🗊 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2

Категория: Наши презентации
Нажмите для полного просмотра!
Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №1 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №2 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №3 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №4 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №5 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №6 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №7 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №8 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №9 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №10 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №11 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №12 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №13 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №14 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №15 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №16 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №17 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №18 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №19 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №20 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №21 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №22 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №23 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №24 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №25 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №26 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №27 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №28 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №29 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №30 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №31 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №32 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №33 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №34 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №35 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №36 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №37 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №38 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №39 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №40 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №41 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №42 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №43 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №44 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №45 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №46 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №47 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №48 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №49 Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №50
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 . Презентация содержит 50 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2
Описание слайда:
Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2

Слайд 2


Многоплодная беременность -беременность двумя или большим количеством плодов Два плода – двойня Три плода – тройня Четыре плода – четверня и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом
Описание слайда:
Многоплодная беременность -беременность двумя или большим количеством плодов Два плода – двойня Три плода – тройня Четыре плода – четверня и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом

Слайд 3


Многоплодная беременность Составляет в среднем 1-2 % от общего числа родов Частота встречаемости при различном количестве плодов следующая: двойни-1 на 87 родов тройни-1 на 87 двоен (6400 родов) четыре плода – 1 на 87 троен (51 тыс.)
Описание слайда:
Многоплодная беременность Составляет в среднем 1-2 % от общего числа родов Частота встречаемости при различном количестве плодов следующая: двойни-1 на 87 родов тройни-1 на 87 двоен (6400 родов) четыре плода – 1 на 87 троен (51 тыс.)

Слайд 4


Многоплодная беременность Истинная частота растет Причины – использование вспомогательных репродуктивных технологий Ятрогенное многоплодие составляет 30-80% всех многоплодных беременностей
Описание слайда:
Многоплодная беременность Истинная частота растет Причины – использование вспомогательных репродуктивных технологий Ятрогенное многоплодие составляет 30-80% всех многоплодных беременностей

Слайд 5


Многоплодная беременность Может быть следствием: Спонтанной овуляции -1% Использования стимуляторов овуляции-10% Использование человеческого менопаузального гонадотропина-30% Использования ЭКО с переносом эмбриона-30%
Описание слайда:
Многоплодная беременность Может быть следствием: Спонтанной овуляции -1% Использования стимуляторов овуляции-10% Использование человеческого менопаузального гонадотропина-30% Использования ЭКО с переносом эмбриона-30%

Слайд 6


Многоплодная беременность Вероятность двойни возрастает: Двойни в анамнезе (принадлежность к двойне) Возраст матери от 35 до 39 лет Число родов Принадлежность к черной расе Использование вспомогательных репродуктивных технологий Зачатие после приема КОК Высокий уровень секреции гипофизарных гонадотропинов
Описание слайда:
Многоплодная беременность Вероятность двойни возрастает: Двойни в анамнезе (принадлежность к двойне) Возраст матери от 35 до 39 лет Число родов Принадлежность к черной расе Использование вспомогательных репродуктивных технологий Зачатие после приема КОК Высокий уровень секреции гипофизарных гонадотропинов

Слайд 7


Многоплодная беременность Классификация По зиготности: Дизиготные(двуяйцовые, неидентичные) Монозиготные(однояйцевые, идентичные) По хориальности (плацентации): Бихориальная - биамниотическая Монохориальная - биамниотическая Монохориальная- моноамниотическая
Описание слайда:
Многоплодная беременность Классификация По зиготности: Дизиготные(двуяйцовые, неидентичные) Монозиготные(однояйцевые, идентичные) По хориальности (плацентации): Бихориальная - биамниотическая Монохориальная - биамниотическая Монохориальная- моноамниотическая

Слайд 8


Многоплодная беременность ЭМБРИОЛОГИЯ Оплодотворение двух или более ооцитов (происхождение многояйцевых близнецов - 2/3 случаев) Раннее деление одной оплодотворенной яйцеклетки – полиэмбриония (происхождение однояйцевых близнецов) – 1/3 случаев
Описание слайда:
Многоплодная беременность ЭМБРИОЛОГИЯ Оплодотворение двух или более ооцитов (происхождение многояйцевых близнецов - 2/3 случаев) Раннее деление одной оплодотворенной яйцеклетки – полиэмбриония (происхождение однояйцевых близнецов) – 1/3 случаев

Слайд 9


Многоплодная беременность Оплодотворение двух или больше ооцитов Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревших в разных фолликулах одного яичника Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревших в разных фолликулах в обоих яичниках Овуляция и оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле Сверхоплодотворение – оплодотворение двух или более одновременно овулировавших яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин Оплодотворениеяйцеклетки, овулировавшей на фоне уже существующей беременности
Описание слайда:
Многоплодная беременность Оплодотворение двух или больше ооцитов Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревших в разных фолликулах одного яичника Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревших в разных фолликулах в обоих яичниках Овуляция и оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле Сверхоплодотворение – оплодотворение двух или более одновременно овулировавших яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин Оплодотворениеяйцеклетки, овулировавшей на фоне уже существующей беременности

Слайд 10


Многоплодная беременность Раннее деление одной оплодотворенной яйцеклетки Оплодотворение несколькими сперматозоидами многоядерных яйцеклеток Разделение на две части копцептуса в стадии дробления ( из каждой части образуется зародыш)
Описание слайда:
Многоплодная беременность Раннее деление одной оплодотворенной яйцеклетки Оплодотворение несколькими сперматозоидами многоядерных яйцеклеток Разделение на две части копцептуса в стадии дробления ( из каждой части образуется зародыш)

Слайд 11


Многоплодная беременность Раннее деление оплодотворенной яйцеклетки (в зависимости от времени от оплодотворения до раздвоения зиготы один из 4 вариантов двойни): 0-72 часа- бихориальная - биамниотическая монозиготная двойня 25% 4-8 день- монохориальная - биамниотическая монозиготная двойня 70% 9-13 день- монохориальная – моноамниотическая монозиготная двойня 5% После 13 дня – сросшиеся (сиамские) близнецы
Описание слайда:
Многоплодная беременность Раннее деление оплодотворенной яйцеклетки (в зависимости от времени от оплодотворения до раздвоения зиготы один из 4 вариантов двойни): 0-72 часа- бихориальная - биамниотическая монозиготная двойня 25% 4-8 день- монохориальная - биамниотическая монозиготная двойня 70% 9-13 день- монохориальная – моноамниотическая монозиготная двойня 5% После 13 дня – сросшиеся (сиамские) близнецы

Слайд 12


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №12
Описание слайда:

Слайд 13


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №13
Описание слайда:

Слайд 14


Многоплодная беременность Диагностика Клинические и анамнестические признаки: Высокие показатели ХГ и aФП (более чем в 4 раза) Семейный анамнез Анамнез стимуляции овуляции гонадотропинами, кломифеном Анамнез ЭКО
Описание слайда:
Многоплодная беременность Диагностика Клинические и анамнестические признаки: Высокие показатели ХГ и aФП (более чем в 4 раза) Семейный анамнез Анамнез стимуляции овуляции гонадотропинами, кломифеном Анамнез ЭКО

Слайд 15


Многоплодная беременность Диагностика Клинические и анамнестические признаки: Избыточная прибавка массы тела Высота стояния дна матки на 4 и более см. больше, чем характерно для данного срока, увеличение окружности живота. Пальпация частей плода, размеры головки плода, не соответствующие размерам матки. Аускультация в двух и более местах сердцебиения плода
Описание слайда:
Многоплодная беременность Диагностика Клинические и анамнестические признаки: Избыточная прибавка массы тела Высота стояния дна матки на 4 и более см. больше, чем характерно для данного срока, увеличение окружности живота. Пальпация частей плода, размеры головки плода, не соответствующие размерам матки. Аускультация в двух и более местах сердцебиения плода

Слайд 16


Многоплодная беременность УЗИ - золотой стандарт в диагностике многоплодной беременности Точность - 99,3% Возможна с 6 – 7 недель гестации При использовании влагалищного датчика с 4-5недели гестации Позволяет определить число плодов, амнионов, хориальность (особенно в первые 14 нед.) Дифференциальная диагностика бихориальных от монохориальных близнецов проще в первом триместре и может быть выполнена при трансвагинальном УЗИ в 5 недель
Описание слайда:
Многоплодная беременность УЗИ - золотой стандарт в диагностике многоплодной беременности Точность - 99,3% Возможна с 6 – 7 недель гестации При использовании влагалищного датчика с 4-5недели гестации Позволяет определить число плодов, амнионов, хориальность (особенно в первые 14 нед.) Дифференциальная диагностика бихориальных от монохориальных близнецов проще в первом триместре и может быть выполнена при трансвагинальном УЗИ в 5 недель

Слайд 17


Многоплодная беременность Осложнения беременности : Материнские Плодовые
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения беременности : Материнские Плодовые

Слайд 18


Многоплодная беременность Осложнения у матери: Анемия (в 2 раза чаще, чем при одноплодной беременности) Спонтанные аборты (2раза чаще, чем при одноплодной беременности ) у 50% - плоды подвергались резорбции -анэмбриония -гибель эмбриона «vanishing twin» -феномен «исчезнувший близнец» не позже 14 недели
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у матери: Анемия (в 2 раза чаще, чем при одноплодной беременности) Спонтанные аборты (2раза чаще, чем при одноплодной беременности ) у 50% - плоды подвергались резорбции -анэмбриония -гибель эмбриона «vanishing twin» -феномен «исчезнувший близнец» не позже 14 недели

Слайд 19


Многоплодная беременность Осложнения у матери во время беременности: Ранние токсикозы (тошнота и рвота протекают тяжелее) Индуцированная беременностью гипертензия (в 3 раза чаще, чем при одноплодной) Гестозы (у 20-40% беременных с многоплодием) Угроза преждевременных родов, преждевременные роды (36,6%-50%)
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у матери во время беременности: Ранние токсикозы (тошнота и рвота протекают тяжелее) Индуцированная беременностью гипертензия (в 3 раза чаще, чем при одноплодной) Гестозы (у 20-40% беременных с многоплодием) Угроза преждевременных родов, преждевременные роды (36,6%-50%)

Слайд 20


Многоплодная беременность Осложнения у матери во время беременности: Преждевременное отхождение околоплодных вод (25% случаев) что вдвое превышает частоту при одноплодной беременности Многоводие наблюдается в 5-8% при беременности двойней, особенно при моноамниальной двойне. Острое многоводие до 28 недель беременности возникает у 1,7% двоен. Нарушение толерантности к глюкозе Холестаз беременных
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у матери во время беременности: Преждевременное отхождение околоплодных вод (25% случаев) что вдвое превышает частоту при одноплодной беременности Многоводие наблюдается в 5-8% при беременности двойней, особенно при моноамниальной двойне. Острое многоводие до 28 недель беременности возникает у 1,7% двоен. Нарушение толерантности к глюкозе Холестаз беременных

Слайд 21


Многоплодная беременность Осложнения у матери в родах и послеродовом периоде: слабость родовой деятельности кровотечение в раннем послеродовом периоде(20%) субинволюция матки в послеродовом периоде
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у матери в родах и послеродовом периоде: слабость родовой деятельности кровотечение в раннем послеродовом периоде(20%) субинволюция матки в послеродовом периоде

Слайд 22


Многоплодная беременность Осложнения у плода: Высокая перинатальная смертность составляет 15% увеличивается прямо пропорционально количеству плодов – 47-120 на 1000 родов у двоен 93-203 на 1000 родов у троен
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у плода: Высокая перинатальная смертность составляет 15% увеличивается прямо пропорционально количеству плодов – 47-120 на 1000 родов у двоен 93-203 на 1000 родов у троен

Слайд 23


Многоплодная беременность Осложнения у плода: Недоношенность -малая масса тела при рождении (55% масса менее 2500) -синдром дыхательных расстройств -внутричерепные кровоизлияния -сепсис -некротический энтероколит Средняя продолжительность беременности: Двойни-35 недель Тройни-33 недели Четверни-29 недель
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у плода: Недоношенность -малая масса тела при рождении (55% масса менее 2500) -синдром дыхательных расстройств -внутричерепные кровоизлияния -сепсис -некротический энтероколит Средняя продолжительность беременности: Двойни-35 недель Тройни-33 недели Четверни-29 недель

Слайд 24


Многоплодная беременность Осложнения у плода: Врожденные пороки развития Наблюдаются в 2-3 раза чаще чем при беременности одним плодом У монохориальных аномалии вдвое чаще, чем у бихориальных Частота колеблется в пределах от 2 до 10% Наиболее часто встречаются : расщелина губы незаращение твердого неба дефекты ЦНС пороки сердца
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у плода: Врожденные пороки развития Наблюдаются в 2-3 раза чаще чем при беременности одним плодом У монохориальных аномалии вдвое чаще, чем у бихориальных Частота колеблется в пределах от 2 до 10% Наиболее часто встречаются : расщелина губы незаращение твердого неба дефекты ЦНС пороки сердца

Слайд 25


Многоплодная беременность Осложнения у плода: Соединенные близнецы Частота – 1: 900 беременностей двойней Классификация основана на участке тела, которыми они соединены между собой: торакопаги- сросшиеся в области грудной клетки (40%) омфалопаги – сросшиеся в области передней брюшной стенки (35%) пигопаги- сросшиеся в области крестца (18%) ишиопаги – сросшиеся в области промежности (6%) краниопаги – сросшиеся в области головы (2%)
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у плода: Соединенные близнецы Частота – 1: 900 беременностей двойней Классификация основана на участке тела, которыми они соединены между собой: торакопаги- сросшиеся в области грудной клетки (40%) омфалопаги – сросшиеся в области передней брюшной стенки (35%) пигопаги- сросшиеся в области крестца (18%) ишиопаги – сросшиеся в области промежности (6%) краниопаги – сросшиеся в области головы (2%)

Слайд 26


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №26
Описание слайда:

Слайд 27


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №27
Описание слайда:

Слайд 28


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №28
Описание слайда:

Слайд 29


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №29
Описание слайда:

Слайд 30


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №30
Описание слайда:

Слайд 31


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №31
Описание слайда:

Слайд 32


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №32
Описание слайда:

Слайд 33


Многоплодная беременность Осложнения у плода: Патология пуповины и плаценты: -предлежание плаценты -отслойка плаценты (чаще во II периоде родов) -оболочечное прикрепление пуповины ( 7% при двойне) -предлежание пуповины ( 8,7 % у двоен), -выпадение пуповины в родах
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у плода: Патология пуповины и плаценты: -предлежание плаценты -отслойка плаценты (чаще во II периоде родов) -оболочечное прикрепление пуповины ( 7% при двойне) -предлежание пуповины ( 8,7 % у двоен), -выпадение пуповины в родах

Слайд 34


Многоплодная беременность Осложнения у плода: Фето-фетальный трансфузионный синдром (Трансфузионный синдром близнецов) осложнение монохориальной многоплодной беременности частотой до 15% Развитие ФФТС обусловлено наличием сосудистых анастомозов, приводящих к патологическому шунтированию крови от одного плода к другому Один плод становится донором, а другой реципиентом
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у плода: Фето-фетальный трансфузионный синдром (Трансфузионный синдром близнецов) осложнение монохориальной многоплодной беременности частотой до 15% Развитие ФФТС обусловлено наличием сосудистых анастомозов, приводящих к патологическому шунтированию крови от одного плода к другому Один плод становится донором, а другой реципиентом

Слайд 35


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №35
Описание слайда:

Слайд 36


Фето-фетальный трансфузионный синдром Донор Хроническая потеря крови Анемия Гиповолемия Гипоксия Ограниченный рост Снижение почечного кровотока Маловодие Олигурия Компрессия амниона
Описание слайда:
Фето-фетальный трансфузионный синдром Донор Хроническая потеря крови Анемия Гиповолемия Гипоксия Ограниченный рост Снижение почечного кровотока Маловодие Олигурия Компрессия амниона

Слайд 37


Многоплодная беременность Осложнения у плода: Неправильное предлежание плода во время родов (50%- в 10 раз чаще,чем при одноплодной беременности): -Головное-головное 50% -Головное-тазовое 30% -Тазовое-головное 10% -Поперечное для одного или двух плодов 10%
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у плода: Неправильное предлежание плода во время родов (50%- в 10 раз чаще,чем при одноплодной беременности): -Головное-головное 50% -Головное-тазовое 30% -Тазовое-головное 10% -Поперечное для одного или двух плодов 10%

Слайд 38


Многоплодная беременность Осложнения у плода: Коллизия - Сцепление близнецов во время родов Частота 1: 1000 близнецов и 1: 50 000 родов Перинатальная смертность при этом осложнении достигает 62-84% Диагноз ставится в период изгнания плодов Наблюдается при тазовом-головном предлежании
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у плода: Коллизия - Сцепление близнецов во время родов Частота 1: 1000 близнецов и 1: 50 000 родов Перинатальная смертность при этом осложнении достигает 62-84% Диагноз ставится в период изгнания плодов Наблюдается при тазовом-головном предлежании

Слайд 39


Многоплодная беременность Осложнения у плода: Различные варианты нарушения развития одного или обоих плодов-близнецов –следствие плацентарной недостаточности 5 типов пренатального развития плодов из двойни (М.А. Фукс): физиологическое развитие обоих плодов-17,4% равномерная гипотрофия обоих плодов – 30,9% неравномерное развитие близнецов -35,3% врожденная патология развития плодов-11,5% антенатальная гибель одного плода - 4,1%
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у плода: Различные варианты нарушения развития одного или обоих плодов-близнецов –следствие плацентарной недостаточности 5 типов пренатального развития плодов из двойни (М.А. Фукс): физиологическое развитие обоих плодов-17,4% равномерная гипотрофия обоих плодов – 30,9% неравномерное развитие близнецов -35,3% врожденная патология развития плодов-11,5% антенатальная гибель одного плода - 4,1%

Слайд 40


Многоплодная беременность Осложнения у плода: Внутриутробная задержка роста плода частота 70% в сравнении с 5-10% при одноплодной беременности. Отставание в развитии одного из плодов (различия в размерах и массе более 15-25%) с частотой 4-23%. Неврологические расстройства: детский паралич микроцефалия энцефаломаляция У детей из двоен, родившихся преждевременно, частота некроза мозговой ткани достигает 14%.
Описание слайда:
Многоплодная беременность Осложнения у плода: Внутриутробная задержка роста плода частота 70% в сравнении с 5-10% при одноплодной беременности. Отставание в развитии одного из плодов (различия в размерах и массе более 15-25%) с частотой 4-23%. Неврологические расстройства: детский паралич микроцефалия энцефаломаляция У детей из двоен, родившихся преждевременно, частота некроза мозговой ткани достигает 14%.

Слайд 41


Многоплодная беременность Ведение беременности: Ранняя диагностика многоплодия Динамическое наблюдение 1 раз в две недели в первой половине беременности, раз в неделю во второй половине беременности Полноценное питание Положение «Bed rest» Профилактика железодефицитной анемии
Описание слайда:
Многоплодная беременность Ведение беременности: Ранняя диагностика многоплодия Динамическое наблюдение 1 раз в две недели в первой половине беременности, раз в неделю во второй половине беременности Полноценное питание Положение «Bed rest» Профилактика железодефицитной анемии

Слайд 42


Многоплодная беременность Ведение беременности: УЗИ контроль за развитием плодов -Скрининговое (стандартное) УЗИ в 20-22 нед. для исключения аномалий развития (учитывая увеличенный фоновый риск врожденных аномалий) -Динамическое УЗИ начиная с 24 нед. каждые 3-4 нед. до родоразрешения (для оценки роста плодов и своевременной диагностики ФФТС)
Описание слайда:
Многоплодная беременность Ведение беременности: УЗИ контроль за развитием плодов -Скрининговое (стандартное) УЗИ в 20-22 нед. для исключения аномалий развития (учитывая увеличенный фоновый риск врожденных аномалий) -Динамическое УЗИ начиная с 24 нед. каждые 3-4 нед. до родоразрешения (для оценки роста плодов и своевременной диагностики ФФТС)

Слайд 43


Многоплодная беременность Ведение беременности: оценка состояния плодов по данным КТГ (нестрессовый тест) должна быть начата в сроке 30-32 нед. и продолжаться еженедельно до родоразрешения Если есть доказательство ухудшения роста плодов необходима еженедельная оценка биофизического профиля, индекса амниотической жидкости, еженедельная КТГ и допплерометрия кровотока в пуповине с момента диагностики этого осложнения беременности
Описание слайда:
Многоплодная беременность Ведение беременности: оценка состояния плодов по данным КТГ (нестрессовый тест) должна быть начата в сроке 30-32 нед. и продолжаться еженедельно до родоразрешения Если есть доказательство ухудшения роста плодов необходима еженедельная оценка биофизического профиля, индекса амниотической жидкости, еженедельная КТГ и допплерометрия кровотока в пуповине с момента диагностики этого осложнения беременности

Слайд 44


Многоплодная беременность Ведение беременности: При диагностированном синдроме ФФТС: -Консервативное лечение (наблюдение, досрочное родоразрешение по- необходимости) -Амниоредукция (серия терапевтических амниоцентезов 1-12, удаление 1-7 литров) -Фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов -Септостомия (пункция амниотической перегородки) -Селективная эфтаназия плода (донора) эмболизация, коагуляция, перевязка
Описание слайда:
Многоплодная беременность Ведение беременности: При диагностированном синдроме ФФТС: -Консервативное лечение (наблюдение, досрочное родоразрешение по- необходимости) -Амниоредукция (серия терапевтических амниоцентезов 1-12, удаление 1-7 литров) -Фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов -Септостомия (пункция амниотической перегородки) -Селективная эфтаназия плода (донора) эмболизация, коагуляция, перевязка

Слайд 45


Многоплодная беременность Ведение родов: В начале первого периода необходимо УЗИ для уточнения положения и предлежания плодов (положение может меняться в сравнении с тем, что было за несколько дней до начала родов) Мониторинг обоих плодов путём записи КТГ необходим на протяжении первого периода родов
Описание слайда:
Многоплодная беременность Ведение родов: В начале первого периода необходимо УЗИ для уточнения положения и предлежания плодов (положение может меняться в сравнении с тем, что было за несколько дней до начала родов) Мониторинг обоих плодов путём записи КТГ необходим на протяжении первого периода родов

Слайд 46


Многоплодная беременность Показания к кесареву сечению: Моноамниальные плоды независимо от положения плодов Соединенные близнецы Поперечное положение первого плода Тазовое предлежание первого плода при чрезмерном запрокидывании головки Поперечное положение второго плода, которое остается неизменным после рождения первого плода и попытки наружного поворота второго Больше чем два плода
Описание слайда:
Многоплодная беременность Показания к кесареву сечению: Моноамниальные плоды независимо от положения плодов Соединенные близнецы Поперечное положение первого плода Тазовое предлежание первого плода при чрезмерном запрокидывании головки Поперечное положение второго плода, которое остается неизменным после рождения первого плода и попытки наружного поворота второго Больше чем два плода

Слайд 47


Многоплодная беременность Ведение вагинальных родов: Оптимальное положение роженицы на левом боку Нельзя производить вскрытие амниона второго плода до вставления его предлежащей части во вход малого таза (большая опасность выпадения пуповины)
Описание слайда:
Многоплодная беременность Ведение вагинальных родов: Оптимальное положение роженицы на левом боку Нельзя производить вскрытие амниона второго плода до вставления его предлежащей части во вход малого таза (большая опасность выпадения пуповины)

Слайд 48


Многоплодная беременность Ведение вагинальных родов: При поперечном положении второго плода необходимо провести УЗИ для контроля за возможным изменением его положения. Наружно-внутренний поворот с последующей экстракцией плода за тазовый конец нежелателен ввиду тяжелых травматических осложнений для плода После рождения второго плода и плаценты необходимо повести профилактику кровотечения
Описание слайда:
Многоплодная беременность Ведение вагинальных родов: При поперечном положении второго плода необходимо провести УЗИ для контроля за возможным изменением его положения. Наружно-внутренний поворот с последующей экстракцией плода за тазовый конец нежелателен ввиду тяжелых травматических осложнений для плода После рождения второго плода и плаценты необходимо повести профилактику кровотечения

Слайд 49


Многоплодная беременность Фактор высокого риска материнской и перинатальной смертности
Описание слайда:
Многоплодная беременность Фактор высокого риска материнской и перинатальной смертности

Слайд 50


Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 , слайд №50
Описание слайда:

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию