Описание слайда:
Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) Опрос начат в __ час. __ мин. Опрос окончен в __ час. __ мин. Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом от "__" ___ 200_ г. N __, в помещении _____ произведен опрос пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве Иные лица, участвовавшие в опросе __________________________________________________________________ Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств (каких именно, кем именно) По существу несчастного случая, происшедшего "__" _____ 200_ г. с (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего) могу показать следующее: _______________________________________ (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц заявления (поступили, не поступили) Содержание заявлений: _______ Подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата Подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата) С настоящим протоколом ознакомлен (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Протокол прочитан вслух (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Замечания к протоколу (содержание замечаний либо указание на их отсутствие) Протокол составлен (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата)