации
Описание слайда:
Принципы лечения контрактур Сила, устраняющая контрактуру, должна действовать постоянно и быть малой по величине (до болевого порога) Сознательное участие больного в проведения всех лечебных мероприятий Комплексное применение всех современных средств реабилитации

Слайд 54


Консервативное лечение контрактур В фазы болевой и нестойкой контрактуры Холод (в фазу боли) – уменьшает отек Тепло – увеличивает местный кровоток, эластичность тканей (парафин, озокерит) Массаж – лимфодренаж, эластичность мышц Электромиостимуляция Лечебная физкультура (пассивная и активная разработка движений в аппаратах) Ванны и бассейн Уменьшение болевого синдрома (вплоть до продленной эпидурадьной анестезии)
Описание слайда:
Консервативное лечение контрактур В фазы болевой и нестойкой контрактуры Холод (в фазу боли) – уменьшает отек Тепло – увеличивает местный кровоток, эластичность тканей (парафин, озокерит) Массаж – лимфодренаж, эластичность мышц Электромиостимуляция Лечебная физкультура (пассивная и активная разработка движений в аппаратах) Ванны и бассейн Уменьшение болевого синдрома (вплоть до продленной эпидурадьной анестезии)

Слайд 55


Хирургическое лечение контрактур Редрессация Артролиз Артропластика Миолиз Тендолиз Тенотомия Эндопротезирование сустава
Описание слайда:
Хирургическое лечение контрактур Редрессация Артролиз Артропластика Миолиз Тендолиз Тенотомия Эндопротезирование сустава

Слайд 56


Редрессация Насильственное совершение движений в суставе под обезболиванием Можно применять в фазу нестойкой контрактуры, т.е. обычно в сроки от 10 суток до 3-4 недель с момента травмы или операции В более поздние сроки выполнение одномоментной редрессации опасно вследствие возможности около и внутрисуставных переломов и разрывов мышц и сухожилий При выраженном сопротивлении тканей лучше применять этапные редрессации с временной иммобилизацией конечности в достигнутом положении
Описание слайда:
Редрессация Насильственное совершение движений в суставе под обезболиванием Можно применять в фазу нестойкой контрактуры, т.е. обычно в сроки от 10 суток до 3-4 недель с момента травмы или операции В более поздние сроки выполнение одномоментной редрессации опасно вследствие возможности около и внутрисуставных переломов и разрывов мышц и сухожилий При выраженном сопротивлении тканей лучше применять этапные редрессации с временной иммобилизацией конечности в достигнутом положении

Слайд 57


Артролиз Рассечение и иссечение внутрисуставных спаек (при артрогенном компоненте контрактуры) Открытый: на мелких суставах может быть самостоятельной операцией (капсулотомия суставов пальцев кисти) на крупных суставах - как компонент комбинированных мобилизирующих операций Артроскопический: Резекция спаек под контролем артроскопа с помощью электромеханических устройств Через проколы кожи и капсулы Меньшая травма сустава – меньше новых спаек, меньше болевой синдром
Описание слайда:
Артролиз Рассечение и иссечение внутрисуставных спаек (при артрогенном компоненте контрактуры) Открытый: на мелких суставах может быть самостоятельной операцией (капсулотомия суставов пальцев кисти) на крупных суставах - как компонент комбинированных мобилизирующих операций Артроскопический: Резекция спаек под контролем артроскопа с помощью электромеханических устройств Через проколы кожи и капсулы Меньшая травма сустава – меньше новых спаек, меньше болевой синдром

Слайд 58


Клинический пример
Описание слайда:
Клинический пример

Слайд 59


Клинический пример
Описание слайда:
Клинический пример

Слайд 60


Клинический пример
Описание слайда:
Клинический пример

Слайд 61


Артропластика Адаптационная резекция суставных поверхностей Применяют после неправильно сросшихся внутрисуставных переломов, в основном, на суставах верхней конечности Последующая разработка движений в шарнирном аппарате
Описание слайда:
Артропластика Адаптационная резекция суставных поверхностей Применяют после неправильно сросшихся внутрисуставных переломов, в основном, на суставах верхней конечности Последующая разработка движений в шарнирном аппарате

Слайд 62


Тенолиз, миолиз, тенотомия Тенолиз – рассечение и иссечение спаек вокруг сухожилий (н-р, после шва сухожилий кисти) Миолиз – рассечение спаек между мышцами и подлежащей костью, разделение головок сложных мышц (квадрицепспластика) Тенотомия – рассечение и шов с удлинением околосуставных сухожилий (н-р, при ишемической контрактуре Фолькмана)
Описание слайда:
Тенолиз, миолиз, тенотомия Тенолиз – рассечение и иссечение спаек вокруг сухожилий (н-р, после шва сухожилий кисти) Миолиз – рассечение спаек между мышцами и подлежащей костью, разделение головок сложных мышц (квадрицепспластика) Тенотомия – рассечение и шов с удлинением околосуставных сухожилий (н-р, при ишемической контрактуре Фолькмана)

Слайд 63


Квадрицепспластика
Описание слайда:
Квадрицепспластика

Слайд 64


Эндопротезирование Замена разрушенного сустава искусственным имплантом Восстановление движений возможно при преимущественно артрогенном компоненте контрактуры
Описание слайда:
Эндопротезирование Замена разрушенного сустава искусственным имплантом Восстановление движений возможно при преимущественно артрогенном компоненте контрактуры

Слайд 65


Эндопротезирование
Описание слайда:
Эндопротезирование

Слайд 66


Анкилозы Полная неподвижность сустава, вызванная фиброзной спайкой или костным сращением сочленяющихся костей Они развиваются вследствие тяжелых разрушений костей, образующих сустав: Огнестрельные ранения Внутрисуставные переломы Гнойные артриты
Описание слайда:
Анкилозы Полная неподвижность сустава, вызванная фиброзной спайкой или костным сращением сочленяющихся костей Они развиваются вследствие тяжелых разрушений костей, образующих сустав: Огнестрельные ранения Внутрисуставные переломы Гнойные артриты

Слайд 67


Анкилозы Фиброзные – сочленяющиеся кости соединены плотной рубцовой тканью, движения качательные (амплитуду нельзя измерить угломером), боль при нагрузке и пассивных движениях Костные – костное сращение между суставными поверхностями, боль отсутствует В функционально удобном или порочном положении
Описание слайда:
Анкилозы Фиброзные – сочленяющиеся кости соединены плотной рубцовой тканью, движения качательные (амплитуду нельзя измерить угломером), боль при нагрузке и пассивных движениях Костные – костное сращение между суставными поверхностями, боль отсутствует В функционально удобном или порочном положении

Слайд 68


Лечение при анкилозах Цели: Ликвидация боли Исправление порочного положения Коррекция укорочения Восстановление движений в суставе (по возможности) Операции: Артродез Корригирующие остеотомии Несвободная костная пластика по Илизарову Эндопротезирование
Описание слайда:
Лечение при анкилозах Цели: Ликвидация боли Исправление порочного положения Коррекция укорочения Восстановление движений в суставе (по возможности) Операции: Артродез Корригирующие остеотомии Несвободная костная пластика по Илизарову Эндопротезирование

Слайд 69


Остеомиелит Остеомиелитом называют гнойное воспаление костного мозга и кости, сопровождающееся вовлечением в процесс надкостницы, а также окружающих мягких тканей Воспалительный процесс локализуется в сосудисто-соединительнотканном аппарате кости Костное вещество подвергается некрозу и резорбции
Описание слайда:
Остеомиелит Остеомиелитом называют гнойное воспаление костного мозга и кости, сопровождающееся вовлечением в процесс надкостницы, а также окружающих мягких тканей Воспалительный процесс локализуется в сосудисто-соединительнотканном аппарате кости Костное вещество подвергается некрозу и резорбции

Слайд 70


Классификация остеомиелита По происхождению: Посттравматический Послеоперационный Огнестрельный По стадии: острый (3-4 нед.) подострый (1-3 мес.) хронический (> 3 мес.) По локализации: эпифизарный, метафизарный, диафизарный и тотальный
Описание слайда:
Классификация остеомиелита По происхождению: Посттравматический Послеоперационный Огнестрельный По стадии: острый (3-4 нед.) подострый (1-3 мес.) хронический (> 3 мес.) По локализации: эпифизарный, метафизарный, диафизарный и тотальный

Слайд 71


Этиология и патогенез Инфекционный агент Ослабление иммунитета (авитаминозы, кровопотеря, переохлаждение, диабет, облучение и.т.п.) Посттравматический некроз (разрушение тканей, нарушение местного кровотока, дефекты хирургического лечения)
Описание слайда:
Этиология и патогенез Инфекционный агент Ослабление иммунитета (авитаминозы, кровопотеря, переохлаждение, диабет, облучение и.т.п.) Посттравматический некроз (разрушение тканей, нарушение местного кровотока, дефекты хирургического лечения)

Слайд 72


Дефекты лечения Хирургическая обработка раны: поздняя, нерадикальная или сверхрадикальная Дренирование раны: неадекватное или непродолжительное Иммобилизация: отсутствие или не обеспечивающая стабильности отломков Внутренний остеосинтез: при открытых переломах, травматичный, нестабильный Неадекватное местное лечение ран (н-р, вторичный некроз кожи, спицевой остеомиелит)
Описание слайда:
Дефекты лечения Хирургическая обработка раны: поздняя, нерадикальная или сверхрадикальная Дренирование раны: неадекватное или непродолжительное Иммобилизация: отсутствие или не обеспечивающая стабильности отломков Внутренний остеосинтез: при открытых переломах, травматичный, нестабильный Неадекватное местное лечение ран (н-р, вторичный некроз кожи, спицевой остеомиелит)

Слайд 73


Патологическая анатомия Первичный раневой некроз тканей Нагноение раны Вторичный некроз и лизис (отторжение) Секвестральная коробка с секвестрами Свищевые ходы
Описание слайда:
Патологическая анатомия Первичный раневой некроз тканей Нагноение раны Вторичный некроз и лизис (отторжение) Секвестральная коробка с секвестрами Свищевые ходы

Слайд 74


Схема посттравматического остеомиелита
Описание слайда:
Схема посттравматического остеомиелита

Слайд 75


Схема остеомиелита после остеосинтеза
Описание слайда:
Схема остеомиелита после остеосинтеза

Слайд 76


Диагностика Общие признаки: боль, лихорадка, воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, СОЭ, фибриноген, анемия) Местные: нагноение раны с флегмонозной инфильтрацией Рентгенологические – с 3-й недели Пункция + бак.анализ Фистулография (при свище)
Описание слайда:
Диагностика Общие признаки: боль, лихорадка, воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, СОЭ, фибриноген, анемия) Местные: нагноение раны с флегмонозной инфильтрацией Рентгенологические – с 3-й недели Пункция + бак.анализ Фистулография (при свище)

Слайд 77


Профилактика остеомиелита Коррекция общего состояния, гомеостаза у больного или раненого Ранняя и адекватная ПХО и дренирование раны Адекватная иммобилизация или скелетное вытяжение Строгие показания к внутреннему остеосинтезу Щадящая хирургическая техника остеосинтеза: рациональные доступы, тщательный гемостаз, соответствующие импланты, стабильная фиксация, шов раны без натяжения и без оставления полостей, активное дренирование Рациональная антибиотикопрофилактика Динамическое наблюдение за заживлением раны и процессом сращения перелома
Описание слайда:
Профилактика остеомиелита Коррекция общего состояния, гомеостаза у больного или раненого Ранняя и адекватная ПХО и дренирование раны Адекватная иммобилизация или скелетное вытяжение Строгие показания к внутреннему остеосинтезу Щадящая хирургическая техника остеосинтеза: рациональные доступы, тщательный гемостаз, соответствующие импланты, стабильная фиксация, шов раны без натяжения и без оставления полостей, активное дренирование Рациональная антибиотикопрофилактика Динамическое наблюдение за заживлением раны и процессом сращения перелома

Слайд 78


Принципы лечения остеомиелита Нормализация гомеостаза, повышение резистентности Устранение интоксикации, анемии, гипоксии тканей Улучшение регионарного кровообращения Иммунокоррекция Энтеральная гипералиментация Воздействие на остеомиелитический очаг Удаление внутреннего фиксатора Секвестрнекрэктомия, резекция пораженной кости Дренирование (проточно-промывное) Мышечная или костная пластика костных полостей Внеочаговый чрескостный остеосинтез Антибактериальная терапия
Описание слайда:
Принципы лечения остеомиелита Нормализация гомеостаза, повышение резистентности Устранение интоксикации, анемии, гипоксии тканей Улучшение регионарного кровообращения Иммунокоррекция Энтеральная гипералиментация Воздействие на остеомиелитический очаг Удаление внутреннего фиксатора Секвестрнекрэктомия, резекция пораженной кости Дренирование (проточно-промывное) Мышечная или костная пластика костных полостей Внеочаговый чрескостный остеосинтез Антибактериальная терапия

Слайд 79


Секвестрнекрэктомия Удаление некротических тканей, секвестров, гноя, грануляций Удаление склерозированной стенки секвестральной капсулы до появления четко кровоснабжаемых участков кости Вскрытие костномозгового канала Адекватная обработка остаточной полости кости с последующей пластикой
Описание слайда:
Секвестрнекрэктомия Удаление некротических тканей, секвестров, гноя, грануляций Удаление склерозированной стенки секвестральной капсулы до появления четко кровоснабжаемых участков кости Вскрытие костномозгового канала Адекватная обработка остаточной полости кости с последующей пластикой

Слайд 80


Секвестрнекэтомия
Описание слайда:
Секвестрнекэтомия

Слайд 81


Пластика дефекта
Описание слайда:
Пластика дефекта

Слайд 82


Техника Илизарова Радикальная резекция очага + Несвободная костная пластика
Описание слайда:
Техника Илизарова Радикальная резекция очага + Несвободная костная пластика

Слайд 83


Спицевой остеомиелит
Описание слайда:
Спицевой остеомиелит

Слайд 84


Регионарная внутриартериальная инфузия Воздействие на возбудителя инфекции: антибиотикотерапия, химиотерапия Улучшение местного кровообращения: антикоагулянты (гепарин), дезагеганты (трентал), спазмолитики (но-шпа) Оптимизация метаболизма тканей: солкосерил, рибоксин
Описание слайда:
Регионарная внутриартериальная инфузия Воздействие на возбудителя инфекции: антибиотикотерапия, химиотерапия Улучшение местного кровообращения: антикоагулянты (гепарин), дезагеганты (трентал), спазмолитики (но-шпа) Оптимизация метаболизма тканей: солкосерил, рибоксин

Слайд 85


Регионарная внутриартериальная инфузия
Описание слайда:
Регионарная внутриартериальная инфузия

Слайд 86


Заключение: принципы предупреждения осложнений Раннее и адекватное лечение шока и коррекция нарушений гомеостаза Коррекция нарушений регионарного кровообращения Сберегательная первичная хирургическая обработка Подавление патогенной микрофлоры Рациональная и стабильная фиксация костных отломков Строгая асептика и щадящая оперативная техника
Описание слайда:
Заключение: принципы предупреждения осложнений Раннее и адекватное лечение шока и коррекция нарушений гомеостаза Коррекция нарушений регионарного кровообращения Сберегательная первичная хирургическая обработка Подавление патогенной микрофлоры Рациональная и стабильная фиксация костных отломков Строгая асептика и щадящая оперативная техника

Слайд 87


Thank you
Описание слайда:
Thank you

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию