🗊 Презентация Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов

Категория: Образование
Нажмите для полного просмотра!
Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №1 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №2 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №3 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №4 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №5 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №6 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №7 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №8 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №9 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №10 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №11 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №12 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №13 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №14 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №15 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №16 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №17 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №18 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №19 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №20 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №21 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №22 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №23 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №24 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №25 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №26 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №27 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №28 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №29 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №30 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №31 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №32 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №33 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №34 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №35 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №36 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №37 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №38 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №39 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №40 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №41 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №42 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №43 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №44 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №45 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №46 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №47 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №48 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №49 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №50 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №51 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №52 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №53 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №54 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №55 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №56 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №57 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №58 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №59 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №60 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №61 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №62 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №63 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №64 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №65 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №66 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №67 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №68 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №69 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №70 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №71 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №72 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №73 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №74 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №75 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №76 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №77 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №78 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №79 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №80 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №81 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №82 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №83 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №84 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №85 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №86 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №87 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №88 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №89 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №90 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №91 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №92 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №93 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №94 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №95 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №96 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №97 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №98 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №99 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №100 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №101 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №102 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №103 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №104 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №105 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №106 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №107 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №108 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №109 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №110 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №111 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №112 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №113 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №114 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №115 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №116 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №117 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №118 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №119 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №120 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №121 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №122 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №123 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №124 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №125 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №126 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №127 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №128 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №129 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №130 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №131 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №132 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №133 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №134 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №135 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №136 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №137 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №138 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №139 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №140 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №141 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №142 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №143 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №144 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №145 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №146 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №147 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №148 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №149 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №150 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №151 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №152 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №153 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №154 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №155 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №156 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №157 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №158 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №159 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №160 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №161 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №162 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №163 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №164 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №165 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №166 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №167 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №168 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №169 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №170 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №171 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №172 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №173 Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №174

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов. Доклад-сообщение содержит 174 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1


Остеохондроз позвоночника
Описание слайда:
Остеохондроз позвоночника

Слайд 2


Актуальность проблемы: 1). Широкое распространение 2). Выраженность инвалидизирующих болевых синдромов 3). Полиэтиологичность 4). Отсутствие единого...
Описание слайда:
Актуальность проблемы: 1). Широкое распространение 2). Выраженность инвалидизирующих болевых синдромов 3). Полиэтиологичность 4). Отсутствие единого подхода к решению проблемы 5). Недостаточная эффективность лечения

Слайд 3


По данным российских и зарубежных исследователей от 50 до 80% активного населения в возрасте от 25 до 55 лет отмечают различной степени выраженности...
Описание слайда:
По данным российских и зарубежных исследователей от 50 до 80% активного населения в возрасте от 25 до 55 лет отмечают различной степени выраженности боли в позвоночнике. В США до 15 млн. человек в год обращаются к врачу по поводу заболеваний позвоночника, на их лечение расходуется до 16 млрд. $ в год.

Слайд 4


ТЕРМИНОЛОГИЯ РОССИЯ Остеоходроз, спондилёз, спондилоартроз. МЕЖДУНАРОДНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ Дегенеративные поражения позвоночника (Degenerative Disorders...
Описание слайда:
ТЕРМИНОЛОГИЯ РОССИЯ Остеоходроз, спондилёз, спондилоартроз. МЕЖДУНАРОДНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ Дегенеративные поражения позвоночника (Degenerative Disorders или DD). Дегенеративное поражение диска (Degenerative Disc Disease или DDD). Дегенеративные стенозы позвоночного канала (Spinal Stenosis)

Слайд 5


Остеохондроз – Дегенеративно-дистрофическое заболевание Позвоночно - Двигательного Сегмента (ПДС), начинающегося с межпозвонкового диска, при котором...
Описание слайда:
Остеохондроз – Дегенеративно-дистрофическое заболевание Позвоночно - Двигательного Сегмента (ПДС), начинающегося с межпозвонкового диска, при котором в фиброзном кольце появляются трещины, а пульпозное ядро перемещается в эти трещины и под влиянием нагрузки на позвоночник ущемляется в них.

Слайд 6


ПОЗВОНОЧНО - ДВИГАТЕЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ (ПДС) - анатомический комплекс, состоящий из двух смежных позвонков, межпозвонкового диска и соединяющих их структур
Описание слайда:
ПОЗВОНОЧНО - ДВИГАТЕЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ (ПДС) - анатомический комплекс, состоящий из двух смежных позвонков, межпозвонкового диска и соединяющих их структур

Слайд 7


Анатомия позвонка
Описание слайда:
Анатомия позвонка

Слайд 8


Наиболее важными связками являются задняя и передняя продольные связки, желтая связка. Задняя и передняя продольные связки в виде тяжей соединяют все...
Описание слайда:
Наиболее важными связками являются задняя и передняя продольные связки, желтая связка. Задняя и передняя продольные связки в виде тяжей соединяют все тела позвонков сзади и спереди, а желтая связка соединяет соседние дуги позвонков. Она имеет желтый цвет отсюда и название Ligamentum Flafum

Слайд 9


Связки позвоночника
Описание слайда:
Связки позвоночника

Слайд 10


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №10
Описание слайда:

Слайд 11


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №11
Описание слайда:

Слайд 12


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №12
Описание слайда:

Слайд 13


Анатомия. Шейный отдел позвоночника.
Описание слайда:
Анатомия. Шейный отдел позвоночника.

Слайд 14


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №14
Описание слайда:

Слайд 15


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №15
Описание слайда:

Слайд 16


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №16
Описание слайда:

Слайд 17


Spina bifida aperta (открытое расщерление дужек позвонков)
Описание слайда:
Spina bifida aperta (открытое расщерление дужек позвонков)

Слайд 18


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №18
Описание слайда:

Слайд 19


Spina bifida aperta
Описание слайда:
Spina bifida aperta

Слайд 20


Spina bifida aperta
Описание слайда:
Spina bifida aperta

Слайд 21


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №21
Описание слайда:

Слайд 22


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №22
Описание слайда:

Слайд 23


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №23
Описание слайда:

Слайд 24


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №24
Описание слайда:

Слайд 25


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №25
Описание слайда:

Слайд 26


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №26
Описание слайда:

Слайд 27


Грыжа диска (шейный уровень)
Описание слайда:
Грыжа диска (шейный уровень)

Слайд 28


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №28
Описание слайда:

Слайд 29


T2-weighted images demonstrate grade 1 forward subluxation of L4 on L5 showing high-grade stenosis with thickening of ligamentum flavum and with...
Описание слайда:
T2-weighted images demonstrate grade 1 forward subluxation of L4 on L5 showing high-grade stenosis with thickening of ligamentum flavum and with cystic changes (arrowheads). Axial T2-weighted image shows severe facet arthropathy with cystic changes from the left facet.

Слайд 30


Неврологические проявления остеохондроза Исследуют симптомы натяжения корешков и симптомы «положения», в основе которых лежит рефлекторная...
Описание слайда:
Неврологические проявления остеохондроза Исследуют симптомы натяжения корешков и симптомы «положения», в основе которых лежит рефлекторная миофиксация пораженного позвоночного двигательного сегмента.

Слайд 31


Симптом де-Клейна. При форсированных поворотах и запрокидывании головы возникают головокружение, тошнота, шум в голове. Это указывает на...
Описание слайда:
Симптом де-Клейна. При форсированных поворотах и запрокидывании головы возникают головокружение, тошнота, шум в голове. Это указывает на заинтересованность позвоночной артерии (проходит в поперечных отростках шейных позвонков). Симптом Фенца — феномен «наклонного» вращения. Если при наклоненной вперед голове вращение ее в обе стороны вызывает боль, то это указывает на наличие трущихся спондилоартричеcких разрастаний смежных позвонков.

Слайд 32


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №32
Описание слайда:

Слайд 33


Симптом Спурлинга - - феномен «межпозвонкового отверстия». При нагрузке на голову возникают парестезии или боли, отдающие в руку по ходу пораженного...
Описание слайда:
Симптом Спурлинга - - феномен «межпозвонкового отверстия». При нагрузке на голову возникают парестезии или боли, отдающие в руку по ходу пораженного корешка.

Слайд 34


Симптомы натяжения седалищного нерва (Ласега, Бехтерева, Сикара)
Описание слайда:
Симптомы натяжения седалищного нерва (Ласега, Бехтерева, Сикара)

Слайд 35


Симптомы натяжения бедренного нерва (Вассермана и Мацкевича) Симптом Вассермана — возникновение боли по передней поверхности бедра при подъеме вверх...
Описание слайда:
Симптомы натяжения бедренного нерва (Вассермана и Мацкевича) Симптом Вассермана — возникновение боли по передней поверхности бедра при подъеме вверх выпрямленной ноги у больного, лежащего на животе. Симптом Мацкевича — появление боли по передней поверхности бедра при сгибании голени у больного, лежащего на животе. Симптом «кашлевого толчка» (Дежерина) — появление боли в пояснице и по ходу корешка при кашле, чихании, натуживании.

Слайд 36


Симптомы натяжения бедренного нерва (Мацкевича и Вассермана)
Описание слайда:
Симптомы натяжения бедренного нерва (Мацкевича и Вассермана)

Слайд 37


Неврологические проявления остеохондроза на поясничном уровне 1.Рефлекторные синдромы - люмбаго - люмбалгия - люмбоишиалгия.
Описание слайда:
Неврологические проявления остеохондроза на поясничном уровне 1.Рефлекторные синдромы - люмбаго - люмбалгия - люмбоишиалгия.

Слайд 38


Неврологические проявления остеохондроза на поясничном уровне 2.Корешковые синдромы (радикулит) - дискогенное поражение корешка(ов) (указывают каких)...
Описание слайда:
Неврологические проявления остеохондроза на поясничном уровне 2.Корешковые синдромы (радикулит) - дискогенное поражение корешка(ов) (указывают каких) , включая синдром конского хвоста 3. Сосудистые корешково-спинальные синдромы - радикулоишемия - радикуломиелоишемия, миелоишемия 4. Синдром каудогенной перемежающей хромоты

Слайд 39


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №39
Описание слайда:

Слайд 40


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №40
Описание слайда:

Слайд 41


Клиника радикулита L4 корешка
Описание слайда:
Клиника радикулита L4 корешка

Слайд 42


Клиника радикулита L5 корешка
Описание слайда:
Клиника радикулита L5 корешка

Слайд 43


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №43
Описание слайда:

Слайд 44


Клиника радикулита S1 корешка
Описание слайда:
Клиника радикулита S1 корешка

Слайд 45


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №45
Описание слайда:

Слайд 46


Поясничный стеноз позвоночного канала
Описание слайда:
Поясничный стеноз позвоночного канала

Слайд 47


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №47
Описание слайда:

Слайд 48


На шейном уровне 1.Рефлекторные синдромы - цервикалгия - краниалгия - цервикобрахиалгия - синдромы ночной брахиалгии Путнема- Шульца,...
Описание слайда:
На шейном уровне 1.Рефлекторные синдромы - цервикалгия - краниалгия - цервикобрахиалгия - синдромы ночной брахиалгии Путнема- Шульца, плече-лопаточного периартроза, плечо-кисть Стейнброкера и др.

Слайд 49


на шейном уровне 2.Корешковые синдромы Дискогенное (спондилогенное) поражение(радикулит) корешков (указывают каких) 3.Спинальные синдромы (компрессия...
Описание слайда:
на шейном уровне 2.Корешковые синдромы Дискогенное (спондилогенное) поражение(радикулит) корешков (указывают каких) 3.Спинальные синдромы (компрессия спинного мозга грыжей диска, остеофитом и др.) – шейная миелопатия

Слайд 50


На шейном уровне 4.Сосудистые корешково-спинальные синдромы - радикулоишемия - радикуломиелоишемия - миелопатия:синдромы БАС, передних рогов, боковых...
Описание слайда:
На шейном уровне 4.Сосудистые корешково-спинальные синдромы - радикулоишемия - радикуломиелоишемия - миелопатия:синдромы БАС, передних рогов, боковых столбов и др.) 5.Синдром позвоночной артерии

Слайд 51


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №51
Описание слайда:

Слайд 52


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №52
Описание слайда:

Слайд 53


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №53
Описание слайда:

Слайд 54


ДИАГНОСТИКА
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА

Слайд 55


Рентгенограммы шейного отдела позвоночника в норме
Описание слайда:
Рентгенограммы шейного отдела позвоночника в норме

Слайд 56


(А) - выпрямлен шейный лордоз, (Б) – спондилёз и спондилоартроз
Описание слайда:
(А) - выпрямлен шейный лордоз, (Б) – спондилёз и спондилоартроз

Слайд 57


Псевдосублюксация (подвывих) С2 позвонка
Описание слайда:
Псевдосублюксация (подвывих) С2 позвонка

Слайд 58


Большие остеофиты (костные разрастания) - унковертебральный артроз С4-С5-С6.
Описание слайда:
Большие остеофиты (костные разрастания) - унковертебральный артроз С4-С5-С6.

Слайд 59


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №59
Описание слайда:

Слайд 60


Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника - снижение высоты межпозвонковых дисков, большие остеофиты - костные наросты.
Описание слайда:
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника - снижение высоты межпозвонковых дисков, большие остеофиты - костные наросты.

Слайд 61


МИЕЛОГРАФИЯ
Описание слайда:
МИЕЛОГРАФИЯ

Слайд 62


МРТ - признаки разрушения диска между 4 и 5 поясничными позвонками (L4-L5), и формирования грыжи диска между L5-S1 (стрелка).
Описание слайда:
МРТ - признаки разрушения диска между 4 и 5 поясничными позвонками (L4-L5), и формирования грыжи диска между L5-S1 (стрелка).

Слайд 63


Грыжи межпозвонковых дисков
Описание слайда:
Грыжи межпозвонковых дисков

Слайд 64


МРТ грыжа диска L4-L5
Описание слайда:
МРТ грыжа диска L4-L5

Слайд 65


КТ миелография
Описание слайда:
КТ миелография

Слайд 66


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №66
Описание слайда:

Слайд 67


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №67
Описание слайда:

Слайд 68


Медицинские лечебные блокады 1).Внутрикожные . 2). Паравертебральные корешковые. 3). Перидуральные.
Описание слайда:
Медицинские лечебные блокады 1).Внутрикожные . 2). Паравертебральные корешковые. 3). Перидуральные.

Слайд 69


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №69
Описание слайда:

Слайд 70


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №70
Описание слайда:

Слайд 71


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №71
Описание слайда:

Слайд 72


Хирургическое лечение
Описание слайда:
Хирургическое лечение

Слайд 73


Показания к плановому хирургическому лечению 1) данные МРТ и КТ, свидетельствуют о наличии грыжи диска размером 6 мм и более при медианной,...
Описание слайда:
Показания к плановому хирургическому лечению 1) данные МРТ и КТ, свидетельствуют о наличии грыжи диска размером 6 мм и более при медианной, парамедианной и латеральной её локализации, *4 мм и более при фораминальной локализации грыжи;

Слайд 74


2) односторонняя радикулярная боль, распространяющаяся ниже колена; 3) длительность заболевания более 6 нед, но не более 3–4 мес; 4) неэффективность...
Описание слайда:
2) односторонняя радикулярная боль, распространяющаяся ниже колена; 3) длительность заболевания более 6 нед, но не более 3–4 мес; 4) неэффективность медикаментозного лечения и физиотерапии; 5) частые рецидивы симптоматики; 6) клинические признаки корешковой ирритации или радикулопатии.

Слайд 75


Показания к экстренному хирургическому лечению 1). Радикулоишемия 2). Радикуломиелоишемия 3). Каудосиндром
Описание слайда:
Показания к экстренному хирургическому лечению 1). Радикулоишемия 2). Радикуломиелоишемия 3). Каудосиндром

Слайд 76


Факторы, позволяющие прогнозировать благоприятные результаты оперативного вмешательства выраженные симптомы натяжения; - боль уменьшается в положении...
Описание слайда:
Факторы, позволяющие прогнозировать благоприятные результаты оперативного вмешательства выраженные симптомы натяжения; - боль уменьшается в положении лежа, усиливается в положении стоя и при физической нагрузке; - боль распространяется по всей нижней конечности до стопы; - отсутствие у больного выраженной истеричности и иппохондричности; - длительность боли в нижней конечности не более 8 мес; - возраст 20–40 лет;

Слайд 77


Факторы, свидетельствующие о неблагоприятном результате оперативного вмешательства - боль в нижней конечности неинтенсивная, превалирует люмбаго или...
Описание слайда:
Факторы, свидетельствующие о неблагоприятном результате оперативного вмешательства - боль в нижней конечности неинтенсивная, превалирует люмбаго или люмбалгия; - длительность заболевания — более 8 мес; - наличие двусторонней радикулярной симптоматики; - наличие вегетативного компонента боли; - протрузия диска составляет менее 4–6 мм; - боль мышечного генеза, ограничена бедром.

Слайд 78


В настоящее время при дегенеративных процессах в поясничном отделе позвоночника применяют следующие оперативные вмешательства А). Внутренняя...
Описание слайда:
В настоящее время при дегенеративных процессах в поясничном отделе позвоночника применяют следующие оперативные вмешательства А). Внутренняя декомпрессии пульпозного ядра 1. Радиочастотная термальная аннулопластика 2. Пункционная лазерная дискэктомия 3. Перкутанная автоматизированная дискэктомия (декомпрессор)

Слайд 79


Б). Удаление грыжи дисков (герниэктомия) 1. Эндоскопическая дискэктомия 2. Микро-дискэктомия 3. Микро-эндоскопическая дискэктомия
Описание слайда:
Б). Удаление грыжи дисков (герниэктомия) 1. Эндоскопическая дискэктомия 2. Микро-дискэктомия 3. Микро-эндоскопическая дискэктомия

Слайд 80


В). Декомпрессионные вмешательства 1. Расширенная интерламинарная микродискэктомия и фасетектомия 2. Гемиламинэктомия, фасетэктомия и дискэктомия 3....
Описание слайда:
В). Декомпрессионные вмешательства 1. Расширенная интерламинарная микродискэктомия и фасетектомия 2. Гемиламинэктомия, фасетэктомия и дискэктомия 3. Декомпрессионная ляминэктомия, фасетэктомия, дискэктомия

Слайд 81


Г). Стабилизирующие вмешательства 1. Дискэктомия и межтельный корпородез (передний, задний, боковой) 2. Стабилизация и фиксация поясничных позвонков...
Описание слайда:
Г). Стабилизирующие вмешательства 1. Дискэктомия и межтельный корпородез (передний, задний, боковой) 2. Стабилизация и фиксация поясничных позвонков (передняя, боковая, задняя, циркумферентная)

Слайд 82


Д). Реставрирующие и «мобилизирующие» вмешательства 1. Дискэктомия и протезирование дисков мобильными протезами 2. Динамические системы фиксации...
Описание слайда:
Д). Реставрирующие и «мобилизирующие» вмешательства 1. Дискэктомия и протезирование дисков мобильными протезами 2. Динамические системы фиксации позвонков

Слайд 83


Хирургическое лечение
Описание слайда:
Хирургическое лечение

Слайд 84


Хирургическое лечение
Описание слайда:
Хирургическое лечение

Слайд 85


Спондилолистез
Описание слайда:
Спондилолистез

Слайд 86


Степень спондилолистеза устанавливают по клинико — рентгенологической классификации Майердинга: I степень — смещение позвонка на ¼ величины...
Описание слайда:
Степень спондилолистеза устанавливают по клинико — рентгенологической классификации Майердинга: I степень — смещение позвонка на ¼ величины поверхности тела, II — на ½, III — на ¾, IV степень — на всю поверхность тела позвонка. В зависимости от того, в каком направлении смещается позвонок, выделяют передний (истинный; у 92,5% больных ), задний (ложный; у 7,5 % больных) и латеральный спондилолистез. Последний является следствием травм и деструктивных процессов в позвоночнике (опухоли позвонков, остеопороз). Степень спондилолистеза устанавливают по клинико — рентгенологической классификации Майердинга: I степень — смещение позвонка на ¼ величины поверхности тела, II — на ½, III — на ¾, IV степень — на всю поверхность тела позвонка. В зависимости от того, в каком направлении смещается позвонок, выделяют передний (истинный; у 92,5% больных ), задний (ложный; у 7,5 % больных) и латеральный спондилолистез. Последний является следствием травм и деструктивных процессов в позвоночнике (опухоли позвонков, остеопороз).

Слайд 87


Хирургическое лечение
Описание слайда:
Хирургическое лечение

Слайд 88


Хирургическое лечение
Описание слайда:
Хирургическое лечение

Слайд 89


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №89
Описание слайда:

Слайд 90


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №90
Описание слайда:

Слайд 91


Стеноз шейного отдела позвоночника
Описание слайда:
Стеноз шейного отдела позвоночника

Слайд 92


Стеноз шейного отдела позвоночника
Описание слайда:
Стеноз шейного отдела позвоночника

Слайд 93


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №93
Описание слайда:

Слайд 94


Окципитоспондилодез
Описание слайда:
Окципитоспондилодез

Слайд 95


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №95
Описание слайда:

Слайд 96


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №96
Описание слайда:

Слайд 97


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №97
Описание слайда:

Слайд 98


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №98
Описание слайда:

Слайд 99


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №99
Описание слайда:

Слайд 100


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №100
Описание слайда:

Слайд 101


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №101
Описание слайда:

Слайд 102


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №102
Описание слайда:

Слайд 103


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №103
Описание слайда:

Слайд 104


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №104
Описание слайда:

Слайд 105


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №105
Описание слайда:

Слайд 106


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №106
Описание слайда:

Слайд 107


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №107
Описание слайда:

Слайд 108


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №108
Описание слайда:

Слайд 109


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №109
Описание слайда:

Слайд 110


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №110
Описание слайда:

Слайд 111


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №111
Описание слайда:

Слайд 112


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №112
Описание слайда:

Слайд 113


Показания к дискэтомии на поясничном уровне
Описание слайда:
Показания к дискэтомии на поясничном уровне

Слайд 114


Показания к плановому хирургическому лечению 1). Неэффективность консервативного лечения в течении 4-6 недель. 1). Моно-или бирадикулярный синдром....
Описание слайда:
Показания к плановому хирургическому лечению 1). Неэффективность консервативного лечения в течении 4-6 недель. 1). Моно-или бирадикулярный синдром. 3). Стойкие ортопедические нарушения. 4). Синдром каудогенной перемежающей хромоты.

Слайд 115


Показаниями к проведению микродискэктомии на поясничном уровне являются (E. Carragee, 2002): 1) данные МРТ и КТ, свидетельствуют о наличии грыжи...
Описание слайда:
Показаниями к проведению микродискэктомии на поясничном уровне являются (E. Carragee, 2002): 1) данные МРТ и КТ, свидетельствуют о наличии грыжи диска размером 6 мм и более при медианной, парамедианной и латеральной её локализации, 4 мм и более при фораминальной локализации грыжи;

Слайд 116


2) односторонняя радикулярная боль, распространяющаяся ниже колена; 3) длительность заболевания более 6 нед, но не более 3–4 мес; 4) неэффективность...
Описание слайда:
2) односторонняя радикулярная боль, распространяющаяся ниже колена; 3) длительность заболевания более 6 нед, но не более 3–4 мес; 4) неэффективность медикаментозного лечения и физиотерапии; 5) частые рецидивы симптоматики; 6) клинические признаки корешковой ирритации или радикулопатии.

Слайд 117


Факторы, позволяющие прогнозировать благоприятные результаты оперативного вмешательства ( R.E. Willburger и соавторы (2004) : выраженные симптомы...
Описание слайда:
Факторы, позволяющие прогнозировать благоприятные результаты оперативного вмешательства ( R.E. Willburger и соавторы (2004) : выраженные симптомы натяжения; - боль уменьшается в положении лежа, усиливается в положении стоя и при физической нагрузке; - боль распространяется по всей нижней конечности до стопы; - отсутствие у больного выраженной истеричности и иппохондричности; - длительность боли в нижней конечности не более 8 мес; - возраст 20–40 лет;

Слайд 118


Факторы, свидетельствующие о неблагоприятном результате оперативного вмешательства (R.E. Willburger, 2004): - боль в нижней конечности неинтенсивная,...
Описание слайда:
Факторы, свидетельствующие о неблагоприятном результате оперативного вмешательства (R.E. Willburger, 2004): - боль в нижней конечности неинтенсивная, превалирует люмбаго или люмбалгия; - длительность заболевания — более 8 мес; - наличие двусторонней радикулярной симптоматики; - наличие вегетативного компонента боли; - протрузия диска составляет менее 4–6 мм; - боль мышечного генеза, ограничена бедром.

Слайд 119


Показаниями к радиочастотной термальной аннулопластике межпозвонковых дисков являются люмбаго, люмбалгия (при протрузии грыжи диска до 4 мм), 1-я и...
Описание слайда:
Показаниями к радиочастотной термальной аннулопластике межпозвонковых дисков являются люмбаго, люмбалгия (при протрузии грыжи диска до 4 мм), 1-я и 2-я стадия дегенеративных процессов в поясничном отделе позвоночника (при достаточной гидрофильности диска), отсутствии разрыва задней продольной связки и секвестра дисков, отсутствии радикулопатии с явлениями неврологического выпадения (A.T. Yeung, 2000; P.M. Tsou и соавт., 2004). Показаниями к радиочастотной термальной аннулопластике межпозвонковых дисков являются люмбаго, люмбалгия (при протрузии грыжи диска до 4 мм), 1-я и 2-я стадия дегенеративных процессов в поясничном отделе позвоночника (при достаточной гидрофильности диска), отсутствии разрыва задней продольной связки и секвестра дисков, отсутствии радикулопатии с явлениями неврологического выпадения (A.T. Yeung, 2000; P.M. Tsou и соавт., 2004).

Слайд 120


Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии (ПЛД) являются люмбаго, люмбалгия, корешковые ирритативные синдромы при грыже диска до 6 мм,...
Описание слайда:
Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии (ПЛД) являются люмбаго, люмбалгия, корешковые ирритативные синдромы при грыже диска до 6 мм, множественные поражения дисков, 2-я стадия дегенеративных процессов в поясничном отделе позвоночника (при достаточной гидрофильности диска). Этот вид оперативного вмешательства применяют в тех случаях, если операции на позвоночнике ранее не проводили, а также при отсутствие разрыва и утолщения задней продольной связки, отсутствие секвестра, и радикулопатии с явлениями неврологического выпадения (Е.Г. Педаченко и соавт., 1997; Е.Г. Педаченко и соавт., 2000; H.H. Sherk и соавт.,1993; W. Siebert, 1993; A. Gangi и соавт., 1996; D.S. Choy и соавт., 1998; H.P. Kutschera и соавт., 1998; M. Boult и соавт., 2000; H. Grasshoff и соавт., 2001; D.H. Gronemeyer и соавт., 2003). Стеноз позвоночного канала, гипертрофия суставных фасеток и секвестр диска являются противопоказаниями к проведению ПЛД (M.R. Quigley и соавт., 1996). Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии (ПЛД) являются люмбаго, люмбалгия, корешковые ирритативные синдромы при грыже диска до 6 мм, множественные поражения дисков, 2-я стадия дегенеративных процессов в поясничном отделе позвоночника (при достаточной гидрофильности диска). Этот вид оперативного вмешательства применяют в тех случаях, если операции на позвоночнике ранее не проводили, а также при отсутствие разрыва и утолщения задней продольной связки, отсутствие секвестра, и радикулопатии с явлениями неврологического выпадения (Е.Г. Педаченко и соавт., 1997; Е.Г. Педаченко и соавт., 2000; H.H. Sherk и соавт.,1993; W. Siebert, 1993; A. Gangi и соавт., 1996; D.S. Choy и соавт., 1998; H.P. Kutschera и соавт., 1998; M. Boult и соавт., 2000; H. Grasshoff и соавт., 2001; D.H. Gronemeyer и соавт., 2003). Стеноз позвоночного канала, гипертрофия суставных фасеток и секвестр диска являются противопоказаниями к проведению ПЛД (M.R. Quigley и соавт., 1996).

Слайд 121


Показаниями к перкутанной автоматизированной дискэктомии являются грыжи дисков с широким основанием, сопровождающиеся односторонним радикулярным...
Описание слайда:
Показаниями к перкутанной автоматизированной дискэктомии являются грыжи дисков с широким основанием, сопровождающиеся односторонним радикулярным синдромом с болью в ноге (более выраженной, чем в спине) и положительными симптомами натяжения, а также радикулопатия. Ее проводят также при неэффективности 4–6 недельной терапии (W.H.M. Castro и соавт., 1996). Эти показаниями близки к таковым при перкутанной лазерной дискэктомии (G. Onik, 1985; M. Revel и соавт., 1993; M.R. Quigley и соавт., 1996; N. Ramberg и соавт., 2001). Показаниями к перкутанной автоматизированной дискэктомии являются грыжи дисков с широким основанием, сопровождающиеся односторонним радикулярным синдромом с болью в ноге (более выраженной, чем в спине) и положительными симптомами натяжения, а также радикулопатия. Ее проводят также при неэффективности 4–6 недельной терапии (W.H.M. Castro и соавт., 1996). Эти показаниями близки к таковым при перкутанной лазерной дискэктомии (G. Onik, 1985; M. Revel и соавт., 1993; M.R. Quigley и соавт., 1996; N. Ramberg и соавт., 2001).

Слайд 122


Показаниями к эндоскопической дискэктомии являются грыжи дисков до 10 мм, 2-я и 3-я стадии дегенеративных процессов в позвоночнике, Это оперативное...
Описание слайда:
Показаниями к эндоскопической дискэктомии являются грыжи дисков до 10 мм, 2-я и 3-я стадии дегенеративных процессов в позвоночнике, Это оперативное вмешательство показано больным, которым ранее не проводили операцию на позвоночнике. Ее применяют при отсутствии разрывов и утолщений задней продольной связки, а также при отсутствии секвестра (Е.Г. Педаченко, С.В. Кущаев, 2000, 2004; M.H. Savitz и соавт., 1994; A.T. Yeung и соавт., 2000; T.J. Huang и соавт., 2001; J.C. Maroon и соавт., 2002; A.T. Yeung и соавт., 2002). Mayer и Brock (1993) среди показаний к перкутанной эндоскопической дискэтомии выделяют грыжи дисков без разрыва фиброзного кольца или с небольшим разрывом и выпячиванием грыжи под заднюю продольную связку. Грыжа диска не должна выпячиваться более чем на 1/3 поперечника позвоночного канала. Противопоказаниями к данному вмешательству являются грубый моторный дефицит, синдром конского хвоста, сегментарная нестабильнсть, перенесенные ранее хирургические вмешательства, секвестр диска, стеноз позвоночного канала, спондилолистез (H.G. Deen, 2002). Показаниями к эндоскопической дискэктомии являются грыжи дисков до 10 мм, 2-я и 3-я стадии дегенеративных процессов в позвоночнике, Это оперативное вмешательство показано больным, которым ранее не проводили операцию на позвоночнике. Ее применяют при отсутствии разрывов и утолщений задней продольной связки, а также при отсутствии секвестра (Е.Г. Педаченко, С.В. Кущаев, 2000, 2004; M.H. Savitz и соавт., 1994; A.T. Yeung и соавт., 2000; T.J. Huang и соавт., 2001; J.C. Maroon и соавт., 2002; A.T. Yeung и соавт., 2002). Mayer и Brock (1993) среди показаний к перкутанной эндоскопической дискэтомии выделяют грыжи дисков без разрыва фиброзного кольца или с небольшим разрывом и выпячиванием грыжи под заднюю продольную связку. Грыжа диска не должна выпячиваться более чем на 1/3 поперечника позвоночного канала. Противопоказаниями к данному вмешательству являются грубый моторный дефицит, синдром конского хвоста, сегментарная нестабильнсть, перенесенные ранее хирургические вмешательства, секвестр диска, стеноз позвоночного канала, спондилолистез (H.G. Deen, 2002).

Слайд 123


Показания к эндоскопической лазер-ассистирующей дискэктомии такие же, как и к обычной дискэктомии (грыжи дисков до 10 мм, отсутствие разрыва и...
Описание слайда:
Показания к эндоскопической лазер-ассистирующей дискэктомии такие же, как и к обычной дискэктомии (грыжи дисков до 10 мм, отсутствие разрыва и утолщение задней продольной связки, отсутствие секвестра) (M.H. Savitz, 1994; T. Dangaria, 1998; M. Knight и соавт., 2003; Y. Ahn и соавт., 2004).

Слайд 124


Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные синдромы, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры...
Описание слайда:
Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные синдромы, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями неврологического выпадения (Н.Е Полищук и соавт., 1998; Е.И. Слынько и соавт., 2003; G.F. Findlay и соавт., 1998; P.J. Papagelopoulos и соавт., 1998; G. Schwetlick и соавт., 1998; R.H. Wittenberg и соавт., 1998; U.D. Schmid, 2000). Фораминальные, экстрафораминальные латеральные грыжи дисков также являются показаниями к микродискэктомии, но с применением паравертебральных, дальних латеральных или экстремально латеральных доступов. Показания к лазер-ассистирующей микродискэктомии такие же, как и к обычной дискэктомии (G.D. Casper и соавт., 1995). Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные синдромы, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями неврологического выпадения (Н.Е Полищук и соавт., 1998; Е.И. Слынько и соавт., 2003; G.F. Findlay и соавт., 1998; P.J. Papagelopoulos и соавт., 1998; G. Schwetlick и соавт., 1998; R.H. Wittenberg и соавт., 1998; U.D. Schmid, 2000). Фораминальные, экстрафораминальные латеральные грыжи дисков также являются показаниями к микродискэктомии, но с применением паравертебральных, дальних латеральных или экстремально латеральных доступов. Показания к лазер-ассистирующей микродискэктомии такие же, как и к обычной дискэктомии (G.D. Casper и соавт., 1995).

Слайд 125


Показания к микроэндоскопической дискэктомии не отличаются от таковых к обычной микродискэктомии. В отличие от микродискэктомии, относительными...
Описание слайда:
Показания к микроэндоскопической дискэктомии не отличаются от таковых к обычной микродискэктомии. В отличие от микродискэктомии, относительными противопоказаниями к проведению этой процедуры являются срединные грыжи и значительная миграции секвестров межпозвонковых дисков (J.C. Chiu и соавт., 2000; R.E. Isaacs и соавт., 2003; H. Nakagawa и соавт., 2003; P.C. Hsieh и соавт., 2004). Показания к микроэндоскопической дискэктомии не отличаются от таковых к обычной микродискэктомии. В отличие от микродискэктомии, относительными противопоказаниями к проведению этой процедуры являются срединные грыжи и значительная миграции секвестров межпозвонковых дисков (J.C. Chiu и соавт., 2000; R.E. Isaacs и соавт., 2003; H. Nakagawa и соавт., 2003; P.C. Hsieh и соавт., 2004).

Слайд 126


Показаниями к расширенной интерламинэктомии или гемиламинэктомии, фасетэктомии и дискэктомии являются большие грыжи межпозвонковых дисков, секвестры...
Описание слайда:
Показаниями к расширенной интерламинэктомии или гемиламинэктомии, фасетэктомии и дискэктомии являются большие грыжи межпозвонковых дисков, секвестры дисков, особенно с их миграцией, разрывы и утолщение задней продольной связки, грыжи дисков с остеофитами, оссифицированные грыжи дисков, сочетание грыжи дисков и стеноза латерального отростка, центральные грыжи дисков (P.H. Young, 1998). Показаниями к расширенной интерламинэктомии или гемиламинэктомии, фасетэктомии и дискэктомии являются большие грыжи межпозвонковых дисков, секвестры дисков, особенно с их миграцией, разрывы и утолщение задней продольной связки, грыжи дисков с остеофитами, оссифицированные грыжи дисков, сочетание грыжи дисков и стеноза латерального отростка, центральные грыжи дисков (P.H. Young, 1998).

Слайд 127


Показаниями к декомпрессионной ламинэктомии, фасетэктомии являются центральный и латеральный стеноз позвоночного канала, нейрогенная перемежающаяся...
Описание слайда:
Показаниями к декомпрессионной ламинэктомии, фасетэктомии являются центральный и латеральный стеноз позвоночного канала, нейрогенная перемежающаяся хромота, грубый спондилез, спондилоартроз, наличие остеофитов, большая центральная грыжа диска (G.J. Slotman и соавт., 1998; M.J. Javid и соавт., 1998). Показаниями к декомпрессионной ламинэктомии, фасетэктомии являются центральный и латеральный стеноз позвоночного канала, нейрогенная перемежающаяся хромота, грубый спондилез, спондилоартроз, наличие остеофитов, большая центральная грыжа диска (G.J. Slotman и соавт., 1998; M.J. Javid и соавт., 1998).

Слайд 128


Показаниями к дискэктомии и межтельному корпородезу, выполняемым с задних доступов, являются спондилез, спондилоартроз, двусторонний фораминальный...
Описание слайда:
Показаниями к дискэктомии и межтельному корпородезу, выполняемым с задних доступов, являются спондилез, спондилоартроз, двусторонний фораминальный стеноз, нестабильность позвоночного сегмента, люмбалгия (E.N.Jr. Hanley 1995; S.L. Blumenthal и соавт., 2003; P.V. Mummaneni и соавт., 2004). Наличие грыж дисков и радикулярной симптоматики не является противопоказанием к проведению таких вмешательств. Показаниями к дискэктомии и межтельному корпородезу, выполняемым с задних доступов, являются спондилез, спондилоартроз, двусторонний фораминальный стеноз, нестабильность позвоночного сегмента, люмбалгия (E.N.Jr. Hanley 1995; S.L. Blumenthal и соавт., 2003; P.V. Mummaneni и соавт., 2004). Наличие грыж дисков и радикулярной симптоматики не является противопоказанием к проведению таких вмешательств.

Слайд 129


Показаниями к дискэктомии и межтельному корпородезу, выполняемым с передних доступов, являются спондилез, двусторонний фораминальный стеноз,...
Описание слайда:
Показаниями к дискэктомии и межтельному корпородезу, выполняемым с передних доступов, являются спондилез, двусторонний фораминальный стеноз, нестабильность позвоночного сегмента, превалирование люмбалгии (W.J.Beutler и соавт., 2003; J.K. Burkus и соавт., 2004). При больших (особенно боковых) грыжах дисков такие вмешательства проводить не желательно, так как боковую поясничную грыжу трудно удалить с переднего доступа. Высока вероятность повреждения корешков. Показаниями к дискэктомии и межтельному корпородезу, выполняемым с передних доступов, являются спондилез, двусторонний фораминальный стеноз, нестабильность позвоночного сегмента, превалирование люмбалгии (W.J.Beutler и соавт., 2003; J.K. Burkus и соавт., 2004). При больших (особенно боковых) грыжах дисков такие вмешательства проводить не желательно, так как боковую поясничную грыжу трудно удалить с переднего доступа. Высока вероятность повреждения корешков. Переднюю дискэктомию и корпородез возможно выполнить как классическим методом, так и эндоскопически (M. Onimus и соавт., 1995;W. Adulkasem и соавт., 2002).

Слайд 130


Показаниями к стабилизации поясничных позвонков являются спондилолистез II степени и более, рентгенологически установленная нестабильность позвонков,...
Описание слайда:
Показаниями к стабилизации поясничных позвонков являются спондилолистез II степени и более, рентгенологически установленная нестабильность позвонков, дегенеративная кифотическая, сколиотическая или кифосколиотическая деформация, нестабильность после обширных ламинэктомий и фасетэктомий. В таких случаях применяют межтельный корпородез и транспедикулярную фиксацию (M. Paul и соавт, 1999; I. Kimura и соавт., 2001; M.A. El Masry и соавт., 2004). Показаниями к стабилизации поясничных позвонков являются спондилолистез II степени и более, рентгенологически установленная нестабильность позвонков, дегенеративная кифотическая, сколиотическая или кифосколиотическая деформация, нестабильность после обширных ламинэктомий и фасетэктомий. В таких случаях применяют межтельный корпородез и транспедикулярную фиксацию (M. Paul и соавт, 1999; I. Kimura и соавт., 2001; M.A. El Masry и соавт., 2004).

Слайд 131


Степень спондилолистеза устанавливают по клинико — рентгенологической классификации Майердинга: I степень — смещение позвонка на ¼ величины...
Описание слайда:
Степень спондилолистеза устанавливают по клинико — рентгенологической классификации Майердинга: I степень — смещение позвонка на ¼ величины поверхности тела, II — на ½, III — на ¾, IV степень — на всю поверхность тела позвонка (H.W. Meyerding, 1932). В зависимости от того, в каком направлении смещается позвонок, выделяют передний (истинный; у 92,5% больных ), задний (ложный; у 7,5 % больных) и латеральный спондилолистез. Последний является следствием травм и деструктивных процессов в позвоночнике (опухоли позвонков, остеопороз). Этот тип спондилолистеза не связан с дегенеративными процессами, поэтому мы его не рассматриваем в этой главе. Степень спондилолистеза устанавливают по клинико — рентгенологической классификации Майердинга: I степень — смещение позвонка на ¼ величины поверхности тела, II — на ½, III — на ¾, IV степень — на всю поверхность тела позвонка (H.W. Meyerding, 1932). В зависимости от того, в каком направлении смещается позвонок, выделяют передний (истинный; у 92,5% больных ), задний (ложный; у 7,5 % больных) и латеральный спондилолистез. Последний является следствием травм и деструктивных процессов в позвоночнике (опухоли позвонков, остеопороз). Этот тип спондилолистеза не связан с дегенеративными процессами, поэтому мы его не рассматриваем в этой главе.

Слайд 132


Показанием к дискэктомии и протезированию дисков мобильными протезами является патология межпозвонковых дисков без нарушения анатомических,...
Описание слайда:
Показанием к дискэктомии и протезированию дисков мобильными протезами является патология межпозвонковых дисков без нарушения анатомических, физиологических биомеханических особенностей связочного аппарата позвоночного столба. Прежде всего это касается случаев выраженного спондилеза с люмбалгией, поражением LIV–LV и LV–SI дисков в возрасте от 18 до 60 лет. Протезирование показано при уменьшения высоты межпозвонковых отверстий и компрессии нервных корешков, а также при повторных вмешательствах по поводу патологии межпозвонковых дисков, начальных явлениях спондилолистеза (K. Buttner-Janz и соавт., 2002; H.D. Link и соавт., 2002). Противопоказаниями к протезированию подвижными протезами являются многоуровневое поражение дисков, выраженный гипертрофический артроз межпозвонковых суставов, остеопороз, спондилолистез со смещением более 3 мм, сколиоз поясничного отдела (более 11°), стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, явления остеопатии, воспалительные процессы, включая дисциты (P.C. McAfee, 2002). Показанием к дискэктомии и протезированию дисков мобильными протезами является патология межпозвонковых дисков без нарушения анатомических, физиологических биомеханических особенностей связочного аппарата позвоночного столба. Прежде всего это касается случаев выраженного спондилеза с люмбалгией, поражением LIV–LV и LV–SI дисков в возрасте от 18 до 60 лет. Протезирование показано при уменьшения высоты межпозвонковых отверстий и компрессии нервных корешков, а также при повторных вмешательствах по поводу патологии межпозвонковых дисков, начальных явлениях спондилолистеза (K. Buttner-Janz и соавт., 2002; H.D. Link и соавт., 2002). Противопоказаниями к протезированию подвижными протезами являются многоуровневое поражение дисков, выраженный гипертрофический артроз межпозвонковых суставов, остеопороз, спондилолистез со смещением более 3 мм, сколиоз поясничного отдела (более 11°), стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, явления остеопатии, воспалительные процессы, включая дисциты (P.C. McAfee, 2002). Вариантом протезирования является замена пульпозного ядра после обычной дискэктомии гигроскопическим гелем или мешочками, наполненными гелем, жидкостью, амортизирующими веществами. Эти устройства помешяют в полость диска после нуклеоэктомии. Они поддерживают высоту диска (P.M. Klara и соавт., 2002, H.J. Wilke и соавт., 2002). Такие несложные операции показаны всем больным после дискэктомии. Однако они находятся на начальном этапе разработки и показания к ним еще будут уточняться.

Слайд 133


Динамическую систему фиксации позвонков типа «Dynesys» применяют после декомпрессионных вмешательствах при центральных и латеральных стенозах, когда...
Описание слайда:
Динамическую систему фиксации позвонков типа «Dynesys» применяют после декомпрессионных вмешательствах при центральных и латеральных стенозах, когда возникает угроза нестабильности; при уменьшении межпозвонковых отверстий, при нарушении поясничного лордоза с синдромом «плоской» поясницы, при уменьшении (или увеличении) угла наклона крестца, при нестабильности, возникшей после оперативных вмешательств, проведенных в поздние строки (W. Schmoelz и соавт., 2003; D.K. Sengupta, 2004). Внедрение после операции дискэктомии между остистыми отростками пружинящего полимера в виде буквы Н, «конструкция Graf» показано в случае грыж дисков с явлениями спондилоартроза, после обширных фасетэктомий, грыж дисков на фоне нестабильности (R.C. Mulholland и соавт., 2002; S. Caserta и соавт., 2002). Динамическую систему фиксации позвонков типа «Dynesys» применяют после декомпрессионных вмешательствах при центральных и латеральных стенозах, когда возникает угроза нестабильности; при уменьшении межпозвонковых отверстий, при нарушении поясничного лордоза с синдромом «плоской» поясницы, при уменьшении (или увеличении) угла наклона крестца, при нестабильности, возникшей после оперативных вмешательств, проведенных в поздние строки (W. Schmoelz и соавт., 2003; D.K. Sengupta, 2004). Внедрение после операции дискэктомии между остистыми отростками пружинящего полимера в виде буквы Н, «конструкция Graf» показано в случае грыж дисков с явлениями спондилоартроза, после обширных фасетэктомий, грыж дисков на фоне нестабильности (R.C. Mulholland и соавт., 2002; S. Caserta и соавт., 2002).

Слайд 134


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №134
Описание слайда:

Слайд 135


Специальные тесты Специальные тесты Описываемые тесты часто проводят при подозрении на функциональные боли. В случае, когда все они оказываются...
Описание слайда:
Специальные тесты Специальные тесты Описываемые тесты часто проводят при подозрении на функциональные боли. В случае, когда все они оказываются отрицательными, причиной симптоматики может быть органическое поражение. С другой стороны, когда несколько или большинство тестов положительны, вероятность того, что жалобы функциональ­ного характера, резко возрастает.

Слайд 136


Тест с подниманием выпрямленной ноги «сидя». Если тест ПВН оказался поло­жительным, больного просят сесть на стол, «чтобы обследовать спину». При...
Описание слайда:
Тест с подниманием выпрямленной ноги «сидя». Если тест ПВН оказался поло­жительным, больного просят сесть на стол, «чтобы обследовать спину». При этом седалищный нерв натягивается так же, как и при ПВН, если ноги не согнуты в коленях. Если же они согнуты, врач «обследует колени», разгибая их до полного выпрямления ноги. В этом случае при наличии патологии седалищного нерва больной ощутит боль и откинется назад, чтобы уменьшить натяжение седалищного нерва. Если же обследуемый спокойно сидит с выпрямленными ногами, тест ПВН следует считать ложноположительным. Тест с подниманием выпрямленной ноги «сидя». Если тест ПВН оказался поло­жительным, больного просят сесть на стол, «чтобы обследовать спину». При этом седалищный нерв натягивается так же, как и при ПВН, если ноги не согнуты в коленях. Если же они согнуты, врач «обследует колени», разгибая их до полного выпрямления ноги. В этом случае при наличии патологии седалищного нерва больной ощутит боль и откинется назад, чтобы уменьшить натяжение седалищного нерва. Если же обследуемый спокойно сидит с выпрямленными ногами, тест ПВН следует считать ложноположительным.

Слайд 137


Тест Гувера. Обследующий поддерживает руками пятки лежащего на спине больного и просит его поднять больную («слабую») ногу сгибанием бедра. В норме...
Описание слайда:
Тест Гувера. Обследующий поддерживает руками пятки лежащего на спине больного и просит его поднять больную («слабую») ногу сгибанием бедра. В норме врач ощутит давление на руку, поддерживающую противоположную пятку, направленное вниз. Если этого не происходит, следует думать о значительной слабости обеих ног либо о том, что больной и не пытается поднимать ногу Тест Гувера. Обследующий поддерживает руками пятки лежащего на спине больного и просит его поднять больную («слабую») ногу сгибанием бедра. В норме врач ощутит давление на руку, поддерживающую противоположную пятку, направленное вниз. Если этого не происходит, следует думать о значительной слабости обеих ног либо о том, что больной и не пытается поднимать ногу

Слайд 138


Осевая нагрузка на позвоночник. Врач мягко надавливает на голову сидящего больного сверху, симулируя воздействие на позвоночник. При этом к...
Описание слайда:
Осевая нагрузка на позвоночник. Врач мягко надавливает на голову сидящего больного сверху, симулируя воздействие на позвоночник. При этом к пояснично-крестцовому отделу последнего не прикладывается никакого осевого усилия, поэтому при возникновении боли в нижней части спины ее следует считать функциональной Осевая нагрузка на позвоночник. Врач мягко надавливает на голову сидящего больного сверху, симулируя воздействие на позвоночник. При этом к пояснично-крестцовому отделу последнего не прикладывается никакого осевого усилия, поэтому при возникновении боли в нижней части спины ее следует считать функциональной

Слайд 139


Тест с поверхностным «щипком». Обследующий слегка щиплет подкожную ткань в области спины; при этом пациент испытывает боль. Если это усиливает...
Описание слайда:
Тест с поверхностным «щипком». Обследующий слегка щиплет подкожную ткань в области спины; при этом пациент испытывает боль. Если это усиливает болезненное ощущение, последнее функционального характера, так как позвоночник, связки и околопозвоночные мышцы никоим образом не затрагиваются при дан­ном обследовании. Тест с поверхностным «щипком». Обследующий слегка щиплет подкожную ткань в области спины; при этом пациент испытывает боль. Если это усиливает болезненное ощущение, последнее функционального характера, так как позвоночник, связки и околопозвоночные мышцы никоим образом не затрагиваются при дан­ном обследовании.

Слайд 140


Тест с ротацией таза. Врач кладет руки на гребни подвздошных костей стоящего обследуемого и поворачивает его таз вперед и назад с каждой стороны. Это...
Описание слайда:
Тест с ротацией таза. Врач кладет руки на гребни подвздошных костей стоящего обследуемого и поворачивает его таз вперед и назад с каждой стороны. Это действие симулирует ротацию позвоночника, так как фактически ротация происходит в тазобедренных суставах. Если проявляется резкая боль в грудном или пояснич­ном отделе, значит она функционального характера, поскольку к позвоночнику или его поддерживающим структурам значительных усилий не прикладывают. Вращательные движения тела в тазобедренных суставах не вызывают боли в спине у пациента с повреждением нервного корешка, так как сам позвоночник при этой манипуляции не движется. Тест с ротацией таза. Врач кладет руки на гребни подвздошных костей стоящего обследуемого и поворачивает его таз вперед и назад с каждой стороны. Это действие симулирует ротацию позвоночника, так как фактически ротация происходит в тазобедренных суставах. Если проявляется резкая боль в грудном или пояснич­ном отделе, значит она функционального характера, поскольку к позвоночнику или его поддерживающим структурам значительных усилий не прикладывают. Вращательные движения тела в тазобедренных суставах не вызывают боли в спине у пациента с повреждением нервного корешка, так как сам позвоночник при этой манипуляции не движется.

Слайд 141


Хождение на носках и пятках. Если при проверке сгибательных движений в голеностопном суставе обнаруживают слабость, которую можно заподозрить как...
Описание слайда:
Хождение на носках и пятках. Если при проверке сгибательных движений в голеностопном суставе обнаруживают слабость, которую можно заподозрить как следствие недостаточных усилий больного, целесообразно обследование походки. Если пациент может нормально ходить как на носках, так и на пятках, «слабость», обнаруженная при исследовании двигательной активности, является притворной. Хождение на носках и пятках. Если при проверке сгибательных движений в голеностопном суставе обнаруживают слабость, которую можно заподозрить как следствие недостаточных усилий больного, целесообразно обследование походки. Если пациент может нормально ходить как на носках, так и на пятках, «слабость», обнаруженная при исследовании двигательной активности, является притворной.

Слайд 142


Неудовлетворительные результаты открытых вмешательств на поясничном отделе позвоночника составляют 10-30 %. Частота повторных операций после...
Описание слайда:
Неудовлетворительные результаты открытых вмешательств на поясничном отделе позвоночника составляют 10-30 %. Частота повторных операций после первичной дискэктомии составляет 5—18 %, а частота ревизий после чрескожных операций на межпозвонковом диске - 14-33 %. Это вполне объяснимо, так как никакое хирургическое вмешательство не в состоянии остановить дегенерацию структур позвоночника. Хирургия направлена лишь на устранение локального конфликта. Неудовлетворительные результаты открытых вмешательств на поясничном отделе позвоночника составляют 10-30 %. Частота повторных операций после первичной дискэктомии составляет 5—18 %, а частота ревизий после чрескожных операций на межпозвонковом диске - 14-33 %. Это вполне объяснимо, так как никакое хирургическое вмешательство не в состоянии остановить дегенерацию структур позвоночника. Хирургия направлена лишь на устранение локального конфликта.

Слайд 143


Выделяют следующие наиболее частые причины синдрома неудачно оперированного позвоночника или «синдром неудачной хирургической операции на спине»...
Описание слайда:
Выделяют следующие наиболее частые причины синдрома неудачно оперированного позвоночника или «синдром неудачной хирургической операции на спине» (Failed Back Surgery Syndrome – FBSS – этот синдром описывает состояния, когда несмотря на проведение одной или нескольких операций на позвоночнике, нацеленных на уменьшение болей, они сохраняются в прежней интенсивности, что снижает качество жизни и трудовую активность пациента.): Выделяют следующие наиболее частые причины синдрома неудачно оперированного позвоночника или «синдром неудачной хирургической операции на спине» (Failed Back Surgery Syndrome – FBSS – этот синдром описывает состояния, когда несмотря на проведение одной или нескольких операций на позвоночнике, нацеленных на уменьшение болей, они сохраняются в прежней интенсивности, что снижает качество жизни и трудовую активность пациента.):

Слайд 144


неполное удаление грыжи межпозвонкового диска (МПД); неполное удаление грыжи межпозвонкового диска (МПД); оперативное вмешательство не на пораженном...
Описание слайда:
неполное удаление грыжи межпозвонкового диска (МПД); неполное удаление грыжи межпозвонкового диска (МПД); оперативное вмешательство не на пораженном сегменте; повторное образование грыжи МПД на том же уровне; образование грыжи на другом уровне; нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (ПДС); спондилит или спондилодисцит; постламинэктомический синдром; несостоятельность металлоконструкций; эпидуральный фиброз или локальный арахноидит; варикоз вен, образование ликворных кист в области операции.

Слайд 145


Все эти причины приводят к вторичному поясничному стенозу, поэтому. Основные жалобы пациентов - боль или развитие неврологического дефицита. Больной...
Описание слайда:
Все эти причины приводят к вторичному поясничному стенозу, поэтому. Основные жалобы пациентов - боль или развитие неврологического дефицита. Больной обращается к врачу, если клинические проявления заболевания существенно отражаются на качестве его жизни. Редко причиной FBSS бывает одно из вышеперечисленных патологических состояний, поэтому могут возникнуть трудности диагностики. Проблемы больных с FBSS не ограничиваются хирургическим лечением. У ряда пациентов имеются психологические особенности, многократно оперированных. Все эти причины приводят к вторичному поясничному стенозу, поэтому. Основные жалобы пациентов - боль или развитие неврологического дефицита. Больной обращается к врачу, если клинические проявления заболевания существенно отражаются на качестве его жизни. Редко причиной FBSS бывает одно из вышеперечисленных патологических состояний, поэтому могут возникнуть трудности диагностики. Проблемы больных с FBSS не ограничиваются хирургическим лечением. У ряда пациентов имеются психологические особенности, многократно оперированных.

Слайд 146


МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС, ПОСВЯЩЕННЫЙ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА "PAIN MANAGEMENT...
Описание слайда:
МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС, ПОСВЯЩЕННЫЙ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА "PAIN MANAGEMENT '98" (FAILED BACK SURGERY SYNDROME) МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС, ПОСВЯЩЕННЫЙ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА "PAIN MANAGEMENT '98" (FAILED BACK SURGERY SYNDROME)

Слайд 147


9-12 ноября 1998 г. в г. Роттердаме (Нидерланды) состоялся международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после...
Описание слайда:
9-12 ноября 1998 г. в г. Роттердаме (Нидерланды) состоялся международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после оперативных вмешательств на поясничном отделе позвоночника. Под синдромом неудачных операций на поясничном отделе позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome - FBSS) понимают состояние пациента, у которого несмотря на проведение одной или нескольких операций, направленных на уменьшение поясничной или корешковой боли (или их комбинации), стойкие боли сохраняются. 9-12 ноября 1998 г. в г. Роттердаме (Нидерланды) состоялся международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после оперативных вмешательств на поясничном отделе позвоночника. Под синдромом неудачных операций на поясничном отделе позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome - FBSS) понимают состояние пациента, у которого несмотря на проведение одной или нескольких операций, направленных на уменьшение поясничной или корешковой боли (или их комбинации), стойкие боли сохраняются.

Слайд 148


При разнообразии причин единого метода лечения FBSS просто не существует. Способы лечения FBSS во многом определяются тем, установлена или нет его...
Описание слайда:
При разнообразии причин единого метода лечения FBSS просто не существует. Способы лечения FBSS во многом определяются тем, установлена или нет его конкретная причина, что удается далеко не всегда, несмотря на всевозможные исследования . При разнообразии причин единого метода лечения FBSS просто не существует. Способы лечения FBSS во многом определяются тем, установлена или нет его конкретная причина, что удается далеко не всегда, несмотря на всевозможные исследования . Все авторы подчеркивают, что консервативное лечение должно рассматриваться как первоочередное. Для эффективного лечения большое значение имеет "командный" подход - совместная работа нейрохирурга, анестезиолога, физиотерапевта, невролога и психотерапевта.

Слайд 149


Виды хирургического лечения FBSS: Реоперации на дисках и рубцах при эпидуральном фиброзе Инструментальная стабилизация пораженных сегментов...
Описание слайда:
Виды хирургического лечения FBSS: Реоперации на дисках и рубцах при эпидуральном фиброзе Инструментальная стабилизация пораженных сегментов позвоночника Стимуляция спинного и головного мозга Установка систем для длительной эндолюмбальной аналгезии Эпидуральное введение стероидов и рассасывающих препаратов Невролиз корешков спинного мозга Радиочастотное разрушение медиальной ветви заднего корешка для денервации фасеточных суставов Эффективность некоторых хирургических методов может быть достаточно высокой, но общим итогом конференции стал вывод о том, что вопрос о реоперации может идти только тогда, когда исчерпаны все методы консервативного лечения.

Слайд 150


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №150
Описание слайда:

Слайд 151


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №151
Описание слайда:

Слайд 152


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №152
Описание слайда:

Слайд 153


В крупных городах ежегодно оперируется до 17.000 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, при этом превалируют пациенты...
Описание слайда:
В крупных городах ежегодно оперируется до 17.000 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, при этом превалируют пациенты с локализацией патологии на поясничном уровне. В США выполняют около 200.000 дискэктомий в год.

Слайд 154


Стадии грыж дисков 1) — стадия внутридискового перемещения. 2) — стадия протрузии диска. 3) — стадия выпадения (пролапса). 4) — секвестрированная...
Описание слайда:
Стадии грыж дисков 1) — стадия внутридискового перемещения. 2) — стадия протрузии диска. 3) — стадия выпадения (пролапса). 4) — секвестрированная грыжа диска

Слайд 155


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №155
Описание слайда:

Слайд 156


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №156
Описание слайда:

Слайд 157


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №157
Описание слайда:

Слайд 158


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №158
Описание слайда:

Слайд 159


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №159
Описание слайда:

Слайд 160


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №160
Описание слайда:

Слайд 161


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №161
Описание слайда:

Слайд 162


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №162
Описание слайда:

Слайд 163


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №163
Описание слайда:

Слайд 164


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №164
Описание слайда:

Слайд 165


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №165
Описание слайда:

Слайд 166


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №166
Описание слайда:

Слайд 167


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №167
Описание слайда:

Слайд 168


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №168
Описание слайда:

Слайд 169


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №169
Описание слайда:

Слайд 170


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №170
Описание слайда:

Слайд 171


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №171
Описание слайда:

Слайд 172


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №172
Описание слайда:

Слайд 173


Остеохондроз позвоночника для курсантов и студентов, слайд №173
Описание слайда:

Слайд 174


Список литературы Список литературы 1. Педаченко Е.Г., Кущаев С.В. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия. — К.: А.Л.Д., ГИМАНИ. — 2000. — 216 с....
Описание слайда:
Список литературы Список литературы 1. Педаченко Е.Г., Кущаев С.В. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия. — К.: А.Л.Д., ГИМАНИ. — 2000. — 216 с. 2. Педаченко Е.Г., Кущаев С.В. Эндоскопическая портальная нуклеотомия при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах // Журн. Вопр. нейрохирург. им. Н.Н.Бурденко. — 2004. — №4. — С.24–27. 3. Педаченко Е.Г. Косинов А.Е, Хижняк М.В., Танасейчук А.Ф. Хирургическое лечение при дискогенных пояснично-кресцовых радикулитах — выбор метода, результаты, и перспективы // Укр. журн. малоинвазивной и эндоскопической хирургии. — 1997. — Т.1, №1. — С. 86. 4. Педаченко Е.Г. Хижняк М.В., Танасейчук А.Ф., Куликов ВД. Применение пункционной лазерной дискэктомии в лечении множественных грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника // Клин. хирургия. — 2000. — №5. — С.32–34. 5. Полищук Н.Е., Слынько Е.И., Косинов А.Е. Современные подходы к хирургическим вмешательствам при грыжах поясничных дисков. // Укр.журн. малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. — 1998. — Т.2(2). — С. 57–64. 6. Слынько Е.И., Вербов В.В. Микродискэктомия с сохранением желтой связки. Результаты применения методики // Укр. нейрохірург. журн. — 2003. — №2. — С.54–62. 7. Adulkasem W., Surangsrirat W.. Early experience of endoscopy-assisted anterior spinal surgery. J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2002 Dec.; 10(2):152–9. 8. Ahn Y., Lee S.H., Park W.M., Lee H.Y., Shin S.W., Kang H.Y. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for recurrent disc herniation: surgical technique, outcome, and prognostic factors of 43 consecutive cases. Spine. 2004 Aug. 15; 29(16):E326–32. 9. Bernick S., Walker J.M., Paule W.J. Age changes to the anulus fibrosus in human intervertebral discs. Spine. 1991; 16:520–524. 10. Beutler W.J., Peppelman W.C. Jr. Anterior lumbar fusion with paired BAK standard and paired BAK Proximity cages: subsidence incidence, subsidence factors, and clinical outcome. Spine J. 2003 Jul.–Aug.; 3(4):289–93. 11. Blumenthal S.L., Ohnmeiss D.D. Intervertebral cages for degenerative spinal diseases. Spine J. 2003 Jul.–Aug.; 3(4):301—9. 12. Boult M., Fraser R.D., Jones N., Osti O., Dohrmann P., Donnelly P., Liddell J., Maddern G.J. Percutaneous endoscopic laser discectomy. Aust. N. Z. J. Surg. 2000 Jul.; 70(7):475–9. 13. Burkus J.K., Schuler T.C., Gornet M.F., Zdeblick T.A. Anterior lumbar interbody fusion for the management of chronic lower back pain: current strategies and concepts. Orthop. Clin. North. Am. 2004 Jan.; 35(1):25–32. 14. Buttner-Janz K., Hahn S., Schikora K., Link H.D. [Basic principles of successful implantation of the SB Charite model LINK intervertebral disk endoprosthesis]. Orthopade. 2002 May; 31(5):441–53. 15. Caserta S., La Maida G.A., Misaggi B., Peroni D., Pietrabissa R., Raimondi M.T., Redaelli A. Elastic stabilization alone or combined with rigid fusion in spinal surgery: a biomechanical study and clinical experience based on 82 cases. Eur. Spine J. 2002 Oct.; 11 Suppl 2:S192–7. Epub. 2002 Sep 13. 16. Casper G.D., Mullins L.L., Hartman V.L. Laser-assisted disc decompression: a clinical trial of the holmium: YAG laser with side-firing fiber. J. Clin. Laser. Med. Surg. 1995 Feb.; 13(1):27–32. 17. Castro W.H.M., Jerosch J., Schilgen M. Automated percutaneous nucleotomy. Restricted indications based on CT scan appearance. Neurosurg. Clin. North. Am. 7: 43–47, 1996. 18. Chiu J.C., Negron F., Clifford T., Greenspan M., Princethal R.A. Microdecompressive Percutaneous Endoscopy: Spinal Discectomy with New Laser Thermodiskoplasty for Non-Extruded Herniated Nucleosus Pulposus. Surg. Technol. Int. 2000; VIII:343–351. 19. Choy D.S., Ngeow J. Percutaneous laser disc decompression in spinal stenosis. J. Clin. Laser. Med. Surg. 1998 Apr.; 16(2):123–5 20. Dangaria T. Result of laser-assisted disc ablation after unsuccessful percutaneous disc decompression. J Clin. Laser. Med. Surg. 1998 Dec.; 16(6):321–3. 21. Deen H.G. Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases. Spine. 2002 Sep. 15; 27(18):2081–2; author reply 2081–2. 22. El Masry M.A., Badawy W.S., Rajendran P., Chan D. Combined anterior interbody fusion and posterior pedicle screw fixation in patients with degenerative lumbar disc disease. Int. Orthop. 2004 Aug. 11, 234–241. 23. Findlay G.F., Hall B.I., Musa B.S., Oliveira M.D., Fear S.C. A 10-year follow-up of the outcome of lumbar microdiscectomy. Spine. 1998 May 15; 23(10):1168–71. 24. Gangi A., Dietemann J.L., Ide C., Brunner P., Klinkert A., Warter J.M. Percutaneous laser disk decompression under CT and fluoroscopic guidance: indications, technique, and clinical experience. Radiographics. 1996 Jan. 16(1):89–96. 25. Grasshoff H., Kayser R., Mahlfeld U., Mahlfeld K. Diskography findings and results of percutaneous laser disk decompression (PLDD). Rofo. 2001 Mar.; 173(3):191–4. 26. Gronemeyer D.H., Buschkamp H., Braun M., Schirp S., Weinsheimer P.A., Gevargez A. Image-guided percutaneous laser disk decompression for herniated lumbar disks: a 4-year follow-up in 200 patients. J. Clin. Laser. Med. Surg. 2003 Jun.; 21(3):131–8. 27. Hadjipavlou A.G., Simmons J.W., Yang J.P., Bi L.X., Ansari G.A., Kaphalia B.S., Simmons D.J., Nicodemus C.L., Necessary J.T., Lane R., Esch O. Torsional injury resulting in disc degeneration: I. An in vivo rabbit model. J. Spinal Disord. 1998 Aug.; 11(4):312–7. 28. Hanley E.N.Jr.: The indications for lumbar spinal fusion with and without instrumentation. Spine. 20 (Suppl 24):143S–153S, 1995. 29. Hsieh P.C., Wang C.H. Posterior endoscopic lumbar discectomy using a thoracoport as a tubular retractor. Minim. Invasive Neurosurg. 2004 Oct.; 47(5):319–23. 30. Huang T.J., Hsu R.W., Lee Y.Y., Chen S.H. Video-assisted endoscopic lumbar discectomy. Surg. Endosc. 2001 Oct.; 15(10):1175–8. Epub. 2001 Aug. 16. 31. Isaacs R.E., Podichetty V., Fessler R.G. Microendoscopic discectomy for recurrent disc herniations. Neurosurg. Focus. 2003 Sep. 15; 15(3):E11. 32. Javid M.J., Hadar E.J. Long-term follow-up review of patients who underwent laminectomy for lumbar stenosis: a prospective study. J. Neurosurg. 1998 Jul.; 89(1):1–7. 33. Kimura I., Shingu H., Murata M., Hashiguchi H. Lumbar posterolateral fusion alone or with transpedicular instrumentation in L4–L5 degenerative spondylolisthesis. // J. Spinal Disord. — 2001. — V.14, N.4 —P.301–310. 34. Klara P.M., Ray C.D. Artificial nucleus replacement: clinical experience. Spine. 2002 Jun. 15; 27(12):1374–7. 35. Knight M., Goswami A. Management of isthmic spondylolisthesis with posterolateral endoscopic foraminal decompression. Spine. 2003 Mar. 15; 28(6):573–81. 36. Kutschera H.P., Lack W., Buchelt M., Beer R. Comparative study of surface displacement in discs following chemonucleolysis and lasernucleotomy. Lasers. Surg. Med. 1998; 22(5):275–80. 37. Link H.D., Buttner-Janz K., Link S.B. Charite artificial disc: history, design, and biomechanics, in Kaech D.L., Jinkins J.R. (eds.): Spinal. Restabilization Procedures. Amsterdam: Elsevier Science, 2002, pp 293–316. 38. Magnaes B. Sciatica-diagnosis and surgical management. Nord. Med. 1998 Sep; 113(7):233–4. 39. Maroon J.C. Current concepts in minimally invasive discectomy. Neurosurgery. 2002 Nov;51 (5 Suppl):S137–45. 40. Mayer H.M., Brock M. Percutaneous endoscopic discectomy: Surgical technique and preliminary results compared to microsurgical discectomy. J. Neurosurg. 78: 216–225, 1993. 41. McAfee P.C. Artificial disc prosthesis: the Link S.B. Charite III, in Kaech D.L., Jinkins J.R. (eds.): Spinal Restabilization Procedures. Amsterdam: Elsevier Science, 2002, pp 299–310. 42. Mulholland R.C., Sengupta D.K. Rationale, principles and experimental evaluation of the concept of soft stabilization. Eur. Spine J. 2002 Oct;1 1 Suppl 2:S198–205. Epub. 2002 Jun 04. 43. Mummaneni P.V., Haid R.W., Rodts G.E. Lumbar interbody fusion: state-of-the-art technical advances. Invited submission from the Joint Section Meeting on Disorders of the Spine and Peripheral Nerves, March 2004. J. Neurosurg. Spine. 2004 Jul; 1(1):24–30. 44. Nakagawa H., Kamimura M., Uchiyama S., Takahara K., Itsubo T., Miyasaka T. Microendoscopic discectomy (MED) for lumbar disc prolapse. J. Clin. Neurosci. 2003 Mar; 10(2):231–5. 45. Onik G., Helms C.A., Ginsberg L. Percutaneous lumbar discectomy using a new aspiration probe. AJNR. 6: 290, 1985. 46. Onimus M., Papin P., Gangloff S., Balique J.G. Video-assisted anterior extra-peritoneal approach of the inferior lumbar spine. Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1995; 81(3):257–63. 47. Papagelopoulos P.J., Shaughnessy W.J., Ebersold M.J., Bianco A.J.Jr., Quast L.M. Long-term outcome of lumbar discectomy in children and adolescents sixteen years of age or younger. J. Bone Joint. Surg. Am. 1998 May; 80(5):689–98. 48. Paul M., Arnold, M.D., Robert D. Strang, M.D., Danielle Roussel B.S. Efficacy of Variable-Angle Screws in Transpedicular Fixation. // Neurosurgical Focus. — 1999. — V.7 — Issue 6, Article 1. 49. Quigley M.R., Maroon J.C. Automated percutaneous discectomy. Neurosurg. Clin. North. Am. 7: 29–35, 1996. 50. Quigley M.R.: Percutaneous laser discectomy. Neurosurg. Clin. North. Am. 7: 37–42, 1996. 51. Ramberg N., Sahlstrand T. Early course and long-term follow-up after automated percutaneous lumbar discectomy. J. Spinal. Disord. 2001 Dec; 14(6):511–6; discussion 516–7. 52. Revel M., Payan C., Valle C. Automated percutaneous lumbar discectomy versus chemonucleolysis in the treatment of sciatica. A randomized multicenter trial. Spine. 18: 1–7, 1993. 53. Revel M. Value of Percutaneous Treatments of the Lumbar Spine in Back and Nerve Root Pain. Semin. Musculoskelet. Radiol. 1997; 1(2):349–354. 54. Rothoerl R.D., Woertgen C., Holzschuh M., Rueschoff J., Brawanski A. Is there a clinical correlate to the histologic evidence of inflammation in herniated lumbar disc tissue? Spine. 1998 Jun 1; 23(11):1197–200; discussion 1200–1. 55. Royo-Salvador M.B., Sabate C., Monteiro A., Gil A., Ruiz R., Querolt J., Morgenstern R. Hernia of the lumbar discs in persons at work. Results of a retrospective study in a series of 189 consecutive patients. Rev. Neurol. 1998 Oct; 27(158):574–6 56. Savitz M.H. Same-day microsurgical arthroscopic lateral-approach laser-assisted (SMALL) fluoroscopic discectomy. J Neurosurg. 80: 1039–1045, 1994. 57. Schmid U.D. Microsurgery of lumbar disc prolapse. Superior results of microsurgery as compared to standard- and percutaneous procedures (review of literature). Nervenarzt. 2000 Apr; 71(4):265–74. 58. Schmoelz W., Huber J.F., Nydegger T., Dipl-Ing, Claes L., Wilke H.J. Dynamic stabilization of the lumbar spine and its effects on adjacent segments: an in vitro experiment. J. Spinal. Disord. Tech. 2003 Aug; 16(4):418–23. 59. Schwetlick G. Microsurgery in lumbar disk operations. Possibilities, methods and results. Orthopade. 1998 Jul; 27(7):457–65 60. Sengupta D.K. Dynamic stabilization devices in the treatment of low back pain. Orthop. Clin. North. Am. 2004 Jan; 35(1):43–56. 61. Sherk H.H., Rhodes A., Black J. Results of percutaneous lumbar discectomy with lasers, in Sherk H.H. (ed.): Spine: State of the Art Reviews Laser Discectomy. Philadelphia, Hanley & Belfus, 1993, pp 141–150. 62. Siebert W. Percutaneous laser disc decompression: The European experience, in Sherk H.H. (ed.): Spine: State of the Art Reviews. Laser Discectomy. Philadelphia, Hanley & Belfus, 1993, pp 103–133. 63. Slotman G.J., Stein S.C. Laminectomy compared with laparoscopic diskectomy and outpatient laparoscopic diskectomy for herniated L5–S1 intervertebral disks. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 1998 Oct; 8(5):261–7. 64. Tsou P.M., Alan Yeung C., Yeung A.T. Posterolateral transforaminal selective endoscopic discectomy and thermal annuloplasty for chronic lumbar discogenic pain: a minimal access visualized intradiscal surgical procedure. Spine J. 2004 Sep-Oct; 4(5):564–73. 65. Wilke H.J., Kavanagh S., Neller S., Claes L. Effect of artificial disk nucleus implant on mobility and intervertebral disk high of an L4/5 segment after nucleotomy. Orthopade. 2002 May; 31(5):434–40. 66. Wittenberg R.H., Lutke A., Longwitz D., Greskotter K.H., Willburger R.E., Schmidt K., Plafki C., Steffen R. The correlation between magnetic resonance imaging and the operative and clinical findings after lumbar microdiscectomy. Int Orthop. 1998; 22(4):241–4. 67. Yeung A.T., Tsou P.M. Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: Surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases. Spine. 2002 Apr 1; 27(7):722–31. 68. Yeung A.T. The evolution of percutaneous spinal endoscopy and discectomy: state of the art. Mt. Sinai. J. Med. 2000 Sep; 67(4):327–32. 69. Young P.H. Pars interarticularis fenestration in the treatment of foraminal lumbar disc herniation: a further surgical approach. Neurosurgery. 1998 Aug; 43(2):397–8.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию