🗊Перемещение одним, двумя лицами пациента в постели Выполнил: Студент 14 А группы 1 бригады Баталин Сергей Станиславович Преподава

Перемещение одним, двумя лицами пациента в постели Выполнил: Студент 14 А группы 1 бригады Баталин Сергей Станиславович Преподаватель: Корнаухова Н. О. 15.10.2014г.

План: Введение I. Оказание помощи пациенту в перемещении к изголовью кровати из положения лежа на спине...........................................................................................5 II. Положение пациента в постели: 1 — лежа на спине, голова и плечи на подушке................................................11 2 — позиция Фаулера -пациен лежит на спине, кровать в горизонтальном положении..................................................................................................................13 3 — пациент лежит на боку у края кровати........................................................15 4 — пациент лежит на животе у края кровати....................................................17 5 — позиция Симса — промежуточное между положениями лежа на животе и лежа на боку...............................................................................................................19 III. Перемещение пациента с кровати на каталку, с каталки на кровать..............21 IV. Перемещение пациента из положения лежа на боку в положение сидя с опущенными ногами..................................................................................................30 V. Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами на кресло-каталку......................................................................................................34 Заключение Список литературы

Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно. 1. Медицинская сестра оценивает способность пациента к участиюв процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова. 2. Она поднимает постель на максимально удобную для работы с пациентом высоту. 3. Медицинская сестра убирает с постели подушки и прочие предметы, мешающие перемещению пациента. 4. При необходимости ей помогают санитарка, другая медицинская сестра, врач. 5. Медицинская сестра объясняет пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и добиться сотрудничества. 6. Она придает постели горизонтальное положение, фиксирует ее. 7. Для снижения риска инфицирования медицинская сестра проводит процедуру в перчатках.

Рекомендации для медсестры при перемещении и изменении положения пациента в постели:

Оказание помощи пациенту в перемещении к изголовью кровати из положения лежа на спине:

Перемещение пациента с использованием простыни

Перемещение пациента надплечьями, одна нога каждой медсестры на кровати

Подмышечный подъем двумя медсестрами

Подъем в кровати под руки одной медсестрой

Комбинированный подъем с использованием ремня подложенного под бедра пациента

Положение пациента в постели Последовательность действий: 1 — лежа на спине, голова и плечи на подушке: Положить валик вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости — предотвращение поворота бедра к наружи; Подложить валик под голень в области нижней трети с легким сгибанием колений — уменьшение давления на пятки, профилактика пролежней; Обеспечить упор для стоп под углом 90° - профилактика провисания стоп; Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их вдоль туловища; под предплечья подложить валики — уменьшение поворота плеча, предотвращение переразгибание в локтевом суставе; Вложить в руки пациента валики для кистей — уменьшение разгибание пальцев, отведение большого пальца.

1 - лежа на спине, голова и плечи на подушке

Положение Фаулера (полулежа/полусидя): 2 - пациент лежит на спине, кровать в горизонтальном положении: Поднять изголовье кровати под углом 45 — 60° (полулежа/полусидя) — обеспечение комфортного и физиологического положения для дыхания и общения; Подложить подушку под голову и плечи — профилактика сгибательной контрактуры шейных мышц; Поместить валики под предплечья и кисти — предупреждение вывиха плеча и сгибательной контрактуры мыщц руки; Подложить валик под поясницу — снижение нагрузки на нижний отдел позвоночника; Расположить валики под колени — перезгибания в коленном суставе и сдавления подколенной артерии; Обеспечить упор для стоп под углом 90° - профилактика провисания стоп.

2 - Позиция Фаулера (полулежа/полусидя) пациент лежит на спине, кровать в горизонтальном положении

Положение пациента лежа на правом боку 3 — пациент лежит на боку у края кровати: Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе, подведя левую стопу в правую подколенную впадину — создание рычага для поворота тела; Положить одну руку на бедро пациента, другую на плечо и повернуть набок на себя — действие рычага на бедро облегчает поворот; Подложить подушку под голову и плечи — уменьшение бокового изгиба шеи, напряжения шейных мышц; Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение: рука, расположенная сверху, лежит на уровне плеча и головы, а рука, расположенная снизу, - на подушке рядом с головой — профилактика вывиха плечевого сустава и облегчение дыхания; Подложить валик вдоль спины ровным краем — фиксация пациента на боку; Поместить валик под согнутую ногу пациента — профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек, переразгибания ноги; Обеспечить упор стопы под углом 90° - профилактика провисания стоп.

3 — положение пациента лежа на боку

Положение пациента лежа на животе 4 — пациент лежит на животе у края кровати: Разогнуть руку в локтевом суставе, прижать к туловищу по всей длине, подложив кисть под ребро, или вытянуть ее вдоль головы — исключение опасности сдавления руки, уменьшение сгибания или переразгибания шейных позвонков; Подложить валик в проекцию живота ниже уровня диафрагмы — уменьшение переразгибания поясничных позвонков и напряжения в пояснице, уменьшения давления на молочные железы; Перевернуть на живот на себя (в сторону сестры); голову пациента повернуть на бок; Согнуть руки пациента в плечах, поднять их вверх, кисти на уровне головы; Зафиксировать валики под локти, предплечья и кисти; Подложить под стопы валики — профилактика провисания и поворота к наружи.

4 — положение пациента лежа на животе

Положение Симса — промежуточное между положениями лежа на животе и лежа на боку — изголовье кровати в горизонтальном положении, пациент лежит на спине у края кровати: 5 — позиция Симса: Переместить пациента на бок и частично на живот; Подложить подушку под голову — предотвращение чрезмерного згибания шеи; Одну руку согнуть и расположить на подушке на уровне плеча, другую — положить на простыню вдоль тела — правильная биомеханика; Аналогично согнутой руке согнуть ногу, положить валик, чтобы нога оказалась на уровне бедра — предотвращение поворота бедра внутрь, предупреждение перезгибания конечности, профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек; Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

5 — позиция Симса — промежуточное между положениями лежа на животе и лежа на боку

Перемещение пациента с кровати на каталку, с каталки на кровать Последовательность действий: Каталка заправлена индивидуальным постельным бельем. 1. Встать ближе к постельному ложу на уровне головы, поясницы, ног. 2. Полуприсесть, отставив одну ногу вперед. 3. Подвести одновременно руки под тело пациента. Фиксировать втроем: голову и лопатки пациента; таз и верхнюю часть бедер; середину бедер и голени. Фиксировать вдвоем: голову и туловище пациента; таз и середину бедер. 4. Прижать к себе пациента и на счет “раз, два, три” одновременно поднять пациента, повернуться и переложить на поверхность каталки/кровати. 5. Укрыть пациента.

Способ перекладывания пациента группой (втроем):

Способ перекладывания группой (вдвоем):

Перемещение пациента с кровати и обратно (четвером):

Кровать-каталка облегченного перемещения

Зафиксировать кровать-каталку рядом и на уровне с кроватью пациента. Открыть борт. Поставить на тормоз

Сложить руки пациента на груди, ноги согнуть в коленях, голову повернуть в сторону переворота и перевернуть пациента на бок. Под спину подложить перекладочный матрац

Уложить пациента (в обратном порядке) на перекладочный матрац и перетащить на кровать-каталку

Снять с тормоза закрыть борты. Транспортировать пациента головой вперед.

Перемещение пациента из положения лежа на боку в положение сидя с опущенными ногами

Перемещение пациента из положения лежа в положение сидя

«Активный» переход из положения лежа в положение сидя через больную сторону Больной лежит на парализованной стороне. Для того, чтобы сесть, он сам спускает ноги на пол и затем опирается на край кровати своей здоровой рукой. Помощник в это время поддерживает бедро пациента и направляет плечо на здоровой стороне кверху.

«Пассивный» переход из положения лежа в положение сидя через больную сторону

Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами на кресло-каталку Последовательность действий: 1. Блокировать тормоз. 2. Поставить кресло-каталку на тормозе рядом с кроватью. 3. Использовать способ удержания пациента: захват «под локоть» - сестра фиксирует колени пациента своими ногами, пациент наклоняется вперед так, чтобы его плечо упиралось в туловище сестры; медицинская сестра придерживает его, прижимая за локти согнутых рук; захват «под локоть» - сестра удерживает пациента не залокоти, а под мышками. 4. Поставить пациента на ноги, повернуться с ним одновременно к креслу-каталке. 5. Опустить пациента на кресло-каталку, согнуть свои колени и предерживать колени пациента. 6. Зафиксировать руки пациента на подлокотниках. 7. Усадить комфортно, снять тормоз и транспортировать.

Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами на кресло-каталку

Заключение Не следует поднимать

Список литературы Основы сестренского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова. - Ростов н/Д : Феникс, 2011. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», Москва 2002. Руководство по перемещению пациентов под ред. А. А. Скромца. - СПБ.: Политехника, 2009. http://baltmedical.ru/catalog/detail.php?ELEMENT_ID=1085