🗊Презентация Медицинское право

МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО

медицинское право – это комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности (С.Г.Стеценко, Н.Г.Гончаров) Источники медицинского права: Принципы и нормы международного права и международные договоры РФ; Нормативные правовые акты РФ; Подзаконные акты –приказы, инструкции, положения Минздрава РФ. Обычаи (неписаные нормы и правила).

Действующим законодательством в сфере здравоохранения является: Конституция РФ (ст. 2, 18, 38, 41, 55); Федеральный закон от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; Федеральный Закон от 30.03.1995 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», Федеральный закон от 18.06.1991 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ФЗ от 07.02.1992 «О защите прав потребителей», ФЗ от 12.04.2010 «Об обращении лекарственных средств»,ФЗ от 12.04.2010 «О трансплантации органов и тканей человека» и другие профильные федеральные законы;

другие нормативные акты и гос. программы, например, Программа государственных гарантий на 2011 год, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. № 782 другие нормативные акты и гос. программы, например, Программа государственных гарантий на 2011 год, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. № 782

История становления законодательства о здравоохранении в России «Русская правда» - сборник обычаев, судебных решений и княжеских распоряжений – в XI в. вводит оплату лекарям и описывает лечение ран. «Боярский приговор»1686 г. явился первым из законодательных актов Руси, который ввел наказание лекарям за медицинские ошибки. В XVII в. в России был учрежден Аптекарский приказ, который играл роль одновременно Министерства здравоохранения и Академии медицинских наук. Петр I положил начало развитию медицины в России. При нем началась прогрессивная регламентация врачебной деятельности. Воинский и Морской уставы определяли требования к профессиональным и личным качествам врача.

При Екатерине II Медицинская канцелярия преобразовалась в Медицинскую коллегию. В 1775 г. появляется приказная медицина. При Екатерине II Медицинская канцелярия преобразовалась в Медицинскую коллегию. В 1775 г. появляется приказная медицина. При Александре I Медицинская коллегия была преобразована в медицинский департамент; медицина подразделялась на военную, морскую и гражданскую. Введение Положения о земских учреждениях (1864) открыло целую эпоху в развитии российской медицины. Создание земской медицины Единый врачебный закон появился в России в 1857 г. – «Врачебный устав», входивший в XIII том Свода законов Российской империи. В это время в России действовали правовые акты, регулирующие оказание врачебной помощи рабочим.

1 декабря 1924 г. ВЦИК и СНК РСФСР приняли постановление «О профессиональной работе и правах медицинских работников». 1 декабря 1924 г. ВЦИК и СНК РСФСР приняли постановление «О профессиональной работе и правах медицинских работников». Впервые «Основы законодательства о здравоохранении Союза ССР и союзных республик» были приняты Верховным Советом СССР 1 июля 1970 г.

Система здравоохранения - - это совокупность всех организаций, институтов и ресурсов, главной целью которых является улучшение здоровья.  Система здравоохранения в России имеет 3 уровня: федеральный, региональный и местный. Система здравоохранения в России подразделяется на государственную, муниципальную и частную. К ней также относятся федеральные и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые компании.

Основы организации медицинской помощи Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Скорая, в том числе скорая специализированная,  медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. (ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 33, 34, 35)

Виды медицинской помощи К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. (ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ, ст.32 п.2)

Формы оказания медицинской помощи Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. 5. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ, ст.32 п.4»)

Правовой статус медицинского работника Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Особо законодатель выделил правовой статус лечащего врача. Лечащим признается врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом может быть только врач, работающий в ЛПУ на штатной должности. В обязанности лечащего врача входят организация своевременного и квалифицированного обследования, консультаций, консилиумов и лечения пациента, предоставление больному информации о состоянии его здоровья. Особо законодатель выделил правовой статус лечащего врача. Лечащим признается врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом может быть только врач, работающий в ЛПУ на штатной должности. В обязанности лечащего врача входят организация своевременного и квалифицированного обследования, консультаций, консилиумов и лечения пациента, предоставление больному информации о состоянии его здоровья. За недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей лечащий врач несет ответственность в соответствии с законодательством. Семейный врач – это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ 1. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. 2. Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют: 1) лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. 2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. 3. Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения основных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 4. Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.

5. Лица, не завершившие освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, и лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 5. Лица, не завершившие освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, и лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 6. Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и прохождения аккредитации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. 7. Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. (ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ, ст. 69»)

Диплом, лицензия и сертификат врача Медицинское и фармацевтическое образование осуществляется по профессиональным образовательным программам: 1) начального профессионального образования; 2) среднего профессионального образования; 3) высшего профессионального образования; 4) послевузовского профессионального образования - интернатура, ординатура, аспирантура, докторантура; 5) по дополнительным профессиональным образовательным программам - повышение квалификации, профессиональная переподготовка.

Диплом, лицензия и сертификат врача Лицензия — это специальное разрешение, выдаваемое уполномоченным органом, на право осуществление конкретного вида деятельности (работ, услуг и пр.) Согласно ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская и фармацевтическая деятельность подлежат лицензированию. Лицензии на определенные виды медицинской деятельности выдают лицензионные комиссии при органах гос.управления или местной администрации на основании сертификата специалиста.

Диплом, лицензия и сертификат врача Сертификат выдается на основании послевузовского образования (аспирантуры, ординатуры), специализации или проверочного испытания, которое проводится в комиссиях профессиональных медицинских ассоциаций. Сертификат должен заменить собой аттестацию медицинских работников, подтверждает соответствие подготовки специалиста государственным стандартам и свидетельствует о достижении медицинским работником определенного уровня знаний. Сертификация заключается в прохождении курса последипломного усовершенствования и сдаче экзаменов.

Социально-правовая защищенность медицинских работников Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на: 1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации; 2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; 3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

Социально-правовая защищенность медицинских работников 4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;  5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности; 6) создание профессиональных некоммерческих организаций; 7) страхование риска своей профессиональной ответственности. (ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ, ст.72)

Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств организаций, в т.ч. страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами. Право на занятие Ч.м.п. имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности.

Под народной медициной понимают методы оздоровления, профилактики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Под народной медициной понимают методы оздоровления, профилактики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Для осуществления этой деятельности необходимы гражданство Российской Федерации, получение диплома целителя, выданного министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органами управления здравоохранением других субъектов Российской Федерации.

Медицинское страхование граждан в РФ Правовые основы медицинского страхования граждан описаны в ФЗ от 28.06.1991 «О медицинском страховании в РФ». Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. В качестве субъектов медицинского страхования выступают:  гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Права и обязанности страхователя Страхователь имеет право на: участие во всех видах медицинского страхования;  свободный выбор страховой организации; осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования; возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.

Права и обязанности страхователя Страхователь обязан: заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;  вносить страховые взносы в порядке, установленном настоящим Законом и договором медицинского страхования; в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан; предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию; зарегистрироваться в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 9.1 настоящего Закона.

Страховая медицинская организация имеет право: Страховая медицинская организация имеет право: свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования; устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию; принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги; предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

Страховая медицинская организация обязана: Страховая медицинская организация обязана: осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе; заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию; заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими или иными учреждениями; с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы; осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования; контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных.

Медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного медицинского страхования. Медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного медицинского страхования. Медицинские учреждения, выполняющие программы медицинского страхования, имеют право оказывать медицинскую помощь и вне системы медицинского страхования. Медицинские учреждения в системе медицинского страхования имеют право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застрахованных.

Ответственность сторон в системе медицинского страхования Медицинские учреждения в соответствии с законодательством РФ и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг. Страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования. Материальная ответственность предусматривается условиями договора медицинского страхования. Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора медицинского страхования. За необоснованный отказ в заключении договора обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация может по решению суда может быть лишена лицензии на право заниматься медицинским страхованием.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека и имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности. Правовые основы его описаны в ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная   и  уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица вследствие нарушения санитарного законодательства, подлежит возмещению гражданином или юридическим лицом, причинившими вред, в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации. (Закон от 30.03.1999 “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” , ст.57)

литература Википедия – свободная энциклопедия. URL: ru.wikipedia.org ; Информационно-правовой портал «Гарант». URL: http://www.garant.ru/; Официальный сайт компании "Консультант Плюс" URL: http://www.consultant.ru/ ; Попов В.Л., Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятельности: Справочно-информационное пособие. - СПб.: Издательство «Деан», 1999. – 256 с.; Правотека. URL: http://www.pravoteka.ru; ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ФЗ «О медицинском страховании в РФ», «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»; Шевченко Ю.Л., Сальникова В.П. Правоведение-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-ч.1- 215 с.