Новые технологии в лечении повреждений печени - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №1

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №2

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №3

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №4

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №5

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №6

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №7

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №8

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №9

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №10

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №11

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №12

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №13

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №14

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №15

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №16

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №17

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №18

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №19

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №20

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №21

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №22

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №23

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №24

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №25

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №26

Новые технологии в лечении повреждений печени, слайд №27

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Новые технологии в лечении повреждений печени. Доклад-сообщение содержит 27 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Новые технологии в лечении повреждений печени

Слайд 2

Описание слайда:

Приблизительная частота повреждений различных органов брюшной полости Селезенка – 25% Почки – 25% Печень – 20% Кишечник – 15%

Слайд 3

Описание слайда:

Цель исследования Проанализировать эффективность ультразвукового скальпеля и гемостатической пластины «Тахокомб»

Слайд 4

Описание слайда:

Опыт проводился на 115 пострадавших с травмами печени. Из них: Колоторезаные ранения – 88 (70%) Изолированное ранение – 66 (52%) Множественные повреждения печени и других органов – 12 (9,6%) Сочетанные повреждения – 10 (8%) Огнестрельные ранения – 2 (1,6%) Тяжелая сочетанная травма – 22 (17,6%)

Слайд 5

Описание слайда:

Выполненные вмешательства Ушивание повреждений – 90 (71,3%) Обработка раны печени по типу «резекция-шов» - 30 (21,8%) Атипичная резекция печени при (обширных повреждениях и размозжениях) – 4 (3,2%) Тампонирование раны – 1 (0,8%) Диагностическая лапароскопия – 1 (0,8%)

Слайд 6

Описание слайда:

УЗ-скальпель Ultracision применен у 22 больных (17,6%) Гемостатическая пластина «Тахокомб» - у 28 (22,2%)

Слайд 7

Описание слайда:

Результаты лечения Продолжительность операции сократилась на 23,5% Объем интраоперационной кровопотери уменьшился на 37,8% Дебит отделяемого по дренажам в первые 3 суток сократился на 34% Доля органосохраняющих операций увеличилась на 12%

Слайд 8

Описание слайда:

Осложнения послеоперационного периода Без применения «Тахокомба» и УЗ-скальпеля – у 15 больных: Внутрибрюшное кровотечение – 2 (1,6%) П/о перитонит – 2 (1,6%) Желчеистечение – 1 (0,8%) Ранняя спаечная непроходимость – 1 (0,8%) Правосторонняя пневмония, плеврит – 3 (2,4%) Нагноение п/о раны – 5 (4%)

Слайд 9

Описание слайда:

Выводы На результаты лечения при повреждениях печени влияют: Временной фактор и объем оперативного вмешательства Совершенствование методов местного гемостаза и герметизации раны печени Объем оперативного вмешательства должен носить максимально щадящий характер

Слайд 10

Описание слайда:

Комплексное лечение тяжелой травмы печени

Слайд 11

Описание слайда:

Материал исследования составили 36 пострадавших с открытой травмой печени ( 1 группа ) 117 пострадавших с закрытой травмой печени ( 2 группа )

Слайд 12

Описание слайда:

1 группа средний уровень кровопотери на операционном столе – 3 л сочетание повреждений органов брюшной полости выявлено в 18 случаях в п/о периоде погибло 2 больных от пневмонии осложнения у 12 больных: - эвентрация -1 - внутрипеченочная гематома – 1 - пневмония – 4 - нагноение раны - 6

Слайд 13

Описание слайда:

2 группа Объем кровопотери 3,5 л Травма печени часто сочеталась с Повреждениями ребер – 39 (из них 16 – гемопневмотораксов, травма легких – 3) Повреждения селезенки в 32 случаях Повреждения почек – 6 Повреждения брыжейки – 6 Разрыв диафрагмы - 7

Слайд 14

Описание слайда:

Шок и кровопотеря – 4 Печеночная недостаточность – 2 Почечная недостаточность – 1 Пневмония на фоне ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ – 20

Слайд 15

Описание слайда:

При повреждениях печени 3 – 4 ст.тяж. Проводили глубокое прошивание паренхимы с удалением нежизнеспособных участков. При глубоких и узких раневых каналах (10) выполняли расширение раны паренхимы с прошиванием сосудов, с последующих сведением краев паренхимы. Наружное сдавление печени с помощью шины (3). Пакетирование (с тампонированием и введением тампонов на переднюю брюшную стенку (6)

Слайд 16

Описание слайда:

Как в I так и во II группах реинфузию выполняли аппаратом CATS

Слайд 17

Описание слайда:

Ангиографически у всех больных выявлена ложная аневризма - у 1 сочеталась с артериовенозной фистулой - у 2 с внутрипеченочной гематомой

Слайд 18

Описание слайда:

Для окклюзии использовали микронизированный висмут гидрогель различного диаметра баллоны окклюдеры окклюзирующие спирали

Слайд 19

Описание слайда:

Микроэмболы гидрогеля и висмут вводили шприцом в изотоническом растворе. Спирали проводили в поврежденный сосуд через систему доставки – транзит. Эффект достигнут у 7 В 1 случае потребовалась повторная эмболизация из-за развившихся коллатералей. В 2 случае – произошла миграция спирали из правой печеночной артерии в левую – потребовавшая экстренного извлечения ее. В 3 случае – возник рецидив кровотечения из-за неправильного выбора окклюзирующего материала

Слайд 20

Описание слайда:

Таким образом использование приемов пременного и окончательного гемостаза с учетом тяжести травмы печени в условиях экстренной аппаратной реинфузии, способствует адекватному восполнению кровопотери и проведению эффективного гемостаза. Динамическое УЗИ и УЗДГ очаговых посттравматических изменений на фоне небольших гематом печени в ранние сроки позволяют выявить наличие посттравматических артериальных аневризм и выполнить эффективный рентгеноэндоваскулярный гемостаз.

Слайд 21

Описание слайда:

СОСТОЯНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ХИРУРГИИ ОЧАГОВЫХ И ДИФФУЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ

Слайд 22

Описание слайда:

Любой очаг в печени подлежит обязательной верификации Диагностический алгоритм очаговых изменений печени УЗИ КТ Исследование крови на опухолевых маркерах (AFP, CEA, CA-89-9), выполняют в сложных диагностических ситуациях Биопсия печени Ангиография Видеолапароскопия с УЗИ

Слайд 23

Описание слайда:

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ Гемангиома Гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА) Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) Аденомы желчных протоков Липома, фиброма, нейрофиброма, лейомиома, гемартома, тератома

Слайд 24

Описание слайда:

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ --- МИНИМИЗАЦИЯ ОБЪЕМА РЕЗЕКЦИИ

Слайд 25

Описание слайда:

злокачественные Первичные Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) Холангиоцеллюлярный рак (ХЦР) * Цистаденокарцинома Гепатобластома Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Слайд 26

Описание слайда:

Резектабельность метастазов в печени 25 – 30 %. В большинстве случаев показанием к резекции печени являются метастазы колоректального рака.

Слайд 27

Описание слайда:

В последние годы оперативное лечение все шире комбинируют с региональной ХТ, внутрипортальной и внутричревной химиоэмболизацией, чрескожной алкоголизацией, криодиструкцией, СВЧ – и лазеродеструкцией метастатических и первичных опухолей печени, а также с иммуномодулирующей терапией. Это позволило значительно расширить показания к активному циторедуктивному лечению. Дальнейший прогресс связан ранней диагностикой опухолей, а также разработкой эффективных протоколов комбинированного лечения.