Отек легких у собак - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Отек легких у собак. Доклад-сообщение содержит 45 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Отек легких у собак

Слайд 2

Описание слайда:

Определение Ненормальное скопление жидкости в интерстиции легких и легочных альвеолах

Слайд 3

Описание слайда:

Патогенез

Слайд 4

Описание слайда:

Застой в легких Интерстициальный отек Альвеолярный отек

Слайд 5

Описание слайда:

От чего зависит поток через стенку капилляра? Состояние стенки капилляра: Проницаемость стенки капилляра Кровь (разность давлений): Гидростатическое давление Коллоидно-осмотическое давление

Слайд 6

Описание слайда:

Патогенетическая классификация Гемодинамический Кардиогенный Некардиогенный Повышение проницаемости Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) Токсический отек

Слайд 7

Описание слайда:

Этиология

Слайд 8

Описание слайда:

1. Кардиогенный отек СВ сохранен (высокое давление в ЛП) Митральный порок Тромб в ЛП Новообразование ЛП СВ снижен (острая ЛЖ недостаточность) Кардиомиопатия Миокардит Аортальный порок Отрыв хорд МК Инфаркт миокарда

Слайд 9

Описание слайда:

2. Некардиогенный отек Повышение давления в капиллярах ЧМТ гиперволемия Низкое коллоидно-осмотическое давление плазмы Гипоальбуминемия - нефропатии, энтеропатии, голодание Кроме того: спадение альвеол - неправильный режим ИВЛ, обструкция ВДП; канцероматозный лимфангит; ТЭЛА

Слайд 10

Описание слайда:

3. Респираторный дистресс-синдром взрослых Повреждение мембран и альвеолоцитов биологически активными веществами (ФНО, цитокины) и нейтрофилами при системных реакциях Сепсис Аспирация ДВС-синдром Полиорганная недостаточность ...

Слайд 11

Описание слайда:

4. Токсический отек Вдыхание токсических веществ приводит к повреждению мембран Синдром Михаэлеса Повышение проницаемости сосудистой стенки ...Аллергия и анафилаксия

Слайд 12

Описание слайда:

Диагностика

Слайд 13

Описание слайда:

План диагностики Анамнез (возможно, кратко) Объективный осмотр ! Лечебные мероприятия I порядка Рентген Кровь: клиника, б/х, газы, электролиты ЭКГ ЭхоКГ ЦВД

Слайд 14

Описание слайда:

Анамнез Заболевание сердца и легких Системная воспалительная реакция Снижение переносимости нагрузок Резкое развитие нынешнего состояние Прогрессирующее ухудшение

Слайд 15

Описание слайда:

Объективный осмотр Одышка смешанного типа Положение ортопноэ Спутанность сознания, дезориентация Кашель Тахипноэ Тахикардия Бледность и/или цианоз Жесткое дыхание, хрипы, крепитация Вспомогательная дыхательная мускулатура

Слайд 16

Описание слайда:

Рентген

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Кровь Газы крови pH - ацидоз (pH < 7,35) Гипоксемия (pO2 < 80) Гиперкапния (pCO2 > 30) Электролиты Снижение концентрации бикарбоната, истощение буферных резервов, гиперхлоремия, и т. д. Биохимия – альбумин, диагностика основного заболевания Клиника – гематокрит, воспаление…

Слайд 22

Описание слайда:

ЭКГ Признаки перегрузки ЛП - Р-mitrale Оценка ритма Признаки гипоксии

Слайд 23

Описание слайда:

ЭхоКГ Фракция сократимости ( / N) Состояние левого сердца Конечный диастолический объем ЛЖ ( / N) Состояние митрального клапана (наруш./N) Состояние аортального клапана (наруш./N) Увеличение правых отделов (ТЭЛА)

Слайд 24

Описание слайда:

Определение ЦВД ЦВД – косвенный показатель ОЦК Гипер-, гипогидратация? Доза диуретиков? Объем и скорость инфузии? Норма – 0-5 см водного столба (см. в. ст.) Более 6 см. в. ст. – возможно, гипергидратация Более 12 см. в. ст – точно гипергидратация Отрицательное ЦВД - гипогидратация

Слайд 25

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика

Слайд 26

Описание слайда:

Дифференцировать от всех состояний, вызывающих дыхательную недостаточность и хрипы Гидро-, гемо-, пневмо-, хилоторакс Пневмония Диафрагмальная грыжа Перекрут долей легкого Тяжелый бронхит Бронхиальная астма

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Мероприятия I порядка

Слайд 31

Описание слайда:

Удалить владельцев Удалить владельцев Кислород Переферический венозный катетер Седация Буторфанол (стадол) 0,1 мг/кг в/в Диазепам 1-2 мг/кг Фуросемид 4 мг/кг, через 20 мин. 8 мг/кг в/в Нитроглицерин-спрей каждые 10 мин

Слайд 32

Описание слайда:

Неэффективно?! Прогрессирующая / рефрактерная гипоксия Наркоз / седация Интубация ИВЛ с ПДКВ 2-8 мм в. ст

Слайд 33

Описание слайда:

Мероприятия II порядка ЭКГ Артериальное давление Контроль почасового диуреза Контроль сатурации крови Центральное венозное давление

Слайд 34

Описание слайда:

Дальнейшее лечение 1. Кардиогенный отек

Слайд 35

Описание слайда:

Мероприятия II порядка Лидокаин при желудочковой аритмии Преднизолон ? Эуфиллин ? Низкий СВ Фуросемид Добутамин 5-20 мкг/кг/мин Нитроглицерин-спрей Адекватный СВ Инфузия нитропруссида – 10 мкг/кг/мин Фуросемид

Слайд 36

Описание слайда:

Мероприятия III порядка ИВЛ с ПДКВ от 2 до 8 мм. вод. ст. Устранение ацидоза, коррекция электролитных нарушений Антиоксиданты

Слайд 37

Описание слайда:

Если отек купирован… ИВЛ не менее 30 минут Постепенное уменьшение дозы добутамина и нитроглицерина Длительный мониторинг – возможен рецидив Повторная рентгенография Проведение кардиологического обследования

Слайд 38

Описание слайда:

Дальнейшее лечение 2. Некардиогенный отек

Слайд 39

Описание слайда:

Мероприятия II и III порядка Фуросемид ЦВД Устранение гипо- и гипергидратации Только потом! - коррекция гипоальбуминемии, если она есть. Лучше – человеческий альбумин Если его нет – плазма ?

Слайд 40

Описание слайда:

Слайд 41

Описание слайда:

Дальнейшее лечение 3. РДСВ 4. Токсический отек

Слайд 42

Описание слайда:

ИВЛ с ПДКВ ИВЛ с ПДКВ Малые дозы фуросемида до 2 мг/кг Преднизолон 5 мг/кг Инфузионная терапия с положительным диурезом Пеногасители Кислород При снижении СВ – добутамин Ингибиторы протеаз Антибактериальная терапия Нельзя: вазодилататоры

Слайд 43

Описание слайда:

Нельзя при отеке легких Декстраны (полиглюкин, реополиглюкин) Низкомолекулярные коллоиды Маннит и другие осмотические диуретики Вообще большинство осмотически-активных веществ